Curso de Reanimación Avanzada Pediátrica (PALS) 2023

JoselynVanessaBriceo 695 views 189 slides Jul 24, 2024
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About This Presentation

Curso de Reanimación Avanzada Pediátrica (PALS)

Size: 37.86 MB
Language: es
Added: Jul 24, 2024
Slides: 189 pages

Slide Content

SOPORTE VITAL
‘ AVANZADO
PEDIATRICO

Apartado 1: Descripción del curso

Objetivos del cu

curso para proveesres desert al aarza pco (SVAPPALS) está go ao rterals de a sah cue atan a8
pcs estacas yl atdovasclaes pte arresto en paras sesos La roar reia uso yla
(mine a on oe mans de ab cts y aun dm ae Bann pra er larme ye erences an casa ca
éme er, acky par career

Duran lcuso, parará en una see de prckcas casos con ui ares ue rlazan concerns portantes, entres que se
rene agen

ere ln aient de prosemas que pican L sp de par arc en ende

pican coun etogueastemáte 1 evaumén pires

Comores ls pornos y oras 6e 140 ce SVAPPALS

Oemosrackn una anämca de ecupo oe reanmacón ecaz

Objetivo del curso del proveedor de SVAPIPALS

ae di Cuso pra rovedoes Ca SVAPIALS es mear os esuacos des pairs pa, ar lo, sa prepara alos
reload laca ar ci ecenczan o ana ca oma ec à pas con emororcsrespratos. poc poro
rares mare rapocaces naked ta cacaey andra ce equ e ano eramerta

Objetivos de aprendiaaje

Dass de completa corectarenta et crt, por

+ Rost un rend earsopumenr(ROP) de ana ai sein as ecomentabones de spate vt isco (VOICE WAmercan
rene

‘Campi su tacón como mano cet euro de ao rento

Dés e aceros que rauen na narnia y autos queno accent

rence acto € inscencirsoraoas

Foz aérencanes roms en aso de deta estic esp |

rca ere shock pcinsr y comgersato

Reszarmenanteres rodas ara à raro e she

tranca ev ac rs meinen y sans con arms

+ Demos ittiment ram
+ Impementar aameno posparo crac

Descripción del curso.
Para au puta Lora estos otros curs el rowed: de SVAPPALS meto
rusas habil de SVBILS

AS
bou oe peas de casos

+ Anat y simuacionas de casos

Unevamen

Pruebas de competencia de SVB
Para rc ua tna Ge frtza incl Crt ara princes de SVAPPALS d AMA cob ao 2 bss de SVB ld
Paca ca ROP y DEA ar nea Rabson de RCP pra

caso ara ovaires de SVAPIPALS nonce pates Stans ser ca esa una RCP Bat ctm usar
estrias eae soma DEA, pt que dto tor con ets concmiriosprovs. 5 camscramersam, Hast raza
carac Sv paa prepare

Arie ae Cu ra IAE 09 SVAPIPALS a Leva an rea 3 SUAPPALS tc rar pra rear
preso 6

Modulos de nabiiaades
caso nee 08 suena mesos ce nenas

2 Mane ce aia abra
© Tetoroncet rina

Laos

Enlos ms ce Pablos, s ain stas e compare més de raies a recia que pct bad
Secas eo CRD deman so corset. rebut eau Sus hades a pre elos emos de ets aan

Para rare consta ol ndo que corten as sa da grob des mis e nadas, conde enanos pasos pra
Deere

Module de habilidades de manejo de lava aérea
Elmo 5 ablaces de mane ea vi ate, ra ero ue Comorende o ras de amt ano (0.110
O ona D a vo ala Pack y Comos ss camper 20212 va GD 12000 ER
reno pue.

+ sein dura cin ringen
© vain ten ona msc

©. Morse a avd io ede atu ET irl nn

© Conamaaé ein clean un Esposo ce mario avanza ea ví abres maaan un earn fo y un ceo 6 CO,

+ Face es bio gt

Sst can 0 uan de rt. a 1 pues pear qu amusé nana Ge mar asenzaco cia tra. como aser
eta dean bo ET

Reve las sectores Vel on lea mascaía eran endkarual en

RSS enel arado da ester par tere más MODE acera de a anios pta el manel de avia area

Méauio de habilidades de Trastomos del tmo/terapia eléctrica

Enola de abrace de atomos ds mImnera ect pos sacar y cemesrar su compete ena entation de emos y
‘ascend de un montar calco y un desvio mars! Las rl ade yen

Pos onamart conecto as races d ECO
ein cloración o posonamieno cameo e parres o as
Leones eras ue regueencesterscón

dent ac eramos que eisen cacoverón encranaca
Unicasen ca on mow caries

Destarsacón may cosoversónsrconzaa ce forma segura

ra noes, cori a pot 80 tomar un cro ca SB pr gnc ste a entorn crea esoricin ana:
Repase a space css an eLo de proves SVAPPILS aa Gel cso par puta ota daran de nos la
mere on erica yl cesto mana

+ Bons cererrccment ce tros en annee

same soc ar rendre concn en araraco 12-Tatamen ce amas

© Tamara prima e el aa 12 Tama ce mens

+ Taza Rem de a correo La REP de a cada aa rar e EVE en guna cai tario
lasse

+ Arment cil cto anal parco € cación rater cel pr taco

Modo de blades de acceso vascular

En a MS se MICROS 6 ces VACA, parat orto (0) y Pando resonate, qe IRL >
san

+ Ir ur aa ca 00)

{Resumen acre se conta ue a agua Pa enr an vd ela mus

1 Resumeniemsertde dts par arin una jen navara (atea 0)

Uno de acia e anima con cg de core banca naaa pair cara carla coe ce rmac conecta

Rense ls scores Ases Lía y Crta a ma an con cos hana EL LA e! acne en Bess QE
‘note arom cuts ol ata Ipc ese o pata trar area sh a Races eco var

Análisis de 02505 do SVAPIPALS y práctica de casos con simulaciones
En mites de srenczae, crear er ura ar de arcas, que nj:
+ An de casco un oque amd ara eatin y toma de einen
{Pca cases con smc
neces ius de arena. grace a ab aces percata no naine cono en couse Deb à ue estes sone
‘erase ais pacas de supo ears como pa Fen dl serena reanmacón, ic pacta como miem y como eer
dunes
ene cura de ruso de SPPALS es este uu oa mc canos anno eo
mp. Ley ee LOG Se SAS core a onen OHS ES MESES

Modulos de pruebas de casos do SVAPPALS

alu a supe seve agur aos puns ce aos aa comes bos uso Pue usa aes e
nc 6 nn ce SAPPALSY EL e code NCA rss e ener ar protones e 520082020
de ic ACE) Esos css cn saco le orina preto en cpu

+ Estación oracion ets cnc ren tos o lt

1 Rtcoremane yasmin ex ener at jo

2 Mere éne 2 armes ananas amena on net ecc ea
cinco un eu eat

Bern tes caps gr bien Gb EVE y VAR AL an mo e ree e ata rar

use cb unes nur pu name a D as ACA ee
a rape Br rt or e que eo LE ps e caos

examen

ram ean con las ana opi Dé serna ur inna is nl canon dl case rc
‘ra campo rie e learn cease La AMADA La pi 6 corsa atra pur caras encunos
nara dota sare} y resaca

Lacan demas e esas saque seus usen ua cos cos ono eine nar,
Ent o ets space Par Liv a plover ea mes cren nostros send na ear
rs rta Ouro pra owes un 2001 e ACE, as Gi Ama Heat Aston 220 902 RCPY
AE cal, et. Lar costa mon osa ue pta run Gt tontos ELA EE EE.

Preparación previa al curso

Par ac Curso para poseedores de SVAPIPALS, ete preparas con trar Rea o siguen
+ Rance la atoevauanén ra co y, o instructores lso, compe lap en na reve al curo.
+ Acute da nara rabidaces de SVB.

+ Practau a demtcacón e tegeacón oe tones Andamentaes en ECO.

1 esis tamal náocay sea cuándo user un lámaco y qué mac usa

© Panza en rates ss concementos e ass nas

Autoevaluación y trabajo previo curso.

como a strain ora on ala nea orocouas antes cma |e para eroveedores co SVAPFALS.
(Gansta seen Recursos paro estucos de SVASPALS gon er mama alos sabre cómo cer! a et coso,
“ipl ceo de eaten je mtbr de pnts yma lso Puesto ue ae uso pa cede e SVAPPAL
ose enseñan agormos rcorcemento ce ECO, famacoogl ni rabidades e SVB Lez a aulberäuncen pra acuso para ón
las celcencas de consent que pudera ener obre esto lemas Entaaoevauacón crea ata, uma sus NL
‘Geoidades Esta colon coesronderte enw LE pie de SVAPPALS osos ecos 660.
Sa scr ho she, ann complee ej nine revo cure cine en vito) en slo. ocu Aue
A a crest E noe sage ma

Habilidades de SVB

Etaapara va sonado se sustrt en apra ju as hab ropas de sons vta Básico Taca as persons que
pates pan os cesen Poser eazar AP de ara cansa, Ya que Seta, as enden SVAPIPALS alan. Pr este met, 0
pra la rua de raices e RCP en scans ı da ACP y DEA en nn en el Curso ar roeedoes ce SVAPIPALS os de
alzar cara aseguro de arar os ates de SVE
Const rete y recut aras cues ue se encontrar ana sección Ena como ce SVB ce ota

"enticación de mmes de ECG.

Ost sr pa en aan agi no arms crane a runs RO

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+ Tocar vob

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La tar turca nc mos do ECO d à aura ra cun ern uur aba par deere ans
‘undanerses Sl resta Ge area ros pecas, su cn Beso el coran ero, pon en
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Farmacología básica

Debe cence animación ca ars maca izado en os damas de tj y ore de SYAPPALS, nus e
‘bsrabores eoiarorarares to meinen er Rae Der Be slo ny QE Un are amar sein ende rca à

En sein eb margin ner ar europa tu y ete cul coseno à mas
LABS nue 8 ui ekechn da Samia NPA ED ota EL ede 8 Lb pres cn SAPPALS lero
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Tarjeta de referencia de SVAPIPALS
Later de retrercia de SVAPIPALS es una ayuda de aprenczae dl y comen es sens recursos:
nos raies en nes

Algora oe enfooue steno en SVAPIPALS

Alortmo ce snack sto peto
Fármacos uns en SVAPPALS

(Cusco e cata e rearmacn pete con cage de cor sssada en ala de parte
Apormo ce paro crcaco pecto

‘Agere oe radcaraa pere con puto

Agortmo detaqucardapecáltica con palo

Manejo de shock ras romo del circulación espontánea
Comeonertes e tención psparo crac

ove ss trat o reerenca de SVAPIPALS al cuso par usara como referencia crame as scusines de casos ye examen.

En a seccón e asar coca dea steve pena a usa, ac contar pata qué unto es capaz e age sus
orocimieris en cases clinces Ter qe toma cisnes patendn ce I

+ Apert de enge sistemático ya secure aurea
© laknsteation 8 mos somero

+ Conoemen 6e à mecacón Lnsanenl

Pa sansa sedans cea mann

Recursos de estuciante de SVAPIPALS

A
uo con. Se requ restar ADRIAN preva go de SVAPPALS Si por un mau

La atoevaain rev lso es na par undanerta ea prepara, Ls resultados oe eta rar e atari acens
pa agua da conocer pra qu estu matara soe eo

autores cr lo ine pra:

+ tétanie moe ECO.

N Famacooo's

2 Acacia

Copla aa mauacions arts ob aca A ur para Crta POI gus ar su enceinte Ingea alce de
rate y ago acuso

Las Recess ce esate ann nen vos de SVAPFALS, tango rev acuso faccones en vs) se asgnan e mac

Par apra acuso de pret de SAPALS ones tel der.

= Pancioaratramerto, practicar y completar is mé e arenal y habite

Agrarias pu ca hablicaces de RCP en cams, y e RCP y DEA cn ños
Acta un examen conurapumcin minima a 4 (uso presantal some)
2 Aooba 2 pet casos de SVAPPALS,

Actualización clentifica

Homes stat al Cre para pro nasa d SVAPIPALS pra nora ecomeraaoes ce la Gi AAA par ACY ACE de
2220 De ra contra cms de evestoores y pes en reanmacn Mmes exar anazan y Cea mS 6e

pub acones carutcas Posteromerta lean un conser our mejores amenos husos sn as rates qu toman base
Fra e cesaroto se las gas Agunascomendaconss son vas merras que aa ecomencacones seas se ranmogícado La
Sn esata muchas de propa om ones fara sone vial arado Basen PES

Principales cambios de carácter científico realizados en 2020
Ages ales pales tamos ce carte ire eizacos enel 2020 Ion os quemas

+ Lat ROP 0 aa clan cecencerza en so ar un ei y una ta e comprendes acecuaas, manco
"Ss MG 003 081 AC, cemenc una expr conce ctra env conorsces y evtarao 3 verein eicei.

+ Bcn ga cos anita 8 6 20 à 30 version por rua pra cams y ns ue ati oie RCP anun
‘sponta de manejo rarcaco de vi era o que ein rend sensaciones recae y tengan pul

+ Enel caso dei racers cn mas no estrias, cuarto arts se Dôme la craig cespus da nio de AGP más rate
bla erre paco.

+ Elo cun RO ensaraqutsiean Bad cuneta nenn 8 tunen en ro enseres.

Elu nana di pr eresiea o neu lee ruta cuanto a La con ble mascara y posa pode al
‘iio a moni.

+ Enel caso eun rocade ohne 1a verti cn tos mascara es azorabe en corn con Ds Gong de
‘nore DANS ela ví abia tae oe a asain erdoranen

+ aresamacónmotemna con romo. la use exposes (ACE) La nl pospro crac dena es suman
name ar bar eses etc 0 us paces. En ei eat e os nos qu o cagean à ar SPL cl RCE,
sta cucaco eue e mon espece ce a temerauray cons core e 2 acroercetaograta Para 1000 08 POSE
aran a prier tame nosensn roda 0 RFO © ABRIS opera

+ Ademds utente ce osé eta, se ecamenc ana para tcs los poetes pes co eo resp.
edo a ua prea oaccns de codes.

+ En caso de un stock cco es prtesenis pueden aammstar 0 ming 020 mg ce asco con read recuerde sobrecarga
ecos En casa u un sock sico recia a so, ce aera oisones de nore.

Frecuencia venbistoria

Denon ata ce estucos pere. cure ventana cnt la ACP e a tango reramere oe os caos eos aos
Los dats nuesuan que sas de via mas 2 a meros 30 ver-aenesr ens menors de fo y menos 25
versacoresmn en os nos mayores e aos acta con majos aces ce ACE y agen ara pacte pesos con
‘aos re. Cuan estra RCP nacre y no cn un ascoztv ce mango aareaco lava tra. puc sr nora
AE un ano oe et VII 81 VERÓN CS 2 SEUS (2033 NACONSSM,engngD en eves 6013
nc

Tubos endotraqueales con balón

La atacó con un o endoramen con san suede muera acrogafa avenue en pacers con soc ostensaaaspumorar
EE meteo ee conce es ino conoces, Ves evsorescetendecse e 3 BUS mueran cue os us con aa
“esmnujen'retescao ce ertacón. MEN vetiacn osa yl press obs apro y puecen Coruna e resgo de
asc

Presión ercoiden
Auree a presen eee puede restar len etemacas circunstancias os estudios cto demuestran ue su uso nasa ruca
la taa do od ua Om im net, a cu puede essa sazació arar a argscapa yl ech Ira mn

‘ects con bse mascara PO lan, no 3a econ lso ura ge es ecoaea rae 3 mason essai e
acres peace

‘Adrenalinatemprana

cet dea émane terra cra la RCP es car la pres partion carry mare’ rs depen
‘cata La mia naar de arenal rr a ROP pus uretra mas e Derr aaa En case pais
Paros on une sac, sarna BEN a cos mal e seina en u azo Ge ais des comarca de 3

Famgretres ricas

Presión arterial isstélles para guar la RCP

En lex 6 e pans cr morsa coto munter anta o maman cl ao tarse, azsnave ques
Boca dea sauce a resón aer casó pra exar aie ela RCP Aunque no e corece santos els de
son M ura laren nara Casta es un marcador ce hs sanguineo agen ura la RO? se gue ar si
Pay un ví anna coca

Convulsiones después del paro cardíaco.

Las convusiones peser cardíaco son comunes Algunas no tenen manfesacnes motora y o pueden deta cn ect e a
«sctoncetpata Cuanto os recursos están dspenbls sa ecomenta un nore deckoeneldogäfco contr paraa etc de
anwar ua 2a carac an par ens con enetsorataperssorts o reomienda ars comes clas tras ear
cae,

Shock séptico

Las amas Guías dea AHA pra Tatami del shock ségcomcuian bc ageios de us 20 mig y carecian e nertacón
cena Ena 2020 AKA Gui or CPR and ECC. se sugere un eocue más adataco para a admin de cos y e
peoporsaran recomendaciones par luso de vasepesoes En aces con ross Senco, es razonate sais! bolos e lue en
ares gogo oral 6 10 ming 0 20 mg co reevaluación cuanto Detguts e caca boo dues, os presentes cesen evar
Fueramento al pire en busca ce espueta aos Iuec y d orale ce so do volumen. Tartas conos crios
islóncas come as colas pueden sr cac como a pc ln ila a Ke pra à ranmacn as saiconesralarceadas ©
Gaara pueden er lacs como open e oo para aearanacn En cate y nños con shock ségo recta aos,
arca arsenal 9 moran como una són vasca ne

Sobredosis de opiáceos

Estero get ce cbr a poses memo que palo actos En lea 6 un pain con ua pst sie
52 opdeos ave ene puso pasan pero Sn resoracn noma 500 Pay dees (e tr U aro sprang) sena Ce HOOT
atan e sopor vl basco esas e RAD ue personals emerge inne raknora ars’ 0 raras.

Aura vice de pro arc. A psa de cu caca estr Pdapar res crack stones e artes y spas, uno ca 06
ones se anos a ponla d quee eto sea ueno sin

Descripción general

Un caro carac guage eeu en cua lugar en cab ne comino. en un seni Ge emergencias nota (SEM) ena cama cs.
DE e uno de cuates tense, oe almenos e elena de NC NY NC ce We secos an as acen e
iron porn ere en Arcón de za cta bee e pro hera der GE

Las ones en agen 0 pen eee n aterecian ce acuario con entro (nao Tr across) À
‘carne, puede velas cadenas superior pacas esperas parao tros cases (EI

+ Pan rico mbarosotir e acres patios
©. Pao rio errant en partes pens

‘gus 10. Cadena de
nr pronase
AS

Elementos de la cadena de supervivencia

Aun ein ut often en se edna Fuprınanis peas bread o lugar ande acuoso caco, ee dena
ie suertes womens

+ Prevención y reparación

© Reina ce stem de respuesta a emergencas

+ APO ata cas, meus a cestniacióntrgrara

+ Custos rosea calaco

+ Resp

Apartado 2: Repaso del SVB y el DEA para lactantes y niños

En ai carac, e der SY par trs y sy se raza elo de un DEA e acai y los mana años.

Ena SV se em putes tin ca

+ Los cas tenen mens de a eb (on esa ca nse een en nat)
Los nos Senn ura ead congrendea entre $ ay a LG Los gr de zueras een a apr veo en ra as
Anis en es es de cous mamas en as as

Objetivos de aprendizaje

esp ca compita es apoco per

Resta ow RCP on aa cc vine
Deseo mpotarca ce var un DEA ara ces ños menors ce ños
‘Deca lus art den DEA ara atar fos meres de os

SVB para lactantes y niños

Algorimo de SVB pesiáico para profesionales de la salud con un único resnimador

Enr ce 518 panne pra proneorass ce cue anun Inc ema, se seen ars qu coser un nee
MAG de cate oun no que norigonde (Esa) Corte et pro crc lara e ps Sean a
a

‘Secuencia de SVB para un único reanimador en lactantes y niños.

En esa sacre. stos lerimacor $ et y a ereurra can un can oun Ao que ro repente, siglos pasos que e
‘ese en 0 ria e SVB tara cenas dela eau con ine sanmader a2.

era seguid el luar, comprobar sit vic responds ype aa (Pasos 121
emer resimador que Het 1300 de un art o un io ue no rescone ete hacer änsamene los suenos nass

1. Contmaria soguicas el tga

2. Competareliavctma esperó Toca no en nombro start on ll y cect en vor ta LES Hon”

8 late 0 nf ro responde pes ayuca on voz ala a queres se ecuerten crca Atar el selena de respuesta amperes a
ais de omo mb (eth scan)

Esas ta ventición ya put (Paso 3
Luego, dete raar a vrtacón y us ella oil son nomas para poder ec Las aan ciones top
Par rua el minimo mc d a RCP no soma más e 10 murs salvar ver l mamo temp que concent eu
auton

Compre si icon no ven o slo aceahogue y verte a put (al mame ergo) Para comprara vrtacón, no some más
68 10 seguros fara cata lr se la y destence (Paso 3)

2 8 lice eno nen una ven ara y e detect el po, cen aa cue gue o remar repens
Gao a)

+ Silicio no es venant y st a culo. poco verison e esca Pas 30)

1 Sino vera o sob aceaboaueay nose detecta gu, aan o ao berne un pro ai (Paso 5 Jasemocuear ose
conser una verte noma puede se un gra ce pro cad

Comprobar st puso
ta paa comer luso en lain, paie o Busen sr a atera rai (Epa)

L sl

pulso. Aven um Ietante, busque
pulso raat.

‘io: para comarobar el puso en un nf, pipe sobre la arena carô o femoral (FIuraS 28 y ©)

Fou 38, unite anque el

rs 2.0, pue ener

Bande sr fs ctm apresar 01a asc ce ps, agent en cars o os Siro dts ps ce 10
pos ie RO? comenzando cn as compresores veas

Lactante: Localización del pulso enla arteria braquiot

Para compare puso on nine pavo sore aa anual Siro dicta gin puso la d 0 segunsos, elo BAP en aa
cadence comence cas

Sa ets pares par ciar luso on rara rai

1 Colaue 203 ducs ani aa ema aa par sua el rao, medía ar rro caco y Romer ec.
2. Acortruacin ree con osas prats de sen puso cra lanos 5 egunca pero más de 10 Eau 8)

Miño: Localzación del pulso en a aten femoral

Para como al pus en un no paie crea aera cra amant rin uso aca de +0 seguros. ica RC

Spa ess pas pra azar puso ns ana somera

1. oque 206005 ea cr nara cl MS, cove rues ces aa y TULIO y aa ceo 6 np. cone lie se
recon oso E830)

2, Sara pus rattan mirad 5 egos y o mi de 10 segundos So cl ig to, a RCP e a calas
emerson pa as congresos teas.

"Determinar ls siguentes acciones.
Dem eig. secos qu 0 co eit’ en nc Lune usa ri sr y e pr

+ cine ost io bene ns ep array Gill conto ai ctm rs qu pun os esac de
era Pass

‘Silane 0 no ren respracié mal y se eta un po. propor vertiacán destaco vin caca 20

Sapin 0 spounatamerts ere 20/30 veraces (coruna sain de e e ei garen) aso 2)

Comente e ps aie u redo mia ge 10eparcs (aso 30h

teen ea ca este 3 min con sos ce maa có Pao na RCP (Paso 4)

~ Sia ever cnica e e 60 mm omas (Paso 4 or een vend ile reve puts ca mms ino se
Kan plo nie inte ROP Pas o)

a sara o noes repraro sl Jseapogut y ose puso paso $:

= Sestao estragos cono roer ge u cate oo, ace e satema de eur orgencas (aún ose 12
eto) EL DEN ar PE) Peral ane RG merca cn sa si

sie 208 y no oo reger ei We, came con lem pas: 1 a tacna UN 2
sen Pane

error ocn spero rin
us

RS nanas
cae

E sane ian nse

¿Elcolapso ha sido súbito?

‘ie care fu reoert y presence alcatel sema e respuesta omnes a mengs cue ya ara
necro mediate unasostvo mba) y Ya BAS DEA Shan ás PHONE, lake ue scene sema e respuesta oe
ee sole ha CTO Y) ue Va 3 sta 8 DEA muta un DEEE 3 cn a AMD Ere nera RCP

Iniciar ta RGP de ata calidad comenzando por las compresiones torácicas

Si ain 0 nor respr con roma o oe jacentoeue rote puso, Inc RCP de at catas comerzanc potas
‘emeresenes oc as (ara rare más eas, conto el aa à ar ac alar 9 qu caco Reto rpdamera a
oo solemnes ue cx tras ce ño cate para qe pun vera mano os dedos era aden e sata
Cemetesunes la pa coe e qua, puedo esa a compres ste rap. Shay un DEA Oporto ca rege que
Era las. No 2e con colocar parres de DEA ED pa

Los reserades que ati sc deen ur sauts ticas de compresión (consults Coses ies encara
mas ai en es apra ar tiene Om cata)

2 Lame compras tries con aces o la menor ar ons pupas mars acer str
NAD con 102 mans (Ue sa recesaro para la compresores con una runs aria)

A es nee 2 mnt co RCP ont ño a a CM ca tt ce esta a amerenti (0 pans ce un
ture man), cee laca o no y ze elsa ce repute a mean y ua DER Pace)

Intentar dostortar con el DEA
eee DEA cuarto et ponte spa as near (Paso)
Roonuciarla RCP do alt calidad

espace astra I descarga os ns ecomenc rezar una esca, ease nectar a ROP de aa asc are 2
rns (asa cu 0 DEA cove au be aa ura conerobacn e vo cada) Penge Nasa e es mere de mern sa
ADEME ee. OR tomen A a morro DECO auna ma (Pas 9 OL

‘Compresiones toácicas en lactantesininos

Frecuencia de compresión yretación compresión-ventlación

La tec omar! de compresenes en 608 vkumas ce pro arc es e 100 120 man. La red concrsiveracn ene!
(36008 reanmacors que nenvenn ss e a mera (902) tano an outs como en o y tanos

¡ray 2 esos para raiar ro de eanmatén un aan o un nf, se one war un có compre semacón de 152.

Técnica do compresión torácica

¿Conta mayoria eos ño, use 102 mars sara compr a Para aora de no, laca de compresión será la mara
‘ue ara aout, con 2 muros (se atea tab e ura mano 7 ein ce Bota se coma ena armen, Pta unn mu
ecu, putas wei” opresores ce una mar pr gar proa ce cartes ceezca Congrma lat mer utero.
SW lata atrasos (AP) el mam (pc macamanı Sem) cr casa compresión

En caso des atari, stands ns den za 2 0 02 Pace RS jt ta na dec pazos.
‘tay ares esmas, sa peer mantra con 2 sugar y more arocecer La. que soda un mar ar de ange
2 mit cart aaa raras un PORC y era conse ce coreo RER y pus generar na rei
nina más ata Estas tcncas se asen en 3 suerte ecc.

Lactante (1 reanimador): técnica con 2 dedos.
netos pace par arica con 2 sos en u cate

1. Coge alata sobre ur supe am y na.

2. Cog 2 cac e ceo dl cin ut or etilo a in esporas sr a ia nai e esten No
sine elem mére een oun)

3. Rosie comresones con una Hecuerc & 100 120/m.

4. Comp a menos un co e GIL AP dra! carta apt-radante Kon).

5. Alii e caca compren, asegiteve ce sem que ea expands compan: o mateng a presó sone eat Los
‘ergo e comrentn jexoansenteajacin rr Ge an se aro mecamer quals mes ls lenupcones Seas.
camresiras D d, a admmeta erzacenes) amenos de 10 sendos

8. Después se aca 3 compras, abra la area can ina mania ce asen de a ane raté de mann y eno 2
rt 6 e segun de ración caca una ra sera vas con cas ven.

