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curacion de heridas

1. CURACIÓN
DE
HERIDAS

2. •OBJETIVOS DE LA SESIÓN:
•CONOCIMIENTOS PREVIOS.
Comprender el proceso fisiológico de la curación de heridas.
Identificar los tipos de heridas y sus características.
Aprender el protocolo para realizar una curación adecuada.
•Principios de asepsia y antisepsia.
•Colocación de guantes por técnica abierta.
•Lavado/higiene de manos.

3. ¿Qué es una herida?
Para hablar de heridas es fundamental comenzar por definir qué es un
traumatismo: “Se define un traumatismo como la lesión producida por un
agente causal sobre el organismo o viceversa, pudiendo ser el agente causal
térmico, físico-químico, picadura o mordedura.
En la herida se produce una pérdida de la continuidad de la piel afectando
de forma directa sobre la función de protección de la piel lo que va a
desencadenar la aparición de una serie de mecanismos de compensación
que tendrán como objetivo final la reparación de la herida.

4. Clasificación de heridas.
a) Heridas incisas: donde el agente es un objeto de punta afilada. El
sangrado y la inflamación local son los síntomas más usuales, suelen ser
heridas superficiales, con lo que el riesgo de producir lesiones con
profundidad es escaso.
b) Heridas punzantes: el agente traumático es de punta fina, con poca
tendencia al sangrado exterior, menos dolorosas que las heridas incisas,
pero pueden ser más graves ya que debido a su profundidad el riesgo de
producir hemorragias internas, o dañar estructuras subyacentes es mayor.
c) Las heridas inciso punzantes es un tipo de herida que reúne las
características de ambas.

5. d) Heridas contusas: de bordes irregulares donde se produce afectación
de tejidos a nivel superficial y profundo, causadas por la acción de un
agente traumático dotado de gran fuerza.
e) Heridas por armas de fuego: son heridas muy traumáticas. Se
consideran siempre como heridas contusas, existe un orificio de entrada
y puede existir o no uno de salida. Son heridas muy contaminadas donde
se asocia gran destrucción de tejido.
f) Heridas por mordedura: mordedura animal o humana, donde se
producen desgarros titulares, con alto riesgo de infección y muy
dolorosas.
g) Las heridas por picadura de insectos son de tipo punzante a la que
se le asocia habitualmente la inoculación de algunas sustancias por
parte del insecto.

6. Otras clasificaciones:
Según la profundidad:
•a) Heridas
superficiales,
donde la afectación
no pasa de la piel.
Se afecta la
epidermis, dermis,
tejido subcutáneo o
ambos.
•b) Heridas
profundas, la lesión
de la misma
sobrepasa el ámbito
de la piel, pudiendo
afectar estructuras
musculares,
tendinosas, óseas o
viscerales y llegando
a comprometer la
capacidad vital del
individuo.
Si están o no
infectadas:
•a) Heridas limpias
•b) Heridas
infectadas
Según el agente
causante de la
herida:
•a) Agentes
térmicos,son las
quemaduras. Son
heridas producidas
por el frío o el calor.
•b) Cuando el agente
causal es la
presión, la herida se
denomina úlcera por
presión.

7. Tipos de heridas.

9. Objetivos:
Favorecer la cicatrización por primera
intención.
Evitar proceso infeccioso.
Concepto:
Serie de maniobras que se realizan para la asepsia de una herida.
La curación de heridas se realiza en las quirúrgicas o en las infectadas.

10. Material y equipo.
Material: guantes estériles, gasas, apósitos según recursos de la institución o
de la familia, vendas (varios tipos y tamaños), tela adhesiva, aplicadores,
abatelenguas, torundas, bolsas para desecho, toallas de papel, entre otros.
Equipo: pinzas Rochester Pean, pinza Kelly curva, pinza de disección con y sin
dientes, pinzas de Bard Parker o de traslado, tijera de Kelly recta, tijera para
puntos, sonda acanalada y estilete, bandeja en forma de riñón, vasos
graduados estériles, entre otros.
Soluciones: solución para irrigación, jabón líquido, solución antiséptica, entre
otras.

