Cuidados de enfermería en el pie diabético

A

1. Complejo Hospitalario de Albacete
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA EN EL
PIE DIABÉTICO
Pilar Córcoles Jiménez
Coordinadora Investigación Enfermería

2. Complejo Hospitalario de Albacete
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
INTRODUCCIÓN
DEFINICIÓN:
“Alteración clínica de base etiopatogénica
neuropática, inducida por la hiperglucemia
mantenida, en la que con o sin existencia
de isquemia, y previo desencadenante
traumático, se produce la lesión y/o
ulceración del pie”
Pie diabético: auténtica entidad clínica
Enfermería: visión integral

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
INTRODUCCIÓN (II)
Algunas cifras sobre su importancia:
Origina 60.000 amputaciones mayores anuales en
EE.UU.
Costo anual: 200 millones dólares USA
Promedio de Hospitalización: 22 días
Un 9% de los diabéticos amputados mueren
durante la hospitalización (Holanda, 1996)
Prevalencia en España: 40 -50% de los
diabéticos; un 20% de éstos concluye en
amputación

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm

5. Complejo Hospitalario de Albacete
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
FISIOPATOLOGÍA DEL PIE
DIABÉTICO
Factores predisponentes:
Neuropatía Predisposición
a infecciones
Patología vascular
(grandes vasos -microangiopatía)
EXTREMA
VULNERABILIDAD

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
FISIOPATOLOGÍA DEL PIE
DIABÉTICO (II)
Factores predisponentes:
Artropatía neuropática:
Alteraciones de los
músculos intrínsecos
del pie: deformaciones
Lesiones óseas
Pie de Charcot
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Factores desencadenantes:
FISIOPATOLOGÍA DEL PIE
DIABÉTICO (III)
Traumatismos mecánicos
Traumatismos químicos
Traumatismos térmicos
Factores agravantes:
Infección

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
ÚLCERAS NEUROPÁTICAS:
Aparecen sobre un punto de presión
Rodeadas de tejido calloso
Indoloras
Pie caliente y voluminoso
“Mal perforante plantar”
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Fuente:
http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.
htm

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
ÚLCERAS NEUROISQUÉMICAS:
Localización variada
Ausencia de pulsos distales
Muy dolorosas
Pie frío y pálido
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS (II)
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm

10. Complejo Hospitalario de Albacete
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
PIE DIABÉTICO
INFECTADO:
Predomina el
factor infeccioso
Celulitis /
osteomielitis
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS (III)
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm

11. Complejo Hospitalario de Albacete
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS (IV)
Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

12. Complejo Hospitalario de Albacete
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Examen clínico
Exploración neurológica
Exploración vascular
Pruebas diagnósticas:
Examen funcional hemodinámico
Test de sensibilidad
Radiología: Radiología del pie
Angiografía
Cultivo y antibiograma si procede
DIAGNÓSTICO

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
DIAGNÓSTICO (II)
Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Tratamiento de la Diabetes
Tratamiento del componente isquémico:
Fármacos vasodilatadores (Pg)
Fármacos reológicos
Antiagregantes y anticoagulantes
Tratamiento de la infección:
Antibioterapia sistémica. Antibiograma
Tratamiento local:
Reducir la presión
(R.R., plantillas, almohadillado)
Desbridamiento quirúrgico y curas
TRATAMIENTO MÉDICO -
QUIRÚRGICO

15. Complejo Hospitalario de Albacete
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Tratamiento Quirúrgico:
Revascularización si procede
Amputación a distintos niveles:
•Extensa necrosis tisular
•Fracaso de las alternativas terapéuticas
Prevenir nuevas úlceras:
Control de factores predisponentes
Educación para el autocuidado
TRATAMIENTO MÉDICO -
QUIRÚRGICO (II)

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
PROBLEMAS MÁS HABITUALES
Deterioro de la movilidad física
Alteración del patrón del sueño (R/P)
Hipertermia (R/P)
Déficit de autocuidado en la higiene
Deterioro de la integridad tisular (R&P)
Dolor (R/P)
Ansiedad (R/P)
Trastorno de la imagen corporal (R/P)
Déficit de conocimientos
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
OBJETIVOS
Conseguir la curación de la úlcera o
promover la instauración de un tejido de
granulación sano
Lograr mejoría en los problemas
relacionados
Educar al paciente para favorecer la
curación de la úlcera y prevenir la
aparición de nuevas lesiones
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA (II)

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Ayuda en la higiene corporal
Control de la glucemia y dieta
Control de las constantes vitales (Tª)
Hemocultivos si fiebre
Procurar respetar el sueño nocturno
Conseguir reposo relativo. Protección
de extremidades y puntos de apoyo.
Prevención de caídas
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA (III)

19. Complejo Hospitalario de Albacete
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (II)
Cura de la úlcera:
Técnica estéril
Explicar al paciente el procedimiento
Analgesia prescrita si precisa
Lavado con suero fisiológico
Secar sin frotar
Desbridamiento y limpieza de esfacelos
Aplicación de antiséptico
Apósito estéril y vendaje oclusivo
Almohadillado
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA (IV)

20. Complejo Hospitalario de Albacete
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA (V)
Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA (VI)
Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

22. Complejo Hospitalario de Albacete
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (III)
Prevención de nuevas lesiones
Control del dolor
Información sobre cuidados de Enf.
Administración del tto. médico
Realizar preparación para pruebas dg.
Educación para el autocuidado
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA (VII)

23. Complejo Hospitalario de Albacete
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO:
IMPORTANCIA
Inspección diaria de los pies
Higiene minuciosa: baño con agua a 35º,
duración 5’. Secar cuidadosamente.
Hidratación.
No “autocirugía”. Cuidado de las uñas
Calzado cómodo y flexible.
Inspección del calzado. Cambio frecuente
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA (VIII)

24. Complejo Hospitalario de Albacete
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO (II)
Calcetines de algodón, lana o hilo.
No utilizar ligas
No calentar los pies en fuentes de calor
directo
No caminar descalzo
Control de los factores de riesgo
Consultar si aparecen lesiones
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA (IX)

25. Complejo Hospitalario de Albacete
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN