CRISIS CONVULSIVA.pptx

Tos crisis

1. CRISIS CONVULSIVA INTEGRANTES LIC. ENF NARCIZO ROSALES ANA BEATRIZ LIC.ENF ACHICA ALVARADO VANESA LIC. ENF BENANCIO CAMARA DENISSE LIC. ENF ACERO DOMINGUEZ EVELYN

2. QUE ES UNA CRISIS COMVULSIVA Movimientos súbitos, descontrolados del cuerpo y cambios en el comportamiento que se presentan por una actividad eléctrica anormal en el cerebro. Los síntomas incluyen pérdida de conciencia, cambios emocionales, pérdida de control muscular y temblores. Las crisis convulsivas se presentan por efectos de medicamentos, fiebres altas, lesiones en la cabeza y enfermedades tales como la epilepsia.

3. ¿QUÉ OCURRE EN UNA CRISIS CONVULSIVA? Normalmente, la actividad eléctrica cerebral implica que neuronas (células nerviosas) de distintas áreas cerebrales envían señales en momentos diferentes. Pero, durante una crisis convulsiva, muchas neuronas se activan al mismo tiempo.

4. ¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE CRISIS CONVULSIVAS? Algunas crisis convulsivas afectan a ambos lados del cerebro, mientras que hay otras que solo afectan a un lado. Las crisis generalizadas afectan a ambos lados del cerebro. Entre los subtipos de crisis generalizadas, se incluyen los siguientes: crisis generalizadas tónico-clónicas crisis de ausencia crisis atónicas crisis tónicas crisis mioclónicas  

5. PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO   Enfermedad actual: Paciente de 26 años con antecedentes de migraña, padre con antecedentes de epilepsia, que es derivado a urgencias por su médico de atención primaria tras valoración en domicilio. El viernes por la noche su pareja lo encuentra en el suelo al lado de la cama, inconsciente, con liberación de esfínteres. Posteriormente aturdido, confuso, desorientado y con amnesia del episodio. No hay mordedura lingual. Al día siguiente consulta con su médico quién contacta con neurología de área para valoración. Hoy lunes sobre las 14 horas ha notado sensación de mareo y pérdida de consciencia inminente, sin llegar a perderla, que ha cedido tras la adopción de decúbito. No movimientos anómalos. No antecedentes de crisis febriles. Ha permanecido afebril. Actualmente presenta cefalea EVA 8/10 que no asemeja a episodios previos de migraña, fotofobia y vómitos asociados. No clínica a nivel de otros aparatos ni sistemas. Fumador de 10 cigarrillos/día, consumo de alcohol ocasional los fines de semana, niega consumo de otros tóxicos. Antecedentes personales: Migraña, no IQ. Medicación actual: Zolmitriptán 5 mg si migraña. Alergia a Nolotil . Exploración general: Tensión Arterial 115/86, Frecuencia Cardiaca 76 l.p.m ., Temperatura 36’2ºC, Saturación de Oxígeno 99%.

6. Exploración Neurológica: Alerta, orientado temporoespacialmente . Lenguaje normal, no disartria. Pupilas con tendencia a la midriasis, reactivas, ligera anisocoria . Nistagmus horizonto -rotatorio fatigable a la mirada extrema bilateral. Exploración del resto de pares craneales normales. No hay déficit sensitivo-motor de vías largas. No dismetría apendicular. Romberg negativo. REMS 2/4 generalizados y simétricos. No clonus ni aumento de área reflexógena . RCP flexor bilateral. Marcha y variantes sin alteraciones. Tándem posible.   Pruebas complementarias:   Analítica sanguínea sin alteraciones significativas. Analítica de orina: tóxicos negativos. TC cerebral: Estudio secuencial de base de cráneo a convexidad. Sistema ventricular normal, centrado en línea media. Discreta asimetría en el tamaño de astas frontales, como variante anatómica, sin relevancia. No se identifican procesos expansivos, colecciones extraaxiales , ni signos de patología vascular aguda isquémica o hemorrágica. Tratamiento recibido en urgencias: Dexketoprofeno 50 mg IV, Metoclopramida 10mg IV.   Evolución en urgencias: Buena evolución con desaparición de la clínica actual y sin nuevos síntomas durante su estancia en urgencias.   Impresión diagnóstica: Crisis epiléptica, primera crisis.

7. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA (SEGÚN LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON)   Respirar normalmente: Ritmo y frecuencia respiratorios normales, ausencia de ruidos respiratorios anormales, piel y mucosas sonrosadas, saturación 99% basal. Fumadora 10 cigarrillos/día. Comer y beber adecuadamente: Alimentación autónoma, traga y mastica sin dificultad. Dieta adecuada, buena hidratación. Consumo de alcohol ocasional los fines de semana. Eliminar por todas las vías corporales: Eliminación autónoma, patrones de eliminación habituales adecuados. Moverse y mantener posturas adecuadas: Autónomo, practica ejercicio (gimnasio y correr) cuatro veces por semana. Dormir y descansar: Sueño insuficiente y no reparador: refiere dificultad para conciliar el sueño, duerme entre 5-6h todas las noches, se despierta cansado. Escoger ropa adecuada: Vestirse y desvestirse: Autónomo, sin más datos de interés. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando y modificando el ambiente: Afebril, adecuada adaptación a los cambios de temperatura ambiental. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: Adecuada higiene y cuidado de la piel, sin datos de interés .

8. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: Refiere preocupación por el peligro que puede suponer cualquier situación ante una crisis inesperada tanto para él como para el resto de personas. No conoce los posibles factores desencadenantes ante una crisis ni es capaz de identificar en este momento situaciones cotidianas de riesgo. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones: Visión y audición normales y lenguaje comprensible. Expresa nerviosismo, miedo e inseguridad ante su nueva situación de salud y los cambios que ésta supondrá en su vida, teme no poder continuar con su vida tal como la conoce hasta ahora. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores: Sin datos de interés. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal: Situación laboral estable y satisfactoria. Aunque refiere en este momento y desde hace un mes el inicio de un nuevo proyecto en su trabajo que le está ocasionando más estrés. Participar en actividades recreativas: Refiere realizar diversas actividades de ocio en su tiempo libre, le gusta practicar deportes de montaña: senderismo, escalada, esquí, barranquismo . Le preocupa que no sean seguras y no poder volver a realizarlas nunca tras su diagnóstico. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles: Muestra interés por aprender todo lo necesario para gestionar de forma adecuada su nueva situación de salud.

9. PLAN DE CUIDADOS: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA)   NOC: 1812 Conocimiento: control del consumo de sustancias. 1847 Conocimiento: manejo de la enfermedad crónica. 1862 Conocimiento: manejo del estrés. 1809 Conocimiento: seguridad personal. 1828 Conocimiento: prevención de caídas. 1814 Conocimiento: procedimientos terapéuticos. 1806 Conocimiento: recursos sanitarios.   NIC: 5606 Enseñanza: individual. 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad. 6610 Identificación de riesgos. 6486 Manejo ambiental: seguridad. 6490 Prevención de caídas. 4500 Prevención del consumo de sustancias nocivas.

10. DIAGNOSTICOS Riesgo de caídas r/c disminución del nivel de conciencia durante las crisis y el periodo prescrítico . Riesgo de lesión r/c disminución del nivel de conciencia durante las crisis y el periodo pescrítico . Temor r/c nuevo estado de salud que genera situaciones de ausencia de control sobre sí mismo, cuyos desencadenantes desconoce, que le pueden poner en peligro m/p expresión de miedo ante la idea de continuar con su vida ante esta nueva situación. Conocimientos deficientes r/c nueva situación de salud desconocida hasta el momento m/p expresión verbal de desconocimiento sobre la enfermedad y las medidas a adoptar tras el diagnóstico.   .