CRISIS ASMATICA PRESENTACIO N.pptt

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1. ASMA

2. QUE ES ASMA?
ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA CARACTERIZADA POR:
INFLAMACION CRONICA DE VIAS AEREAS, HIPERREACTIVIDAD
BRONQUIAL, HIPERSECRECION Y AUMENTO DE RESISTENCIA
AL FLUJO DEL AIRE.
DE CARÁCTER REVERSIBLE DE FORMA ESPONTANEA O
FARMACOLOGICAMENTE

3. EPIDEMIOLOGIA
PREVALENCIA:

NIÑOS 5 – 20 %
PROMEDIO: 12 %
 ADULTOS 1 – 4 %
 A NIVEL MUNDIAL:
100 – 150 MILLONES SON AFECTADAS.
MORTALIDAD ANUAL DOS MILLONES

4. EPIDEMIOLOGIA
MORTALIDAD SE INCREMENTA POR:
AUMENTO DE SEVERIDAD.
FRACASO DE TRATAMIENTO.
INCAPACIDAD DE PERSONAL DE SALUD EN
RECONOCER LA SEVERIDAD DE LA CRISIS

5. ETIOPATOGENIA
ASMA EXTRINSECO:
HISTORIA FAMILIAR, ALERGENOS, IGE ALTA.
ASMA INTRINSECO; INMUNOLOGICO O
IDIOPATICO:
NO HISTORIA FAMILIAR, NO ALERGIA,
IGE NORMAL.
ASMA OCUPACIONAL :
EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS LABORALES (ESPUMA,
POLIURETANO, RESINAS ).

7. ETIOPATOGENIA
FACTORES DE RIESGO:
1. PREDISPONENTES:
ATOPIA, HERENCIA, IGE ELEVADA.
2. CAUSANTES:
SENSIBILIZAN LA VÍA AÉREA Y CAUSAN ASMA:
ALERGENOS, SUSTANCIAS OCUPACIONALES, A.A.S.

8. FACTORES DE RIESGO
3. CONTRIBUYENTES:
AUMENTAN PROBABILIDAD DE ASMA
INFECCIONES RESPIRATORIAS (VIRUS).
ALGUNOS ALIMENTOS (PECES).
CONTAMINACIÓN AMBIENTAL (FRÍO, HUMEDAD,
GASES).
TABAQUISMO.

9. FACTORES DE RIESGO
4.- DESENCADENANTES EXACERBANTES O
DISPARADORES:
PRODUCEN CRISIS EN ASMÁTICOS
ALERGENOS DOMÉSTICOS Y AMBIENTALES
(HONGOS, POLENES, ACAROS, PELOS)
EJERCICIO E HIPERVENTILACIÓN.
CONDICIONES AMBIENTALES (FRÍO, HUMEDAD)
DROGAS (AAS,BETA BLOQUEADORES)
EMOCIONES.

12. FISIOPATOLOGIA
1.-INFLAMACION DE LA VIA AEREA
RESPUESTA INFLAMATORIA ANORMAL DE VÍAS AÉREAS A
DIVERSOS ESTÍMULOS EN INDIVIDUOS SUCEPTIBLES
POR:
A)CÉLULAS INFLAMATORIAS : MASTOCITO – EOSINÓFILO –
BASÓFILO –NEUTRÓFILO - MACRÓFAGO – PLAQUETAS.
B)MEDIADORES INFLAMATORIOS : CITOCINA – HISTAMINA –
LEUCOTRIENOS –S.R.L.A.- NEUROPÉPTIDOS.

13. FISIOPATOLOGIA
2.HIPERREACTIVIDAD DE VIA AEREA:
A) MAYOR SENSIBILIDAD DE LOS EFECTORES (MÚSCULO LISO,
GLÁNDULAS).

B) EFECTOR RECIBE ESTÍMULO SUPRA ANORMAL
C) ALTERACIÓN CONTROL AUTOMÁTICO TONO MÚSCULO LISO.

D) TRASTORNO INTRÍNSECO DEL MÚSCULO LISO
BRONQUIAL.

