Curativos e drenos.ppt

Aula sobre curativos e drenos

2. Apeleoucútiséoórgãoderevestimentoexternodo
corpo,omaiordocorpohumanoeomaispesado,
responsávelpelaproteçãodoorganismo.
Apeletemtrêscamadas,aepiderme,adermeeo
hipodermesubcutâneo.

3. EPIDERME
Aepidermeéumacamadacomprofundidade
diferenteconformearegiãodocorpo.Aqueratinaé
umaproteínaresistenteeimpermeávelresponsável
pelaproteção.

4. Aepidermenãopossuivasossanguíneos,porque
sehouvessevasosnaepidermeelaficariamaissujeita
aser"penetrada"pormicroorganismos.

5. Osnutrienteseoxigêniochegamàepidermepordifusãoa
partirdevasossanguíneosdaderme.

6. DERME
Adermeéumtecidoconjuntivoquesustentaa
epiderme.Éconstituídoporelementosfibrilares,comoo
colágenoeaelastina.

7. HIPODERME
Tecnicamentejánãofazpartedapele.Éconstituídopor
tecidoadiposoqueprotegecontraofrio.
Funções:reservatórioenergético;isolantetérmico;
modelasuperfíciecorporal;absorçãodechoqueefixação
dosórgãos.

8. Asferidassãoconseqüênciadeumaagressãoporum
agenteaotecidovivo.

9. Aprincipalmetadaintervençãoperioperatóriaéa
prevençãodeinfecçõesnaincisãocirúrgica.

10. Acicatrizaçãodequalquerferimentoéumaresposta
complexaealtamenteorganizadadotecidocomsolução
decontinuidadecausadaporumaagressão.

11. FASES DA CATRIZAÇÃO
PROLIFERATIVA OU DE FIBROPLASIA
MATURAÇÃO OU DE REMODELAÇÃO
INFLAMATÓRIA OU INICIAL

12. FASE INFLAMATÓRIA
plaquetas, hemácias e fibrina
sangramento
coágulo
histamina, serotonina e bradicinina vasodilatação
prostaglandina
exsudação vascular,
estimula
amitosecelularea
quimiotaxiadeleucócitos
macrófago

13. FASE PROLIFERATIVA
NEO-ANGIOGÊNESE
FIBROPLASIA
EPITELIZAÇÃO
Formação de novos vasos
Síntese de colágeno
Cobertura

14. FASE DE MATURAÇÃO
REMODELAÇÃO DO COLÁGENO
DIMINUIÇÃO DOS VASOS NEOFORMADOS
CONTRAÇÃO CICATRICIAL

15. FATORES QUE PREJUDICAM
INFECÇÃO CIRÚRGICA
TÉCNICA CIRÚRGICA
TECIDOS DESVITALIZADOS
CORPOS ESTRANHOS
ANTISSÉPTICOS LOCAIS
ISQUEMIA
RADIOTERAPIA
L O C A I S

16. FATORES QUE PREJUDICAM
IDADE
HIPOXIA
DEFICIÊNCIADEZINCOEFERRO
INSUFICIÊNCIASISTÊMICA
DIABETESMELITO
CHOQUEESEPTICEMIA
DESNUTRIÇÃO
S I S T Ê M I C O S

17. CICATRIZAÇÃO
Existemtrêsformaspelasquaisumaferidapode
cicatrizar,quedependemdaquantidadedetecidolesado
oudanificadoedapresençaounãodeinfecção:primeira
intenção,segundaintençãoeterceiraintenção
(fechamentoprimárioretardado).

18. Primeira intenção
Éotipodecicatrizaçãoqueocorrequandoasbordassão
apostasouaproximadas,havendoperdamínimadetecido,
ausênciadeinfecçãoemínimoedema.Aformaçãodetecidode
granulaçãonãoévisível.Exemplo:ferimentosuturado
cirurgicamente

21. Segunda intenção
Nestetipodecicatrizaçãoocorreperdaexcessiva
detecidocomapresençaounãodeinfecção.A
aproximaçãoprimáriadasbordasnãoépossível.As
feridassãodeixadasabertasesefecharãopormeiode
contraçãoeepitelização.

22. Terceira intenção
Designaaaproximaçãodasmargensdaferida(pelee
subcutâneo)apósotratamentoabertoinicial.Istoocorre
principalmentequandohápresençadeinfecçãonaferida,que
devesertratadaprimeiramente,paraentãosersuturada
posteriormente.

23. •Deiscência:separaçãodecamadasdaincisãocirúrgica.
•Evisceração:extrusãodeórgãosinternos,ouvísceras,pela
aberturadaincisão.

24. CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Asferidaspodemserclassificadasdeváriasmaneiras:
pelotipodoagentecausal,deacordocomograude
contaminação,pelotempodetraumatismo,pela
profundidadedaslesões,sendoqueasduasprimeiras
sãoasmaisutilizadas.

25. •Incisasoucortantes-sãoprovocadasporagentes
cortantes,comofaca,bisturi,lâminas,etc.;suas
característicassãoopredomíniodocomprimento
sobreaprofundidade,bordasregularesenítidas,
geralmenteretilíneas.

