CRUP o laringotraqueitis aguda definición diagnóstico y manejo

CRUP o laringotraqueitis aguda definición diagnóstico y manejo

1. CRUP:
LARINGOTRAQUEITIS AGUDA
PRESENTACIÓN

2. INTRODUCCIÓN:
El crup es una enfermedad respiratoria
caracterizada por estridor inspiratorio,
tos perruna y ronquera.
Afecta principalmente a niños de 6 meses
a 3 años y suele ser autolimitada.
Puede causar obstrucción de las vías
respiratorias superiores y dificultad
respiratoria en casos graves.

3. TIPOS:
Laringotraqueitis (crup) se utiliza para referirse a la enfermedad en general, caracterizada por estridor
inspiratorio, tos perruna y ronquera debido a la inflamación de la laringe y la vía aérea subglótica.
Laringotraqueitis viral:
Síndrome de laringotraqueítis típico en
niños de 6 meses a 3 años.
Causado por virus respiratorios.
Suele presentar congestión nasal y fiebre.
Autolimitado con resolución de síntomas en
3 días.
Laringotraqueobronquitis espasmódica:
Aparece en niños de 6 meses a 3 años.
Ocurre exclusivamente en la noche.
Inicio y cese abrupto de los síntomas.
No suele haber fiebre, pero sí síntomas leves
de vías respiratorias superiores.
Puede haber predisposición familiar y
relación con enfermedades atópicas.
Responde bien a aire humidificado y
tranquilidad.

4. EPIDEMIOLOGIA:
Afecta principalmente a niños menores de 6 años,
con pico entre 6 meses y 3 años.
Antecedentes familiares aumentan el riesgo de crup
recurrente.
No se ha demostrado relación con tabaquismo
parental.
Mayor incidencia en otoño e invierno, coincidiendo
con la actividad del virus parainfluenza tipo 1.

5. ETIOLOGIA:
Virus parainfluenza (tipo 1, 2 y 3):
Causa principal del crup.
Rinovirus, VRS, adenovirus:
Causas relativamente
frecuentes.
Influenza:
Rara causa de crup.
Coronavirus 2 (SARS-CoV-2,
variante ómicron):
Nueva causa común.
Mycoplasma pneumoniae: Excepción bacteriana que puede causar una enfermedad similar.

6. Laringotraqueitis viral:
Laringotraqueitis
bacteriana:
Laringotraqueo-
bronquitis espasmódica:
✅ Propagación Viral:
Inicia en la mucosa nasal y faríngea.
Se extiende al epitelio respiratorio, laringe y
tráquea.
✅ Estrechamiento de la Vía Aérea:
Afecta la vía aérea subglótica (debajo de las
cuerdas vocales).
En casos graves, su diámetro se reduce a 1-2
mm.
✅ Factores que Agravan la Obstrucción:
Edema de la mucosa.
Exudados fibrinosos y pseudomembranas en la
tráquea.
Hinchazón de cuerdas vocales y tejidos laríngeos.
Movilidad de cuerdas vocales afectada.
✅ Causa: Sobreinfección
bacteriana.
✅ características:
Pus espeso en el lumen de la
tráquea subglótica.
Ulceraciones,
pseudomembranas y
microabscesos en la mucosa.
✅ Edema no inflamatorio
observado.
✅ Sugiere ausencia de
afectación viral directa en
el epitelio traqueal.
✅ Importante para
diferenciar la causa del
compromiso respiratorio.
PATOGENIA:

7. MANIFESTACIONES
CLINICAS:
Característica clinica: Puntos:
Nivel de conciencia: 
Normal, Incluido sueño 
Desorientado
0
5
Cianosis: 
Ninguna
Con agitación
En reposo
0
4
5
Entrada de aire: 
Normal
Disminuida
Marcadamente disminuida
0
1
2
Retracciones: 
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
0
1
2
3
Inicio con síntomas virales
(rinorrea, tos, congestión).
Progresión a tos perruna,
estridor y dificultad respiratoria.
12 a 48 horas
Puede haber una taquipnea
leve con una fase inspiratoria
prolongada
En casos severos, puede haber
retracciones torácicas y
cianosis.
Escala de Westley
para la gravedad
del Crup:

8. INTERPRETACIÓN Y MANEJO
Puntuación Gravedad: Descripción: Manejo:
≤2 Leve
Tos perruna ocasional, sin
estridor en reposo,
retracciones leves o nulas.
Tratamiento en casa: atención sintomática que incluye antipiréticos y fluidos orales.
Tratamiento ambulatorio: Dosis única de dexametasona oral (0,15 a 0,6 mg/kg) (máximo
16 mg) o prednisolona oral (1 mg/kg).
3 a 7 Moderado
Tos perruna frecuente,
estridor en reposo,
retracciones leves a
moderadas.
Dosis única de dexametasona oral 0,6 mg/kg (máximo 16 mg)
Epinefrina nebulizada
Por lo general, no es necesaria la hospitalización, pero puede estar justificada si los
síntomas persisten o empeoran después del tratamiento con glucocorticoides y
epinefrina nebulizada.
8 a 11 Severo
Tos perruna frecuente,
estridor en reposo,
retracciones marcadas,
malestar significativo.
Dosis única de dexametasona oral/IM/IV 0,6 mg/kg (máximo 16 mg).
Es posible que se necesiten dosis repetidas de epinefrina nebulizada.
Generalmente se requiere internación a menos que se produzca una mejoría marcada
después del tratamiento con glucocorticoides y epinefrina nebulizada.
≥12
Insuficiencia
respiratoria
inminente
Nivel de conciencia
deprimido, estridor en
reposo, retracciones
severas, mala entrada de
aire, cianosis o palidez.
Dosis única de dexametasona IM/IV 0,6 mg/kg (máximo 16 mg)
Es posible que se necesiten dosis repetidas de epinefrina nebulizada.
Generalmente se requiere ingreso en UCI. Puede ser necesaria una consulta con un
anestesiólogo o cirujano otorrinolaringólogo para organizar la intubación en un entorno
controlado.

9. EVALUACIÓN
Identificar obstrucción grave o riesgo de progresión rápida.1.
Descartar diagnósticos diferenciales que requieran manejo específico.2.
Evaluación inmediata:3.
Estridor en reposo
Signos vitales y oximetría de pulso
Estado mental y estabilidad de la vía aérea
Factores de Riesgo para Crup Grave
Inicio súbito de síntomas
Progresión rápida (<12 h)
Episodios previos de crup
Anomalías de la vía aérea
Enfermedades predisponentes a insuficiencia respiratoria (ej. trastornos
neuromusculares)

10. DIAGNOSTICO
✅ Clínico: Basado en tos perruna y estridor,
especialmente en brotes virales.
❌ No requiere radiografías ni pruebas de
laboratorio en la mayoría de los casos.
?????? Radiografía solo en casos atípicos para
descartar otros diagnósticos.
?????? Hallazgo clave: Signo del campanario
(estrechamiento subglótico).

11. GRACIAS!
McConnochie, K. (2024). Croup: Clinical features, evaluation,
and diagnosis. UpToDate. Recuperado el 16 de febrero de
2025, de https://www.uptodate.com/contents/croup-
clinical-features-evaluation-and-diagnosis

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