7. Alcano de ros 5 cs oda 2 minos ce RCP 5 se encuentra slo el tem acuesta a emergencias nose ra actado, dejo al
laca € velo censgo) acne a ssema de respuesta a moran sy bus DEA

3. Gone con ts compresas y vertes en una ean de 302 bce @ DEA en caro ete capone rosa rata ue os
presen de cultos avarzads omen el eo. ear cominco avertir, a morts 3 er de auna loma

tia

Per
Es

Lactante: manlobra con 2 pulgares y manos alrededor de! tórax.

Lamanraten 2 ates manos areca oe ro es dera ce entendre apr 2 eons ms acs soe mera
‘upsarguree Spa ose ase par za a man on 2 sugar y mares recae sra wn acs

1. Coque carte str na supo ma y ara

2. Gus os Se re en cnt dex lca, some mt err dt een. Los pe se pue upper
as 2 actas Puy pas Rocas Gel y AS ASS tcs los cos ca TE manos

on as manos roserdo tra ce ambos pues pra undr e esten our) con una cuenca 1002120 mn.

a man na ecm AP aran sar recaer 2)

Det cn a6 comeresén or tamara ean gun og sr lesen parm ue ers una por compara

Dsl 0 asa un de a 5 Comareaonen tags een ara ue e seguno few ace ga sorgo de ac In va tra

can na manoora 09 RE 50 DEEE y van Ga many tre 2 vomsoos Go" pur unción 636 una ere

(Sein rise con caa sentación Mnimce us rirgeones de as concesiones (sl someta rings) amenos oe 10

owes,

7. longa conta conan y entire a a cin 152 (an 2 aros) Para ue as compres tdeca sar
acia, crea ou hera cap 29 comgresones ricas cetera me ote Yo termas menos ca 000302
mes apsemacamerto para ea a ga Spa reaizane a RCP na qu ag ol DEA Joplin a cuac amados
‘omen 10 0 comence asta, a more 0 a esoorce’ de apura Poma.

ron.

E
DT

ee al es
FO.

Vertisciones en etantennides
Aorta vis aéres

Ana va ataca ace ut variance esc se ca Ds mos cat as av aaa sn a mania es ca
ERA ecc de mann PO ca ato ol mana À ua oe ore conc din isso una on de
(Canale ven ela rana ación de a mansa 5 raw crv a a ava cen aban rara, ic
aa e een dea caza vo on oe ton nina (reno) Etes nat ns lea on ma (St
‘haan av sra cetro pose cua Dog. Maul a ui dea dear coocanco a ate cone sto
SN nea a o e cence ao ear ee Amann ut a ana oe Ponte ce ae

Forqué las ventaciones son importantes para lactantes y mios con paro cardíaco

uanoo se pros un pro casino 26049, content de oxigeno e sanıe nomalmerte pese abastece a demanda e cigeno oe
Sansa ane mern minos posters aun par cardiaco Pr eo, as comprenne tds pucen sr de ma ca
ono cat aca,

name ce taney nos que cesan un pro argo à meno peseta nada rs ar esate us suce
comando ae cono en a sarge ans neo ae qu epa 0 pro EAN 2 Como esco, en 2 mayoria ae os canos y nos
“pao crio, ss commencnes de rat o amin sangre Gugenada crazy cerro oe manera ea como as

«emerenones y is venacones Par esa un es muy pue roorcenr tato coprecnss como eriscens a Betr y as

Vontlación para un lactante o un niño con un alsposiive de Barrera

Lice un ponte bara, una MARCA IO) un ponte Boa mascara para marron à acta ©
Santo.
‘cuance amare verison con coa mac u cat oni, 2 et caos:

+. Speck una osa mascara que ctra por completa a nate sn cubre bs js supepeners al mein

| Reaice na mantra de exten 1 ape y ación dl mat area iia ara Presone a mascara cota so
mens ia la manos marco un sis hemét eve lose cl nf y a asar.

+ Coneco suo competa e one es asen

Algoritmo de SVB pediátrico para profesionales de la salud con 20 más reanimadores.

‘Corse agota de $18 cic aa presiones da sala on 20 más rarmacrs a meri que 8 Sigles pasos
Goan

Monos
destine
remera src ans pur unc ocio

“Secuencia de SVB con 2 reanimadores para lactantes y niños.

aromas to cuan conn ar un io que repens y ay os roms par pur. ig os pros une
‘escren en aora. SV pedro ca seasons se sae con 29 más runas Eur).
enr seguiaa del lupe, comprobar sa victims responde y pd ayu (Pass 121

En estas sexes, stes es anode 8 ga arme lado un tin ou no que responde sua name 1 ases e
sa ana corinuacón Ameoca que lue más anmadores. se aran as uncores y sronanidados Cuarco Py mis
Fusrmagots Gans pra un rio team pueden IE mas has de fama amren

1 Comonebe sitar e sepa.

2. Comerute sia vita responce oque all en nombre lactate en tan came JE Der?”

lt ooo responce, er ajuda nz aaa quieres se nur ce. rmer HAITI e usa con lactante ot
‘fo masa el seguro (arm acia ssa ce espa EDEN ESL CNE wl DEA AQU par

mo

gu 18, corno
ES

salario venticion ye ulso (Paso 3)

ar etna marin tise ane cómo cetro DO rs cn nenne y ro puso coso secó
‘Suita ce SV ara no anmacren canis y fog qe aparece nennen en se apartado.

Determinar as siguientes acciones

Para tana omacó deta caca ls cos ques ena ez sein aya ral asencia de ea} po
sea sección Seca de SVB 23 un ico manmade en acres yO Ge aac A en esto 2930 (PAL 3 y
‘She 4ay 0) Sia RCP ea cata cundo el segundo rmac pue ur Uco una latón compresión Ge 152

Inicie ie RGP de ata calidad comenzando por as compresiones torácicas
Sialaranı o nto no espa con nomai een dead y 00 no plo, eos ean pass acer mac (Pao 5)

HIRE de aa cata comenzando por ls comreines tias coso soccón Comunes ticas ancianos. ue
“parece aerate en ee 2200 pura atar mación ea a) Gu aran arpa pues ue ue etarra CON
“propasamene a mara 0 Ge on en estara comgrasure la oca es o e QUE, pues rezar LS «OMIS
A1 003 Sinay un DEA enn, rir toa a op que cbr trac Na nen clr sree de DEA ao ara.

+ Par Un aa, eanimaors ai pueden ur a ia d os ces paez as congresos tia ol
marco con 2 res y muros arado a ra rasta que esc onmacorregosa Cuarco par el aguno rem,
‘cea arco cen? capes Pros 60 ca tia

+ Sata es anne, ice 102 marc 102 mano enla sun ño uy pau) rar scores

+ Guano SOUND ac TEO, ca eo 29m 3 verraten.

1 cameos contes 609 5090 2 meo» arts e necesa) Bar vir eo a cea RCP cor lt

Intenar estonien con el DEA (P8806)

sce a DEA en sun ese cacon y sas scores,

Reanudar 1 RCP 0 aa ca 7350578)

Después acm aa sos corea un str rence dria a RCP an cats comenzar 2
someone when cuan so qe DEA Corte ran ROP y putos mea ene e DEA asa ce e
riesen de conne val enzaco oman dB o Gaia ea ne comica meva

DEA para nos menores de 8 ai

Familsnizarse con el DEA disponible en su entorne

Aunque con os DEA ur came da mr oma e espeso ni vara en un dl rose y sabran Po eno.
‘ros no020 0 DEA lamas DEA comparnes con pots en astas pau paa ico y auto Eis DEA Oman na
Wein ena’ aia coso engen os Shen DATE O8 Dede on rate con e DEAGLE LL ueno

[Administra energía de descarga para uso pediátrico

unde eur ss de escapa cl DEA aan e usos ais pesares, un arc una rogamació pra ene sono
Uma noi parar a eri e deca e un aero de descarga par dos peca (Ea Cardo se cone un
DER reso I ane’. cta DM on os ecos, Por eral Jue za ASES FO OS pr opa
Surco ena

y

a
e gas

Seleccionar y colocarlos parches dei DEA

62 pose, uta prenez ce cestetacón secos Coun.) aa stats y fc menors de 3 ae, Sin Sepane de gares ce
estic pitos, uc paces de estación pra saul Los pcre para autos oecen ua energia e escargs más aa.
ro 2 refer arts oe que na descarga. Sin emp, Gebe asegure e que los pres no eatin en conato ense sn
ceros ads se DEA le LABS o ler ara aces eng AAA descarga, aro En las ce
las tas de 8 ¿Pos más, une pares de Getolain para autos ua 1) LO pares pra nPosprocanemertecrán un
rea de descarga comanaco ca

‘Salas naruccanes arcano cel DEA pan clean dos parches ya usar woe res Gl DEA Agıren DEA
‘eeueren colocación e parche e cata pericos en tias y 6 a espa acne atrasa) Cpu) meri q
18 raquere quese coloquen en acostados ete € ur (ED aria) La «oca areosarar Gea aE se
o cam en car,

EEE pence
Etre

Usar de un DEA en lactantes.
En caso de os actress ete eo de un ceseridor mansa en ga ce un DEA ara a dut époque ne más
cacaos que un DEA y puede croco arr dos e nara más Das necesa en los fares, El sade u Cesta mal
‘quero ura capatacén aanzada quen e abordar en st curo.

+ Sino se pans de un caseaco maru, reten luso de un DEA ua con un ta de rc descarga para
ps.
2 Sinngure de los ots depen, nu ars un DEA in u tema de ic ce a descarga para os postes

Apartado 3: Equipos de alto rendimiento

Les us de at rento sen esencias cra ec arts eas da ram Desergeñan ss unes sa marea ear, ¡o
‘ue como estado enim y ra Een spares ua. 25 vez pues aces en ua majo ANNE 8 Er DS

[ovis en precio Lo que cague os qu e alo encante de ls demás es ao css Mere Gel eu e
Lam à grrr erat de más ata cados casos en har e Een sep cres Para rca de mans

ic un equpo de ao renamerootbeenorarse on 0 ques

1+ Tiempo (RCP y ester rms Imanes pausas pra gar na tacón Ls compresces tress FCT, e una pausa
retain cc ona supere 50%: Senge ceeds al SE)

+ Cala mega renamero poate de ada mie dl qu per emp, Hanna. ihres. erroné)

©. Coorainación(námica de euro membrs e equoa que aan res sn comments Raia un jet comin competentes en
astncares)

+ Ramana lasse pannes ame aon mnt tito ont ran oe ne mania CO me,
Fuero BG ca imss que Wataan nun po)

ae rate cn en Sram con EN amd conan je secu

Los equips 836 rename uz 12 moon ce oma tea om 1 caso, coronación y commsracén cas
ROMANE aseo Sart un fo caro E equge an nu Erna u ropa y ne et genaar ne Bee
inten aca mientro de eo, a mencacón ela adecuais cor son cortita asusta y as reescados de
Emma e euro Asean loe eos de a erdmenla me 6 esemgeto eran Caos y tucan mana e mur
amo moment esoo ecos

Figura 12. Areas cave de enfoque de los equipos de alto rendimiento para aumentar las tasas de supervivencia

Dima,

NEE EHER, nun une

ee or

Pace mm ne
O

E is
ES

ds man
en

een

nn

en

pe cintia
es

Funciones y dinámicas del equipo de alto rendimiento
La mayor eo aio e sanación eos neuen cue 8 tere ea sus Heer a cabo vas renee e fora
‘Srutaaa © ben cn Uncotesigo seerca con corocmerios de La iento de RCP pose rear an pacs as race
‘stares ce un calas a mayor de its requete aros profesores Gea sa. Euaba n supo ica cea Lar y e
pan un Gaara amar.

Las upes us tere ri en sa re no ob e caractazn plo esper en mana Qu lo componen 8 domina sus
Tablado oran, era que ann demuestran na cameo QUES a comuncacin eae En ota sten so MAI à
Inseransinc le asias uy oros de eqn a regula oo Mansion y LS co LAS eases ae aer acnanıca
Son de aio endments car

ene nes corner ns ace

beeper terre torr IA
er een

nenne

-_Cbrocomuncarey tapar como mento er cen eau emanación

Funciones en un equipo de alto rencimiento.

Función del lider el equipo
Cac que eanmacionrecesta un ie ue ogni os sueros da uno Elder cea

+ Opes agro

+ supervsaias acuacores noves de os mentre cl no

+ lefoma alee membres ecu

+ Coon na reçus ce ep ecole

Rues yeusansen

© Berea wpieaciones

+ Secentaene! cuca negra del acen

© Desgratengeramere 20 menace 69300 sara que asuma zm [sr ais eu Un rime avanzado (o e. mando
arcade ce lava ara)

Ese dl ecu os ressonabe de que tdo seal en momar cpotine y e ama adecua, ar io, spenis 0 gr a
‘tus de asain o ls muse cl 2 E ee Og Ev no afar armar 3 are cere mares ea
ui que Tas a manmacar, gece suo pus ayucar a analzar car aaa presas pra rae Mara ce
rec

oo qu tant usa as memors a corner po qué aemasas res sa aan da una toma cornisa
cue ame exar Dora er er

+ Compra cem el tar er y rro
+ Garantizar una ernannt compi

+ Rosa almimo as itemceres e as compesiones meras
À semer eeu

Manas que aes deu quo de ar renee se debe concer e us nes ras et concerne en
co regal acre

Fanciones de los miembros del equipo
Para rar un nte e reanimación acoso is iemrs del qu deat renin eben

4. se competentes en cumaimento e se nass censo e sudo e pcia
2 IMG con cana a eas ce su cin

©. Estar sears para cumpla esporas de su unción

{Tener rca sue es ratas e earn

©. comers alos

2 Coran conto ca areanmackn

Función el membre del equip: superar de RCP

aos 90408 esamacó aera reisen aun de pw de RP. El sour: de RCP apoya AR ce nacos de
[5B ce aa cana equ parie ue kr cue se Coenen oros spe dea Banc nea Los estas an der
Sun aus de armar co un ur Ge ROP realan RP de mayor cabad con una FOT supera e ierupcone más cotas
te comparación ono 008 que cara con um

Essense ce RCP o nace arr ua uc ences: cece coma ce manera mi lca co as respontabcace dl
ro esteros La pre pes escorsoaaces dl peso de RCP Son alas mentos QUE a ota! una ACP
Ge aa canas y mms merspcirss ee las compresiones El sue Oe RCP nca una na da vsón Grecia a cope,
qu ote et Jo Gear A fay una stn de e aces de superar e RCP.

Cocranar eme de RCP: an ro coma e enc que un sacra no ne puso esperar ROP aruni-30y esperar
‘Ge RGP Ye Ina ce ese ue comencen cons comereccra tras El enter de RCP pce aust 8 atom para
Sy à aan na RCP de acabas Puede Daa" a8 vance de a cam 0. cama mama EAN narco rar a kima
Para or a oa panes cesoraco par ciar m RP de acaso

consejo para meorar a calla des compresinas ricas: supero RCP (62a coseacons aca e conptmero de
la rones de las conpesanas la ecuenca y la pans cola sar. Estare cal del peat ce carmen ón de
RP para aa aque el compre mare a renomero, Esto e pra aan anal clas dela ACP Su er
oa.

Inacaros objetos de rango medi: superior 32 ROP Ina be colts co ange made sec tos pra uo as coran yla
ets nk noc ago meemancace Peri Caba nce a comprntr ut ee a comreas con una be arca ds
HO por meto, env e una secunda de rs 10 120 por miso

Supervisor pao logro ls objets de rango mesi: à serv de RCP aan saines alos menos de que acerca da
decana ye sumen de verti. 6 exes, Lane debe era luso com ES sentia

‘Ayuda a minimizar la duración els Interupciones ene las compresiones: e suene se RCP 2 comun co lecupa pr
A 0 à mm A a ean on a rcs arras compres Las EC OS se genera” Cuan ee reza a
Gestation, MI MD arcón ce compresor y etc un manejo SIDE dea via ara

ear aer cinco gor ser

Patent ceca? aca
En

en

ee

En strchacomooracón con ke de ego, supen.sar de RCP de tacita 1025 as pausas ce comes, metal mao EI
‘Siberia RO? n be mina ens nn ware MoN er an un der

Elementos de la dinámica eficaz del equipo como parte de un equipo de sito rendimiento

Funciones
Responses y unciones cas

Caca mento de equpo cabe coraer unión y us esponsaoscaces ya que cda nc es mort cra l reno mento de uo
‘Enis Ep 5 se reco as cines de o 6 mem el cupo pra la eanmacen. Cuando Pay menos de € persons, ke rs
elequno Oster process tareas y asgraras ls prolesonses de a an press.

i se . u sous

Poslone de equipo de ardent compuesto por personas"

=m

Guen is unan o están ben dena, 18 restos no sn buenos, Entes ns oe urnes contas, e mete:
+ Lamina ra seca más 6 warez

+ Tareas men a onda parent

+ Asgnacón d ata funciones alos memes el equa cuando ay proesores sonas does

Par cu ses lca, er ed gas tras cria Los mamas oben noma cuan cen asuma más pores |

Ed cl be ar aon mercy à parr e Manera aca y 0 Speer ¡murio à pat ordenes En A

Tent à esperadas y cares cs

+ Dai ar Dan urn ne mp ques e ton
À De er re nta sm men Sapa un en

“Tacos os nietos cl cu ben career su propias Ita gs y cnacidaces nus ar Eto porn ue costo
ocisc y sete prfesenls de 3900 tudo exa peosaro, Los memtre del qu de at rent deben atar alas
RSR A au can a a eras lt 6

At sora ti ss sun ro co animale, o grace nine rabidases nu, specamese sa ses ce
ara más excermeraco, 8 neces mis ays, 20109 simo en vz e ser rasa que poco se corr más Peor
lea o sin sno ce secas incompetencia; es pee ones más ayu sl pesar QE o tre ue, ja Que og
ectarrepananene ta evlsion celracer En 212 7 e presenta momacon aacens soo me concarsus Imieres

Set eo oran. arce ip q poe rra

eer oor cists mg crane wa nt

Intervenciones constuctras

Diane un rt e reanmacn, es post que ur e os memos del eu de to era dea even con scrcónsioto
"stoner puro de oa ra acción acer Los idee e 00 doe eta cortas con os miembros e QUO en
‘nko, hate un ani Ga 8 acero Ela JB] presen normar cora ser 8 Pigeons Couto.

Qué se debe comunicar

Compas mac e unconsanene (namen sara rerameto te dei, Lo ue de equ pun erga con un
roce a namiento ode apres space Emo d aso ap seres de ación.

1 "Eta so eta sia toma conecta”

+ ‘Cuquarcosa raros es

Guard ses ce 1enimacónresuran nus es mao ca waver o boy nar or cuz, Tre conresacores
ce Tan en in evan para, Fm GA © punta Nos tb ago” Los Meran cl nao e ao namen m
‘opaciona ic mac enpanbe str I cambes en raso a sacro ar gaara ue eke ls Geo
nac En iu. to pira mormat airs sta comparer

‘Usa rn eri cet ec aso es entre’ evar memes os alates das raciones y estao del aint

os Keen eae den coma peter eta imac l ques y aur an para prima pasos. cur ela
cin ao pame pune taraar Ses hero en tanos ss paras ca atm y pa Morrah y simerss 5 ESC
Rare scene En aba tay mación adeara ste en ere y ls eases

ava 6 um y reci

Cómo se aeve comunicar

‘crete com es comunicación

pS

4. Darunmersae un cren ona tes un mem cague.

2. oscar una repuesta ar y un ori iin a emo e eo paa asegura de cue aya atra mensaje
5 rt ca mento 00 fay malt tres aks de san oa

‘Ena Taal hay mac sonal seen esco caras comunicación

Menton daube + Dangle areca tn, corral eto ode e vane eri
es Enge sees vases

Aero emos mo es. 0 ete tenant re co ee

seco Sen no A SRR re en

+ ar mat nen un mente ee 0 Gps meta coran de o.
a ent

Mons iros

‘ar mensajs cams con caia yd foma deca, em gar VOL era Los mansa conccos y Gesrthos son fundamentales ara GO
‘a CON cara ja ue a comuntazen cra sae tar € rt cau ers eno Mamas Otro cts
tati pode afectara ración en eu ce ornato Erle aba sa rec ntm én ada str os ment

tens cs

cr steaupe Ara ats min eau seb amant a ser ares crios

ee mens aero es y coses eco.
1 Ter eases robes, granite
ade un abt espa ar

Los meee memeros el ecupe dea rendment sa ta cn respeto maso aban cen camarada y oras oy, cos os
mars deter jade a as ans de pcazonso y morra reset are mirad emacn. an mear el entrenamiento
Ea esperncas asia que bs metros espacios Cl ecu puecan En las renta rmac acon str el
reset ma

ser aps rar organ conca ande Ga tor

‘Geary ment oes ra my au dense
ab contra se omo; arc

Ever mers oe le compar eu anu pri rae rte.

Conger zu enna apor ct tu VE der ronca ce cia ai

Tr rund un compren lu e Scere ton ci so

Apartado 4: Enfoque sistemático para tratar a un niño con enfermedades o lesiones
graves

Dane izarun enue tendre canso waa aun ra gravemera armo iesanaso a meso que pue recon marta as
als de ad erat, nacen errata Sek PERD car e recio rea ons de a aa

Después compet eta pate ceo se cas: ce ere ere coc ue queen y 0 reten mine mat.

‘eve conce os cocecosespicados e ste aa para pode ee la inc Gn acer con rar ecu wn
los casos mac 80:0 era enc nene es un congcrenteunanena de ar evan Sem de un año
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Figura 14. Algoritmo de enfoque sistemático en SVAP/PALS.

Identiiear una enfermedad potenciaimente mortal y actuar

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Miño que no responde y no respira o solo jadeaboquea

Sentero rezar a ayuda Entro que agua cota, o mars se een opos cogne
co SVAPPALS

Activar el sitema de respuesta emergencias Paso 31

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Comprobar respiración ye puso (Paso.
Atoramacén compre a espracn y luso aa vz (aso 4
‘inay piso prono resp normalmente, rest veticiones de escale (Paso 5)

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Ventiación

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+ Mayorce 1 to wake compagnons

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Disposivos para avaro

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Sana ca; nor poten

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Frecuencia respiratorio peta
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Aumento del estuerzo respiratorio.
Los traseros que aumentan ester a ode ao (o ela ortorsumei3) que cesoran icy itd de esca ses
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Estuerzo respiatono adecuado.
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Expansión torácica y movimiento de aire

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Espana ea pre occa

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Escuela mernens de moment de ae

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Ruidos respratorios y de la vía aérea

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‘es unsgno abc on dea a ar super (arc) y Pate recur e Ec quer nec rea
‘reser reno macs east env sa neuen as ques mane nana corauacón

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+ Cartón gumorar

+ Shane de cre espera aguda

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la ia ates spero

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‘anna ente Pmenar 1 e Peumonaoeoema rumana] erernasa MONS FLE enga en cue ue pues cue FO cera
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Cambio e llanto, fnac 0 ts Inca a tos met)

Sie taco un cart even bt shcon us reves dra lepra (seat se pere más amaste gozo
aa maya comenza ans co ase ctas o patra suas en Lar e Pass, so pate near cas mspralna ae 3 SD
‘esecona Sian air oo presea a MALE ocanan en 100 San 0d az 80 poca cr una aun Geli

Saturacién de oxigeno por pulstormerría

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Sas ón eo omega o BE AIS caracas Ge 0, Summeraoo aes as El um de O, 6 ru ca conde dO nara
pero pace aerea más e O, sueo) yl iso ar aco Es roar cr ue sale e O, pew aa
cd ea veran (marne 004

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(Aria 3 un manto ca clea en. dec 0 I 0e a mann aan Geddes a daño Daba dia una eka pue care
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sun cava meros ove ove mode epetan a ad dea afl gu er fama e once econ daran

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‘otesoras ea sl puecen sr uso Tia par nata las hens de la satura on CeO en ssp tame, 3a sone
Se Ge mear Gr nacen meto cun errar duarte eso D el voz y lec
peso case.

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‘aor Sc, ear a añ cuando Indo respraare amoert naka momen. Parle la sominstanón de O; BC A1 ansacón CE
wl or tr ao la nn can afumecados Stones graves. Un val e Soo; rere al Wie en dauern, 100%
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‘ttn cet aca doollee telar pus Luc 8 dent lng 6 onda € nn don ato d con yc casa en 1
(o as sc pe elon lao e aerea Un conde’ an ome exc parte cela us quepan armes seas La
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580 Maga cewrinac ne cree e a onrin cas enges de nda deu. pulsera put cal po de
Pepe compilar aten contigo.

Se puaten ac ers ena puss sa senc ro et cloaca en una on d A angine pus (es ec, e guiso as muy GE
can una ern escasa oa sonda et cada eK cue aso ue eta 210 est recamaras erie ea ue ctra a) La
LL etn ena ade ctr in Glee pasa ea CN 0 L2 Ademas, DIT ranean vrs alos aos en co
one pr nga e toro denoo a que ermpbra 19a moco e aten cono enla wisn or nonando e
to) assi de torna sia a eepjoonacomcetamente ataca concnipeo(orgute a secó Paca e un de
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Precaución nl Interpretación delos lecturas de pulsoxmetia

¿e oben rr ls vos ce same en cout cn aeration iaa cren sans como acusa essere estero
rasprato ye ve oe orscenc. Tengan cuanta ue un 0 on ARE LISTEN pues Maret una ann 08 Os Poma!
Areas a RENE yl SAO FORA, pan amero se soma cere O; ancanı

SI teten ent paca pela autour n pci en a 8 a monto: ón! ncrocardoyama (ECG) ca vaa de
à causa 690; pes lada Cuando lu rime vo ate un puta contarte oe fora us foma ds on eguar 6 pune que
Gang una mal patin det ye alpine o ens reto, Examine a A2 0 nononga como aa preci Pur que alar que
‘nee RP se reo 8 ne st un ra PR mance el els pro eco

La sert sola sacó de 0, pero reel sunrise de O, Por seno sla nño presenta un caso arc monate
(renege may Sa) a sauren ute ir 10D, poo € core de O en sane Ye Serio de O pueden sr ba
Encecimato no ea con aecisan a menomogcona il cartounemogeana erspoa gate a monto de carne). ray
freocomopeona Be mues po maronce ce tere) e pusonina ota una sonra ce 0, treat, au cta à
Excoctemogianaceme hersgcbra complemento aac. ile coentacenes de meerogora en pr encma ce 85 la
ma epa speurasonars unas en meo € me a memmemopoora, © sospena ce apuns an an car con
éme rss una gavmevia para que neon dla sauren de O, 2e rai en nr

Envol gros cb neuter esoraora race ny:

Frcurc esratta may hp 0 raeruaa pose apa
Estero repro nadie, ONE ua coo

aa ce marrer ce ae ata

“aquest mens 3 vantaras ee nse stron pte mera.
‘aia saura d igen (pam) a pesa un ato ys ce open acon
Cone

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a

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y

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Frcuenciy mo crios
Paros orcos y cra)

“Tengo ce eno catar

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AC Dr rama warme urs Neary BB ANR LE ares mas e a Gora epercn e Bd.

