CRISIS HIPOXICAS cardiology pediatric pp

Crisis de hypoxia

1. CRISIS HIPOXICAS R2 PED: Miguel Angel Gomez Diaz

2. Mas frecuente en cardiopatías: tetralogía de fallot EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA Aumento de la contractilidad infundibular Vasodilatación periférica Hiperventilación Son una manifestación clínica común a varias cardiopatías congénitas cianóticas en los 2 primeros años de vida.

3. DESENCADENANTES Agitación/ansiedad Dolor/llanto Fiebre Anemia Hipovolemia/deshidratación Enfermedades respiratorias Estreñimiento Ejercicio vigoroso

4. FISIOPATOLOGIA Desencadenantes Aumento del retorno venoso desoxigenada Estimulación simpática/liberación de catecolaminas Contracción del infundíbulo Aumento shunt de derecha a izquierda Disminuye el flujo sanguíneo pulmonar Taquicardia, aumento del gasto cardiaco

5. CUADRO CLINICO Adinamia Hiperventilación Cianosis Respiración jadeante Leve-moderada: hipotonía generalizada y sueño Saturación de O2 arterial 50-60% pulso 120 a 150/min Soplo pulmonar se acorta y frémito se ausenta. Grave: Inconsciencia, convulsiones o hemiparesia Cianosis marcada Saturación de O2 arterial menor a 50% Pulso 150/min Soplo pulmonar y frémito ausente

6. Electrocardiograma Radiología Eco GASOMETRIA ARTERIAL: ACIDOSIS METABOLICA Y RESPIRATORIA

7. Tratamiento Manejo de la crisis Tranquilizar al bebe

8. Tratamiento Crisis de cianosis O2 al 100% Posición genupectoral Sedación Administración de volumen Bicarbonato de NA Beta bloqueadores Fenilefrina/vasoconstricción Intubación ECMO