Crisis hipertensiva. Nnkhgtertujblokjhffg

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1. República Bolivariana de Venezuela Hospital general universitario hugo chavez frías Universidad Ciencia de la salud hugo chavez frías Asic La Tendida Ginecología II CRISIS HIPERTENSIVA IPG: MARIA A MEDINA MARIA E MEDINA AGOSTO, 2025

2. Hipertensión arterial Es la elevación de los niveles de presión arterial de forma continua o sostenida . Clasificación: Hipertensión crónica Hipertensión de bata blanca Hipertension inducida por la gestación https://fetalmedicinebarcelona.org/protocolos/protocolo-hipertension-y-gestacion / Centre de Medicina Fetal y Neonatal de Barcelona. Protocolo Hipertension y Gestación

3. Hipertensión en el embarazo American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG ) define como hipertensión cuando las cifras tensionales son ≥140mmHg (sistólica) y/o ≥90mmHg (diastólica) en dos oportunidades separadas al menos por 4 horas . https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-hipertension-embarazo-revision-literatura-S0716864023000081

4. severo como presión arterial sistólica (PAS) ≥160mmHg y/o presión arterial diastólica (PAD) ≥110mmHg persistente por más de 15minutos https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-hipertension-embarazo-revision-literatura-S0716864023000081 etiología Hipertensión Arterial Crónica preexistente Hipertensión Arterial inducida por la gestacion

5. fisiopatología Embarazo Trofoblasto Tejido Materno Espirada Utero Resistencia Vascular Alto flujo placentario Normal Anomal Disminución de vasoconstrictores Activación del proceso inflamatorio Stress oxidativo Proteinuria Endotelina Troboxano

6. Isquemia uteroplacentaria crónica Inadaptación inmunológica Toxicidad e las lipoproteínas de baja densidad Proceso de impronta genética Aumento de apoptosis o necrosis de los trofoblastos Exagerada inflamación materna

7. Clasificación hipertensión durante el embarazo Crónica Gestacional Preeclampsia Hipertensión Arterial con Preeclampsia Sobreañadida Eclampsia Síndrome de Hellp Coagulación Intravascular Diseminada

8. clasificación de Mississippi Clase I: Plaquetas por debajo de 50,000/µL AST mayor 70 UI/L LDH mayor 600 UI/L. Clase II: Plaquetas entre 50,000 y 100,000/µL AST mayor 70 UI/L LDH mayor 600 UI/L. . Clase III: Plaquetas entre 100,000 y 150,000/µL AST mayor 40 UI/L LDH mayor 600 UI/L. . Guías de la American Heart Association (AHA) o la American College of Cardiology (ACC)

9. Factores de riesgo Enfermedad crónicas Preeclampsia o eclampsia previa Gestación Múltiple Técnicas de reproducción asistida Edad materna >35 años Tabaquismo Obesidad Raza afroamericana A pnea obstructiva del sueño Periodo intergenésico mayor a 10 años

10. Síntomas Dolor en el epigastrio Cefalea intensa y persistente A lteraciones visuales D ificultad para respirar Tinitus Hiperreflexia Oliguria <500 ml/24 horas

11. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Labetalol 10-20 mg VIV luego 20-80 mg / 10-30 min (Max. 300 mg/ dia ) o infusión constante de 1-2 mg / min Hidralazina 5 mg VIV o VIM luego 5-10 mg iv /20-40 min (Max. 20 mg) o infusión constante de 0,5- 10 mg/h Nifedipina LI 10-20 mg VO (Repetir en 20 min si es necesario) luego 10-20 mg VO 2-6 H (Max 180 mg/ dia ) Aspirina (Profilaxis) 100 mg / día ≤ 16 semana o antes 36 semana

12. Maduración Pulmonar : Betametasona 12 mg IM c/24 Horas por 2 días Dexametasona 6 mg c/12 horas por 2 días (2 Dosis) Hidrocortisona 500 mg c/ 12 horas (2-4 días)

13. PROTOCOLO DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA Control de TA cada 15 – 30 min hasta la estabilización del cuadro y luego horario Dieta Absoluta Hidratación Parenteral 1000 cc Solución 0,9 % Colocación de sonda vesical Tratamiento Antihipertensivo Analítica de Ingreso Perfil Preclantico Maduración Pulmonar Finalización del Embarazo Posterior a la finalización del embarazo hiposódica, normocalórica y normoproteica Valoración por servicio de Cardiología y Medicina Interna

14. Complicaciones Materna Desprendimiento prematuro de placenta, insuficiencia cardiaca, muerte materna. Fetales: parto prematuro, restricción del crecimiento fetal, sufrimiento fetal.

15. Perfil preclantico TGO ( V.R: 0 -37 U/L) TGP ( V.R: 0- 41 U/L) Hematología Completa Acido Úrico ( V.R: 3.4 – 7.0 mg/dl) LDH (V.R: 125-200 UI/L) Creatinina (V.R: 0.7 y 1.3 mg/dl) Urea (V.R: 7 y 20 mg/dl) TP (V.R: 11 y 13.5 segundos) TPT (V.R 25 y 35 segundos) Proteína de 24 hora(V.R: 10 – 140 mg/24 horas