+ Larmes) nes pequeños dues noma de 1.32 ing sorb

2 os more can, Gus amule ing porno.
2 Los con ander res mn

Lames proce acu nut no con temes 0 an pau rue un et emanenı La au estro eun
acotada ca sas cinco e o feu gan aa dara DA Pan run aras ce a Bora am Un.
mr e 2 Guess su Dan Gr ce spas post a ame.

ar mener mac sb ee nu niece onsen, ensue in eaten Dit reunion oe et sponse

Frecuencia y ritmo cardiacos
Para ceria la acura card, contrasta tocuenca dl uso. ssh al rar conto an un monte £00 1 tara e na
Cu eucoxirane La care caca casa er comet sa aos e no. ma ee y al ana einen (210 ASS
Ars marge enel qu ua ura tecuercacadara roma Pr ejenpo, un nf Gormd que reta cere peca rr una cuencia
Chesca apa lada nero porra po tad

en songs oer at nor selena 2 eco cin Neamt ee cae cere cn fa ost
pcs acen Cn e She MM, a En on cay MN any EN cpg toes

‘Tanga nena Er or erin ya recon carta en un RAD con EMEA Icons gano

+ Elmo nkalya cuna crica usa dere
© immensen y estao einen e no
+ La parus ann casaca ca año

Lee no con cosogañaonptra pea nat anamafa a concu Tonga an uta e 600 8 ren cen cance na a
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Histon focalizada

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= Reuzcion ais nope ort

= Bares vs, er abril

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Coma des y era dot ta man

+ Pevanstoracinea

= Artcndenesparsrae (or empl pa par enemesace reas rosales)

= Provemas mice sucer muertas (pe. a, eirmaca puma na, copa corgrta, anima comes eta
Yan tages consis, TETE CRAN une CEA REGLES eremacae nuremstaan

= Opeacores arteroes

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"Herrera dl mo 0 mero nen (tata traci con cho mata can sá en tries)
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pose asa pote MDN

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~ Exentos qe ayn desencadena la esén rms (> e ic soto oad I delet)
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Examen fisico detallado.

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+ Narco (gros oe emo, comes nsa ei, esenade a mua, rumores, az (aqueos pape sopa
Ge corscarca(somelenca be aparcar, ead dei: apa) or na brutas era.

+ Eos ae o 500 o pulmones ro me ones feud cortos. iran a cost sua. coman tence de
Ea FAN 6 nutentn craca cieräy 25 xremaes (eer Pen) preseason Esla o
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+ Bianco ya ernacapormaunsnenen

Reevaluación continua

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Felación ceria metan a acc coria eas eraaiores rie, perras y secundar para una la acacia es

Evaluaciones diagnósticas.

Las erations agnéstas aca a deter cette’ penca y ases ce roue rspr y reos. Punce usar gunas
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Concentración de hemoglobins

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Saturación de exígeno venoso central

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ama el vo, bari stare 3166801 a 25% a 30% pr Gaba cea atacó de O, al Por eel, o nava caro,
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Lactato arent

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Monitorización de la presión arterial invasiva
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Espectroscopia por intrarrojecereano

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Bu sueca eva gon de opera versa cera. Cane ecroco ce amt cerraran a ree, or cae lnea
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Radiografia de tórax
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© Etomosas eta pumonar

romano numas nement)

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© Un eoraingare once acre a par cardiaca roma ata, cerare cacao, suecia cracacogesta cuando!
acne ro pus vera, Om (o emp, con tensión ac ave)

+ Eitama ce coazón entra aga clea dea apre rta arrasa) peter más grand en tocaran con ura
‘een sde una la ose

FEtactrocardiograma

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ans

Ecocardiogratia

La nes muna rar errada itn aust pr cami nur
anatomie cars

Grece ce pare rennes

ovina (caen) ars aise

Naim are se ihn

Espa parcraco

Poet soto anna

Anormal congas

sus en a apni la ecc de crop Es mesic con experi ia mas tr e

Apartado 5: Identificación y tratamiento del paro cardíaco

nes sacs mtuma sue co reconoce entera times an amener toa aimer maces yen stuccnes de sar
‘hao an acts y ños Se ton ae aus LEO LE TN y or par carios

Objetivo de aprendizaje

sous computa et pate, cobos capaz de conocer ear carnet de nmecato e mirta RCP en pazo sauce
‘ura coso pr pray soot paa ue res se RCP Su seul thin se earn 2205

Intervención rápida para evitar el paro cardiaco,

nO een un untae adecuado os ns con guns a espaora y speck pues sue amen ut à carsopumense €
into un pao corro (Epa 10) En cartes y ños a maya de ls pas caries on ecc ce unshck ona nude
asser pegas 0 ur or res Con mer Here, cs ars srs cs pesao se Fe sin pos ae ara
«comp soto) pd una arama tel ent PV o una tana vr (TVD.

Problemas desencadenantes
Respiratorios Circulatorios Paro cardiaco
Büste
(arritmia)

Cuando se rsera par caco, aunque sat un asu Oro, estado dei resnmacn 0 es, oro general ideas Soto
radeon el delo nos que sun sun pro cic ora Postal sore wan al aa asp El estado magra en cate Ge
Poio mostro ARE a MAC van € ata hopin en $00 de LD. Los corsa ale co e com ee
o ce nice espa oran pidamos pr reer cuen 6 un ASS

Las vastos esrataros pueden progresar a na aa resort cono sad cuts respira cuando eo puede marre
a vi ba cesa o um eta vera EE, era eco an pel de cose dsmnagoElgarocrico so en
‘hs es menos corn ue en ass pro grea et asccano 2 amtmas como FV Y DIE Paria de un pana pro caro.
ues ca unio con TES creas LG LENS UE PURGE nd PANE D pesame ECO

Problemas potencialmente mortales.

Los sros ce wa conden cerita mota cun o sues:

+ Vi are brun pare ce avia area
+ Buena vla area, aut onsórace del esten resprater, racer
+ Grau: puso ceo aser mala pasó hate rara
+ Di odie fara de ssuna mude contre cimil
Expo pte y Temor ects, pues o marcas púrpura ias sock gto rt e compac

Intervenciones

tte sana de essa à energias squsndn a ices desu ero de rte y comence marie en para sar ca
ns square

2 Eins presen un concen pra moral
Los sepan cond que ayo ana mar

Sa non tan ns consent ta nein wis una ions re

Paro cardiaco en lactantes y niños

Arena de os paros arc en autos lao crac ntatantes y en no generate no sue dera aun pro arco paro
(es cp carcaza) sno más ben a una ms encia resp progresa o sl. Est pto por POI se pati más a
co en antes y nos bem excimer agus con una em) core

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Pie con eaape inte. Hay caa ver más nio 0 ue a muero spa MERS ns tres os geal 2 EE crias
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en aes casa 6 pren merle

+ La revencón dos res sons de nfemac qu pueden Gear en sao ca.

1 Elreconoemenoy mango deus renal 3 nue resprsoray el shock as de que cause par casa,

"Tasas de supervvencia del par earlace pediátrico

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[aan u py no me La ade aporta a at Fopeatra es may LE ee de en hose) on
Conpwaodn con Es aura 89) La Scormvercareuolpca plata ar es ruc mao lso e peca en oc!
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(ono rt ols ala me) on nfas SRG uen e mino al cenas nas Erico CO sr
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Definición de paro cardiaco

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‘eseone pra o petaca, fo pues clear un use Loxa cara ace que o pero a corsa y e o
a Ben an era ofa ms artes mur mos outs dro nto Cao ac se
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Secuencias del paro cardiaco

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RS
Paro por hiponialastixia
Es pro par ponts ea mu común ar crac en can on acces ena nl lap tr

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means scr corn male pede po dico e acerco co cocinar u.)

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Pea ee te eter ree
Semone ase memos ine tesa
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Paro aralaco sübro

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Ente nées cain de ONE bre pr cross se neuer

Mordes cert

Saone OT lago vos crias

ent ou nase à agora. ars. ca)

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"mocarsepata porta como ca OT re) onl tam doe pebonas co MF D MES o arar croara
anómala Altes casos de pro cardiac bno en fos y aos sones e saan muscresgenéncas us causa carabpatas cas
Sres Un ra ee un mare. oe craks ios en la ee mart e DAS à LR a if same Eo
russes gene sn cone as como canoa tra, cola, etc ua cusacosa oa tama ara ote ECT
lames de epsodos cope. comunes, mie satay DIN (ree som de mt ta acta
APE CUS acces de atc)

La segursa iteración ce proencó de monte pr pao crio int aguero que os protesis ran ura reaimas ca y
‘ura, Melia na GRO a tampa La mojada ces aseos co po rat sto an nos reza aa a eta
durera Eiatamların pios sa posible ls remuer envenacors gases y an garra sanan cue ar eso ito
ued cre on PS Adam, lo tesis posee deben esa preparados y puestos a char l toa de respuesta emagercas,
‘overonar una RGP ca ca ur un DEA an prono como sá conil.

La causas oro carlo on ñas varian en un ae ca certo y lesa ceso sunacemt, y tan según arpa cere se
amer leise (evshorptnaraeowaherptsara) La major duis ate caries crane sers POE) antes y ea
one en el nopar cae ca meno

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és Las aus Capra carac per vaumate Feuer comprara daa a res Menara a en, sock Pan y
Le

La cats más comunes de ar cero pat Sonia ste era shock Nols Una arta ss ua cause meros
rr de pao crio. El puro care rts puede er asc una con rea Sino pensa e ls coso avertis eno
laces ue casan COTE cios. e muy Boba ae o ve Dr ao, se a) Ju pr Merk Cos IN mer
race 0 ar carlo o acres que pues omic o esters de arm.

+ Moneta

+ Teen rectas
+ Taronamen erie)
= Tontos sure

Coser anu Fauna no conca (pr ejemplo, en army remerans) ome la ou de pro caricia sec amet
Enanos y nos pocos

denticacion de un niño con riesgo de paro cardiaco

Es roto ae fe can ura combinación e mc pra eck graves stan un ar aa as unos máis 1
Meere mossanane E08 arm ace sos ao OMR erin paras uct mareas

Re el par

Los signe ot parer son

= no respranomarmnt ose ce atogus (srspracores ane na uenan)

+ Ausencia de plo detecto rae urate menos oe tO gun)

nme di pr 0 pund arctan el monte carcino pa 0 ctor prs el reconocimientos par ES

Ste negarse yn respra(o $09 Jadeaocuea) ae de plan pul ers racial en un can, carino o amor nun

año) Decke ue Inch los ras 0 a au sore pueden detectar un puso, o pase más ce IO segundos tardo de
ARENA SO RAS suse oo wh AQU. ER ARCA comarcas con compras tries

Riimos de paro cardíaco
00 carac e suo con un on mos Spulen tam eras como estados ros de oro cuac.

La aol} AESP seno tos cts más comunes que se seran en lar arco eco ntarospatano y ras,
especamerte en nos menores de 12 años. Lo mos e compas ORS ane os eros que prececenimeciaamere a uso susan
¡nominar mos apáneos (Era 1D) La FV 1 TVS plo sue cer rm emis en ños mayores con coloso sueno 0 en os
on una an Cora suce

Figura 17. Ritmo agónico (ritmo ventricular lento que progresa hasta asisoli).

Asistolla
La ao e un par cardiac en arras circa dsc y se epesertaconuna nea recta (pan) en e lctocadograma (ECS) No
ue so e ECO parao agas de care crio; onto Sgen amer porque una "ea pana" enel ECO puede causan
mors demencia an £0

Recuerdo ls causas ptet ever person e ss ya

Actvited eléetnes

in puise

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ho) en mor ce ECO 0 corto que estoi a ple las, um pueden ca mer una tra Se oe
Storr oun sd con Dopp eros pases no son palate, La cuencos a atras lca sued se lena o ás coman) roma!
rip Ura AESP muy ota once cons aca.

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+ Dress Too amis amp ata
+ Wiens PR y O amas
+ Dosen arjona Boao A completo complejos vertices sn onda P

vate ire more y ans a netuenca y aero os conga ORS.
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Ftbrtción ventricular

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fermen temla y ro Bomben eure Potato, es pubs son papas La FV onda atar rece de un use peroo de TV on 06
usos

er A M

jEsssassns ann snns nennen fasta sesame eee

Figura 188. FV fina. Actividad eléctrica reducida en comparación con I trade ito (A) anterior.

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PEM € PO, pola severe genera puedo sr más ata poque a FV puede our de manera teana are un paro y ror
rapwarrente a asta Sa na isch en ns el 27% de ls pros pce sas en algún momento Cuarta a enimacón

AP? en una causa suyacarte conca con annanaa pues roce de vez n cusco on ess sans cure ches
gotas esco a una noma criaca me danse aa o canasta, cono snroma Ge OT ago Asemás un impacto seta tras
Ceac deu ene u neo on momo usd Eau camara cora que gorra FV Cone daa y T ro de parco.
ascos rre pec,

Lasupenmencay os sens cios ce pacte con PV TV sin puso como remo ce pro cria ma nemament son mejores ue
los cele saves qu presentan assla 0 AESP E asie se puede mena cn un tercrcemento y atamarto pos e RO"
ae

Taqulcardia ventricular sin pulso.

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TV an puso re cl vtamera de TV con ue, evusción e piso es necesara para detemnar e vtameroscecuao Cast
vlads eau 6 TV puedo presentaros pases dies Alcora Qu a Pla TV plo so crie po comple GAS anche

Figura 194 Toquiaria ventricular (TV A-TV en un no con stots muslo y mibcariopatía conoci.

La TV an ato 0 as ect gua qe a PV Coro el or de ca carina cars e sec ans dao cacao
mazo.

Torsades de potes (raión de ss puntas)

La TVs pu sede sr menomötca Ds concn ventes se estan unrmes) o solista os comps vers sen
(Seen) Las races se pores son una loma tivo 8 TV pme EB) en ace parece Go 3 Pia ces consaps se
Scan Es arma se een en condor as se deirgun pa un mens GT DOM ME some e QT ao conto.
HE som o amas y als on mile costae It Gems, onagra) CNE ROM LE
Besonocmasta on arma, ar oder más mac

Figura 198. Todes de pointes en un niño con hipomagnesemia.

0 oe cut reanimación sta en ra RCP de ata cdas ému rs esas y
AS

RCP de ana calas

La RGP va catia sa asa cl sept ia! by avanza raw mareo care crac, Esta y acta arten oe
{ap ROP co aa CM coa a sición e as congresos pla rspracores, emo ue pea aka Laca ab oe manera
ca aa ma a posea oe servico lana

Un emo een de Comprasens Anar da a ray Buen vent: parla RCP escasas ls ces suse serie más
"Se de recorda y eta cra los madre ue Send a peror e td e cade Marrero mina seen ara alos y
os conrouo 3 untar ercefares eu se pare

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Monitorización de la calidad de la RCP

Duran lan ca esimacón cer dl equi y leo ce os miembros den monta a cis coa RCP. Asegure una buona
comunicación cone equa ara garanizar ue ls compresores lt sean de una potro y Hecuena aderuaca, que era e
enranca completamente despues do caca comptes y ue ls vent ons no sean excess. Enr lo menos de ura RCP ce aa caidas
Selrcujenies suena

+ Compr rio: ga un mame de 10 3 120 comprises por mino en aras, nos y accents.
+ Compr tete: comprima con suerte forza par un era al mens un rl el Same artropostrar el miso enlos
pales pitos (e ate menos de ño de edad a niños rasa. nl d a putero) Eto equal a aorodmadamente cm

Sn ara ya Sem en ños, Una vezque os nos acanzan a pubetad (es dec, ja son adoescenes se unza a EMA Ce
Comsresones recomendada en SG Ge mente 5 emy, como mdumo, Sem.

+ Permtr una eoparsón ora completa: perma una epansén erica complet después ceca compres.

+ Mirimiariasrteccres ere Intl eruchren e as compresores cs à 10 segundos o marc sep searacesaro
fara eun ows (8 0, denn) Lo Cal es qu I COTE! soo ra aan para a A asta cocción de
E sorte sanz paraa are) a conser cel tr ola aginst aco e una desta Ua vez que e Paca AGP
cano caca tara av ara, sic NERO ras conse conven semen (a as paar DE
ongrencres ar em

a Eva ana van ee: ea verti reste abe car arocmadanere 1 segundo be ad na oración dera,
A Daspa ohn ean e un posts de mannp aarca el vi AI ertiacón RCD O8 0 ona 20
Drac pot ano, atando en ons en ess.

us papes hsptaizaesésecaimene sim el und ce codage ar cuenta or monton avanzada y gunos
RER un ose ge mane avacaco cis aay teten vemascin CINE La menorzacón COLA a CD, era ra
Pre. en nf puse epoca rmac ón nera sb a clan e as comas orcas (EDR) SA Pres, 6 nera
DAS, gato cacao aura a RCP es ponte pj o ue MTC ue puma no etn rane laca sangra
Serie Veiga au ls comes oes car ean AS con eae aera a PS, un vat ID Set
a tne cer are’ permanente, lice oma e ra omo mao cara win a ocn Ce sanos y atras ea
ren eicen Un pesto ahs da pscin de as anos ode a lcd Ge coute puns muera de rma sona a
Amp a0 toms ccna ner I uns eric ar un mar gat clo vom tac ma. pra compran dera
Verte ue a remis no en excesiva Trio a Pec, como la ce nta atan puede ser ls pura a oración de ACE

enn

| RE

Figura 20. Capnografia para monitorizar Ia eficacia de los esfuerzos de reanimación,

‘Eu aps caros mesa arco, en m Hg an fe Vena ec ego (Lac tra orzo) Este ac ne es
intuye ACP Tanga en cita que a cuenca vera 8 antun atmen 0-10 enlaces na Se spero
‘congress theca Cramer aa partner pa ein guest Sara 10 mn, par eh paro en
La Parc, moat es mena ca 126 rm Hy ara pone noo uo Roca un up gu mu, tap Ente eros PETC,
‘uri ane 125) 25m Hy Gran sepur tet ml, comgat con aan ef sangee conrarmacéncrinua. €
CE une camel cua mito} se entre pe sane epee luis co, RER ato Ge aan ea
aa Pas mae «Dn Hg compa con un man NE BD e tuo DUO.

SVAPIPALS en el pao cardiaco

Sonar nasa cs arcana machos una ao EE os ACE, cues rnit anos anna un me aero
raso egorzan en montos y se over usos contras caes. Tao se mardchrän ces innen cocos d
einen er namens ero ela PEO; estar mesi mera ee

Par aaa carcasa el SYABPALS eue sunt:
Antes treo (estra tera 0 cateo)
Tapa con neocon

Mane reto ola i trea

Evaluación det rime de paro cardiaco

Fama e caca dere la seu resomencada de RCP, descargas y asinstracón de mescamentos pta rios de
aci ca ast 28 y cestonubes Eo ue a ar cacón ab oro ce par rat somo nero
Gelitape drama el canna asepur Argue aro eta acre e foma cure 2 maras aces or jet, 25
ens a acond mescamento 2 aan orar ce bro sm ira ans etn pers a nme

Acceso vascular
Las pros pura vas e aimants vara SVAPIPALS son a puts (en ran rei

Cuando niño con ura enema grave esarota un par aa, postie que ase haya estación cces vast: no hay
ceo vasca tobauuo mecatamente El a:950V pere es la peer opción dura feanmai slo ando estatico
horse, par ssn ue y EDGE 7 cs e hos con rarmünden 9 eos ren, Uta bemos quepa atar OF
Gare arte IV anu no Can erfrmadacs olannes graves. Sno se na el 0 22001 y o punto cosegu ce manera,
Inmecisa esse el acceso ra (1) ETeccso 1 e como acces VB inci en casos ae pro carlo. Sino «e dapene de
ceso oe acceso 1 pr 3 acmnerac.dm de mec amet la tea opción e ai ende ET

Aus un cts venoso central garcon una vi más segur e cces asu que un cnt pro aceso venoso cert ns
acer area maja eos libs ob ación y au c00cacón equ cre ens compresas orders Est se ce
que vaa eo coloca ae canra cura as comereconas cx panda causar lceacionss vascas, pomatonas MEUM

Peraza. Secar verso cena ya est coat será vi pra pra la aamnracn de támacos y ques La amınsuaccn.

‘eros otra les meccamenos acera acc y ce una major concern máxima que la arista venosa paria.

Estate el acceso eres orto no require nlemung la RCP. sero pese reasar la ranistracón matas aachen cent
Con lin ce mea la rana: de mac, rapa sigue vance somete aes po un sta de tn con cate IV
ert,

+ Admnsteetiaco mente yen en tla

+ amaste ámaco menta se resiza ls compresores os.

+ Connie conun 200 de mice soucón sir normal par raw mac ecuación pun acre corr

Sie caso nn at depois mocos ys ius ea pueden mir deforma segura y eaz através a 1avia1O Da echo
A 1D esti com via nel e acceso vasa en caos de puro cra Los puts monta sr laos na son

1+ Blacctso10 puros calce en acoso gus e ac.
+ Amenusn 0 0200 peso sa aaron 3 a 0 puros

1 Erste users i810 ala is E.

1 Ciatouetimaeo 0 avc ave uns émane cr via eve amine oo 810.

La canule 0 portion acceso aun oversea mic. da clan, quese ome via ri segur fable e
renard e tamacos y Hoyts dut 3 anmacdn Ua lees lca una oA 902 permea wa apa especie
señata para 3 ia 10 par la más san Ape una gu O con ette e pretr pra ets su suce con luso cota
‘rare a ren as mans ls alas REG sr y as aguas mesures cuecen eats cae ecazmerte Los
POROS de aces 0 cos en poros e rca ys a> esta muy wien wn Estas Us Cora os acs a
nani dela negar cr ts e gaia I e ein para cer más nm ser acceso 10

Vi craque
Las as 10 5e preteen aaa ET pala arctan e macos, pros imac Iosis nude agria pri ET. Ee
em reo sae, aora MS arena sora Sn ini, en pos sesos esas en stos puros
Score emitan de vasopresra pr via E y aa propre" gis dados: paraa mayoria ges ratos amas pora
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‘Chand se conste atmnstacn de mac a avis ela via ET durant a RCP, ga rere ets concep.

La cos de macs ese ttl vaquctronqual e orense, or loque ls concentre emacs y us teas son
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Se descenscela cons Esta ceo macs cma por va ET
= La sompisvacén se macs aa agua causa concenvacosssorgunass más tas cue ama das atmnstaca por Va
7 Lo sen amies superen que a mors cocenannes ce strain ona cuco amaco se ama ge a ET

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La anus ST acomancata ansia ee ‘vate ak css O,
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+ nte laco ne. ET (eng rev ls compresiones ara tacón.
{Conan conn uno de 5 mica 200 ds sons bn sain mal ut ua sour nar an een,
Amina veine ils con pasión posta depute Ge haber naco mazo

Destiriación

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a cn on urcaaos Iso co ara dar rascar un ara ogancado Sr atar, tro animo orando ro,
‘area por s mao suene El En rad ce EG en ma naci ura acc macia aaa fear.
cine un RCE, dro sori rein e usos carlo agas 8 se eta menkantandn la Perea pes rar dnd
amor pueden must un RCE Eiza 20

‘cuando renta estarian, esc compresiones nasa que el estarse cargue. somete escasa rende nmesimente
GP comenzand or ls Comgiesane reas Las comprescres ra son raesanan pra mantener o sanguíneo
rein cronra) ya cre asa que s reanuda crtracicascsolaca ca No erste auenna qe supra qe a matacende
omereioos toscas en un ño con add cae esgolänea sea Dei 8 00 e elmina la PV cola descarga el oazó et
ODemen quémico Espot que enr onde ins comtresoncs nicas sos más pura o que a admiración
“mei e ora surta ceca

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espa de aria una cercana lerpoc s anale que xe present lin la RCP e ta catdas comenzando cons compresiones
es Esta secuencias puto mar à creció e poesia do a sata e rides spas auacas con sas de

MONA AR MANS En resorte Porras ue cuen an made de warscaien tata Betr e na cres atera!
‘Dun aunert db ce 3 PETCO; superen CE, Cuando ls ormeros ana NIQUE e ACE. CHIMIE pando e suso cen.

Para oierermöt nfomacn aor dl promo de detail manual consu curo Coms tadamentaos Destacó
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Terapia con medicación

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sem una conracoé macro corn o más os
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Manejo avanzado del via aérea
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mare reson atraca DOC de voran de ren pstra va amé a eso" au dsc eae, orar,
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as vera srt sento Ne von carte pr ler ia

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+ Eve une ntraro de presón roce re con'a usan o entacón.

+ Une capa cage cn un amen ac pura contrary emo la ic dl tato ET.

= Los gestos cocréte de CO, url pucenaar on de a reseca 6 CO, enla (sto la ta un can 6
xo ma que na cta CO, ea 0 pr cacao apaar o colocación comet cal bo ET Uno merca are pta
“arama à en ho sn se cta CO eae y este een a de que lun sá e a Dana (a ao, dci
‘orca eos sores Dt)

+ tua voté con un convo ca mane sansa ce wa ara aie RCP, aislación cats 20 3 gardes
(20 rares oranda sn eee ls coses toas Las conpenores 23 5 cn sn erungrss con
LC 10-20 ran Para otra PS formar o sen a ses aun ce ao de man ara da
ua ae AGP más at ne apra.

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a esperen maca a tacón peta no o demora a vera ce a sacó EY can reseca src or bo

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RAT sist ra ACP oa aie (cris ote abs Indec con D) à SW sort, peri
[Serra cores caras opus co cda compresión mamis MEME cres ses compresor y ao ert
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Reanudar la RCP establecer acceso VIO, comprobar ero (Paso 4)

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UT sin paso persistente Paso 5)

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+ Aamo area ense aca y Sor,
+ Geraden us e un sponta de mange nao de via are

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Administración de mesicación durante la RCP

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PS

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© Rio oranzaco: compro po,

— Sinorayayrs de RCE, crise a Paso 10.
Sm rar ela mere crm is entra FT en u aa Pa
ParalaFUTV sin pulso persistente (P3508)

Aammisue descarga
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"Mecicamentos etnmicos (Paso 8)

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O MIO ce 550 ng, ows mäuma +29

Resumen dela secuencia de FVITV sin pulso

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Establecer acceso van (Paso 40)
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Ko no cesnenane Paso 11)

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‘Resumen de secuencia de tratamiento de asstolla/AESP

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agmnstabones de támacos para stay AESP.

Llegada del detibrlador

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Comprobación Comprobo — Comproba-
cióndelrimo — cióndelritmo

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Figura 24 Secuencia de tratamiento del paro cardiaco:asisolia y AESP.

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Paro careaco peciamco: Circunstancias especiales
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Paro cariaco causado por traumatismo

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Paro cardiaco causado por anale

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aro cardíaco asociado a intoxicación

La mentarón sarezes ce maces puse casa un pto crio coms resutao ae Front arca rer ocios secures ae
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a mea measozao, Et tequere una canas de hemos var, a menudo vara Peras, on acon e rta de aura,
rato aan toca Dado aque à mate ain pue so meollo estes de fearon proergacos y el soc incas 4
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‘nes ine mues deso vt ans según armo da pr ex pesó Compro a gutsaro ate per 5 acom
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Cerdiopatia congénita: ventrículo único
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(Ace, spec amert an lento mrahosptaare Coca vez son más los acres nfs que seen precesmentos gungen
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La mg uv ne os temg vaine und 1 once cn a où ar cui Bert ee
tan sans AR AR NE a e ADN na cetermra «tics PENSAIS | A ERA 6 O, a nee au
ro rl, procedmerts oe clace da ena nessa es nados ar oe salves con ver inca aalbmeo
‘apts ei tae lacra pala (Nord 0 paa aqueos cn corazon ver y cin SUN pra rre fue
‘SSruino purona:Asenas dela eanmacn estan coos mesas soc on as suene

+ Pun concer a acm de nara ara ion con cación sotepumanar à a la ane pana a ve tno ae
‘recupala gemeabbcad dela Genin

Ts la renal, aus e 0, 2emnsvado para corsepu una saturación de O, fer am e marener na ración Stace fo
sanpineo pulmonary stémco. un cognac y Dunn atómicas soscudas (e ED MEMALIZA ara aca paciente,

+ La Parco: puede no ser un ado abe ce cal cea RP en pacta con venu único, ya que EU sanguineo pumonar en
stos paces ro ere seme a gano carlo (nfujen oros ais)

+ Cancela cetatpas 6 ane perio nla a vertición con rein nec n ltd BE cara mejora gama
acc

+ Pua conan sopor a macro ola ker pox mama water para paces cn ar car cuen
rec a tae de gi alar Norco ccm ca Fortan

Hipertensión pulmonar
En casos de npetenin pumenr gsi tacos puede ver alctado pore aumento de resistant sanguinea a avis de os
more, srl que ten sepurs a recomendaciones estándar a SVAPIPALS ara un sao caro, Erte as meda encuen as
Solarien.

