Cuidados de enfermagem com cateter de picc

Cateter Central de Inserção Periférica - CCIP - PICC

1. CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM CATETER DE PICC Enfermeiro: Ivanilson Gomes S. Oliveira JULHO 2017

2. Definição: PICC=Cateter Central de Inserção Periférica. O cateter é um dispositivo de acesso vascular, tendo a ponta localizada a nível central, na altura do terço distal da veia cava, podendo possuir lúmen único ou duplo.

3. Finalidade: Promover a terapia intravenosa por tempo prolongado e de forma segura, garantindo a preservação da rede venosa periférica diminuição do estresse, dor e desconforto gerado por múltiplas venopunções .

4. Indicações: Necessidade de acesso venoso por tempo prolongado (além de 6 dias), avaliando previamente se a possibilidade de utilizar-se da terapêutica com acesso venoso periférico. Administração de soluções hipertônicas e/ou vesicantes (Nutrição parenteral e soro glicosado com concentração superior a 12,5%).

5. Indicações: Não há limites de idade para sua utilização. Elimina a necessidade de múltiplas venopunções , aumentando o risco de infecção, flebites e etc. Propicia maior hemodiluição da terapia EV administrada. Propicia uma segura assistência ambulatorial e/ou domiciliar.

6. Desvantagens: A autoimagem afetada muito comum em adolescentes e jovens, restrição de movimentos quando o PICC é inserido em fossa cubital, necessidade de cuidados diários e semanais.

7. POSICIONAMENTO DO CATETER Puncionado em veia jugular direita

8. POSICIONAMENTO DO CATETER Puncionado em fossa cubital direita.

9. Contra Indicações: Infecções da pele ou subcutâneo próximo ao local proposto para inserção. Flebites, tromboflebites , trombose, lesões dérmicas, alterações anatômicas (estruturais ou venosas) que possam impedir a a progressão correta do cateter-PICC (punções venosas prévias, dissecções, lesões ou cirurgias prévias que possam ter alterado a anatomia venosa ou retorno venoso, alterações neurológicas ou ortopédicas.

10. Limitações: Doença cardíaca com edema – Veias de difícil acesso e risco de sobrecarga volêmica . Diabetes, neuropatia periférica e risco de infecção. Câncer, a quimioterapia que poderá levar ao imunocomprometimento e hemorragias, e por outro lado, a hipercoagulação desencadeada por alguns tumores. Imunossupressão, devido ao risco de infecção aumentado.

11. Limitações: Desidratação, devido ao volume intravascular reduzido. Mastectomia , Circulação comprometida quando há esvaziamento axilar. Hemodiálise, frente ao risco de atingir a fístula AV. Obesidade, o aumento de tecido adiposo torna as veias mais profundas e difíceis de acessar. Veias esclerosadas, acarreta redução do fluxo sanguíneo no interior da veia e as calosidades podem proporcionar que o cateter se enrole durante sua progressão.

12. Cuidados de Enfermagem

13. Salinizar em pressão positiva antes e após as medicações. Não utilizar seringa menor que 10ml. Não conectar/evitar dânulas ou demais dispositivos ao cateter. Trocar primeiro curativo (enfermeiro) após 24h da inserção. Trocar curativo a cada 7 dias ou em caso que a película transparente esteja perdendo a aderência. Comunicar enfermeiro caso cateter esteja apresentando resistência ao infundir medicamentos. Não aspirar o cateter de PICC para testar retorno venoso.

14. Fonte da pesquisa: Grupo AMA Treinamento & Desenvolvimento, Revista Rotinas Assistenciais da Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ Contato: [email protected]