Criterios de causalidad

1. METODOLOGIA CRITERIOS DE CAUSALIDAD Bradford & Hill INTEGRANTES: GABRIEL ADRIAN ANDRES NIETO LISBETH PRADO MARIA JOSE RIVERO 8VO CICLO PARALELO B

2. CRITERIOS DE CAUSALIDAD de Bradford & Hill Fuerza de asociación Cons i stencia de la asoci a ción Secuenc i a temporal Especificidad Dos i s - Resp u esta

3. 1. FUERZA DE LA ASOCIACIÓN Relación entre las tasas de enfermedad en los que presentan el factor causal hipotético y quienes no lo presentan. Existen dos medidas de la fuerza: el riesgo relativo y el odds ratio.

4. FU E RZA DE ASO C IACION El H. p y l o ri se aí s la en al me nos el 90% de l os p a c ientes co n ú l cera d u o d e n a l . Esta b ac t e r ia no se ha a i s l a d o en h a b i ta n tes de un a tri b u d el n o rte de Aus t r a li a , qu e vi v e ale j a da d e l r e s to de la gent e, y q u e n u nca h a n t e n i d o ú l ce r as du o d e n a l e s .

5. Riesgo Relativo A mayor distancia entre las tasas en individuos expuestos y no expuestos, mayor fuerza de asociación Riesgo relativo= 1, no hay relacion Cuanto mayor es el valor del RR de un factor sobre una enfermedad, mayor es la asociación entre ese factor causante y la enfermedad .

6.  La co n si s tencia de una rel a ción etiológica debe c o mpro b ar s e a través de diferentes estu d ios indepe n die n tes, del mismo pr o blem a . Ejempl o : habito d e fumar cánc e r de pulm ó n > 1 00 estu d ios en los últimos añ o s demo s traron un aumento del r iesg o . 2. CONSISTENCIA DE LA ASOCIACIÓN

7. La m a y oría de las o b s e rv a ci o n e s s o bre el H. p yl o ri h a n s ido re p lic a d a s en f or m a re p etid a . CONSISTENCIA DE LA ASOCIACIÓN

8. 3. SEC U ENCIA TEM P ORAL  L a e x p osición a l f a ctor p r o b a b le debe a n tece d er a l a a p arici ó n d e l a e n fer m e d ad y p e rmi t ir u n p er io d o d e in d ucci ó n y Este criterio deb e cum p lirse siem p r e . Ej e m p l o : Rel a ción T a b ac o -Cá n cer l a te n ci a .

9. En un e s tudio de 454 pac i e ntes q u e t u vi e r o n u na endoscopí a hace1 años , 34 de 3 2 1 p a ci ent e s q u e h a b i a n si d o pos i tiv os pa r a H.py l ori desarrollaro n ú l cer a duodenal, co mp a r a d os co n 1 de 1 3 3 pac i e ntes n e g a tiv os p ara H.p yl o ri. RELACION TEMPORAL

10.  La ocurre n cia de una variable puede ser utilizada para predecir la ocurre n cia de otra.  Una causa cond u ce a un efecto único no a múltiples efectos Ejemp l o: M. T uberc u los i s TBC 4. ESPECIFICIDAD DE LA ASOCIACIÓN

11. ESPE C IFICID A D DE LA ASO C IACION La p r e v a l e nc i a d e H. pylori es de 9 % a 1 0% en l os pa c ientes co n úlcera duodenal. E n ca m bio, so l o se e ncu e ntra en a l g u n os pac i e ntes co n úl c e r a g á str i ca o en e s casos as i nt o mát i cos.

12. 5 . DOSIS RESP U ES T A El r iesgo aumen t a c o n el a u men t o a l a e x p o sición a l sup u esto f a c t o r de r iesg o . Reflej a l a b idi r ec c ion a lida d en t r e el v al o r de l a ex p osición (d u ració n , inte n sidad) y el tam a ño del imp a c t o . A m a y or c o ns u m o de tab a c o , m a y or o p o r t u nid a d de desa r r oll a r Cánc e r Pulmo n ar

13. La d e n s i d ad de H. pylori p or mm2 de m u c o s a g ást r ic a es m a y or e n p aci e n t es CO N ú l c e r a d u o d e n al q u e en lo s p a c i e n t es SIN e l l a . RELACION DOSIS RESPUESTA

14. Ejemplos de relación causal H e l i c o b a cter p y lori c o mo a g e n te ca u s a l de Ulcera Du o de n al