+ Coma ancre lack sha.

+. Conscere apes de admita un Bi de sohn ciao cn (pe sande ala real para mantenerla recarga

+ Sie paint rc vaositadre pulmonares come bio nio O prortaiina mediate ante el ar, aps de quese
manga a aammaracn de macs

+ Caeicr ia nto o pct nad o pst por la) para rd a restora vacua pulmonar,

+ Cons a ROPE en una neo nical de araanmacén

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Apartado 6: Dinámica efectiva de los equipos de alto rendimiento

en an inc to presencial con cracments 0 ata de RCP puede ana aun ac re as 8 mers stare eun caso.
aaa des tros e rmac con bn tecno stos conto e var pera e st pra ace vis
Ineavencees en Sue E vaa en equp ca ce lr y Se MARDI ANS onabtcaces dera EDR.

Le couse ase teen ext ea Lua no 00 se racer solos xro en meta que o componen y domo de su bac de
‘eanmaver,anoen COMM ura arama de equpo coma ez En se aaracı. a anaa a meoranca 6 ls osas

‘anes det ecu u rescue de os mear Lets de esas Aa, y es am Ge mca de equpo de ao ramo

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escalas omelet sarao, mea cocer cia nina ce eue e o ence pura aumentara postas e suenen
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Posiciones de equipos de atorencimiento compuestos por Spersanast

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Lovers

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Intervenciones constructivas.
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Comunicación

Comparar el conocimiento

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Resumen y reevaluación

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+ Lang e a erlacón

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Circuito corrade de comunicación
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Mensajes claros

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Respeto mutuo.

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Apartado 7: Reconocimiento de la dificultad e insuficiencia respiratorias

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+ Este spot aumento

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2 Recoacda muir

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inparocaaco

Objetivo de aprendizaje

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+ One vention matcntes
+ Foto ce ntomeczoesatora
‘oxigenacion y ventiacion insuficientes en los problemas respiratorios.

Fisiologia do sistema respiratorio
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Hipoxemia (baja saturación de oxígeno)

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Detección dela iptcanie

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Cuándo sospechar d percapria

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oa sa prose peral y ac rr,

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Fisiologia de 1 antermedas respiratoria

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Resistencia de la vía aéreo

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Resistencia do avi ares con Mod re laminar

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Tann id onda eta da an rr sar

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tanto aptacn pete (es pr uz e are io DE) sta en una serena mato mayor e ai en. et
‘eepraore on crearan cone ho ar Fanta Pra otr qu apresta un tu D BIS LEE (cra Un ri), ESN
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Distensiousoa puimonar

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os Cr as ips pro uses aero ma suero aa wares Pr ci un adr ce presen conse ana eau tu
ue area lue, stagne conan con ms uz, et aumenta el yun tor cuelan trace
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As ta amaral ron gosta de aa ara paa orar una vean acc ada ciar se MALE a aras mar

(Agua de damnucn de ices nee cendres entaçumrars omo eur y lcerame pera, mn a
mena y a eremacac nana ce ao puman Y SORA fees, ecena Pur) ss conoces sn esc aun
‘heer en el contenido de agua e sabes sp esi. Empate eto sore a Otra mona sami a
zan cue sa roza Luna uns experi eas asa ce ain Ura cpa oma se ehe 3 ogro pesao cuantos corn.
ra espnjanimesa e más Se compl y evt a ganá armen porque a rocas Ge esa neta encara a
restan de pesa aoa ceo ae eo

La rare ren e o ar ns ás curs es serie Porta Lc pes ras aran paco pues movia
PRG wehten DR ASE nm LEONE A a Garza en ran apra o as ca ren nac ro 50,
opa tracción erica corsa Sn bar na conección furs ca atazna pecto ura para uc Ge ee da
ar ia aa cero es eel eta) cae SCA Cal put, en eae pre a span para’ are a
sac Ets contame mun on devon nfs Sert mare uan pre rc es más. po en cs
‘hor pacos a arar ser ro ata completamente ada und ser comen

Los fos con eemecasnautomusta tran essa nc 623 mustuar en ars tia y ls máscuos esas 1 que proa que 3
gación yate no an cias La las muse owe eta e a occ camion carac a ande e
{ey el baonen se expande a msnoteneo)

Flujo inspiratero y espiratorio.

Los miscues nun ce 1 sprachen nun stage, os miscues rosa ys múscuosacescros (rames abdomen
y cata) Duarte area esporas, ls mss pros (en parir, atra) aumentan eum halos, por au
‘lsc aprson reuträctn Guaco a esta aa esta ala res austera are tue as Sor gare) os
miss ecos eiabizn gro ra para om tj sar reales re, Our a vera nrmal os
SU accesorias ce a espracón o sun sr PROS Ne ohne en stas espesos aseos a aumento ce a sen ea
Vi are 0 reel ela denied pulmonar, mca aces aan a mar cas cel vo pra aumentar ee
Arge.

(tu espro es comecueni a wind is mcs aan ya eran isc de puny a er. 1 que
¡rijan ateo yo lo ao, amer a rend toda aut el asa ue es are masa Duaneia
‘espracn esparinea, yo espa es presalmert un pres pasio Sambo en preva de ra mayo resistance av are.
Inter a esracón pues conver en un rca roy puede requer a pane PA alo MEL sa pares abdominal y es miss
res

a
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o epee rane
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A nes
Ber

Control ventistene del sistema nervioso central
a versan ce cola con mecanemes consis ae comprencen

| Can vein ea ono eat
+ umenecepores sera y pannes.

ter a vertan sens quad ep decos secs une en one anal Linda rie pues rare
‘recone oO dea ar cerebral a al que apa la sora, pony ss” E stas cono rien elena reise
Ca aura ce I y SOS dera e et saa Se pace vr lao pardo RED BE € aitor.

Targa en cuenta ques qumrcepe cernes resoncen canos en aorerzacón e pendre Vu eerie, que
garden gan meca 0 ann dl CO aura Paco), Los Gunsten perros (concu cae) espe inc pamente 2
on desera oO, ara Pac, abate carers tam tensndon a un une ea Paco

roblemas respir

La ren dela grand un rein spa ur caia tarot más areas En aan gos cr

+ Dieu resorts
À acces

Diticutae respiratoria

La tea resp e un estao co qe se erre paru sir ura Neuere esprit anomaes que are nato
eco declara oro co moy estaa has ctas eras ram cn ira respeto snore La er do
rec aa stas espiar o lograra nue na des pa de 2 ezo y sz reparos acca so uc

de na y ecco no Css nase pco ow etna RE Tres e ats aa natch Brut apra o aussen

+ curas esa me
= Tesoro
Lo aunt en sueno rescstro o. tora reacciones)
Re acme envia bs es sacs)
+ neurones par
eus ones
= Aumento porurea en e eue resorte (o e, le asl racines)
~ Recor nabdemmal ads (o). do: cn Dam)
= Lo de mits acte cece)
Rage rames en ai ea cupo)
Ne ee e crenerea q, mer epur)
+ Parra mare
=" rasen, sore pasas states
= a sara exar poner) esa un at ja de eno soa!
= sr rsprrno naetusn ps, sprcones pee DER)
= Ne edo de corso a spa)
ase

La afectas estar eevee ino nfo nera marine un canbe de ases adecuado pesar na curó de a ista
a mena rida parent na weeded pumaaı Clone slo se casa 0 la Ann el surco eat
‘recon 8 amoo, os sue manera el scan atraco oases Cuan eso cue, a ese Srs ino a AEE SNC
rase

insuiiencia respiratoria
La master rat sun eat ii de ocgenatän seacón naceusca © ana Se once pr genaa or un arr
SNA CAGE un ml aes tonnes ean DUO RUE pr DURÉE LEON earn) Et y ono?
tosca AU arse. resorts ameno e etc eur ras espro propa, Pde ocur con poco OPIN
ses espraro. En ocasores, east dea ra nc sera square dao eon, asomar pta crear
aprte En ates pcs camera 0 art xa rear la aes mapa

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+ Sores de uta reseraoa ue

— Tanusrea rro

= Amaro genius e ese pra

= rucaca

a sauacén de ige Meca) a psa de a acmınsracen cen ata uo de organo
+ Soros e pena asen rear

= Freuarca gra my pc o naccunto o pont acnen

= este repeat mac ac, cocer ausencia de et

2 Ananen ta movmenı cn are.

= Taguear eens, à rage ar su ar arco potncaimate moral

Ga sauce d geo cesa) apesar de un too ce per acia

= vee consciencia oro

= Canoes
Las rastros qe puecn causar teca rep on cou de avia ara super ner ertrrsas el eto puma
eso seine à. re 0 respuestas ue) Car sarro» os asco a en,
‘espera pow prestara an os agro sd e O eco La SICA IDA e un ea CIC cu ee
‘evened ar eet ura popesen paro crio
sua os ctr mas eis ar tri ssp, FE ci esa ide un start o pued sr ncn
Pot mn un ai con corneta ng cada y una ane e O, atea! ia (S 60175 o sut de neueren.
[seoraora ea pare 01a erence rra or ELA SO, Smormane a memo Fach denpnıema pra aru ego
canoa resort nin no cen sa aaop.acaoonanona! nea pom

Aurcultación con un estatoscopio
se un estos par Latas ete putos ure un amen co esprit.

+ ten (en casa ac celeste)
I Poe
+ Lara oc ds ata

Par cent mas tomaten, orte Estan oia memo dlrs en laura

La rutina o dci rescata puce cas eae o uno o vas ds suertes ion

> Orem de va ates peer
1 mance ea vi are nero
© eremacai tejo pumorar

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ia ARS er MR un PAR anaes ete y usaran DIN PE ECS 699 MENS) UN
paca amos pore mensa stas coralie con más de un pe ce anomala espera

Obstrucción de 1 via res superior

La cure a av ata superar (es aera vi area race ra pur ara en ana. age ol Large PURE Ser es ev
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Causas dela obstrucción do a vía aérea superior

as au comunes 0 ec an sera sun uo eto 0. coma oun oe pogo) o mtamacón oa iaa o of
rata pesca BAIE po Spots vascas sn ura masa qu vacua unen de la ara e, aceso ago D
Para ae» YO ap lan, scores esporas cise os oma ass La ara contac vía
Eres e Enns moi orina Que aeons evectament ava eso orl defers ce va tasar ent
arcón den do orten També paca er gunda no eapta Par rn nero sont pace sr Corer de
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Las cats y nes segs son especamente propensos ata nun ea ví are ser de a equeo tao ea vi ea
D acu a ous coon ari 6 rinde e oa onconia caine Sola gus, wet e con Sel alae meo
mic eae espe y angi po ECS ES your 3 eat. Las cani tacón seen GRO POMPES Sa!

aan cn man ve e once ei concn ura € er aras st dc ut paros sudo aros even cu
PANIER REC 0 avi atra ur

Signos de a obstrucción de 1a ví area supenor
Las gros cine prep sen caer Gran ase proa derroto, como eto, astra caro enla vez 12.
Sn peor aceon wanna ao ces sus seras ato aes) Arata acc espesa e sec
tante ceo a qe a cousin de lava sra sueo empeora on ina rspracin más pda Eve os cross Meet a
GREEN tue anf up y as Orts sone sanción de paro spare ela So cu

rar da teca sto respetos
Ban roue esse esos
Eos vaca ware
regia ens os a ees en utes

Obstrucción de 1 vis seres interior

La aan de 1 a are arre sai are dro cer) un re an pare ro qu eras ls

Causas de la obstrucción dela via crea interior
as nus comer dela coturcn dei bra mor sont ono y la orgues
¡Signos de la obstrucción dela vis aérea Interior

Las gos cts np sur para cuate aa actora gets pto, una qu o Lt ren sac yu
‘See sprtoraproogaca qe reguero un mayor estar sprlrLa cuenca seats su acer en esos s car. Las
arnes paro ur cda va nn RS fa DLL 6 a da aa fee zu I oración y mac GLS
recaer un mayor esuezorespratre Ente los nales se eye aa barques Oros races de cure de lava ara ner
a mon e mo cee ceca 6 a MM y

Obstrucción dela vi érea y frecuencia respiratoria

Lai lea pata se core a avé ca a ar ce mac a cou paña ví aka or Ene asa ava aer
‘toot eee pe a ora dl mise des, mucondas,menscóny e coosoexemodendo alas aos resnes atras En
Sonata ce vs aba peunfa sa preto sencpamorto densa CLS ODA EAU Sans EEE
Ser graves, se pra una earn ave de are y ura serrata pana aumentando a más a osuec de a ía rs er En
(uw on aot con suce ce lv ata near uve ra’ ur hara expr EEE were va aed ica
‘Sense Si mena respra as preuncaner, con pe asmn. eta res ape pur ai à mayores eaters ds
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Enfermedad del tejido pulmonar

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Manejo del control respiratorio alterado

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Sospecha de intxcaciin por consumo de picos (Paso 1),

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La porsona resta con norma? (Paco)

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+ Trasa a tm a hsptal Sa ima no esa y nun cana ce aan ma, ceba sr raspa por el SEM un Poeta.

Evaluación continua el spa de respuesta y a estación (Paso)

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(EEE cone unten Garon pra ma eras que LAGEN lev au ar taco.

Eni ne pulso? (Pose 5,
rai puso ran un peace mime e senses

= Sarnen" (se ei uso) vaya Paso.
1 respuestas or rose catar pus) aja a 507

‘orm senos (3806)

+ tr y ua corsa va ar a aa rites ea
+ roprcne vrac ce recat o orición on boa mazanla sv pues jur ren un par caco Corte hasta que se
roma un gta spray pomal Venta a avala a egracn ld e la viera ava ds máis 5 10 ay pao.

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+ Aarne nation endo as inicios cl pague y según pesca a.

Ini de CP (Pas 7)

+ SLU OTE cn mem y 0 ton pu smn a RP acaba on vil Lt DEA an porta como ee
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ursos para el tratamiento de las emergenci

‘Ventelén con bolsa masearita

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Preparación de curso

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Cómo seleccionar y preparar el equipo.

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Figura 30A. Bolsa no autoinflable. Figure 308. Sin manómetro de
Aï con manómetro de presión. presión.

Tomato del bola

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Aplicación de presión postive al al del spiración durante La ventlación con bolsa mascar

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o sumistrar typ do gas), a manos que la genere una prsón npratera negativa conser

Cómo probar el dispositive bolsa mascarilla

Antes de ur el tema de bolsa mascara compruebe todos sus componenes para garantzar que conan coraciamente
+ Compro sen la bl hay escapes; ara lo tapne La tala de salda al pacino con mano y apto La bolsa

+ Compro quo ls vals d control d Ay a gas (nui a vals CPAP) funcionan cooctament

+ Sihay vale de descargo, compruste quese puede cera

+ Compu que el tbo de O; está bien conectado al deposito yl en de O.
‘Prete atenció lid del O, fundo enla bis,
©. Silamascala ne balón, agées de quese ne conectamente

Colocación del niño

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Para lograr un pon de ntalcón coloque año en posción supa y exons custodio hacia delante hasta rv de
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amer del hombro minas la cabeza está tendida, Evt la hpremensión del eva porque pari ota va aérea

Los niños majors de 2 años pueden necestr agin ipo de material lado mee de manasa bao ce, mentras que
les niños da manos od y ls actas punden necesa ln po de mat lands a mado do amanasa aj a ambos ol
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una mesa) y os ojes oral (O) ringen (P)y vaqual 1) pasan or 3 planos cveganas En a Ela IB, una sábana o una tala
dotada colocada debajo del cpu aime eje frigo y traqueal En a Eur 2.1 extensión del nión acc
aire os js ral fargeoy traqueal cuando la cabeza se axten y s leva el ment. serio que e conducts audio exemo
then poción artror rspacoalhombr La Era 10 muestral pos ón ncoecta con a ann de cuero ya gua IE.
muestra posción correcta dla ventlacón ya mubación de ET ara un state Observe que al conducto amo externo eid
en posición ana respecto al home

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Ventiación con elsa mascara

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Parametros cínicos de oxigenación y ventiacón

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Cänui eretaringes

Descripción

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Indicaciones

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Complicaciones

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Procecimient de selección e Inserción de lspositves para la vía aérea

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Sistemas de aominisración de oxigeno.
Indtesciones para el oxígeno

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Administrar oxfgeno un niño consciente

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Administra oxigeno o un niño con nivel reducido de consciencia
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Tipos de sistemas de sdmimistraeiön de oxígeno

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Sistemas de somnuació e origen e blo jo

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Pasos para usar un nepulizador con una mascara facial
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2. Corea mascana facial cto sur al ese cs rei

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Innalagor de dosis media

Usar un inatador ae dosis medida con un dlspositvo espaciador
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2. Menu eno ena, ar e IM cele, renee nc pr a mécano pacas (ada mo e
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Figura. El niño se

Pulsioximerria
Cuándo usarla pulsioximetria

Cuando atenda aun niño con lesions enfermedades graves, us a pie para controlarla saturación de oxigeno ys
tendencias en a saturación dl oxigero, El pulscnimero mie ol orcas da heroglobina que et completamorto saturada o

ria loxgono La bomegonina se sueo un al oxigno, pro puedo estar uni a oo ago queso una la hemagleina (9)
monóxo de carton), La saturación de oxigeno no egal al porte de agen aos tydos y el puboximete no proprcona

Inermacin era de a eicaci de la vertlacón[elmnación del dé de caboro)

Confirmar Is validez de los datos del oximetro

El pusenmarorsqiere un uj sanguine plc para determinara saración de cxgeno. Las renos marcas de
pusioximenos varian en a ape? eo a que reja la aparcion de hipoxemia y en a pees en el momento en el que el if,
Presenta un fue sanguineo reci, aslo pulsaximetos son mprecisos, 2 menos que a frecuencia el pulso mostada po el
nim es contenta con a cu cardiac que muestra el montor CRE

Dorm
o €
e ee
o ne
ee

FE EEE un ihm en fine
ee

Es poste que el pusiaimeto no funcione corectament si
+ La tecvenciacardiaea mostrada no se corresponde con a cuenca careica del ño.

+ Elaspeto de nto nose comesponde con ia contatrcdn denen de saturación da oxigeno
Precisión de los valores en entornos clínicos

La pulsioximetia puede calcular con precisión la saturación de oxigeno pero no demuestra que haya un aparte osigeno adecuado ni
valia drectamente la caca e la ventiacn (concentración de dodo decarbono)

La pusosimetria puede serimpreisa en algunas stuaciones (Tabl 37)

Ta 7. taciones on a que usine puede ser imprecise

sa aera e Pp sagas
Sous ninguna Mzrososposmos ra sr ns auto un paro crio

Movimiento tembloras ou rate | Causa: señales as y ars de sta a pen natos

por encima Son mere sert mas cere cage. Cura rame apr coco ls
ec e eaceao soe un eto, ca ur ela e amer

‘Desvaion de senor con espeto | Casa señas ce pue a ausentes
Staten or Son wena a coca sense tom ue a uni dea se encuen saco

Uso correcto del oximetro

La postión conecta del sands, por lo general en un dedo de a mano o del pi, ea esencial para obtener valores precios de
satin de oxigeno, Se pueden obtener ares ojos falsos sila ondo na está colocada comectamento. Cuando eto sucedo,
Far a colocarla sonda ara que mejore deforma nmedaa a tección de a saturación de oigo.

Además de colocar a sonda en un da dela mano o del po, se pueden usar las squentes ubicaciones para solucionarlos
problemas de colocación. Sino hay soncas pesäncas dons. uve una sonda para alos adder de a mano o pe del
lactante. Sil jo sanguineo se ha reduce conskeraiemente yo e detecta ninguna señal en ls creme rado y apoye
la perosón sstémca y aphqe una sorda pecatica en lolo des oreja

Intubación endotraqueal
Posibles indicaciones

Conese intubación ET 2 if no puede mantener de manera efes 1 is atra In ougensción ols venise a pecar la
inenencin ea

Preparación para la intubación endotraqueal
En elmo de habilidades de manejo del via area tend que conocer lei necesario ara la intubación ET (abla 38)

[O EII

O ESTE

|| Cl

EEE

[| area SCI e VEO donne iron ea.
1 a

ue escecaiaso sein se acero pra mango de va are e compacores a onda ia bea
ADS mean ER e Guen

Deterioro súbito en un paciente intubado (regla nemotéenica DONE)

Fl terre sibs en un paciente tubado pola sr pa na o varas complicaciones Ui la regla nematdenica DONE para
second lo siguente

+ Desplazamiento del ube eltubo puede desplazarse de a ráquea o moverse haa el brorquoprinipal derecho iur
+ Chsbucedn de tubo la obatueción puede produise por secreciones. ange. pus, cupos extaños 0 tement del tubo.
Neumaérax EL neumoétx sg prosa pormamene un etre HD de 1 ogenacón reja pr ura bajada iba
{el Sp) y expansion rie redunda y rion repites an lao afectado El naumeiécar3tenén puede roscar o
artenory además indi de poten ÿ cismución de gas cariao. La wäque so al normalmente dl ado afectado.
+ Fala equipo qui pued fir par varas razones, como a descent del sumi de O, el tera de verse,
averia en las atadas fla del sumi láctico al ventiador mecánico o escape en el pose bola mascara o en

Evoluación del estado del paciente

Si el eta de un pariente intubado se deteriora la primera rad es mantenerla csigenació yla vetlación Minas eleva

“sto à 300, alia a A9 con aude € mente determinar y cor age la caua al dlarro Sl Mo at ac Dan vancın

‘cance rece sentación manın con una bla mani eval ls ia are, a sentación ya onpanación del acera ds À

manera suite

+. Gbserve a lación torácica y la émet del movimiento torácico.

+ Auscute sobre ambos laos del trax anti, en alinea ada media y scte el estómago. Escuche con atención sobre os
‘campos pulmonares laterales pars ver si le asia en lo rudos respestros unos anormales como Stan.

+ Compreesalos montres (por jme puma y est don. capregrafia)

+ Compre a cuencia aies

+ pire el tuto ET eisospecha que se ha batido con secreciones.

Ut sacate o anagencon con os bloqusants nuromusculres, 5105 necesaro, par aduce la aptacón del ndo y
contol la ventisin. Admin estos agentes ol después de haber descarado una causa comegi de deter agudo yde
“aseguras de que pueda crecer una Latin con presión posa.

‘Su cralación inicial deteminard la urgencia de a respuesta necesaria. S no puedo comprobar que el ubo ET se ancuentr ola
via area sa recomienda la viuatzación deca del tubo pasando pol lts Sel estado dl io empeora y exit una fuen
sospecha de que tubo no está ya e a änuea, quizá cesto rtraroy venia con un dispos blsa mascara

Agitación del paciente
‘Una vez que haa contra a pasié del tubo ET y a pemmaatidao y haya descarado una fla del equipo de vent y

‘neumotiax eva la oxgenacón yla poruso. Sa osigenaeó y a pertain son adecuadas ono han cambiado, 23 posi que
la agtación dro el menmiamo excesivo est trienio an a entiacin adecuada

Sas ani, rueba uno o más delos mado sigues

+ Aralgeia (por jompl, enano o moria) para control edler

Satan (por ejemplo, lorazepam, midazolam) pra La nsidas agitación

Agentes bequnaniesneuromunculars y analgesia ede dn para estimar la ventilé y educ el ego barca o
ésparamento accent del bo

La capnograña conus e el mátodo de rterencia durante 1a ventición mecánica como complemento ala evaluación cnica. Una
«disminución sb del CO, exhalade puedo indicar un dsplazamiento del ubo ET aro cariao, mientas que una disminución
‘rasa de CO; extalado puede nic que el tuo ET omenza a batuis o que daminaye el gosto cardiaco. Asimismo, la
‘apnograti puede ayudar a drctripovenlación o ipovenlaió y pr ollas especaiments dl dura el aia y o
procedimientos de dagnóstco, Use un detector colorménico o cagnografa durante el slag aol y ene hoses

Apartado 9: Reconocimiento del shock

Cuando a prose un ana. undamant una fente Aiea para major o suites Sino sa rat a
shock pundeprograarrapdamente a necia cardapumanar seguís 6 pao cordaco Cuando un laca ono pests
Par crac debio aun shock atado de foma inadecuada, el estado e destarabi

En ste apartado, seat lo siguente

+ Facpatogis
+ Etc do bs dirt pos de hack ana presó atera
+ Presón real vic como tee para catalogar a grave del shock (e dec. compensado o plans)

_

Etología y agro de los eto ips más comunes de shack
Enfoque amd pra la evalua dal stoma card oran ir

La anti o ayudará a omar hack dl on unión el toy la grand Esta gra cios ur pra au
inmersiones, seg lo vito en al ana 10 Mansi al shock Cuarto antes reconozca el hoc, ostatiz:a prioridades ainia
man, más robs ade tendra e trenes y buen red.