11. Procedimiento.
INTERVENCIÓN FUNDAMENTACIÓN
1. Valoración del estado del paciente.
•Son factores sistémicos a considerar en el paciente
que presenta una herida; edad, estado hídrico y
nutricional, factores estresantes, presencia de
enfermedades crónicas y estado inmune
2. Lavarse las manos
•La piel y mucosas por lo general contiene
microorganismos.
•El lavado de manos disminuye la transmisión de
enfermedades.
3. Preparar y trasladar el carro de curaciones a la
unidad clínica si es necesario, o trasladar al paciente
al cuarto de curaciones.
•El suministro de material inadecuado y equipo
producen pérdida de tiempo, esfuerzo, así como
desconcierto y tensión innecesarios
4. Explicarle el procedimiento y la forma en que puede
colaborar.
•La comunicación y relación interpersonal influyen en la
participación efectiva del individuo y la familia.
•La comprensión del procedimiento disminuye o calma
la ansiedad.
•La explicación al paciente acerca de las condiciones
de la herida dependen de sus necesidades.

12. 5. Aislarlo o cerrar la puerta del cuarto de curaciones.
•Un ambiente terapéutico requiere de relaciones humanas y
familiares adecuadas a cada situación.
•Los microorganismos patógenos se diseminan por métodos
directos e indirectos.
6. Darle una posición adecuada de acuerdo con el sitio
lesionado, descubriendo sólo la zona a curar.
•Una posición correcta permite una curación completa y libre
de riesgos de contaminación
7. Retirar el material sucio con la pinza o los guantes y
observar la herida y el curso de cicatrización.
•La humedad y solventes facilitan la remoción del material de curación
adherido a las heridas.
•Las manifestaciones clínicas de infección son, además de las
correspondientes al proceso inflamatorio, formación de material
purulento, hipertermia, taquicardia, taquipnea, anorexia, náusea,
vómito y cefalea.
8. Lavarse las manos y abrir los equipos estériles, haciendo
con la envoltura un campo estéril para colocar el equipo y
material requeridos.
•La sanitización reduce a un nivel de seguridad el número de
contaminantes bacterianos.
9. Calzarse los guantes.
•Los guantes sirven de barrera de entrada de microorganismos
patógenos y protege al personal de salud de infecciones.
10. Limpiar con jabón líquido la herida respetando principios
de asepsia, con una gasa sostenida por una pinza. Cambiar
gasas cuantas veces sea necesario. Realizar estos pasos
hasta lograr una herida limpia.
•Los jabones son solubles al agua.
•A mayor número de microorganismos se requiere mayor
concentración del agente destructor.
•La piel y mucosas suelen lesionarse por agentes químicos,
mecánicos, térmicos o microbianos.
•La herida se considera más limpia comparada con la zona
circundante.

13. 11. Enjuagar la herida con solución para irrigación o
agua estéril.
•La desinfección es el proceso físico o químico por el cual se
destruyen los agentes patógenos, excepto las esporas.
•Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas,
bacteriostáticas y bacteriolíticas.
•El agua corriente favorece el arrastre mecánico de
microorganismos.
12. Secar con gasa estéril, de preferencia cambiando
de pinza y gasa.
•La humedad favorece el crecimiento bacteriano.
•Un objeto sucio contamina a uno estéril.
13. Aplicar vendoletes o retirar puntos de sutura si el
caso lo amerita, y cubrir la herida con material de
curación estéril.
•El material de curación proporciona las condiciones
necesarias de protección al paciente en tratamientos medico
quirúrgicos.
•La protección de heridas con material estéril evita su
contaminación.
•Los apósitos secos inhiben la multiplicación y el paso de
microorganismos.
14. Retirarse los guantes y sujetar el apósito con
material adhesivo o de contención (vendaje), según el
caso.
•La protección del epitelio superficial antes de fijar el material
adhesivo evita lesiones posteriores.
•La circulación sanguínea transporta materiales que nutren y
reparan los tejidos corporales.
15. Colocar el instrumental sucio en el recipiente con
agua jabonosa que se encuentra en el carro de
curaciones; asimismo, instalar el material sucio en el
lugar indicado (contendor o depósito).
•La separación de material o equipo sucios en lugares
adecuados aumenta la seguridad del paciente y personal de
salud desde el punto de vista microbiológico.

