crise atual relacionada a situação do país.pptx

Crise

1. Síndromes Hipertensivas em Gestantes Atendidas no Centro De Saúde Km 12 Orientador : CPL Rogério Manuel Por : Flora Nachitula Caqu emba Njamba Trabalho do Fim do Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia

2. Índice 1 Introdução 2 Objetivos 3 Metodologia 4 Discussão e Resultados 5 Conclusão Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia - 2020

3. Definição As SHG são um conjunto de alterações resultante da pressão elevada durante a gestação e detetada comumente na segunda metade da gestação (CUNHA; KOPILER; SIMÕES, 2003 ). HTA diz respeito a uma elevação anormal da pressão dentro das artérias. É uma síndrome clínico caracterizado pela elevação da pressão arterial a níveis iguais ou superiores a 140 MMHG de pressão sistólica e/ ou 90 MMHG de diastólica em pelo menos três medições subsequentes obtidas em dias diferentes, ou em condições de repouso e ambiente tranquilo (DIRETRIZES et al. 2006 ). Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia - 2020

4. Epidemiologia As doenças respiratórias crônicas representam cerca de 7% da mortalidade global, o que corresponde a 4,2 milhões de óbitos anuais. Sindromes Hipertensivas da Gestação Icidência 8% Prevalências De 12% A 22% 529.000 óbitos por ano 2010 incidência 83-88 % nas regiões da África Subsariana e 12% em Angola Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia - 2020

5. Classificação Hipertensão gestacional : quando a manifestação ocorreu após a 20ª semana de gestação sem proteinuria Pré-eclâmpsia/eclâmpsia : quando a hipertensão arterial surge após 20 semanas de gestação e associada à presença de proteinúria . Eclâmpsia : proteinúria após 20 semanas de gestação associada a sintomas graves como a convulsão Hipertensão crônica de qualquer etiologia quando identificada antes da gestação ou antes de 20 semanas de gestação .

6. Fisiopatologia O evento inicial na HTA na gestação seria a redução da perfusão uteroplacentária como resultado da deficiente capacidade de invasão das arteríolas espiraladas pelo cito trofoblasto extravilositário , com consequente redução do fluxo de sangue ao espaço interviloso . A isquemia placentária daí resultante levaria à ativação/disfunção generalizada do endotélio vascular materno, com consequente estímulo à formação de endotelial e tromboxano , maior sensibilidade vascular à angiotensina II e diminuição da produção de óxido nítrico e prostaciclina . O stress e o vaso espasmo sistémico associados à disfunção endotelial complementam o modelo explicativo da lesão de órgão-alvo (GRANGER, 2001). Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia - 2020

7. Fatores de Riscos Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia - 2020 A identificação dos fatores de risco representa um ponto importante para o desenvolvimento de estratégias para a prevenção a tratamento das síndromes. Segundo a GAILLARD et al, 2011 os fatores que contribuem para o aparecimento das SHG são: História Familiar . Idade >35 anos. Condições Socioeconómicas.

8. Sintomas Principais sintomas são: cefaleias, dor epigástrica, convulsão, dor torácica, pré-sincope; náuseas ; vómitos; distúrbios visuais; irritabilidade/confusão mental (FREIRE & TEODOLI, 2009). Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia - 2020

9. Tratamento A identificação dos factores associados a hipertensão permite a adoção de estratégias a grupos mais susceptíveis . O objetivo do tratamento consiste em reduzir a morbidade e mortalidade cardiovascular, no feto e na mãe, através de medicamentos entre outros . As principais medidas terapêuticas são: Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia - 2020 Abolir O Consumo De Álcool E Cigarros, Redução Na Ingestão De Substâncias Contendo Cafeína Restrição de atividade física; Nutrição e estilo de vida adequados – Uma alimentação cuidada e personalizada ; Fármacos – Anti-hipertensivos

10. Objetivos Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia - 2020 Avaliar o perfil pressórico das gestantes do Centro De Saúde Km 12 atendidas no primeiro semetre de 2018 Objetivo Geral Caracterizar a amostra pelos factores sociodemográficos; Descrever relação entre os níveis pressóricos e a gravidade cardiovascular Objetivos Especificos

11. Metodologia Dados Clínicos Tipo de Estudo Critérios de Exclusão 1 2 3 4 Foram excluídas todas pacientes com idade inferior ou superior entre 15 há 50 anos, doenças associadas e que não cumpriram com os requisitos dos critérios de inclusão Foram incluídos todas pacientes gestantes com confirmação de aumento dos níveis pressóricos, com idade compreendida entre15 aos 50 anos O estudo foi realizado no serviço de Obstetrícia do Centro de Saúde Km 12 , no prmeiro semestre de 2018. Estudo descritivo de Corte, retrospectivo Critérios de Inclusão

12. Resultados e Discussão Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia - 2020 Gráfico 1. Perfil pressórico das gestantes do Centro De Saúde Km 12. Constatou-se que a incidência de HTA nas gestantes do Centro De Saúde Km 12 é muito elevada, visto que, não se observou nenhum caso de gestantes com os valores tensionais normais, o que pode desencadear problemas a gestante como ao bebe.