Objetivo de aprendizaje

Despus de completar este ario. deberia sr capaz de lrencir erre un shack hipotenso y compensado,
‘Durante luso tend que dei Is tits po de shock a gravedad de cada uno. La ealacón de la nemación del

Definición de shock

[eros dt como un osado Seilógcocaractizado or una perfusión iia inadecuada para catar lequel
stabs yla operen sa A menudo pero no sempte puede caracas pr uta pean pete y de Spares
‘else noaseuaaa En ante, la mayor delas secos een ee rm porn gate caco ba Sn ear, n
algunos ps de sock po causado or sep o aran) l aso cardiaco podía ser aha Tode los pos de ack pueden
lea ala nión 6018 rganos vos, como a abro (lol e concine milo) y le renee (ja Gres, ado
ines)

esoo: roms rts se
A AAA
ee

shoth uod cure per

+ Un voumen sanguine o una capasdad de arapr de oxigeno nasecuads (shock polémico. ned shock heme)
+ Disriucióninacecuad dl volumen yo fj sanguineo (shock dita)

+ Mala eonratidad cardiaca (shock casio)

+ Pl sanguineo obstido ack stato)

gunas condones come Rare neccnes eines. dd espíatora y dolor pueden coi al shock aumentando la
demanda tl de O, y trates, Ya sea por un sume madacuado us amante La demanda o una combsració e ambos
la somaatacin de Gy numerts aos tendo es madezuedo compared cor los necacdade metescas Una mal porusón
lr pu power po tl meta anaeroboacurnlzcón de co etc y CO, dato cor metre ÿ em

Úlima instancia daños en os Órganos La mora puedo sobre rápidamente por coa arborascular o más lentamente pr
union mutergänes,

Da fundamentales: Objetivo para el tratamiento del shock
At el ehack el objetivo as mejorar la persion sic I ng da O, pr evtarlesiones en órganos via y anar
protec paca mete aripulmonar y pro eso

Fisiopatología del shock

Laren pcp dl stoma cardiopulmonar e ategar 0, als tds dl euro y alminar os Servos del mato
esse (pmpalmerte CO.) Cuando el summate de O, o 9 atscuado pars salve la damanda naar na GE aan
metalero anaerob par produc anal. pero ete gerwra cdo co omo subproducto El metaboiamo anaerobo so
‘puede mantener una freon colar Iáada Amenos que se elaleca el pare de O, se produira maviiene a o unción
ganas

Dionne
Se ee
pe eee =
ae eter gl dant geo
Se ees
pr er eet Dede
Se

‘Componentes del aporte de oxigeno a los tejidos
{Un apart adecuado de O, lo aid (Figura 39) depende de

+ Suteient comando de O; nta sangre
+ Flujo sanguineo adecuado aos dos (gasto cardiaco)
+ Dire apropada del up sanguineo os aos

Precarga —
ontractiidad. —> Volumen sistélico
Contracts E Gasto
Poscarga —l us cardíaco
Frecuencia cardia %
0, Contenido.
0, entrega

es res qu ae nenn

La concertación de Pamogcbaÿ dei porcortaj de hemogaina saura con; (der, a saturación exigenoatealo
Sao) determina pencpalnente el contenido de O, ela sangre. El plasma anspota una pequeña cantesa de oxigeno cue

©. eos nena, mos grees ren

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De
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‘Stanger es res a. cavepatacanexa no atc) cncentacén o nemopoora uma Go am a La once eat
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‘Se gato cao came 0. Tgorema arpa pueda e esto mecano sorgen sr sf rs gra manero
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‘elastic ventilar puede aumenta in que se nremente (uso disminuya la recarga y el volanen tas ei
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Mecanismos compensatorios
Corte se race otis mecansmes comensal ean mars ina 0,
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seas

{Amon rotor nc inca UE rond)

Laura e race ge arnt nies orcas)
1 Aina etna crue ep eres

logros vines. Los mecano

La raro um hace cupo par ter gr ro aan cer cae (gues). aque pee ser aro
ec rata un raso ica

Cuero la administración de O, alos tejdos seve alectda, el up sanguine se redreccone 0 devis de os gas tos
0 vals (. | pi. múseuls esqueiecosItsino, moras) aos órganos vais (. , Crebro, razón). Est rec.
‘8 Teva cabo con un aumento selctvo do la AVS (asocansica) EIresuaco ECO es una reducción el porn
porté es deci enado coplas lero, extremidades as, pulsos perrico más debs) y dela parts el estoy los
‘ones (dsminució dl volumen de orina)

‘ore mecanismo compensatorio ara mantener e veumen seb y l gasto cardíaco es aumenta a ansia e as
contains Caracas (conrad) con un vaciado más compleo als venus. EI volumen Eco también puedo
martenrs con un aumano del ono dl misc Ko vaso, que aumenta el toma venoso al orazó ya recara.

Electo en a presión arterial

La presión arial dependa de gasto carac yla VS. Contorme disminuye el gato caico la raión arial e puede
‘marienrs se aumenta la AVS. aos ns con shock ato mecanismo compensatorio puedo se an efecto que soga
mantener normal camente nso elevar Ieramente 1 pres real sss. Puesto que un aumento dela FS
aurea a resén das, sulaPabor un acorament de la res aoronca (deren eno i presión anar sóc y
la pren sica. En cambe, la RVS os baja (como en a pst), la presion anal dastca deminuy yla precón
tercio sumen

‘et gasto cardiaco nos adecue, la pas ar se o aleta, inclu ll presen aser s normal Se cosenarán
gres de puso lr nuit, nda acidosis cca y un de órganos wales, aunque la presión arena sa
normal.

‘Cuando VS no puede momertr més a roión area mara cas. Luego, l suministro de O, alos rase vals e
ve gravemonte compremendo, Los als ellos son sed mota lay evidencia de dun de Organos vto (>.
empeoramiento del estaco meray ésmnucin ela ures). En ima nstanci a admiración de O, a mocerdo ceja de
‘ser adecuada, 1 que ocaiona distunción merda, un descanso ens value sic e potes. Esto puna pr
Tape el olaso cardovascua, par ala y esinasIruers ls an os Sanos vs.

iificar el shock por gravedad (efecto en la presión arte

La gravedad lock suso carctrzaro por sus fete en presión aria toca. E hock so desert como,
‘camponsaso abs macanamos compensaleras pueden mánener una presen arena oca sont de male norma (es
‘ec por enema del presión aras le de quo percent de edad), Cuando lo mecanismos compensators flan yla
presión neral sea disminuye snack clasica como potenso (anteriormente designado como descompensada) Es
Ingo recordar qu shock ee puede presentar aunque la prein real del nie sea roma

Puede sencar mare un shck por mind La presión rara shock compensado es más tic de agnosica
El shock puedo ser d leve a rave, con sus mantstacinesalctadas por 0 de conmoción y ls respuestas
cempansatrs el niño. Ure la pesó srr ara determina La grauad del ¿ask in embargo, lo nos con hack.
potersoycompersaco estan en o ego de clero. En un no con gato carcaco bao (es ceca, shock DEMO)
per con presión area normal media ns cada vascconsteció rave hay más eg de que los órganos vias reser
leads que en un io con gato carac nama aumentado (es de, sk séptico) yuna presión aril aia ba

Dado que a presin ara es un método para categorizar la gravedad dal hack. 6s Importante entender quo les
cemjmomanémencs automáticos sn reis 0 cuando hay una PL tl adecuada. Sino puede palpar pls
sis ylas exremidaces estan ia y con mala prtusón, los vers atomátcos de a presión atera que no Sean tables.
Trato alo según vu ra inca completa. Sino ws pose mac presión rra, use la valuación ca Ge
Porn par propane un vaamieto

‘Shock compensado.

El shock omponsado hace releenca aun estado tico on ol que aparcen signos nos de portón ular nc,
pora presen aora dl pacientes encuentra enol rango nomal En ea ase dl shock, ol uerpo puede manner à
Presión atera! aunque sure 6 O y rires a Organs vias wae cinco. Eno oo sos cos sa non
la taquesda, cabos enel osado mental enacocaplr eo ya isminuctn ela dur.

Orosco una tannin a m

I a a a sn
er
a a ey nnd
nn

Cuando el apart de O, eth ta, Is mecanismos compensalatos near mantener un jo sanguineo norma al cerebro y
¡corazón y actúan como ndcatwos de La presencia del ack y pueden varar según el po de shock En la abla 9 se
crumeran los mecanismos compensateros del shock y los Sana cardevastlars asociados a ot mecanismos.

—————

En man ac, secon
nc museo ge
Sinocanc ono sema.

Los agnosexpecics de ca po de shock alan en Ienticació del shock por ipo, más alate en ete apart,

‘Shock hipotensivo
El shock npotenso[descompensada) puede onedecer a muchas causas y se caactriza por sgnos de parts detiene que
progresa icidamonte a paro crelaco sr sa crmge Ente os signos se Injen a aparenca cries anomaly Signs.
Perl muy decent [es dc, pulsos aies mexetenes o cles y pos centrales bles, remis la, pl
marnérea o vo arado do consciencia), El shock eprsora un procoo conve de gravecis yl prsonci do signos y
cas de shock es meto suloert para actu ce media en gar de espera la medion daca dela presión area
Para cotemarlaipetersión,

La hporensión es un signo quese mania ena ma fase da a mayo de pos e shock y puedo Inia un par carac
inminente. En o sck óptico, puodo acarecor perle con radezporque lo mosacores da soi producon
vasogiaiacen yeducen a AVS. En cto caso, ii puede presentar ncalmeoexremcaces cales, Do Capa
rápido y usos pernos terns a pesar de a pans,

A
EE aan arras
e

Tabla 17: Det de gotenion per ede pros aaa sta one apartado

Para obenor más intormacón, oonsute
4

La presión areral istöica es una combinación compleja del gasto caco del paciente, volumen inavasculary AVS. shock
‘opto es un proceso dinämico y no sempre sigue una prosontación nica especia; as evaluaciones on sae son
GBhgatrs, ya quel posertció nica probablemente evolucionar con el tempo, La npotensión puede er una señal
temprana 0 arca on un shock épico y deso sor reconocida y ataca o manera most.

Proceso de aceleración

La progresión dl shocks improdacie Puecon pasar horas para que el shock compensado progresa shock potensv, paro
{shock nptersve puedo progresar a Insulina arsopumanar y paro cardaco en cuestión de minuts, Esta progresión se
lara abtuaimente proceso e aceleración gua 40),

Shock compensado

Posiblemente horas

Shock hipotensivo
y Pueden ser minutos
Paro cardíaco

Figura 0. Proceso de aceeación del shock.

esoo fundamentales: Detención de la progresión
Elrecongemente lomprare yla muemvención rapid son ecos para steer la progres de shock componsado a shock
ipoloso y amon, a nscinca cardopumena y pare carla

Estos y oras mortstacones incas ce vata con mayar eto más ados an st apace.

Identificar el shock por tipo

El shock e puede categoria en 4 pos básicos (consult Tabla 4 ás acelere en este aparta),

+ rove: como restado de astoemets, quemadas, honor, apo noo suet nano ce pra |

«+ Cardogeno; como resultado de mnemadadescrdicasconginits moc, ardoniopaa.o ama

+ Ost: como estado de spn, rian In e la mu erpra

2 Obaractr:cono renace aura ara tapones crac, encia puinen ne ets ateos
eat con ours cas orgias due deportes or compl, sens ai vercion gue
colo)

Shock hipovolémico.

E ct porc hace ern un atado iio de volen rc regio. Es lod shock más cond an

ne peros Puede aber prada [uo urine da (cr ero, an, Sess) o ies e

‘hiner asia or mpl, errag) y roca una duc dela ray dl aro ata, Ln pln Co

Valorar qu Puch roar sock RE GO once ter a

Das

Vorne

Hemoragla(namay sema)

Ingen adacuns de aos

Dies ome (pe, cast Gabin (CADD

Pers lace sepac (ad go aca os pos. 1 asp)

maca exar

El shock povolámic e el resultado de una define abeoua el volumen sanguine intravascular, pero de hecho, suelo
roprosontar una rocucció anto el volumen e quo extravascular como intravaseulas Por tant, una reanimación con liquids
“adecuada roquero con reevenca la adrinisvacén o boos de lqidos que supern al vlumen dl det intravascular
estimado.

La taqupnoa, una compensación respirator para mantrar ol balance acidbásico, suele prosentars ono shock ipevolémico.
La alealois respratora que resula e a porventacón compensa parciamente la cito metabólica (acidosis cha) que
acompaña al shock.

Fisiologia del shock hipovolémico

El shock Moovolémico se caracterza por un descenso dela recarga que origina un mencrvlumen ss y un gaso carlaco
ajo Lataquicarca, l aumento e la AVS y dela convactilad cardiaca son es principales mecanismos compensatorio.

+ Precarge: Disminuisa
+. Contactidad: normal incrementada niciamente

+ Poscarga:Aumentada
Signos de shock hipovolémico

La Tala 40 presenta 10 signes pcos del shock ipowolemico observados durante a evaluación nica y para.
Tabla 4, Restos incentives de un shock hipovedmico
Evalución primaria Resutado

Prenión rel stn nsecund, acortamiento de presión erence
‘pctealn aca con un acrumint d rel ren

Pro pares cio ra patios
Pasos canals bis remis
ass donado ca
Pastor, marre. pl, ia
arcade: Sanos pacas
gata

E Beide nom mis Hs que el ona
Bau gan ere panda dat

‘Aunque shock pe, anasto, euro y oras fomas do sheek Brute no están lea como polemico,
Sa carcierzan pr una nporoema rta, Esa hpmolema sv oesece auna vascalacen vence y aaa, un
“ameno dela pormeaias dels caplres y una pré de plasma enel mera (escape al "reer espacio o ens
apres

Shock distributive

E shock esrbutwohacerterncia a un estado nic caracterizado por una reducción d a AVS que provoca una distribución
inadecuada dep y volumen sarguinos. Est gupo nye

+ Shock stp
+ Shockanafläckeo

+ Shock neuogénico (por jempl, lesion meca)

Ene! shock spi y anacico amin puede exe un incremnto da a permsabldad capa, ko que provoca una pls

(0 volumen del espacio mvavascula (es dec, dsminución do la procarga). Ene shock noutegínico, xt una péri do to
simpático que provoca vasodilatación y ausencia de mecanismos compensatorios (es dec, taquicardia y vasoconsticcón
partera),

E rock astro causado por sepas se caractonza por una Gamnucin de a AVS que d ugar a una maa distribución det
fo sanguineo, La vesoclatación yla venociatación producen I acumulación de la sangre en el sistema venoso y una
povolema relata. El shock spl también ocasiona una mayor permeatlad cpl, por loque hay pörcica ce plasma.
Goede ol echo vascular. Esto aumenta a gravas de la hpovlomia. La conactidad mocáraica puede dm tambien en al
shook pin.

En anal, a shock o de al datación aril venosa, yal aumento ca permoabildad capar que conduce ala
emma e la presión arterial. Sa puedo cbsanar un aumento compensatorio del Indice cardiaco, per, on Útimainircia, a
povolema resta act apres atera,

shock neugónico sa carctrza por una péri generalizada de toro vascular, a menudo restado do una lesión dela
columna cervical ata, lo que produce vasocitacó ehpotensón graves. Normalmente, el sistema nervioso smpálco aumenta
la recuenciacedisc en respuesta al peter. Los niños con shecknouregénice pueden no ser capaces de sumenar la
|rocuond cardaca on repuesta aa pote. El resultado es ue ol gasto cardiac yo fo sangunoo hacias eds
sminiyon roablemerto.

Fislopatologia del shock distributive

nal shock astuto, ol gato carcac puce star aumentado, norma o ein. ibn puedo haber asco

‘meta, voumen isso puedo ser adecuado especalmene se eat un fcaimacän con vaumon nv y una
“Seminci dela VS Latoguearda y un aumento de voLnonteodasiico venas (on una reanimación con volumen)

“ayuden a mantra luto cardiaco La padrón Isar a ve alacada poa ala sribacón del jo sanguin, La

‘eran de aguros lechos leurs (>. cculcón esplcrca o rena puedo se insulin. E cos eos ip 0) gunos
‘muscu equencs yla pi), a paso pu superar as recetados tabs Los tido poros generan acc

"Seco, rovcando a sos metabetea. En as pira osos o anack Gal, ee pese presets un descenso en

TA IS y un sumar el fu sangulno la pio que proveca que as exons co can quo los pus ortricos

sean muy saones (shock calmo”.

Erato gueto cactacoy aja RS que a mero se oran en lock tuto ss derer dl jo gasto casio y
sts VS queso oevan enel shock arsogéncs y cute. Come shock dro progresa, la pov ot
Asunción moctracaconcorsants prosucn un descaro en gasto cardiaco. La RVS punde aman entonces y pout
Un jo sanglne naocuado ala pe oxrumisads las y pulsos debes seek i), Porn, atm ac dl shock
tue puedo ser ar al evar cio de check carpe.

El shock sino sueo caraterzars por mos cambios ena urn ararassul, os:

+ La AVS bal, que rormaiment ra una tención aa daté ms aj, sl etología la rein de pulso a, que
ua eta pese, aunque mo sempre, en a meras aes da shack ADS

Mayor jo sanguíneo a algunos chos tears portrics.
Portusiónadocuada de los echosvasculaes expences y reis

brain da mediadores inlamatorsy eco po as como sustancias vasoactvas

‘Recut ol volumen causada por escapo car

Acumulación de 80 lc en echos telares con mala parton

Dina
E = nun une
PE

Signos de shock distributive

La Tala 41 proserta os signos tos del shock iu observados curate a evauacén Nil y prima.

Evaluación pmario

Fae ups) ass caprino ara)
Pl sis eon arcas (rade cats gar

pic mames eon vsoensnecin econ ra. re)

Hosts esvrt ce presi densa eer can, tenga
tm con scoters da ren no (cn estemos as rai

ogee
ES Tete ohare
{Las eventos pen oscars fome) as ara)
Pils e ren uen ove sr a nl ot) o ec cun
(owt
Si oo dah eas amar de BO
‘Shock séptico

La copos representa una causaimporare de shock an cates y fas. La sepa shock Spica son eins usados para
art tock caco par un age lec o emo nm.

Elarack tot e la lorma más común d sock dut Está causado por un repuesta munies ane di

an ete organismo ecos us spruch, nd) que causa lactación de o vasos snguineos
aguas y asta do quae ao de.

La nteccón 6 un proceso patológico causado por la invasion det, quo una avia corporal normalmente tél por
parte de microorganismos patógenos © poenciamenie patogenos. Puede sospechar de Inteción o confiarse con un resutado
posto Ge un culo, Unión de tos o prueva de reacción encadena la polmerasa. Sin ests pruebas, os signos de
¡nteción incluyen resuados posos e el examen sc, pruebas de imágenes oprusbas de laboratorio Incaas dela.
invasión de do por parte de un organismo patógeno que provoca una respuesta (por ejemplo, cock en liquid corporal
‘eraimente estr visera pororaca,rciograia de trax ndcatva a neumonia, erupción purpüra opetequlas púrpura
Aimants).

Fislopatoogia del shock séptico

La progresión a shock sé en nfs suele incarse con a continuación de 1 respuesta inematoriasisómica producida on las

primeras fases y que Inalment se manita cn el shock spc a desarolaco en as úimaslaes. Est proceso puede
dura varios das 0 solo unas horas. La prasentacó cínica ya progresión pueden vaarconsiserabiemento.

+ Precerga: Diminuida
+ Gasto cardiaco; normal o aumentado (temprano); isminudo (aio)
+ Poscarga(o. o). RSV): variable

Respuesta inamatoia en cascada hasta la sepsis
La sopatología de a cascada sóptca incluyo lo siglo, a menudo desgnaco como respuesta inamatoa sistémica:

+ agente infeccioso 0 us products (p- ej endotoxin) cian el sistema inmune, incuidos nevirfls, menactos y
macragos

+ Estas célias, o suneraccón con el agente infeccoso,astmuan a Iran 0 acvacion de mad adore intamatros
(etecinas) que peretian La respuesta namatora,

+ Las tina producen la vasociatacóny dañan a tnica de oe vasos eanguineos (end) causando un aumento de a.
permesordas capiar.

+. Lasctocinas actvan la cascada dela coagulación, Esto puede produc trombosis mitovascua y cosguación Invavascuar
<éseminada (CID).

+ Los mediadores inflamatorios especices pueden alectr ala consacticad cardiaca y produc istunción miocárdica.

El reto del tratamiento del shock séptico
Enel shock sépo, a combinación de pertusién nadecuada y una postie rombosis microvascular ocasiona la isquemia, que es
usa e regular. Eta kreguardad provoca Mia e isquemia de distinto grado en os rganos individuales. La vañablidad e
la portun en o cuero oso quo celta ol tratamiont de a ops

Insuficiencia adrenal en el shock séptico.

Enel shock épico Las gländulas supramenals están muy expuestas a sue wombosis microvascular y homoragia. Va que as
‘landuas suprarrenal producen corso, una hormna imporanso en a respuesta al ess dl cuerpo, los niños on sepsis
‘pueden desarala insulcienca adrenal absoluta elt, Lainsueioncia adranal contribuye ala baja AVS y ala distunción
mocardica en el shock septeo.

Signos de shock séptico

En ls primeras tases, Io signos del shock sépto son con frecuencia aves y pueden ser Giles e reconocer porque la

úporlusónpolórica podria arocor incialmonto adecuada. Puosto quo al shock óptico so desoncadna por una infcción o sus
‘Servados, el nino puede tener are o pole y el recuento de leucocitos puede estr dsminuid, normal aumentado.

Además delos signes on a sección Idea el shock por po e nio con shock éplco puede presentar otras anomalías
‘dentncadas con evaluaciones diagnósticas. Algunos ejemplo son: acidois melaólca,alalsi respatoia, eucoctoss (ato
recuento de leucoctos), Ieucociopeni (jo recuento de leucocitos) o desviación hacia la izquierda (aumento de bandas ©
leucoctos inmaduos) En alguna infecciones, al niño puede presemar petaquias o erupción purpurea.

Sovo, central en el shock séptico

-Adterencia del shock ipovolémico y carogénico, a Sevo, puede ser normal ata o baa ene shock séptico, Hay 2
mecanismos para expica la Sovo, normal Incluso aa, a posar de La presencia de un indicelgasto caraiaco nadecuacos.
ético a esta posible stuacién en shock séptico, e lactato es un marcador más Cl de pone de oxigeno adecuado que el
Sa,

+ Los nos con RVS baa y gato carslaco aumentado extraen manos O 6 a sangre porque algunos tados estan can
‘mas jo sanguineo dl necesario Oros tj no rectan suena fu sanguineo, por o que no tenen a oportunidad de
exter 10.

+ Los nos con sepsis quzà no puedan izar el 0, en el vel colar

Las toxinas y los modiadoos infamaoros quo clan oon la sapss pueden imped el metabolismo acrbi incluso si hay un
ponte de O, adecuado, Como resultado, puede presentarse acsis acticay dstuncion de trganos vals aun cuenco la Scvo,
sea normal naya aumento,

Identliar e Intervenir: Shock séptico

E reconccimieno y eltatamiento rápidos del shock sépto son decisivos para el desenlace. Evalue I temperatura, la
‘tecuencia cardiaca, a perusón sistémica, la presión atra y los signos clics de la función delos órganos iles para
dora la sepsis y ol shock tópico antes de que aparezca dstuncón orgánca grave. sospecha que puedo haber sepsis,
sobre odo ss produce el hack, oa un reanimación on veluman adecuada yapayo hemodiámco(consure l aparado
10: Manejo del shack para obtener información más dealda). Busque y ato la causa suoyacerte

Fisiologia del shock anafdcico

El shock anallacioo o una respuesta mulsisiémica aguda causada por una reacción grave a un fármaco, vacuna, aliento
xd, planta, veneno uote antígeno, 6 caractarza por venodlatació, vasodltacónareral, aumento dea permeabltsó
(apa. Puede darse en segundos 0 minus tas la exposición.

Signos de shock anañidcico
Entra os signos y sintomas e puedan inclu os indice ena Tabla 42
“abi 2 Signs ncativoe de un shock anal

esuitado Casado por

Vis deen Arge (edema del ese, sabes | Hochazin Ge algun yo thers
‘intra rabais con at de quo delos
ass sangunaen

zz
ES
a SY

Otros ons vos er Hania one mondes

Sofa ue Gsm ho wali Gears or do uno

El angoedema puede obstru en forma para ott La va adrea superar La ipotensi se produce por vesosiatacien,
hpoiolemi y gast cardiaco disminueo. La ipovolmla realva es causaca por ia vasogiatación ya périca de volumen
sbsoldo se debe al escape capi

‘Shock neurogénico

1 sheck neuregénico, también conceido como shock madular, es resutado de una lesion cecal (ue ode trax superior
(Gor encima dea 6) que interrumpe l inervación del sistema nervioso simpático a los vases senguineos ye corazén.

Fisiologia det shock neurogénico

La prs repentina de señales de sistema nervioso simpático al músculo iso e ls pares delos vasos ocasiona una
vasodlatacón inconrlada. La misma steracién también vta ol dosarrto de la taquicardia como mecanisme compensatoria

+ Procarga:Disminuida.
+ Contactasd: Normal
+ Poscarga: Disminuia

Signos de shock neurogénico
Los signs primario de shock neuroganco son:

+ Hpotonsién con aumento dl presión torencial
+ Frecuencia cardiaca normal o bradicardia
+ Hpotamia

Ces signes pueden Inc aumento de a recuenca respiratoria, respiración diragmääca (uso de músculos del atragmaen
lugar delos de la pares orca) e inicios de lesión dela coma censal tax super es dec, astros sensores o
moore)

Debo ironoa e snack nouragónco ol shock hpovolomco. El shock po suo asociarse aa hpotensen un
acortimento de la prosión rencia po a vasacensinectn compensator y taquicarda compenatna, En e hock

nourogérico, estes mocanismes componsatoros ne sen aparents porque la norvación simpática al corazón y ls vasos.
fangulneos esta mterumpás.

Shock cardiogénico

shook cardogénicohacoreorencia al reducción ol gasto carsaco bio a una uncon cardiaca anormal ala do Bomba,
lo que da como resutado una disminución dela uncon sea y del gasto carlaco Las causas comunas de shock
carsonco incluyen:

Ccardopatiaconpinta

Mecarsis (músculo cardiaco inflamado)

Mocarsopaía(anomala heredada adquiida do a unión de bombo)

iris

Sense

Intoxicación o ación po lámacos

Lesión michi (pe, raumatsmo)

Fisiologia del shock cardiogénico

El shock cardogénic se caracterza por una taquicardia pronunciada, ll AVS y gasto cardiaco disminude. Con el aumento el
volumen telecastico de los venus derecho e izquiedo, aparece la congestion en el sistema venoso sistémico y pulmonar.
La congestón venosa pulmonar produce edema pulmonar y un aumento del esuerz respiratorio, Por general, el volumen
Irvavascula se mantene normal aumentado a menos que una enfermedad concurrente cause hipovlemia (pe. un niñ con
mOcar vra con or, vemos recientes, poco ameni por via ora).

‘+ Procarga: Variatio
+ Convraciidad:deminuida.
+ Poscarga: Aumenada.

shock cadogénico se suele caracterizar por mecanismos patolígicos y compensatorios que se suceden en secuencia, entre
os

+ Aumento de la recuenca arlac ya poscarg de vente quer, con el consguiente aumento de trabajo para el
vente y mayo consumo micedrco de O,

+ Aumento compenssioro dela RS pera red la sangre desde los eldosesplcnicos y pericos al corazón y el cerebro

+ Disminución dol volumen silo debido a a menor contactiad miecárica y mayor poscarga

+ Aumento de ton vencso, que aumenta as presiones vencen centra (auteur derecha) y cape pulmonar (ua.
aque)

+ Disminución el fu sanguineo renal que ocasional retención de queos

+ Edema pulmonar debio a nsulienia mlocäricay presiones teletatica ventricular izquierda, auricular Izquierda y
venosa pumenar aha, as como toro venoso sumentaco y mayor retención de Ius.

Los mismos mecanismos compensatorio que manten la perusén al arto y orazén on el shock hipanolmaco son a
menudo perudcals durant ol shock cardiogenic, Por ejemplo la vasoconseción porteria compensatora puede mantener
la presión atra en el shock iovolómio, por aumenta la poscarga del ventrículo quiero comúnmente se contra como
un aumento de la resistencia la expulsión venu Lquerda) enel shock cedegénco.

Puesto que al músculo cardiaco también necesa, e apor de O; al miocardio on a mayoria dels niños con shock grave o
porastonto podria ser inadecuada on relacón con demanda. Por anto, soc gravo o Passen de cualquier po act en
‘ima instencia ala lución mocérdca (es dec, esos niños desaolan shock carogénso además dela causa pra de
‘shook, Cuendo la función miccárdca 98 recuce, el estado cinco del niño suele empeora rápidamente

Signos de shock cardiogénico

La Tabla 43 prosanta os signos do shock carclogónico que suelen obsevare durante a evauacin rial y primaria li,

Tabl. Resultados inicios de un shock crdlogánico

Evaluación primaria Resutado

Por general, permeates a menos qu nv! decora est comiéenblement
secas

Taqacarda
‘Prebn atonal roma o baa con corameto do a ren drames

Patos partocos able o o papas

Patos conls roma y sogudamanto css

Lena calar prosngado con sramısacn ras

iron de nutcanca cardiaca conpetva (0, adora pulmonar. hepatomepa
ingaptacón your, ts venosa cp, copo:

ma (aad por erp conga cane dema puras)"

Pt in, pl, marmára, scr

Cambios an sir! e conan

Ours

‘Serius Pastene más la que vence

Sal que que shock earsoginice de ara formas de shack

Orne spanner mcrae
A casa sn
nase,
—

Enel shock cardigánico, puede haber una reducción del saturación de O, atrial asociada a edema puto.

La reanimación rápida con volumen en el shock carlogénco ante una mala función miocárdica puede agravar el edema
puimonar y aleta aún más aa función miscárica la oxigenación. venilacin y al gasto cardiac, La reanimación con
Volumen en el shock cargogénco des ser radu: adminis bolos más paqueños (5-10 mig) de solución casado Ita
an partodos más polongades (es ect. de 10 20 minos) Supenrsoatetament los parimetos nemocinámicos durante la
Infusión de quo y repita ka infusión según sea necesario.

Los actantos y niños con shock carogénico a menudo necestan mediación pra aumentar y edsnour el gasto cardiac,
magra la función pc y or la AVS. El tatamierto adicional Inc la ducción el requerimiento metabóco como
<Ssminut el esuer respiratory corrls a Tere, lo que perme un gato cardiaco Amilado para sasfacer mejo las
demandes metabolcas cel tjdo. Para obener más detles, consulte el apertado 10: Manejo dl shock

‘Shock obstructivo

El shock obsructo nace referencia a astomos que facan came al uo sanguineo, ya que Iman eterno venoso al
corazón o Iman el bombeo de sangre del corazón, oque resulta en un gasto cardiaco dsminuko. Las causas el shock
cosruco muje:

“apeemiento prcraco
Put toi

Dates calcoscongéntosduzuscepedins (or ejemplo estences rica, vertu cuendo pol)
Ebola patron mara

La obauzcn seal yo seguire cena un gasto crac escaso, una prison us masacunda y un aumerto
camera de a AVS La rent cin temprana a hack schw puedo aca al shock ecos, Sn
mage un ame io deta pued ova an de congescn vera pulmonar sami ua noes propa dea
poten, En caso ca TEP maso auras atari, poner, ic suelo ser ag, wn corraposcón ala
BETA, que ene un 81010 mas gran noo ol rock COMME LEE progre, os ns Ce cogeston vasos,
mayor UE recalcó y cnc esutan seins.

+ Procrg: vale
+ Conesidad Nomai
+ Poscarga: Aumenta

Fisiologia y signos del shock obstructivo
Lastspitlogia y os iros via e unción de cau al ros smc.
Taponamient cordaco

FE taponamiertoceaco os ocasionado pra acumulación ce Equis, sangra © are en asp parco. Un uments
nia peso rap y ana compren e corazón mode eco venas pumonar y sómos. Eresutado es una.
“Seminci de nage vers, el volumen stl yl aso carac, Sino se at, el apenamserto cardiaco dera en un
par cardiaco con acaecido pul.

En os el aponamiet cardiaco suelo produise as una api era ou Yaumalmo ponen. Tain pued sor
consecuencia de un drame perc como complcacn de un asiomo mama, una cdo dl peter, untar 0
un recon lvcootaro enremadamente al. La Tai 4 presenta os sos de aponamieto carlo que suelen erconrarse
enla oración cia y para.

Taba 44 Pesados nicavos de un tponamieno cardiaco

Evaluación primario En)

Er ns

Tagore
papa portarse das dies, veias as, Henao capa)
sos econ dui pags:

‘Pu pin (Samu dl pon ae tia en »10 mi Cuat
enc era:

En ibas sometidos acrugiacaciovasca, los signos de taponamento podrian no dstnguirs delos que se presentan on e
shock cardogénico. El estado aveable depende del dgnósico urgent y del ratamento nmecao. El lesrocandograma
en os con un gran derrame pertárico suele mosvar complejos ORS pequeños (tensión baa), pero la ecocaigraí rece
un Sogrégicodelmitwo. El puso parade es una manletacónoxagorada d una vaiación nerma de volumen ste que
tene lugar uae ls (ass de respiración espontánea. El volumen ito disminuya Igeramente durante la Inspración y
Aumenta también Igeramente durante La espacio. En el pulso paradójico, la presión area sóla baja más de 10 men Hg

resprateño. Sila deren enr esos 2 puntos es superior a 10 mm Hg, lio ana un pls paracéjcoclincamento
Sgnicamo,

Deber sr capaz do detectar un pulso paracójo apreciablo cane palpación, anotando la variación oa amp el pulso
‘conta alacón y extalació del nino. El pulso aradojco puede apreciarse también on las oncas arras y de pusicximerra,
poro no os tan el de euaniar a menos que la onda so puesa guardr on la panlala dl momo Impr par consulta.

Neumotórax tensión

El raumléra a tensión está causado por la entra de are on el espacio pleural. donde so acumula provocando presión. Este
re puede proceder del to puimonar lsionac por un desgano iiem 0 una ln penetrante en era. Una fuga de are
‘ue ani enel espacio pleural ero cesa espontaresmente se desina como neumotórax simple. Una fuga continua puece
‘eberse ala ontiacón con presión posta traumatismo torácico que expulsa el are del pumn leonado anglndclo hacia
al espacio pleural Sel ar continúa entrando enel espa pleural, s acumula a presión y es cuando aparece el neumotirar à
tension. Contorno esa presión aumanta, s comprime el pumen y l medastno se desplaza haca ella contro Go rx. La
Compresión del pumon desoncadena rpidamante la inutcinca respiratoria La oleada presi alor: ya presión
recta sobre las estucturas del meciasino (corazón y vasos principales) icuan el setomo venoso, lo que asu vez ocasiona.
Un apo descenso de gasto cardiaco y la hipetensón. Un noumolcax a tensión sin War progresa un par crdiaco
‘caracteizado por alias eléctica sn pulso.

¡Sospecho de neumotórax a tansión en una víctima con traumatismo torácio en un niño nubado que empeora de repente a
recibir vontlación con presión posa (incida ventiacón con dsposivo de bolsa mascara o ventiacn no invasiva), La Tabla
45 presenta ls signos de neumcttrax a tensión que suelen encontrarse en la evaluación inicial y primaria.

Evaluación primaria

‘fal spin a unción ya causa pal del cuts sprains

El opos aveo para la vi brea poda yu esta cac

Desc de aros uc ad contrae (opel el
rein), Et ean pedos id rc en ciao

Ingurgracón yoga (und er fil e precia o lactato © fs con prensión
oo)

uso parace (dainacin dea ren anal aisés on 10 mm durara
iran espontanea

pito rer dl patin: granimnt, een pa etui à
near tons conte ga can Sere

Satan ical) de narra nr
El resunaco vorab depende dea inmeciaez da claqnóstco y vatamieto,
Losiones ductus-dependiontes

va

°

Las angmalas caracas conganas ductus-dependertes suele prasetare on Js primeros aso primeras semanas de vida.
Las lesiones ductus-dependentesincuyen

+ Lesiones cardlacas congénitas ciaólicas(ducus-dependientes para el yj sanguineo pumanar)

+ Losionos bstuctvas del racto do sala dl voice iquirdo(ducus dopendionie para el jo sanguinoo sismo)

Las lsiones cardiacas congénitas que deponden ol conduct para lo sanguineo pulmonar so presentan con cianesis en
lugar de signos de shock Las lesiones bstrutwas del acto de salda del ventrcuo zquirdo menudo se presentan con
nos de shock obstuctvo en os primeros clas o semanas de vida cuando el ductus aeroso se clea. Estas lesiones.
Iccalzadas on e homicarco lzquordo y o a ora inclyon estoosis aórtica, cayaco abri intorrumpido esterase atar
Bea grave y sinromo de vontcuo aquirdo Nooplisco. Parla suporuvoncia es crucial ostabloor y mantener a
persistencia del conducto arterial hasta nerención quirgic, ya que acia como via de paso para e Au sanguino
sistémico que se desvia dela obstrucción. Para que lactate sobreviva, debe reconocer rápidamente la presencia ce una
lesion ductus dependent e na de inmediato el tratamiento para abrir y mantener el conducto ara persistent fab.

La Taba 46 present ee sign caraceristens do as lores ana do! tract de cada dl vor quedo que se
puicen encontar rama a aan carito.

Tan. Resultados inde de sions cts del tract de aa del venriclo endo
Evaluación primaria Resultado

A |

‘Deter y progaión pd peras stm.
Ins caca congetra(carcorasala epaemagala)

Major postnatal prestas que porta (eau area o aya aro
‘rerun

Mayor strain d ars pro (par a4) qu poeta eras
‘tea mo are nido

Puts tomen moi o más eses (atout aa o cayo arten
mn

co motes (st conan dc)

Spanien Pot
"Sele pra ls doves eus del acia de ai ele
Embola pulmonar masiva

Ya

>
La emba pulmonar es una bstución tot o paca dela ae pumana o sus ramas ccasionada pr un coso, ras
are. lqudo amvléic, fragmento ce cater o elemento nyecado. Más comúnmente, un émbolo pulmonar es un rombo que
pasa a cculción pulmonar. La embola pumanar no es recuento en is, pero puede desarolarss cuando una afección
Aubyacrte procispona lio aa 1ombossInravascuar. Por emp, movidas, cater venoso centra, ntermodad por
llas taetormes, cancer, alecinos del ojo conjurtwo y nlermedadesheredadas de coagulación (e dfkiencas do
antrombina I, prtína 8 y prtina €).

La embolia pulmonar ocasiona dsparícad en a relación ventlaconiartasón, ipoxemia, aumento e a esstenci vascular
‘pulmonar que provoca una insutclenci en el hemicardo derecho, menor lenado del Venu quedo y ssminución del gasto
Carlaco La embola pulmonar puedo ser il de dagnostar porque los signos pueden ser avs inespeciios (canos,
aquearda hipotensión) Un dmbol pulmonar pol paar invertido alos profesionales, especialmente an niños. Sin
‘embargo, os Signos de congestion venosa tm e nsutcanca el hemicardo cerscro, as como tam el nio agudo
“ayudan a Gsteguita del shock hiovolómico, Algunos niños con embola pumonar Gran que tenen olor ero, como.
¡consecuencia del fata de Nu sanguineo oxgenado alt pulmanar.

La Taba 47 presta oe nos caractreios dela ombola pumenar que se pueden encontar durante la evauación dl it,
Taba 7, Restos leve de eat pulmonar

Viena Por a general metiera a menor qu id or orte
‘Bea votación ‘iad repos go amas dl soy Feen repre
cación + Tugacarta
> canon
2 Monet
© congeton venous sine dance e homo deren
rey
iti neuralgia Cantos el mana
Expose Las extroricados pueden rr a y con oder marmo
Resumen

El Yatamiero del shock abs 0 espai según a causa; reconoces y Gogh räpkamene La causa subjacent do a
natación puede er crucal para Saar vid. Las areas más decevas para les proveedores de SVAPIPALS son el
recenocmerto,ciagéstoo y trtamonto rápidos do shock obsyuevo. Solo, os ins cn sock Obs suckn
Progress prime a nsucienca cardopulmonar y pro cardio.

Diagrama de flujo de reconocimiento del shock

Enis Tia. se resume e rconocmiento dels 1pos Discus de snack,
Ta d.Dgrama ap de concierto el toc

gros
uan Foca Ares
ne | nee
A | Ham CET Gem
en
“creuncon | Pommes | ur or cbt quo o mps Po
“once
Prenda | Ress wate Fes
nds putes | Due | uymares Ga
CS tros
CC TO Sate aca
COTE Panne sonia a
rase
Eigenen | Temper La

Apartado 10: Manejo del shock

Una vezque identique al chock on un nio efe sonado, una intervención temprana puede roduc la med ya
moralidad. En este apartao se aan los ojeros y Las proridades en el manejo del shock los aspects básicos de
‘Tatamento, el marejo general y avanzado, as cono el mango espociic según a ati.

Objetivo de aprendizaje

Después de completar este aparado, debería er capaz de intervenir de forma temprana en el etaient del shack.

Durant curso, end que tratas a niños en sheck. Para e, deb conocerlos tratamientos cspactcos y generales para ls
‘tos tpos de shock

Objetivos del manejo del shock

Los cejtwos del ttamerto dol shock son:
Mejorar el suniniswo de D,

Equirar la perusón sry requerimiento metalico

Mantener l lució d os órganos.

via la progresión al paro carac

La ntavención meta para un niño on shock puedo salvar aid. Cuanto mayor sa a demor ent a apa elos
signos de stock ya restauración del suministro ce O; adecuado ya person de los Organos, peor será el resuaco, Una vez
ue un ño an ok avanza hacia un paro Cardico, ronds es mas

Signos de alarma.

Iaertique signos que serien que os mecanismos compensatorios no están tuconanco ben en un ño con entermecces o
lesiones graves. Cuando af un agravamiento en el sad del if acts con determinaion cooránandose cone equipo
de reanimación para apr un ataiento elective. La identicación temprana de shock compensado e fundamental para un
atamento eficaz yun buen resutac, Los signos de lama que indican progresión de shock compensado a polen LIEN
Aumento de a taquicardia

Palsos penercos des ono palpables.

ulsos centrales débies

oducciôn e a prosión iooncial

Extremidades dstalos tas con erado copiar prolongado

‘Menor ive de consciencia

Hpotensin (sign tario)

(Quand el niño tene un shock Ipotensvo la perfusión delos órganos suele quedar bastante afectada y por presentarse
ústunción orgánica incluso sino hay prograsón a pao caralaco.

Aspectos básicos del manejo del shock

El tratamiento intensivo do shock so centra en retabecor a administración de O, a os idos y mejorar o quiro entro
roquermento motabateny Poren Isar, Esto ratamieno consta de

Optimizer el contenido de O, de a sangre

Mejorar e volumen y a itnbucin del gasto cardíaco

Rogue la demanda de O.

Coreg las ateracions metabólicas

Intente ¡dentes y anular causa subyacente del shock, ala vez que nica intervenciones rápidas.
Optimización del contenido de oxígeno de la sangre

El contenido de O, de la sangre se determina pora concentración de hemaplebina y su saturación con oxigeno. Para optimizar

sl contenido de O.

‘+ Adminite una ata concentración de O; (uso una mascara dono roinalacén para admiisrar O, al 100%)

+ Uso voniacin mocánica invasiva ono invasiva para mejorar la oxigonacion coriglando el decoquili de
Ventlacin/pertusn (VIO) oro aston respiratorio

+ Sila concentración de hemoglobina es baja, considere a posiblidad de una ranstusén de concentrado de lobules rojos.
(PREC),

Mejora del volumen y distribución del gasto cardíaco

Para la mayoria de ls formas e shock, e usa la administración de bolos e iquios para mejorar el volumen y a strbución
‘el gasto carlaco. La venslaióncon presión posta Invasve ono nvasiva puede ser una opción para reduce esterzo
respiratorio y mejorarla oxigenación, Los nos en shock también pueden requerir agentes vasoactive como vasoprecore,
vasoglaladoes, hodlatagores 0 Intrpios

Reducción de la demanda de oxigeno

Entodas las formas de shock, niente mejear el qui entre el consumo y el apo de O; reduciendo la demanda de O. Los
factores más comunes que controuyen a aumentar a demanda de O, on:

+ Estuerzorosplatro aumentado,
+ Dalory ansiedad

= Feb

Apoyo a vent con vertlación no invasiva vas y venin asista, Para facia la inubació y a vertiación
mecánica, puede admnistra sedantes 0 analgésicos y oqueante neuromusculares, Es posible que tambén necesite contar
1 door la ansiedad con analgésicos y sedantes, Uso los sedantes y analgésicos consuma precaución; pueden supra
respuesta ensegena al esturz, Ind os mecanismos compensatorias, como la aque. y isminu a presen atria

Los efectos sedantes de estos agente también pueden ic aún más la evaluación del nivel de consciencia yl respuesta al
tatamierto dl ño. Controla abro acmintrand antics y oras modidas para baja la temperatura

Corrección de las alteraciones metabólicas
Muchos estados que dosencadenan e shock podrian ocasionarso o complcarso por atraciones matattlcas como:

Heogucema
Hpocalcomia
Hporpatsema

‘Acigsis (etes) metanólca

“Tas estas situaciones pueden aleta de forma adversa ala convactad cardaca. La accols metabólica es caracerisica de
10685 ns temas oo shock.

La hipoglucemia s un nvel bao de glucosa en a plasma que, io e a, puede causar convutsionesy lesions cerebral,
La gucosa es vil para la correct unción carlaca y cerebral Los niveles de glucosa pueden ser los en lactantes y nis con
ertermedad crónica.

La hpcalcamia es una concentración baja de cal load on suero, El ao es osoncial para una tución cardiaca y tono
‘vasomotor opimas. La npocalcoma puede deberse a una administración de hemocenados_ sii y medicamentos
amortiguadores como el bicarbonato sic,

La iperpotasema es una concentración eleva de potasio sérico, que puede deberse a una dstuncón renal, muere cer,
acmnisracón excesiva de potasio o acess. La acióosis produce un desplazamiento del poil desde el ivl nracetular

hasta ei extracelular, Incluido ol espacio Inravasclr. Como resultado, I cie, o una Osminución ce PH seo, se slo
sos aun aumanto el potasio sk. El potasio 80100 asminura cuando se corta la sedoso se demo als

La acidosis metabólica se desarola pora producción ds cios, como coli, cuendo ertasin tur noes adecuada.
La istuncn renal gastroirtestal también puecen casar acidosis metanóa. La lui renal puede causar a retención
de cidos oginios 0 a périda de ones e icamonat, ya dsluncen gasvortestnal, como a dan, puede provocas la
péri de ines debicarbonato. ia acidosis melb lc e grave, a contacte miocárdica podra resular afectada y ret
el elect delos vasopresres. A menos que la ackoss metalic se debe únicamente a le párid de bearbanao, no responde
ben al ratamenio con amortguadores. Trae la acicoss Intentando restablecer a persion sur con reanimación on guides
y ages vasoscios. el tratamiento es oca, la accoss metabólica desaparecra.

Enccasiones, ora ser necesano recur a amortguadores (p. ), Dcamonalo socio) para coreg totalmente la acidosis
motbélca aguda que uta la función de os Organe wines. El icamtonatosé_co acta al combinarse con anes do
Härégeno (cidos) para producir dio d carbono y agua; l io de carbone se alina median un aumento de la
veración alveolar La vert asistió sempre es imprlante en niños con una enfermedad grave, per rest.
especialmente importe sl acidosis menanotca se trata con Bearbenato sódico. Una aan en a quese debo evar a
bicarbonato de sodio esla CAD, donde el HCO, pueda asar proluncamente ba», pro administrar HCO, puede empeorarlos.
rosados.

La correción e ls ateraciones metabölcas poca ser esencial para optimiza La función dels Crganos. Mia la concentración
cal lonzaco (forma acta de al en el cuerpo) ya concentración de glucosa y reponga según rose nico E.
importante media glucosa varas veces durante a reanimación, en especial es Imitrto oso ha acmnistrco dextrosa al
pacinto debio a un vel bao de gucosa antro Corsdoreadminsar bicarbonato sódico para tratas acidosis motanéica
resistente alos intentos de aumento del gasto cardiaco o recistibucón del fo sanguineo a os órganos wales.

Manejo general del shock

Componentes del manejo general
El manojo general del gnc consta des suis componente:

Posiconamieo
Osigenacón vención y soporte para la via area
Estbloor un acceso vascular

Reankmacen con Iuidos

ontonacin

eevaluacoras recuentos.

Obtención de pruebas e laborar
Adminsracen e valamenta con medeación
Consulta à especialas apropiados.

Tonga en cubique var de astas intervenciones pueden ser implementadas porel equipo en smutánso.

Posicionamiento

El manon dl sheck inclue la posición el ie con entermedadesofsonos graves. Se no esta conscente y eta
Forodnámicameno establo, jo queso coque en a posición que o rsulo mas cómoda (P. |, sortado, on razos dol
(ade) au o vanguard y goer pcced co a evaluación nay prmara Sl niño eta Pipotenso ya rc no
52 vo alta, cloque al nio on posición supina.

Oxigenación, ventlación y soporte para la vía aérea

Manienga la va tra permestaberia y proporcione oxgenació y ventlacón Proporcon una aa conentacón de O
comalemantar a tos 10 iS cn shock, genoralmonte con un sistema do sumiso do O; de año fo Aunas veces, la
acmsraci 6 O, tne qu combinarse con venlación asistida sia venslación no es electa, e ostaco mental e: acc
08 abajo respirator ha aumentado considerablemento. Las intervencones aproplacas pueden incur presión posta no
invasiva ona ia area 0 ventlacónmocanica tras la nunecónondoraquea.

‘Acceso vascular

‘Cuando la via aon es abloratpermeable y se proporcionan ventilé yclgonacn estblezca un acoso vascular para a
roanimación con iudos ya acmnisración de medeamentos. Eno shock compensado, ess indcado intentar canalizar une via
venosa portée. En shock ipoershv, se puede obtener un acoso vascular imestointrdseo (10) el corso Iv
pertórco noes poste. Según la xporenia dl potesinaly ls ercunsianas cínica, el 26050 venoso cenral peri
‘sur dl No obstante, para el acceso Van CANAL es nacesaro más tempo que para a colocacion el acceso nabeeo

+ tout
A cias

0.

Para tren mas iniomación sce ot acto uso consuno Acceso tra an Recursos para ol manejo das
"emergencias culation el apartado 0 de esoo.

Reanimación con líquidos
Una vez que estbleze el acceso vascular, nila reaimaciónconiuios deforma inmediata.

- AA
o PT
e Sn
a
ea
FE ET IE Ten
een

-Roevale!y reta con bolos para retbleer pri arterial y la ports ua.

gta los hose de quid según Is signos cios observados de petusin de os Organe vie, air aos: cuencia
carla, enado capiar nel de conscondia y desi

Monitorización

"Ningún cero fl de reanimación ha sido identcado como un marco consistente de perfusión ile y homeostasis elt
adecuada. Sm ergo, puedo evaluar la ei del reanimación con gs y e a erapia con medicación mediante la
mono hecuent o conta (Tabla 4).

Taba 49 Monitorización e emergencias cesse
Monkorización recuento continua Indicador de respuesta postva al tratamiento con descarga,

CT A

Los pls ads nin más Iuris y psn muy saanes sarin menos pain

Lo mp [éme poeme min on |
[votés comcanes | einnermponra ananas (rc eso men)

Dis Lacs y ne paquesor
‘pronase ca 15 à 2 mag porn
es mayores y ascents
ponedoras mg po nom

En cuanto sa post, ici la mnitazación no invasta(Spo,.Iecuenciacarica, presión ara), val el estado mortal y
ma a temperatura ya dust con una sonda vesical prance. Tam, considero a mentorzación inves (o.
cater venoso central y arteria). según la experiencia dl potsional y ls recursos ceponbies Los signos que indcan una.
Mojo ina hacia un estado hamadnamıco nom son: Samuel lactato sénco, Gamnucen di det de base y
saturación de oxigeno venoso canal (vo, superior al 70%.

© non ran tac ona ri mar

DR ar ra ken
a
St

Reovaluacién frecuente

+ Eur tenerlas ono estado dl ino
+ Determinar ia respuesta a tratamiento
+ Planificar as siguientes invenciones

{Un io on shock sl en un esta ic indmico quo puede empeorar on cualquier momento roquero intorvencianos para
salvarla ic, como intubación endoraqueal dl reevaluaciones tocueres hasta Que a no se etablice se asado la
‘rida de cud avnzacs.

A
qe us er
res

Pruebas de laboratorio
Las pruebas de aboraoootrecen infomación Important que 1 ayudara a

‘enaticar a etiología y gravecad del sock
Evaluar la istunción orgánica asociada lock

‘center ataracionse metandics

Evaluer respuesta latamento

(Consute l apartado 13: Cuidados posteriores a un pro careaco para obtener más ntornación sobre la evaluación d a

turciónce los órganos vraies. Consider también la consuta al expe para el diagróstco y manejo de Insienci e os
Organs viales

La Tabla 50 presenta algunas pruebas do laboratorio que pueden ayudarte denia la ll y gravedad del shocky
rama amant.

À Coourlahemomgs

Saracen ect = Tanta acustico
tara una homaraga yore
+ oriente + Obtoera tampa de
poner oramemaonga para ce
Monica rene

‘cao ‘ect ouate | Sepa = Asner case
orne) |. Tran de sang comarca
co coo Js e,
+ Amanita de clos

2 Agentes aeregacores (or

om Den sc)

Lacie eromoro canned | + pons tear + Men parus ar
poreimensotame |. Mayo pads de ghconn |» Tim acdon ii onde
Pere (ce) 1 arcs wis ant era

nn dar A | +

rain er,
Fmeatloac congenta,Ingeston | alain no rar con una
Care série lie
uen opero
+ Como tua de
Creadores para asien
nc operas

“Gavorcia aerial | Fessckngeisten |» Aewrulacinde eo ia |. Adria’ iuaee
‘cdots aurorioconia. |" causodaporhigoperusén tea | > Ansiri votación
so + man ron! + Conepr el stock
Marc congé det Corie of uo de
mentions among
= Estena Santon + Emin el an go pra
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1 Clarea pecs perteosimia | unaumeris de in ons nme
1 Moerhooveniackn sep. (aren gp evade ou cous
ee mb re es una pica de
. on an up rom)
So, Veit = Sstrecón de O, venoso corra |» barr izar la
bas: adrian adecuada o |” admmancen GeO, y minimizar
ina decora 600, fs demanea ce O

re are = QE aa] IT abo] CO), SoD normal = pen. da TE MEN
Terapia con medicación

ES tratamiento con mecicación está nica en os pos de shock que afectan la contract mischen,
carla yl resistencia vascular. La selección de agentes se determina según ol estado flop del i,

Los agents vasoacivos están indicados cuando el shock perito apesar de na reanimación adecuada con volumen para
‘oplimizar la precarga. Por ejemplo, un nto on shock sépco que permancehpotenso con signos e vasodiatación aun
‘Lando sel han adminstado liquids pari bertearse 0 un vasoconsircor La acmnisacón de moscamentos
‘vasoacwos 0 potenciamente porusci a peer no so a eanmaco con guides a suo de toma correcta. Sn amargo, en
ios con shock arcogenico fs agentes vasoscinos se deben Inka de mediale porque areenmacin con guides no
‘uncamentl para mejorara función miocárdica y puee certo a provocar edema pumanar e nsufierearepratora La
mayoría de ños con shock cargogénic se beneliian dun vasolatado sa presión aer es buena) para rccirla
rosisancia vascular itómic (AVS) y aumentar ai gasto carla yl perl tisular

Los atéicos. innbidres de a enzima fosoceseraa (por ejemplo, minona Inoctacor), vasoalataores y vesoprescres
son clases de agentes farmacológicos comúnmente usacos en el shock. La Tal 51 Ice la micción vasoacta por case y
los efectos farmacológicos

“abl St Taten con meciación mana nca para shack

a a

notices + Area + Arr cotta candace
2 Copa {Proton ce varie en VS

et: eye ger contest a
ebenen y Baden

bone dol oraciones a reia vs
node) © Mob lt ergunes de atera

+ Merrie contac
Zo Meca reac atten
nas)

Vasostatdores + soga Rata VS! ono verso
‘Vavopreore vasoconstrictor) A TT
in humana cacas moet
+ Rerernsiog (save recon)
© Dopamin ens 10 meat por
mina)
Viera

AA
SE pn rer etn ein.
een
AAA A

Consulta al subespeciallsta

Para deteminacas categorías de shock is invenciones terapéuticas y las evaluaciones csgróscas necesarias para salvar
una Vid pueden escapar del nel d competencia pacta d muchos proesonales de SUAPPALS. Pe ejemplo, un proveedor
(a o sepa cómo interpretar una scocardografa o realzar una fraclomia à parardoceme. Reconozca us acres
y ia ayuda cundo sea necesaro. Una consula rápida evberpecall p. 9 ug pedía, cardo pedals,
nad de cuidados mana peca) s esencial par el manejo del hack y puede infu en al eeu,

CE

‘Cuando wate a un in on shock los proesonalesdobon onsutar alo oxportos adocuad cn a mayor bravas pos.