27. •Corto-contusa-sãoproduzidasporobjetoromboe
caracterizadasportraumatismodaspartesmoles,
hemorragiaeedema.
•Lacerantes:Sãoferimentoscommargensirregularese
commaisdeumângulo.Omecanismodalesãoépor
tração:rasgoouarrancamentotecidual.Umexemplo
clássicoéamordeduradecão.
•Perfurantes:sãocaracterizadasporpequenasaberturas
napele.Háumpredomíniodaprofundidadesobreo
comprimento.Exemplos:balaoupontadefaca.

28. Tambémasferidaspodemserclassificadasdeacordo
comoGRAUDECONTAMINAÇÃO.Estaclassificaçãotem
importânciapoisorientaotratamentoantibióticoe
tambémnosforneceoriscodedesenvolvimentode
infecção.

29. •limpas-sãoasproduzidasemambientecirúrgico,sendo
quenãoforamabertossistemascomoodigestório,
respiratórioegenito-urinário.Aprobabilidadedainfecção
daferidaébaixa,emtornode1a5%.
•Limpa-contaminadas:sãoosferimentosqueapresentam
contaminaçãogrosseira,emacidentedomésticopor
exemploouemsituaçõescirúrgicasemquehouvecontato
comostratosrespiratório,digestivo,urinárioegenital,
porémemsituaçõescontroladas.Oriscodeinfecçãoécerca
de10%.

30. •Contaminadas:sãoconsideradascontaminadasasferidas
acidentais,commaisdeseishorasdetraumaouquetiveram
contatocomterraefezes,porexemplo.Noambientecirúrgico
sãoconsideradascontaminadasasemqueatécnicaasséptica
nãofoidevidamenterespeitada.Osníveisdeinfecçãopodem
atingir20a30%(cirurgiadoscólons).
•Infectadas:sãoaquelasqueapresentamsinaisnítidosde
infecção.

31. CURATIVO
Éoprocedimentodelimparaferida,protegerde
traumatismomecânico,prevenircontaminação,
absorversecreções,minimizaracúmulosdefluídos
porcompressão.

32. Fatores que pesam na escolha do curativo
bConforto do paciente
bFacilidade de aplicação e remoção
bEfetividade
bCusto
bNão exigência de trocas freqüentes

33. Critérios para seleção da cobertura
bFerida: seca/crosta/exsudato/necrose
bLocalização da ferida
bTamanho da ferida
bFormato da ferida, superficial, profunda

34. TIPOS DE CURATIVOS
Ocurativoéfeitodeacordocomascaracterísticasdalesão.
1.Aberto:curativoemferidasseminfecção,queapóstratamentopermanecemabertos
(semproteçãodegaze).
2.Oclusivo:curativoqueapósalimpezadaferidaeaplicaçãodomedicamentoé
fechadoouocluídocomgazeouatadura.
3.Compressivo:éoquefazcompressãoparaestancarhemorragiaouvedarbemuma
incisão.
4.Comirrigação:nosferimentoscominfecçãodentrodacavidadeoufistula,com
indicaçãodeirrigaçãocomsoluçõessalinasouanti-séptico.Airrigaçãoéfeitacom
seringa.
5.Comdrenagem:nosferimentoscomgrandequantidadedeexsudato.Coloca-sedreno
de(Penrose,Kehr),tubos,cateteresoubolsasdecolostomia.

35. DRENO DE PENROSE
•Dreno de borracha, tipo látex, utilizado em cirurgias que implicam em possível acúmulo
local pós-operatório, de líquidos infectados ou não.
•O orifício de passagem do dreno deve ser amplo, e o mesmo deve ser posicionado à
menor distância da loja a ser drenada, não utilizando o dreno através da incisão
cirúrgica e, sim, através de uma contra incisão.

36. •A fim de evitar depósitos de fibrina que possam vir a ocluir seu lúmen, odreno de
penrose deve ser observado e mobilizado em intervalos de 12 horas, ou seja,
tracionado em cada curativo (exceto quando contra-indicado), cortado seu excesso e
recolocado o alfinete de segurança estéril, usando luva esterilizada.Seu orifício de
saída deve ser ocluído com gaze estéril, devendoeste curativo ser substituído sempre
que necessário.

38. DRENO DE SUCÇÃO (PORTOVAC)
•É um sistema fechado de drenagem pós-operatória, de polietileno, com dureza
projetada para uma sucção contínua e suave.
•Éconstituído por uma bomba de aspiração com capacidade de 500 ml, com cordão de
fixação; uma extensão intermediária em PVC com pinça corta-fluxo e conector de duas
ou três vias, e um catéter de drenagem com agulha de aço cirúrgico ( 3,2mm, 4,8mm
ou 6,4mm ).
•

40. SONDA DE MALECOT
•Utilizadaem procedimentos que proporcionam acesso direto ao
estômago para alimentação integral prolongada, suporte
medicamentoso e descompressão gástrica; podendo ser
temporária ou permanente.
•

42. Dreno torácico
Consistenumtuboqueéinseridonotóraxpara
drenagemdegasesousecreções.Acavidadetorácica,
emparticularoespaçopleural,tempressãonegativa
emrelaçãoàpressãoatmosférica.

43. Aoserintroduzidoumdrenotorácico,este
deveserconectadoaumsistemade
drenagempleuraldemodoagarantira
hermeticidadedacavidadetorácica.