14. 16. Dejar cómodo al paciente en su unidad o llevarlo a
la misma.
•Un ambiente de tranquilidad emocional aumenta la
seguridad al paciente
17. Lavar con guantes el instrumental y equipo
utilizado.
•La sanitización es un método seguro para liberar de
microorganismos a instrumental y superficies.
18. Registrar el procedimiento sin dejar de anotar datos
significativos o complicaciones durante la curación de
la herida.
•Un registro veraz y objetivo, es uno de los requisitos
indispensables en la hoja de enfermería.
19. Reponer el material y equipo utilizado en el carro de
curaciones.
•Asegurar de manera continua y oportuna el material o
equipo de curación necesario evita pérdida de tiempo y
esfuerzo.
20. Registrar condiciones de la herida y reportarlas de
inmediato al médico tratante.
•El tamaño, extensión, presencia de conductos, límites,
cuerpos extraños, tejido necrótico, entre otros, son
datos que facilitan el control de la herida.
•La comunicación oportuna y realización de exámenes
de laboratorio confirman el diagnóstico y permiten el
tratamiento oportuno.

15. VENDAJES
TIPOS DE VENDAJES

16. OBJETIVO DE LA SESIÓN:
•Al finalizar la clase, los estudiantes podrán identificar los
tipos de vendajes, comprender sus indicaciones y realizar
técnicas básicas de vendaje correctamente, respetando
los principios de seguridad y confort para el paciente.
CONOCIMIENTOS PREVIOS:
•Curación de heridas.
•Principios de asepsia y antisepsia.
•Colocacióndemedidasdeprotecciónuniversal.

17. Introducción:
Los vendajes continúan siendo insustituibles para ciertas situaciones en los cuidados del
paciente, sin perder de vista los propósitos correspondientes.
Los gérmenes florecen en zonas cálidas, húmedas y sucias. Los vendajes deben aplicarse
solo en zonas limpias.
Si se deben aplicar sobre una herida abierta, antes hay que limpiarla y secar bien las
superficies cutáneas, cubrirla con material estéril y antisépticos.
Se debe tener especial cuidado en la presión que se ejerce sobre los tejidos para no afectar la
circulación, por lo que se debe aplicar el vendaje desde la parte distal a la mas proximal del
cuerpo , para facilitar el retorno venoso al corazón.

18. Concepto:
•Los vendajes o la acción de vendar consisten en la aplicación de una
venda sobre una parte del cuerpo con fines preventivos o terapéuticos, y
tienen como propósito:
Compresión: para detener
hemorragias, fomentar la
absorción de líquidos tisulares y
prevenir la pérdida de líquidos
tisulares.
Contención: para limitar los
movimientos de extremidades o
articulaciones en casos de
luxación, esguince o fractura,
sujetar material de curación y
proporcionar calor y protección.
Corrección: para inmovilizar una
parte del cuerpo y corregir
deformidades.

20. Clasificación de los vendajes.
Los vendajes se pueden clasificar
según su:
•Uso clínico: contención, corrección,
compresión.
•Método de aplicación: circulares y
recurrentes, cabos múltiples, triangulares,
llenos o charpas.
•Región en que se aplican: de cabeza, de
extremidades superiores, de tórax, de
abdomen, de extremidades inferiores.

21. Vendajes según método de aplicación
Vendaje
Indicaciones
Circulares; superpuestas: vendaje que cubre por
completo las vueltas anteriores.
•Fijación de cabo inicial.
•En muñeca tobillo, entre otros.
Espiral e imbricadas: vueltas circulares u
oblicuas, que cubren la mitad o dos terceras
partes del ancho de la venda
de la vuelta anterior.
•En miembros torácicos y podálicos.
•Circulares en espiral continua igual que el anterior, sólo que los bordes de
la venda en cada vuelta se tocan entre sí.
Espiral invertida o espiga: vueltas en espiral que
en seguida vuelven hacia atrás
•Se utiliza en partes cilíndricas del cuerpo que tienen circunferencia
variable, como las piernas o el antebrazo.
Espiral rampante: vueltas oblicuas ascendentes o
descendentes que dejan un espacio sin vendar.
•Fijar material de curación.
Circulares oblicuas: vueltas en sentido del eje del
cuerpo o extremidad y que cubren la mitad o dos
terceras partes de la vuelta anterior.
•Tórax.
Circulares con inversos: vueltas que requieren de
la inversión de la cara interna de la venda hacia
elexterior.
•En extremidades superiores e inferiores.