Resumen: Principios del manejo Inicial
Est resumen resume lo prncpis de mano cal dl shock sers en esta soci:

+ Posiconar ai nie
= Estab: dejao con ecuador en una posición cómoda
esta: s está pctnso, coca en posición supina a menos quel resiación se ves afectada.

+ Opumizar ot comen de O, ate
= Adminlrar una ata concentración de O, con una mascara de no remlació;consicrar La transtuión de sangre nay
ras d sangre considerables u as causas do anomia grave; considerar a uso de presin posta con ona
a tre, presin posta no invasva en avia area o vntlción mecánica on raión poeta al nal ola erachten.
1 Apr vert asia según ese Gad str 0 no ASN),
©. Establecer un acceso vascular
= Considerar ripiamont un acceso acres
“+ Eimpeze I remain con autos
= Adna un ol de shucn este Isola de 20 AG durant un prado de a 20 mts 5-10 mu con
nockzovlemio, tenso, gave): repelr con bois de 20 ming seg ea necsaro pra reihe: a pres
‘oval yl er sua o de Organs, Ene azo de ls nos con shock debido a na posto sehr o
recomienda la soma e 10320 mig, an repeciones de los de er 10 y 20 mg. VOW a alar al 0
tas cada bob. Para el vauratome yla hemoragl, aomnsrar concertado de gus rojos (PRO) a ii no
responde ala son crio eaten. dcr la adminsracin d bolos de ques de 5 & 10 mig durante 10 à
20 mass sospecra de shock cacozénico o dunn meca grave.
+ Montorizaión
= Spo, lecuenc carac, Ireuenci y esfuerzo espraoro,reión arterial, rive de concencia, temperatura y duress
+ Aeaizrreevalıacones recuntes
— Eval ls tendencias y elemin a respuesta al ratamierto
+ Realiza pruebas e abratorio
— Para Katar a gravedad y olga del shock, all inc organic asociada al shock antique las
teracones metb ica ya respuesta al tratamiento
+ Aaminsvar lármacos; consu la TÍA 51: Tratamiento. con macicación vasociva Inada para esc
— Para mejorarla unción miocric o rd 0 gast cardiaco (aumentar la contact, rdc 0 aumentar la VS,
reer sprain del Organe], corgi ls lercionos metabólicas y contrae oar a andes
— Consularconelsunecpeciaista

Administración de líquido:

El pénal objeto de la administración de Iqusos e el shock es establecere volumen avascular ya parus sar. La.
reanmecin tapé ton igados es necesara en el shock Airäumo o prié, ince el shock spo. Ene shock
cardogérco y stucivo, y en secciones especials omo intoxicaciones graves o pérdida ce Iguco can CAD, podian
Incase ts enfoques queno sean la rearimacón con ius,

En genera os bolos de solución csi stvica aumentarán el volun navesclar, En ios, la sangre y los
Parodie no sue usarse ara aumenar el volume a menos qu el sheck st producido por una nemoraga. Los
near Lmaen podran esa casos ara cortege gunas cosguepatis

Soluciones cristaloldes Isoténicas

Par là maya 818 nos con sock ls soluciones entices Nas como sion saira normas o Ringer atte, son
las más indicadas para I roposción de volaman enol manejo del shock Son conómicas, e btenen ácimertoy no causan
macoines

CE:
mm rem
Se
ate ig eect teeing
caes

Soluciones coloides

Las solucores cooles (por ejemplo, 5% de albúmina y plasma tesco congelado) pueden sr ahematvas a as soluciones
cisiades. No sta, pueden ener desventajas para a reanimación intensa de un io en shock. Nose tenen an
Tácimento como as soluciones estacas y su preparación requ emp. Las solucionos clids Ge hemodervados puecen
causa occcionos de sensbdad. Los classics puedon causas coagupalas su uso so sul mara 200 40 mikg-
‘Como con as soured crises, una asminisracin excecva de cocidos puede Produ edema puna, especiumente
niños con nufeioni renal ctiopata A pesar de estas Emtaciones, e plasma esc congelado e puedo usar en
Etcarstancis especies, como en hemorragia masiva y transfusión de sangre (consulte Indcacones para la simrisracin de
homodervados más ali en este apanace)

Frecuencia y volumen de administración de líquidos.

Para casos de shock, ice I reanimación con quid con un bol d solo estate ist de 20 miz acmnistrado
entre 5y 20 minuts, en el aso de los is con shock debi a una posbie sepioeme, acini de 10 a 20 mg po bol.
Fita con bolos sagun sea ncosaro par rectablcar La pertsión y presión arena, A menuco puece recuñar dc predecir
+ die al volumon de iqueos a part ol toa de ino, pore tanto, lie el examen crea y apoyo los eus de
laborado para cenica el volumen necesario. Es posi que deba admita mas que e dé de volanen estimado.
‘oot a evalva con ecugncia y despues de la adrinistacion decada bolo.

‘Aura un bolo deudos más rápido nte shock ipotenstvo y api Lo ios en shock épi regular 60 mig 0 más.
(4 son era lic cante la prmera hora del tratamiento; puede que scan cesantes 200 ag más en Las
primeras 8 horas del tratamiento

Osos menos rencias
e e
o
Fe ne nee
ii
ne een
ee mom

La moteactn d a reanimación con guide os apropiada para nis en shock asociado a CAD. Los nos con CAD podran
sue deshratacôn mporant pero a menudo se encuentran en estado iperosmalr (bio a a iperalucemi). La
admiistacón rida de solución crsacido ya reducción de a osmolidad sérica pueden aumentar o ogo de edema
cerebral. Polo tato, la adrinizración de guide en CAD es compleja. Considero administra un blo inal de solución
saloideistniea de 10 a 20 ik por 1 a2 horas S al de un bolo do liquids, per es ao an el sentido de que so
‘administra durante un period más largo que los bo de quid normal. Sn embargo, el paciente con CAD está en shock
potens, el atamiento predeterminado que debe adoptarse e la agiristacón intensiva de bolos de aus según la
etología del shock Muchas insátcinos tenen protocols locals sobre el alain espec de a CAD y su aleracón
matt, olctolica y de lues asociadas. Consul alos osporos cuando sea posible. Después do administrar un bolo de
liquids, vuelva avalar al pain.

De forma sitar, os niños que han ngerdo bloqueadores de canales d cal o bloqueos bet-acrenégins pueden presentar
<stuncion miocárdica y sr moros toerantes al expansión rpica del volumen, Al atender a niños con enfermedades ebrios
graves en emtomos con acceso Imtado recursos de cuidados intensivos (es deci, ventlación mecárica y agmánsración de
Inoróicos), la admiistracion do toos 6 iqudos IV debera hacerso consuma precaución ya que puede ser paul. Una
vez más, los profesonalos eben volver a evaluar al paciente despues do cada bolo de ques.

Ena bl 2. se proporciona un resumen de los boos de quid y las trecuencia de admiración en funció dela causa

subyacente cl shock.

‘Taba 62, ula para ls volúmenes y a rsuenca e administración de los de guide en función ela causa subyacente dl

shock

Frecuencia de administración
aproximada

‘Shock ipowolmico Bol de 20 mig pet según | Ducane más de 23 mins; se

Shock deu A | Senecio) proper mas de 510 mms ay
— aves po nece

Tipo de shock Volumen de guido

Intoieción (po: blaqueants de os De 6 à 10 maña tope según
Canals de cuco bloqueantes beta sa races)
séreérgcos)

Const palo ambre a mode armani con quon pars cher ler

Administración rápida de líquidos

Los sistemas de administración deudos IV de uso común para la administackn de iqudos en pedanía no ainisra es

ols guido ta répamante coma 1 requiere e manejo e algunas formas de shock Para ayudara admiistar Equis

rapidamente

+ Coloque un catéter Vl más grande pose, especaiment sa ransusión de sangre o clades es necesa; les post,
inserte Zaren

+ Coloque una lave de vias enel sistema de acceso IV

+ Conunajernga de 20 a 60 mi nyeto liquido para que pase porla lavo, o use una bolsa a presión (presto atención al
go de embola aérea), bien un disposino e SIN rapa.

+ Sino puede establecese ol acceso V,etaezca el ceso inrabseo,

‘nom: Las bombas de ni estándar nous so stan a a velocidad de nen máxima, o agraria el que aa
‘uresert vd, especialmente en has mayores. Por ejemplo, lo dal e quo un paient de 50 kg con shock séptco.
recia Y da solución osado an un parado de 5210 minutos, paro las bombas de tun estandar pueden ora una
‘Velocidad máxima de 999 mi por hora.

Reevaluacién frecuente durante la reanimación con líquidos
Haga eovsiuncones teavontos durant 1 reanimación con les para tratar ol shock corctamonte Montre para

+ Valea’ la respuesta Asolgia vas cada sdminsvacion de bolo de íuios
+ Determinar ses necesario administra más bolos de qidos
+ Vitor signos de ects adversos (>. e edema puimonar] dura y después de I reanimación con liquids

Los sgros de mejoria silica Incuyen una mejora onl portusón,aumonto en la presión nera, dsrinución 6a trcuencia
cariaca (hacia un fimo norma), disminución de a rocuoncia rspralra (hacia un mo normal) auront de a dursi y
mejor estado mental Sel estado dal niño no moor ose agrava ras la acminisvacón e cs de guides, nte Kenia la
causa al shock para eteminarlassgletas intervenciones. Por ejemplo, lleno capla que siendo polongaco a pesar
do haborso admnisvado liquidos incident, podría estar nicando una hamoraga conta u a persia de quo. El
(terre del estado del niño ras a agmiisración deudos puede ser un sgno de shack crcogénico uobstuctvo. Un
Aumento col sturzo repleto poca Indicar edema pumonar

Indicaciones para la administración de hemoderivados

Se recomienda la administración de concentrado de gétuios rojos (PRC) para reponer a périda de sangre traumática sila
Paru ae io es nadecuada a pas ela recepción d 2a bolos de 20 miki e solución calido cri. En stas.
Escunstancis, admin 10 mix de concertado de gules sos (PAB) lo anios posi.

Porto genera en as emergencias no suele dsponers de sangr cuya comparta se haya determinado exactament, ya
que la mayorl do bancos sangunaos nocestan cas! 1 hora para 0 proceso de pruebas cruzadas de compatenigad Poca
lsponere enel aso de ios esablizados con solución elds per con périd de sangre persistent, Las prioridades
para supo de sangre o nemodervados usados en orden e prelerenca son:

+ Someta a presas cruzadas
+ Especia por grupo

+ Grupo O regalo (Of pre para paiemas de sexo femenino y Of+ o Of- ara pacientes de sexo mascuino)

‘Se pued usar sangre que n se haya sometido a pruebas cruzadas, ospeica del grupo y sanguineo sa péri de
sangre porn provoca nectancon a pasar dol adminstackn e SOU ertakice La mayora de Dancas sanguincos
cesan 10 minutos para poder suministrar sangre de un rupo y Rh sanguineo especico. La sangre especifica de un grupo y
Fh sanguineo tone dco grupo ABO y po, à fran d a sangre con campatbiklad conrad median pruebas
Enzadas, podía enor tes anicurpes que so ncompatbs on la sangre del pacte.

see grup sanguin Os es necesaria una transfusion de sangre inmecita par evt el pare cardorespratoro o el olapso.
ercer, a quese puede administrar a nos con cuslzuer grupo y Ah sanguineo La sangre O negalvo es preter para
patins mujeres en ecad de procrear par evitar la sensmlzacón el. El grupo sanguinea 0 negatvo 0 0 posto se puede
‘aminisar alos paciets varones

Complicaciones por la administración rápida de hemoderivados

Lantus pa da sangre o hemadervados is, parteuamente an gran woman, puedo product complcacones como:

+ Hpotoma
+ Datuncen miochrica
+ Hpocalemia ona

La ioteriapusce atctar aa tución cardevascar y ala coaguación y tambon compromater diversas tuncionos
malabélas, come ul mozasotsme del cat, presente ena sangre almacenada, Asu ez, una olmrackn inadecunda e
Cia casio Iipocalcemialonizada. Los electos combinados dela iptermia y la ipocalcemialorizada puecen ocasionar
na asunción meárdca 6 pars Impoanos

Para minimizar estes problemas, 5 es posible, ato o durante a administración rápida, alert a sangre y los
hemoderwados con un poso a eco aprobado para tal uso y esponide comercaimente.Propare cal an caso de quo ol
rio presente hipotensión durante la ration rápida; en algunos caos, podria sr beneficioso admiristrr clio
mplicamente para via la ipecacomia

ie a concentración do luca en sangre como parte de manejo dl shock. La hpoglucoma, un halazgo común en ños
gravemente enfermos, puden ocasionar lesión cerebral ino se dentican rápidamente y se alan con elecvidas, En un
estudio peal, la ipoglucemia estaba presents en el 18% da ls rios atenaos en un Senco de emergencias hospralño
por problems relacionados con dsminación en el rvel de consctenc estado eplézto, insucienciaespratora raucenca
Earopuimenar o paro cardiac,

Control dela glucosa

Mala concentración de gucosa en suero on todos ls lactantes y niños con enfermedades graves (or ejemplo, estado mental
rade, deterioro resplatoto, shock) con muestras de sangre weil enosa o cales con una prusa rápida de glucosa o
maciants anal 6 abortro Los lactats pequeños y niños con anlamada cnica enen mayores nales da utización
Ge glucose y reservas Imuzcas e gucógeno Este sumiso Imtado se puede consum! rápitamente urate 610008 de
eslero sido, dando lugar aa hipoglucemia. Lo lactantes que eben qudos por va IV sin contenido en glucosa eran
mas iesg de dasamlar Npoglucomia.

D_ rs
A A
eae eee

La hipargucenis, también comin en isos con enfemedaces lesiones graves, pued product por una resstanca ala
Insur iraucda por alas concentraciones de catecolaminas y cono! endogenes, Aunque e coil de a concentracion de
¿luzosa en suero en un mea Imtaco medlana à intusón de nsuina mae la supanvenca en paces adultos y
posarics con entormedados graves, e est contol de glucosa también so asoció a opcodes mas trocuontes de
Hpogucema. No nay sutciemes datos que cocboren el u una d ete asii conti de concentración de glucosa en
ios con enfermedades graves. Consider talar a porgucomá on grupos de año riesgo, come ños con lesion cerebral, sin
Gear de colar alerament a respuesta para evar a pogucemia.

Diagnosticar hipoglucomia

La hipoglucemia puedo sor dido idonlicar según la apariencia dol ni. Algunos niños no presentan signos sintomas.
visos (es ct, hpoglucomia asintomática), on cambo, tos pocian mesrr sgros cios especificos tales como,

Mala person
Suderacion
Taquicarla
patria
Imiabaided o letargo
Hpotensin

Estos signos clinicos tambén son comunes a muchas tas afecciones, cuca la ipoxamla la isquemia 0 el shock.

‘Aunque no se plan atodos los pacientes os siguientes valores de glucemia minima acoptale pueden sori para doi la
poglcemia:

+ Neonatos prematuros y neonatos término: menos de 40 mp

+ Lactantos,iñosy adolescentes: menos de 60 mal

El valor más bajo de glucosa norma suele proceder de muestras obtenidas en nos y lactantes en ayunas y en reposo. Por
tanto, puede sr del extrapolar estos umbrales a la glucemia necesaria en un niño estresado, con enfermedades lesiones.

graves.

‘Tratamiento de la hipoglucemia

Sila concentración de gucosa es balay el nie ene sintomas minimos y el taco mentales nomas puedo administrar gucasa
Por via ral. on zumo de nrana to liquid con glucosa) Sl concentración os muy baja aliño st somo,
adminis glucosa por ia IV con una dosis do 0 a 1 gg. La detrosa pr via IV sucio adminsrrso como solución de
dextrosa al 25% (2-4 mig) o como solución de dexros a 10% (5-10 mi). La dextrose la misma sustancia que la glucosa.
Rama la gicemia serca ms la administración de dextrosa. Admin una Inn cominua de quid cen glucosa por via
IV para evtar la hipoglucemia recurent.

No Inyoce luis con doxtrosa para la roanimación con voumen de shock de manor utnara. Puedo causar hipargucomia,

un aumento de a asmplaldad sérica y duresis osmétic, ue aravaré aún más la hipovolemia y el shack También puede
‘esarrolarse un desequiiode electos (p.ej, ipenatemi).

Manejo según el tipo de shock

El mano elect el shack depende de a lega el shock Para el curso del proveodor de SVAPIPALS, shock se lstica
en ip, según la causa subyacent. Sin embargo, este método de lasiicación implica en exceso el estado Fcógco
‘bservado en les pacientes individuales, Algunos ros con shock presentan sintomas de shock hpovolémico dstibuve y
carogénico y desean un tpo e shock deforma más grave. Un io con shock grave puede desarlar sintomas de
ústunción miocärica y mala distribución dl up sanguine. Para obtener más intormacón sobre la casicación del shock
segin a aca, consulte el aparado 8: Reconocimiento del shock,

En asta sección, dore ol manejo dels sguientes pos de shock:
+ Hoovolamo,
+ Demo

+ Cadogénico
+ Obervevo

Manejo del shock hipovolémico

La admiisracón rápida de crstaids sóncos as el rtamant principal para el shock hpovaldmice Los niños con shock.
Npouomce que recon un volumen apropiado e ques en a primera nora d a reanimación tienen más probabidades de
superviveneia y recuperación La adminstracén puntual de quo es fundamental para ciar que el shock hpovalémio
compensado empoot a shock hpotensvoretacaro.

IA
o E am
pr ee

(Os components para l manejo electo del shock hpmvolimeo son:
nice dl po de pérada de volumen (nemoagice o no nemonágico)
Repos de dé de volumen

Prevención y repos de póradas contuadas (por ejemplo, amoraga, dara)
establecimiento del balance ac

CComegirasateraciones metabólicas

Determinación de la reanimación adecuada con líquidos
La cachdratacon se dene como la péri de agua con sas péri da iscrotos que prewcca un staco nperónco
"npomarómico),isotanio ipttnico (hiponalremico). Las péraias pueden proven do una combinación dl espacio

inercial ntracela e inzavescular; la párda relalva de cada espacio permite determina ls sintomas cinicos Por o
general a gravedad dela desicratació eth relacionada con el porcenaj de périd de agua corporal tal (es deci,
Porcertae de dsridratacin), pero el porcentaje no es constante en todos lo grupos de edad perque la proporción reta de a
prada de us en und del poso corpora total dopence del amano.

La reanimación adecunda con quico enel shock ipovolémica depende del silent:

+ Graco dela cepleción de voumen
+ Tipo de para e volumen (. j, sangra, auido con loto o quo con proteinas y écolos)

El alcance del depieción de volumen puede subestmarse y n aarce acocuadamento. En muchos casos, la prada de
Vohamon se agrava por un apart ac isan, Conidro os signos vias y el examen iio para evaluar la respuesta
de no a caca Doi de Equis Los armes Gi que ayucan a estar e porcentae de deal non:

Aspecto genera
Presencia o ausencia de lágrimas y aspecto de los jos (nomales o huncidos)
Hamedad de la macosas

Elasiida d a ple (0s ost, trpencia cutánea)

rotunda y rcuanci ospiraroa

Frecuencia carece.

Presión area

Tiempo de lenado cepler

Duress

Estado mental

Porto general desiackn cinicamontesgncatva en niños se asia à una praia de valimen deal menos 05% (esto
83,5% o más de péri de peso corpora) lo que equiva aun dick quid de 50 mb o más. Po anto, quiz sen
Insuficiente tara un nio con desicrasaiónclicemente evidente con un 600 lo de solución stall Iscönca e 20
mig Sin embargo, o suela sar necosaro coreg completamente el GET estimado en a prmera nora. Tras restablecer la
Perso, ys ño ya no esta on rock, eds ota de ques podia erence o as squentes 24 a 48 horas

‘Aunque toca las tomas de shock hipovlémicose tan incalment con són rica de lución crstacidoIsctnica, la
Iaaricacin rápida el 10 de pérdida de volumen puede optimizar el ratamiento aan más, Las pérdidas de qudos se pueden
clasicas como no hemorágics y hamonáicas. Eire las pers ne hemorragias s lyn os Innos que contenen
‘actos por ejomplo, dans, vomtos, desis osménca asociada a CAD) y liquids que contienen potins y eco
{por mp. pars asocadas a quemaduras y porton)

Shock hipovolémico no hemorrágico

La percia o quo no hemorágica suelo tener gon gastantestral vómitos y dame), una (por jemplo, diabetes
Insipia [D y capa (por ejemplo, quemaduras), Lahipaolemia causada po pérdida de guido no hemorágico suele
Clastcarse en árminos de porcentaje de pra de peso corporal (Tala 53) La comelación entr presión aria y dect de
ludo es imprecisa. Sn embargo, como regla general al shock Sa puede observar an is con dicts de lquicos de a 100
mg (onparular, an la Gear ipenarómic), ero os más avisame cuando el ef 6 de 100 mk o más.

Tabla 53 Fases y signos de destiraación

Entmación dela | Estimectén de

Gravedad dela | pérélda de peso del | pérdida de peso del

desnidrataciôn Es ann Signos clínicos

Oifcutades ena
valuación

cy
Moderato ox 00) O a | + Depends nia
em encens de
+ Formmehngga | odo:
| Gonna | conomtaccn
ae auras de odo.
rara mejora
à porosa —
ere
+ Fort art
enden acorta
+ La our depende
na
ocean de
co ya
Basen
Grave ET] Dern po |+ Tandcwas e
Pes des oponen dela
pres Ber. ie
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+ Resin del sey a
+ man dela erate
nd ‘encannacon
Samen de seco
rare
. ns mabe
= moon yann | sarao
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(Bes ton)

“rhs tra ie dios commeponderin amade on elas co l peso corer

ia wan puren tem Raters KB Fu and elas: arrtr therapy Pasas Ra 200-2211) 180387.

Intunda rápidamente bons de solución cristae ictnica de 20 ig para tratar con alas a un nfo con shock porc
bo ala cesmuraación. Sino mejora as al menos 3 oles (es dee. 0 hg) cab pensarlo siguiente:

El alcance de la pci e co ss na subosimase
El po de qdo debe cambiarss(.). hay que administer cols sangre)

Hay pda consame de liquido (>. e, hemorragia ula)

¡Su ea inca soe La etología del sack puede er ernesto es, coke una allemal pos de shock
combinados)

Las pére constantes e lui (po. area. quemaduras) Jben reponer además e corogt los dcs eens. El
cool no st nad ssiemätament como tratamiento cal del shock hpowiimico, Sn embargo, la amina y tos
oidos e an usado con él paral reposición de volumen en iños con pies importantes dl ercer espacio dé
Ge abimina.

Shock hipovolémico hemorrágico
sock nporclómico hemorágic se clasica según un porcentaje estrado de pada do volumen sanguineo ttl (Tabla 5)
Tabla 84 Respuesta sistémica at la praia de sangre en pacientes patios

Pérdida de volumen | Pércida devolumen sanguineo | Pércida de volumen
sanguineo grave 45%)

Taqucarda segu por
beara: puss mes my

‘rma (8 20» 2x a o 8 Dulce potes patera (70

Bron arenal roma "Pied en aan reducción ce
Users renal oe

Fa, murmien:sempa de tenaco | Clade: Lena gear
capa range maradamon rlngase.

“La respuesta rinda dl io loe con st gra de pra e sangre (130% a 45%) pueda atar nada madant una
Foepueata menor qu near dl caia.

‘Tin dencomproio ini psa vocal Normal bap o 2 ng pr hora (can) 1,8 ig porra io de cota da, 1
mi otra (ie mayo y OS mg pr Pra (occ),

Repas rom Ame Cage cl Srgean Comente on Trauma Past auna. Aavanced Trauma Lt Support Det
‘ATES Sauer Cone Mana! 0d Ama Colag ol Sarg 2012257

En nos, e considera que a Ina soi ere el shackhemorágiohipaterso grave o moderado tente al compensado y
love se corresponde con una pöric importante de aproximadamente e 30% de volumen sanguine. En niños, e calcula un
Volumen sanguins otal d 75 à 80 mu; po taro, una pérdida de volumen sanguinso dl 30% representa una pérdida
sanguinsa de aproxmadamente 25 rg

La roanimacén on quidos on shock hamorágio e nica con una Infusion rápida de son craie sonia de 20
mi. Ya quo stas soluciones so ditruyon por e espacio oxtaceluar, podía sr nocosaro administrar 3 bolos de 20 mi
[60 mikg) de liquid par reponer una pérdida de volumen sanguineo del 25%; se necestan aproximadamente 3 mi de solución
‘staid por caca 1 ml de sangre perdia. Sil ito permanece hemoanamicamerte inestable a pesar delos 2 0 3 Dos de
‘stall istérica de 20 mg, cnsira una anstusión de concentrados de globuls rojos se necesita una adminisración
de concentrado de islas js (PRC), se deven conser erlamane plasma congelado reso y plaquetas para evar
‘coaguleatiaasciada à mis infusiones de PREC.

¿A
eel e a sá
meee

Paral reposición de sangre, use concertados de lui ojos de 10 mi Se puede administer sangre complet (20 lg)
an garde concentrados ce go js aro es más ely sa targa mas emo an obtener. Acemás, 18290 de
reacaones a a anstusn aumenta consicerablemente sla sangre no sena sometido a pruebas cruzadas. Para mrimizar los
als aoversos, caen Là sangre en un dsposto al actos nay alguna dsponibe, especiamenle cuendo ranstunde
rápidamente

La tarstuón pora el ahock homorrágio est idea cuando hay

+ Perusioncetionteo hiptensionrtactaria a calido
+ Para consderabl sangre

El shock pomonagko roactano a cts so dei como hipalansbn persistent a posar ce administre soluciones
crates en volumen de 40 a 60 mig. Los nos con hemorragia rápida pueden mostrar una concentración de nemogictina
inca normal o baja. Trantunda sangre en aso de concentración baja de hemogonina porque la anemia aumenta el esoo de
pore slr debio aun contenido de O, area y suminstr de O, Inadecutos

Terapia con medicación

Los agentes vasoaciwos no están inicados sistemáticamente para el manejo del shock hipovoléic. Los niños mabundos con
shock nporolémico agudo a potensón pueden necastaraómiisracón rápida de agentes vasoactvos. Como acrenlna, pra
restablecer la contact crciaca y el ono vascular na vezque se rele una reanimación adecuada con Lac.