14. FISIOPATOLOGIA
3.OBSTRUCCION AL FLUJO AEREO
BRONCOCONSTRICCIÓN AGUDA.
EDEMA DE LAS VÍAS AEREAS.
FORMACIÓN DE TAPONES MUCOSOS.
REMODELACIÓN DE LAS VÍAS AEREAS.

18. CLINICA
TOS
EXPECTORACIÓN SEROSA O MUCOSA
DISNEA
SIBILANCIAS
SENSACIÓN DE OPRESIÓN EN TORAX

22. ASMA SEGÚN SEVERIDAD
ASMA INTERMITENTE
•OCACIONALES EPISODIOS DE SÍNTOMAS CON
DISMINUCIÓN DEL FEP.
•DOS VECES AL MES
•ACTIVIDAD FÍSICA NORMAL

23. ASMA SEGÚN SEVERIDAD
ASMA PERSISTENTE
LEVE:
EXACERBACIÓN OCACIONAL , VEF > 80 %
ACTIVIDAD ALGO LIMITADA.
MODERADO:
EXACERBACIÓN FRECUENTE VEF = 60 – 80%
ACTIVIDAD LIMITADA / CRISIS
SEVERO:
EXACERBACIÓN MUY FRECUENTE
ACTIVIDAD LIMITADA / SÍNTOMAS.

29. TRATAMIENTO
OBJETIVOS GENERALES:
MANTENER NIVEL DE ACTIVIDAD NORMAL
PRESERVAR LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR
NORMAL.
PREVENIR LA APARICIÓN DE SÍNTOMAS CRÓNICOS.
PREVENIR LAS EXACERBACIONES.
EDUCAR AL PACIENTE Y SU ENTORNO EN EL CONOCIMIENTO
DE LA ENFERMDAD Y SINTOMAS DE GRAVEDAD.

30. TRATAMIENTO
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
MEJORAR INMEDIATAMENTE SÍNTOMAS
RESPIRATORIOS.
TRATAR LA INFLAMACIÓN BRONQUIAL CON
FÁRMACOS
IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO.
EVITAR EL EXCESO DE MEDICACIÓN Y EFECTOS
ADVERSOS.

33. CRISIS ASMATICA
REAGUDIZACIÓN DEL ASMA SEVERO.
PRESENTA SENSACIÓN DE GRAN OPRESIÓN EN
TÓRAX.
ES EL DESEQUILIBRIO DEL BALANCE ENTRE
ESTÍMULOS DESENCADENANTES Y MECANISMOS
CONTROLADORES DEL ASMA.

34. CRISIS ASMATICA
CLINICA:
DISNEA DE REPOSO
FR > 26 X’ FC > 110 – 120 X’
PULSO PARADÓJICO
PEF = < 40–50 % DE PREVISTO
CONFUSO – CIANOSIS
HABLA ENTRECORTADA
TÓRAX SILENTE
DIAFORESIS

35. CRISIS ASMATICA
CLINICA – SIGNOS DE GRAVEDAD:
CIANOSIS
CONFUSIÓN
AGOTAMIENTO
DIAFORESIS
BRADICARDIA
FR > 40 X’
PAO2 < 50 MMHG Y PACO2 > 45 MMHG.

36. CRISIS ASMATICA
TRATAMIENTO:
O2 HÚMEDO 4 – 6 L/MIN.
NEBULIZACIÓN CON BETA 2
HIDRATACIÓN
AMINOFILINA EV 0.5–0.9 MG/ /KG/H.
HIDROCORTIZONA EV 200–500 MG.
REPETIR TRATAMIENTO CADA HORA .

37. CRISIS ASMATICA
CRITERIOS CLÍNICOS PARA TRATAMIENTO
EN“UCI”
RESPUESTA NULA A TRATAMIENTO EN UNA HORA.
SIGNOS DE AGOTAMIENTO MUSCULAR TIRAJE
FR > 40 X’ FC > 140 X’
CIANOSIS
PAO2 < 40 PACO2 >45 MMHG.
PEF < DE 30 % DE LO PREVISTO

39. CRISIS ASMATICA
TRATAMIENTO EN “ U.C.I.”
VENTILACIÓN MECÁNICA.
BETA 2 EN NEBULIZACIÓN.
CORTICOSTEROIDES E.V.
AMINOFILINA E.V.