22. Oblicuas y cruzadas en “8”: vueltas oblicuas
ascendentes y descendentes en torno a la
extremidad, pero cruzándose en su parte media.
•En mano, codo, rodilla, axila, entre otros.
Recurrentes: medias vueltas recurrentes.
•Se utiliza para fijar apósitos o material de curación.
•Muñones de amputación, cabeza, manos y pies.
Vendajes de cabeza: capelina.
•Cubrir cabeza en periodo preoperatorio.
•Tratamiento de cabello o cuero cabelludo.
Llenos o charpas:
.inmovilizaciones, cabestrillo

23. ¿Qué es una venda?
La venda es una tira de tela, lienzo o banda de
diversas clases de material, longitud, ancho y forma;
sus partes integrantes son cuerpo o rollo, cabos
inicial y terminal, y caras internas y externas.

24. Vendas de dos cabos o colas, cuya longitud es de 5 a 6 m y
ancho variable, según la región que se va a vendar.
Venda de tres cabos o colas o en “T”; unión de dos vendas,
una de 1 m de largo y la otra de 70 a 80 cm, ambas con 15 a
18 cm de ancho; se utilizan en ginecología y urología.
Venda de cuatro cabos, colas o puntas; igual que la
anterior, sólo que la tira corta es más ancha y cortada a la
mitad. La otra es un rectángulo de 76 a 80 cm de longitud
por 24 a 26 cm de ancho, y cortados sus extremos por la
mitad. Se utiliza en cirugía abdominal.
Cabestrillo: lienzo de material delgado y resistente, de
forma triangular, cuadrada o rectangular, con tamaño
variable. Su uso es de sostén en extremidades y hombros,
para reducir luxaciones y fracturas de maxilar inferior se
denomina cabestra. En ambos casos son de urgencia y
provisional.
Según su forma,
las vendas más
usuales son:

25. Por el tipo de material y algunas características, las vendas se utilizan en
situaciones particulares como se observa en el siguiente cuadro:

33. Complicaciones
Síndrome de compresión o compartamental. Es el resultado de un vendaje demasiado
apretado, que comprime de manera excesiva la zona de aplicación, causando cianosis en los
dedos, frío y sensación de hormigueo y adormecimiento. Es una afección seria que puede
llevar a daño en nervios, músculos o problema en la circulación
Escara. Es una lesión en la piel producida por vendajes muy rígidos o férulas con poco
acolchonamiento
Maceramiento cutáneo. Son rozaduras producidas por humedad, fricción de la piel con el
vendaje o zonas que no se han secado correctamente
Alineamiento erróneo. Es causado por una mala colocación de la extremidad a la que se le
aplica el vendaje. Produce molestias por tensión muscular

34. Bibliografía
•Reyes, E. (2020). Fundamentos de enfermería. Ciencia, metodología y
tecnología. (2.ª ed.). Editorial El Manual Moderno.
•Meyers, H. (2015). Guía de procedimientos clínicos. (2ª ed.). Editorial el
Manual Moderno.
•UACAM (2016). Curación de heridas. (1ª ed.). Disponible en:
https://fm.uacam.mx/view/download?file=174/adjuntos/CURACION_D
E_HERIDAS.pdf&tipo=paginas
•Anónimo. S/F. PAG 6.
https://fm.uacam.mx/view/download?file=174/adjuntos/CURACION_D
E_HERIDAS.pdf&tipo=paginas
•STCONAPRA. (S/F)
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/732477/Vendajes_c
ompressed.pdf