13. Resultados e Discussão A pré-eclâmpsia é uma síndrome caracterizada por comprometimento clínico generalizado heterogêneo das pressões durante a gestação. Ela ocorre em 5% a 8% das gestações e é a principal causa de morte materna e perinatal nos países em desenvolvimento, podendo ser classificada de leve a grave dependendo dos resultados (SIBAI, DEKKER & KUPFERMINC, 2005). Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia - 2020

14. Tabela 2: Caracterização da amostra pelos factores sociodemográficos Na tabela 2, observa-se que a média de idade das gestantes é 28 anos, ou seja, idade gestacional ideal, contudo, a idade não foi preditor como meio preventivo para o surgimento de hipertensão gestacional. Observamos também que a média de peso das nossas gestantes foi de 66 Kg e que o peso máximo foi de 95 kg, literaturas realçam que o peso elevado, o stress e a obesidade são um dos principais fatores de riscos para hipertensão gestacional. Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia - 2020 Variáveis Medidas de Centralidade Idade Mínimo: 16 Média: 28 Máxima: 37 Peso Mínimo: 47 Média: 66 Máxima: 95

15. Resultados e Discussão - Idade Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia - 2020 Gráfico 2: Grau de gravidade da HTA (mmHg) O grau 2 e 3 HTA foram os mais frequentes tendo uma percentagem de 43% e 40%. Estes valores é um mal que pode comprometer a saúde e a vida tanto da mãe quanto do bebê e algumas literaturas realçam que o sedentarismo e alimentação desequilibrada é um dos principais fatores de risco para HTA em gestantes.

16. Relação entre os níveis pressóricos e gravidade cardiovascular Gestantes com Hipertensão arterial pode desenvolver os seguintes riscos: Risco materno : quatro vezes mais de desenvolver HTA crónica e quase duas vezes mais de risco de doença arterial coronária, AVC e tromboembolismo venoso num intervalo de catorze anos após a presente gestação. Risco fetal : aparecimento de aterosclerose precoce e a síndrome de resistência à insulina, revelando uma associação entre o seu aparecimento e o ambiente intrauterino adverso, comprometendo a saúde futura da criança. Crianças que nasceram com baixo peso, devem ser avaliadas o mais precocemente possível e tentar instituir um estilo de vida saudável. Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia - 2020

17. Conclusão A hipertensão é o problema de saúde mais comum nas grávidas, estando presente em cerca de 10 a 15% das gestantes. Uma grávida pode ter hipertensão seja porque já era hipertensa antes de engravidar ou porque desenvolveu hipertensão arterial durante a sua gestação. Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia - 2020 Observou-se que as gestantes não apresentaram os valores pressóricos normais, isto é, 120-129/80-84. O grau 2 e 3 HTA foram os mais frequentes tendo uma percentagem acumulada de 83%. independentemente de as gestantes estarem na idade ideal para a gestação (28 anos), a idade não foi preditor como meio preventivo para o surgimento de hipertensão gestacional

18. Referencias Bibliográficas ANDR ADE S.S, ET AL. (2015). Prevalência de hipertensão arterial auto-referida na população brasileira: análise da pesquisa nacional de saúde, 2013. Epidemiol Serv Saude . 24(2): 297-304 AMERICAN HEART ASSOCIATION - AHA – (2011). Heart Disease and Stroke Statistics - 2011 Update . Disponível em: <http://www.americanheart.org > ALVANÉ, T. (2011). Pré-eclampsia/Eclampsia. Avaliação Casuística. Mestrado Integrado em Medicina BARRA, S. et al,. (2012). Hipertensão Arterial Na Grávida: O Atual Estado Da Arte. Sociedade Portuguesa De Cardiologia. Publicado Por Elsevier España . (Pp.424-432) Http://Dx.Doi.Org/10.1016/J . COELHO, T. M. et al. (2004). Proteinúria nas síndromes hipertensivas da gestação: prognóstico materno e perinatal. RevAssocMedBras ; 50(2): 207-13 Trabalho realizado no Programa de Pós-Graduação em Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, São Paulo, SP Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia - 2020

19. Muito Obrigado Por : Flora Nachitula Caquemba Njamba Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia - 2020