Balanco acidobásico

FEnlaspimara asas dela progresión d shock poule, lio puede desrolar taquapnaa y als respiratoria. Sin
embargo, la alt no congo completamente ia ass (aca) metabolca ervada de hock mpovolómio, Un ño con
shook persistent o grave puede padecer una acidcis grave porque el io termina esarolando fea o nauisenci
cardorespralor. Los niños con lesions ertocas 0 crenecencetcas poctan o mostrar aquapnea compensators,

La actéois passante ya perfusion decent son indealnos de que la reanimación no es adecuada o, en casos de shock
‘hemarrigic, de una pida coninua de sangre. No se recomienda el carbonato sódico para ar la acidosis metabölka
“asocia al shock hipovolémico, Sila reanimación con iqudos mejora perfusón y la función e los órganos vales, la acidosis
meta se tlera ben y se corige gradualmente. La admiración de bicarbonato sic está indicada sla acidosis
metabölca se debe a péridas mporanies de bcatonato con open renal gasvertestinal es dec, una acidosis metasóica
‘in anión gap poque es ici compensar una picid constant de Dearboat.

Consideraciones específicas de tratamiento

‘Sigalos principio del manej ii descritos en el resumen: La sección Principios del mane nie, además de estas
«consideraciones espeltcas par el shock povolémico:
+ Ince a reanimación con His a la mayor brevedad
~ Entodos los pacientes nda piments bolos de solución rise seria (solución salina normal o Anger
laca) de 20 if; ret según ea necesaria.
=. Enpacints con shock omorrgicreractao ristaics, realce una transtusión de concentrado de lobules ros
(PREC) de 10 ming
= Sise sospecha o confema le périda de liquids con pretenas(hipealbursinemi), consiere a administración de aides
con codes si lil no responde a areaimacién con soluciones cristaies

+ Comfalas atraconesmetaboteas
Into lp de pra de valumen amor ona hemorgic) para determina el mejo tratamiento
+ Control clair namoraga extra con presión ct; mida y reponga as púas constants (pe. plc o.

emorragias cotruadas con men)
+ Conser ras prueba de aborto:

= Hemograma cometo

= Grape sanguine y prue cruzada

= Gascmatr arena on especial alonin al et de base

= Parelelectolico paa calcular l anión gap, a gucosay el cc ion

= Concentración d lactato e pata o suero

— Diagnóstico pr imagen para Kenia el rigen de

Manejo del shock distributive
El mans cia del shock tuto sa ana en aumento vlan ira para core la paris y ara 01
espacio vascular sumentado disco. Use agers vasoutvos sie no permanecshbotenso 0 co una perfusión decente a
posar d a admintracen rápida de bles de iqudos 0 a presión dastoia permanece baja on aumento oe presión
Stern,

En ta socio se deseo ol manejo da Io siguientes os de shack tue.

Shock sp
+ Shock anaactco
‘Shock meurogenico

Manejo del shock séptico
Los cambios ences hemodnámicos y matnbbico ddsanscos anal hack peo son restado a rspuesta auna
Infect, incida la ¡ración o chain de los meciadores falls. Los ojos principales el manejo ia el shock
seo son:

+ Restablecer la estados Pemadnamics
1 Manone función dolo órganos
+ Komifcary conto I non

Los pinos tuncamentaes de manejo Incluyen aumenta I adminisracin d O, optimizando el gasto cardiaco y el contenido
e, aneraly minimizar el consumo e O.

Line rápida del shock septa es crucial para nar a serimación y eva la nsutcioncia mutoránica ye paro
cardiaco. El soporto hemodinmico para mantener l sumiisuo de O, puedo reduc a mortimonaldad podäuica del shock
sto.

Descripción general del algoritmo de shock séptico pediätrico

El ratamiento recomendado para restablecer a esabided hemadinämic para el shack séptico en niños e incluye en ei
alor de shack särtcn ect (Mau 1). Describe ases que requieren el reconocimiento Aso, la
‘stailzacrveanimacion y el manejo de cuidados ineravos del guet modo:

hemoraga ola pére de volumen

+ Detección temprana de signos de shock séptico pediátrico, que pueden inci la ahercin el estaco menta, de la
‘recuoncia carla, de a temperatura y dea perusión. Tenga on cuenta que puede presentar ipotnsión isla 0
cast

+ Esinblizacinreanimación inet:

= Enunplazo de 104 15 minutos ras el reconocimiento dels signes del shock, proporcione soporte y monitores la via
‘trea, oxigenación y crulación, moritrice la recuenca cardiaca y la pulsioximeta,y coloque un acceso vascular.
Ince a rerimacin con guides con un bolo de solución erste islónca de 10-20 mul adrinistado enve 5 y 20
minos.

— Vueta a evaluar a nif crane y después deca bolo de quid. Detenga I aimiistación rápida de boos de

luis sl se presentan crios, cua respiratorio Pepatomegaa. Si son necesarios bolos adionales para tratar el
CK, posible que sea necesario administra polos más pequeños durant nervalos más largos.

‘owan la primera hora desde ll dl shock, adminis anios y Boles d ques (ropa ome proceso según
‘sea necesar para coreg el shock) y comienze con el tamiento farmacológico vasoactvo sel shock persiste apesar
dela admnstracón de bolos de Equis.

Cldados Intensrs: Sit shock persa, es nocsaro un grado de experiencia propi dl personal de cuidados.
Intensives para detormiar ia monterzacónhomodndmica,connuar el aamierofarmacoógico vascactwo nal y
‘star a dois dl alamiertotamacológio anal, según ea necesa, par atar shock.

entice gro oe shock nic
+ stage mc conce
Fr cares erosions conan ra Dee
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Ge ae A rene

Tanta

tas una ar pa cto y rr da ar nn ch gm ea pr el

Figura 41. Algoritmo de shock séptico pediátrico

{Una vez que el shock s rte con eectcas, el tratamiento posterior Incluyo la montarización y sl mantenimiento dela tuncón
de lo órganos, ol ramiento dela tuto de ineccón, y a valuación del ralamiento yl ovolucón cnica do io.
dontiicar signos de shock séptico (Paso 1).
Estado mental aterado
Frecuencia cardiaca aterada
Temperatura atraca
Pertusn aerada
Hipotonsion
Estabilzaciónreanimación nila para shock séptico (Paso 2)
El vatamiento adecuado curate la primera hoa ras el Iii de ls sintomas es deisv para maximizar ls posbadades de
‘superdvencia en niños con shock séplco. Los components inmediatos (10 a 15 minutos) del manejo el shock éguco son:
+ Proporcione soporte de la vía abre, vntlación y creuacin adecuados.
+ Superise la recuencia cardaca, a presión arterial y la pulstoxmetría.
= Establezca un acceso IVIO.

— Administrar bolos de 10 a 20 ming (10 mg para neonatos y pacientes con cardiopatía preexistente) de solución
creta atone,

Dentro de la primera hora (Paso 3)

+ Obtener muestras de sangre (ses posible, para cultivo antes de a administración de a primera dosis de antics, pero
no erase su administración),

+ Adiitrar antbiöioos on un plazo de 1 hora después del primer contacto módico.

+ Evalua con cudado tras cada bolo de líquos; detenga La administración d bolos de liquidos si so prosentan steore,
<icuta respiratory nepatomegal

+ Admins antpreico ses necesa.

¿Persisten os signos del shock? (Paso 4)

Si as soñales de shock no persiston, considere consulta a un experto de cuidados Intensivos (Paso 5).

Si as señales de shock persiste, vaya al Paso 6:

+ Consulte a un experto de cudados intensvos.

+ Ice y valore a adıenalna ola norepnetina

‘Terapias de cuidados intensivos (Paso 7)

‘Superdse la presión inate y venosa central

Continúa con a administración de adronalna eracronalla y do bolos do liquidos sogún oa nacesara para rata l shock

CCompruebe que lava aérea la oxigenación ya ventlacon sean adecuadas.

Considere la adminsracion de icrocoresona en os: de estrés sa hemodinámica sue siendo inadecuada a posar de
reanimación adocuada con ui y tratamiento con fármacos vasoactvos,

La adminisración rápida y adecuada de bolo de líquido rosa porta. Un vlumen intravascular inadecuado provoca un
bajo volumen isióic e npotensón. A menudo, un nio con shock sépico necesta un gran volumen de liquido para retabecer
la portusión, Puede ser necesario und rápicamonte ento 10 y 20 ml de solución cristal ionic (asta 40-80 kg
‘eto, Ajuste el voluman yla vida de la administración de fuidos durante y después de caca bolo; para eso, evale ei
ústado mental, la recugncia cardiaca, la operar, la presión aenal ya porusión dos órganos (ciuda la presencia y
Ca de pulses pertércos, endo capilar temperatura y ole e a piel y dress) dl niño.

El bjetvo do las recamendacionos sobre la adminisración de liquido para al atamieto del shock séptico os hacer hincaió
constantemente en la reanimación con quo ane el shock sépt compensado (detectago mectante examen fico) y
‘fescompensado Mpolensvo). Además, también se nace incap en realizar una valuación inrvdualzada de paciente antes

administrar bolos de ques por va I, nc el examen fisco por pare de un médico y la ravalıacon racunıa para
‘eterminar e volumen adecuado en a reanimacion con liquide. Asimismo, el médico debe relacionar os signos cirios con a
información especies del paciente y localización sobre an'ermacadas prevalentes, wineralidaces (como anemia grave y
desnutrición) y recursos de cuidados intenswos isponiles.

AA atonder arios con enfermedades trios graves (como ls ins enel ensayo FEAST) an otomos con acceso tado
recursos de cuidados intensos (es dei ventlación mecánica y administración de MONS) la agminsración do bolo de
luios IV deveria emprenders con suma precaución. ya que puece se perl (consulte Mailand el. N Engl Med
2011,96426] 2483-2405 para obtener más informacin).

La ota situación on la que debe tenor cuidado con os bolos e líquidos es en pacientes con videncia de sobrecarga do
volumen. Los signs y sintomas de sobrecarga de volumen incluyen hepatomegali, día respiratoria y signos de edema
pumonar como Cpl, que pueden deners a un aumento do la pormabiida vascular Sse presentan estos signos,
‘tenga a aominisracn rapida de bolos de iudos. El nio requiera O; acciona y as posible qua sea nacosana a intubación
"endotraqueal yla ventlacion mecánica con prsión posta al nal a espiación. Sion necesarios Dos asia da
liquids, se deben acmritrar volimenes más pequeños deforma más anta (por ejemplo, de 5 a 10 mig rant un periodo
de 10220 muros)

El edema puimonas puede presentarse con shock carogónio, queso suele mantsta con hepatomepala,cardomegala y
mala contact moria. En ambos casos, tendrá que reducir el volumen yla velocidad ds la acministración de liquidos,

Tome muestas sanguíneas para homoculivo. Admins la primera dosis e anibétios de amplo espcto en el plazo e 1
hora as el pmer contacto médico. No era el Hatamento antricroiano a La espera d lee hous para realzar
‘ras evaluaciones dlagnóstas, como una punción lumbar

Prevoa que quiz deba administrar vasapresores y dosis de estrés de hirocortsona, Sole prevamente estos fármacos la
larmacia para que se puedan admin instante. Debon estar osponases de nmadato 5.0 AO no responde al lame
con quo 0 se sospecha de una Inscenca suprarana.

Los vasopresoresse pueden administer através de acceso venoso perio nta eo, por lo ant, encia del tratamiento
con vasoprosores no do revasarse hast el wasade a la uridod de dodo nlenewos. Debido a que e revaso on al ile
del soporte vasoacno se ha asociado on una mayor curación d a estanda y manalicad en el shock sépi pedo, es
Important comanzar a tratamiento farmacológico vasoacto durant la prmora hora so hock Preise a pasar de la
“acminitración de Boos de ques.

IGentlque y coma as atracones metabóicas de neato, La hipoglucemia yl ipocalcemia niza son comunes en el
shock spice y pueden propiciar la dunción miocárdica

Use evauacies diagnósticas (p. | concentración de lactato, dc de base y Sevo,, ecocardograma, ecogata enol punto
Go atención) paa conca la gravedad del shock controlar a respuesta ala admiración do quid.

Tratamiento del shock séptico retractario a líquidos

Los mocicamentoe vasoactwos son apropiados para inars despues de que so hayan administrado 40 a BO mg co liquid y
a pacinte conta teniendo sgnos/sintmas de una perfusión comprometa. Es posbie que sea apropiado acmristrar
mecicamenos vaseacivos arte de esto mie de liquidos hay evicenca o praccupación dela soarcarga de volumen (por
‘empl, crits, Pepatomegala

‘+ Admins o tratamiento vasoactvo para mejorar a parusón tua y a presi atra

+ Tantola acrenall como la noepinetina son apropiadas como el primer agente vasoactvo para nar: no hay evidencia
para prefer una sobre la or, en función de que ol paciente est an estado de stack ro versus shock alme.

+ Apesar de la fata de evcencia a mayoria os autores esperes de a de Guia Itemacional de a Campaña
‘Sobrevivendo aa Sepcomia del 2020. pre ala adrenaina como ol agente vas acto nica rer en pacientes con
ajo gato cardiac, istnción miocärdea, o ambos. En 0 caso dos pacientes on shock pico con FV by, la
Open uo ol agente vasoactvo sii e reterenci ene ext pana de expert.

+ Tenn ia adreraina como a reropinatina son petertes antes que a dopamina en shock sópico pecätico.

+ Sielpacion conta con hipotensln, parti inadecuada o amas a pasar de a infusion de añas dosis de
catcolamin, conser nia una tus de vaspresina.

+ Nomaimert, a adronalna so admin al nio que ton shack sépicn reacia aIudos y extemidades fas.

+ Aaminisrar ols e liquidos adicionales de 10 20 mikg de solución cristae Ill, según sa consider cnicamante
asocuado paraa valuación ia oa pacionto.

+ Pnéose la posiblidad Ge intubación endaraquel y ventlción asistida con O, aiinal y PEEP rápida, según soa

Tras 1a establizacóntearimacón iia, nuda la admincracin d anto blos de liquidos y tratamiento vascactwo
durante la primera hora, eval a trcuentia cardiaca, la presó atera y la perusin partie para determina cómo,
procedera contruacin. Sa trecuenca cardiaca, a prosiónatenal y la poruiónasán vovendo alas valores normals,
propa el Ingreso waslado a un corr pari adecuado. Consute con una unidad de cudadosltonsives postin o con
quo encargado del asado. e nio permanece ipoteso o con mala perfusión, coninde co el siguente vell
algoritmo. Conte la administración de liquidos y el atamiento vasoactvo mientas prepara el ngoso o raslade

Cuidados Intensivos del shock séptico

‘Cuando Hague el personal con oxpriencia en cuidados intnsivos ara alende aliño con shock passen a posar det
tratamiento farmacolgico vasoaciv y bolos de iquidosincle, se puece establecer la montorización hemodinámica y
“adminis änacos vasoacivos y bles deis acconaes

+ Supervise a presión narra y venosa centra

“+ Eva Hocuonca cardaca la presión reia yl porusen del nfo y consider ei montoreo hemodindmko avanzado,
que ne el montoreo del presión arial masiva. la mania de la presión venosa central y la saurai de
Gien venosa cena

‘+ Anatoe ls ates dl abealer (por ejemplo, luca en suero, call, ato.

+ Continúe con a adminsración de acrenalna/oracrenaln y lámacos vascacivos aciconals, según sea necesa.

+ Adminis boos de líquidos según sea necesario par rar el shock vale al ni con ecuenca y después de cada bolo
pis.

+ Considere la acminsuaciónd idrocorisona para a dosis de esuerzo(espacialment i elnino ya ha reco estrados
sims cris) Los velas de corsa o e Inc na recomiendan habiuaents.

‘Con el examen fico no siempre se bienen videncia caras da vacodatacén vasocensuiccón, Por ejem, algunos

ños con exvemidades Mas pueden tener vasodlalacion per parus define Geo a un bajo volumen SO y una

unción cardiaca detente. Las razones para optar por un fármaco u ovo según el po de shock se describen más adelante en

esse.

Durante ol manejo del shock spo, os importante mantenerla tunción de os organos lo lots en suero balance
úacobísico y las concentracanes de lactato, gucosa y cali. À austar la dei del tratamiento de fármacos y liquidos, os
‘objets del atención son mejorar lactato, la presión arterial y la ports de los órganos dl nino

Corrección de la insuficiencia adrenal

Un io con shack spice retracto iqlds y ressent aa actenalna neactenalna puede presentar insutiienci
‘supratonal. Si el pacer present ago de nsutcenca supraenal (8 dect, antecedentes e uso de eterides) os
sospecn de ich rlesgo,acminsr rapidamente un boo Ge Nidocorisena de 1 2 mg/Kg por va V. Ses posble, determing
‘a concentración cial de cool ete dela admiicrción y consute a un experto para que realce una ovaluacón y
Yelamlnıo adlenais.

Criterios de valoración terapéutica
Dosique ls agentes vasoacivos en el shock séptico los cites de valoración eric, como

Mejora dela conconwación de lato
Frecuenca cardiaca nomal(dsmnuyo d una frecuencia muy rápida a una noma)
Presión arras adecuada,

Pers y pios diste adecuados con lenadocaplar de 2 segundos o manos
vel ejerado do conscencialapacidd do respuesta

+ ress adecuada,

Se recomienda la observación esca delos crios ce evaluación para atar una vasoconsticion excesiva en los érganas
vine.

Cuidados tras la estabilización

"na vez resutos os signos del stocks necesaria a montrzació y el mantenimiento dela unió de os órganos del niño.
So debo waar 0 forma adecuac la fuente de econ. Además, 0 equpo de prtesonles de La alu dove eva a causa
ela Itecin pra determinar sl se poca naber eva (y de qué manera) yla velocidad e a denis del shock épico
(6 poca mejora; además. deben nta a posbles mejoras que se poclan haber realzado para incrementar la
head y electvidas e la reanimación ante un shack pare futuros pacientes con un shock épico

Manejo del shock anaflláctico

El manejo de shock anafcico se centra en coreg los problemas cardiopuimonare poercaimente mois yen anar o
oquesr los medicoresIberaos como parte de una respuesta alérgica no contada. El tratamiento principal a la
amiral de acrenaina para rover os oacos ola histamina y aros medadores alérgicos La dosis do adrnala so

puede epet ses necesa. El angioedema (rlamació slr por un aumento Importants de La permeabildad calar) puede
provocara obstrucción oa ola via area superar, por anto, los proocenaos deben antsparso la nocnsiad do
Intervención may ria de la via area con vetlacn asistida e inubacón.L adrenalina puede vis y revert a poten
cms, la rearimacion con quidostamén puede ser afctva para rstabloer la pros antral y mantener una conta
porn.

Consideraciones específicas de tratamiento.

Considere el mancj cal general del shock desert on ol Resumen: La seción Princ del manojo inicial, además d os
sigulents tratamos especcos indicados para el shock anafictco:

+ Coloque alpaciart on posción supin, administra oxigeno y mantenga vi brea
+ Adrnaina: Halamento de prmer nos
= La sémnisración de acrenaina por vía IM de acrenaina con un autonjeio (perio o adulto, en función de aaa
del) es el elemento más importante para el tratamiento de anal.
~ Puede que so necosana una segunda dosis o una bus de acronaina tanscuidos otr 10 y 15 minutes en casos
de aratlasa grave; una dosis aja (<,06 mogik por mino) suelo so faz
+ Admins los de líquido csalieIctico según sea necesaro para ais al ori.
+ Saibutanal
mine salbutamol según sea necesano para tratar el boncoespasmo mediante un haider de desis mesi, un
ú"ebulzadorontnuo o un ermiente.

Tratamientos complementarios

+ Arthistaminicos
= Anttistamirio H, (tertvramina.
= Considero un antstamiic H, (pe. famotsina)
+ Corscosteroides
= Matiprednsconao cotcasteroide equivaents

‘ipa observanco para ceniiay waar sntemas tros. Ene e 25% y 30% de os ños pocian presentar sintomas tacos
vanas oras dospués do los sintomas agus observados afginalmonte La pobablidad do qu so proseten sintomas aries
“menta proporcinalmento con a gravedad de ls sintomas agudes.

Manejo del shock neurogénico
Los ios con shock neuogönic sl presenta ictansón, bradkarda y algunas veces hipotermia. So suelo observar una
rospuesta minima al reanimación on quid. La ron neral e caracterzapor una baja presión atera dastblc con
“mento dela prosen renal por a péri de tone vascular, Los niños con shock meca pueden er más sensibles las
variaciones de la temperatura ambiente y podran necestar entree o calentarse.

Consideraciones especiticas de tratamiento

Los principios de manejo ich desos en el resumen: Puede considerarla sección Púcios del manejo nia, ademas de
los siguientes tratamientos aspectos indicas para el shock rurogenie:

¡Coloque lito acostado o cabeza ateo para mejorar el retomo venoso.

Prueve con a asmnsracin d liquidos (solución crak ictónic) y valor a repuesta

Para la hipotensión reacia aqueos use vasopesors (p. 9: roradronalna, actenalna) según resulten inicados.
Ent o caliente según ses necesario.

Manejo del shock cardiogénico
El shock cardogónico es una alteración por una prtsin tsar nadacuada rasutado de una disurción miocárdica
Inicalment, el shock cardogénco podra parece shock hipovlémico, oro que Kdomfiar la logía cardogénica puedo.
resular ce sospecha de shock cardagénio, considere probar con una aminsiracn lenta (de 10 a 20 minos) de noto
0 liquidos relativamente poqueño (es dec, de 5 a 10 Kg) meras superdsa leament la respuesta del io. Es probable
que exista shock cardogénco serio no mejore, e unción respiatr empeora ose desrolan signos de edema pumonar
Los indios de congestión venas (. presión venosa central elevada, gurgación yugular hepatomegala) y
carclomegala (en a rciografí de rx) tambén sugieren un shock de elogia cariaca,

Objetivos principales

Un cet princpa en el manejo del shock carlagénic os mejorar la caca d a func cardiaca y el gasto caslaco
‘opbmizando la eyeción ventricular, Oro cbjetwo principal es minimizar el requesmiento metabo,

Muchos niños con shock caslogénico tenen una precara aa y no requieren administración de quis aon. En ros
podria ser necesario administrer con cauel un bolo e guides para aumentara precaga. La forma mas eeciva e aumentar
«el yolumen sistlco en esos pacientes es reduc la poscega (AVS) en lugar de seminar un agente notrópic, Los
inorópicos pueden aumentar la contractidad cardiaca, pero también aumentan la demanda de O, mocärio. Sin embargo los
años que ya estan poten pueden nocostar a admin de ques tropes para ira a raduccn de la
poscarga. El manejo ospoai neue:

Adminisrcióncautelsa de lquides y montorzaion

Pruebas e laboratoro y ora pruebas diagnósticas.

Mesicamentos

Asistencia lcultata mecánica

‘Const ala unidad de cuidados mana pacte 0 a un especialista en cardiología pacática lo ants pose. Ayuda a
determinar un dagnéstco (. ej, acocardografa) rentar las squentes marvencion y facial tasado para a atención
etnia.

Administración cautelosa de líquidos y monitorización

Un corazón de gran tamaño en una raiografí de rx en un niño con videncia de shock y escaso pasto cardiac es tie
de shcckcadigénico con volumen intravascular adecuado. Obtenga una ecocardiograla para disponer de datos más cojevs
y pteisos sobre la precarga y función carieca,

No admire bolos de ques raides ni grandes a niños en enc cardogónico, Los bolas pued empacrar la unción
(ardaca 6 noremenar la prosercia de liquide on ls pulmenos Silos cats cbetveso ls antecedentes da no (po
vómitos y mala ingestion) on propos de ura precarga inadecuada, puede administra un boo pequeño e liquidos con
precaución. Recuerdo lo quant:

+ Admins toos pequeños de solución Ira (5:10 mig)
+ Administre boos de liquides durante periodos más lagos (po ejemplo, de 1020 minuos en ugar de 5 à 10 minos)
+ Contoleatenamente ai if durante la infusion e qlo.

= Valore la función respiratoria con reeves

= Viga por sie presenta odema pulmonary empoora la una pulmonar

Adminis O, aiconalPrepáreso para lracervenación asista. La presión posta no invasiva puede reduc la necesidad
(41a veniacón mecánica mediante a reducción del esfuerzo respiratorio y a mejor dela oxanación.

Considere establecer un acceso venoso central para (citar la medición e la presión venosa central con ln de dsponer de
un valor de referencia del estado de precarga, par evalua I presóntlediatéca ventricular derecha y poder realzar veias
riusones. Además, el acceso venoso centra permis cnrlar la Sexo, como malin objet dei doneided del sumiso
de O, con respecto al requerimiento metabólico, La monitorización invasia con catéter arterial pulmon, una opción enla
uni de cuidao intensivos pesca, n es decisiva para el diagnóstico de shock cardogénico.

Pruebas de laboratorio y otras pruebas diagnósticas

‘Ostenga pruebas de atoratoto para evaluar e mpac del shock enla unción e o órganos vies. Ninguna prueva de

laboratories totalmente sensible o especia para el shock cersogénio. Las pruebas prepagas a menudo incluyen:

+ Gasometia aer ara determina la maga de a acidosis metabólica yla idoneidad de a oxigenación y vención

+ Concentración de hemoglobin para confrmar que lacapeciad de transporte de, e adecuada

+ Concentración dato y So, como Indicadores dla Genoa del suministro de; con respecto al requeiiero
matabéico

+ Enzimas caracas.) Cestngunasa, miocardio, opera) y pruebas e a unción tos

(tras prusbes ites neue:

+ Radegratie de trax: lec intermacion see 6 mano el corazón, marcas vaselarespuanares, edema pumonas y
patoogiapumonar coexsente

+ Escrocardograma: puedo detecta artim, caracorisia d oiónmiecánic, cardiopatía isquémica o evdencia de
intcación po tamacos

+ Ecocersograma: puede ser de ui agnostca para revelar una cesdopaiacongént, movimiento de la pared
vecu acta o sora, o Burn vawlar también ofece una mación ojiva de a unción y volumen la
‘oad vernos recarga)

Medicamentos

‘Slat no está nomotens, el tratamiento con medicación consiste en dursics y vasalatadores o inalatadores. Los
aurécos están Iicado on niños con videncia de edema puimonar o corgestón venosa sistómica Los vasolatadees ©
inodlatacores suelen administrarse or sn cortina.

Los nos con shock casiogénico pol necesa mecicación para aumentar el gasto carsaco mejorando la contacta. La
mayoría también necesta agentes pra educa resistencia vascular para, Se Incluyen vaseclaacors, marpics e
Inhibidor 6 a enzima fstodetoasa (ncalatadoros) La mainon ese taco más usado en muchos conos. Para
bene nomación tallada de estos agentes, consul la seció ame Teri con meccacón de este apartado,

{Un aumento del requefmiento meabotco, paricuamente una mayor demanda de O, miocário,cotituye alo progresivo
do shock cardogónco, Reducir ol requermionto maab6lco es un componente tundamantal en el manojo dl shock
ú«argegénico, laura ala vontiacón asia y los anpiücos para reduc el requerimiento metro, Los analgésicos y
sedantes reducen el consumo de O, par amin recucan la respuesta encégena al NZD que ayuda o a rar ol
‘uo sanguinoo para componsar e gasto carac bao. Admins eto agents en des paquets. Supers al niño para
otectarsgnas de una poste hipotensión o dopresion rspratora.

Asistencia circulatoria mecánica

Los is con shack carsogénic queno rosporden al ataminto médico puedonbenolcirs de una aitoncia ort
mecánica sila causa del shack puede sr reversible Un soporte vial exracorpôreo puede mantener temporalmente el gasto
carac, la oxigenación ya venlación mientras s at a causa subyacente d a insutconciacardipulmarar. Las formas de
opor val oxtacorprooIncuyon oxigenación por membrana extracopora y depositos de asstencavortrulas Una
etología espeica de shock cardogénco para el quese debe lener en cuenta a oxigenación por membrana exracopôre es
la mocari aguda mnante con elvacoreego de aro carciace nminert, El soporte vial extracorpóreo sule estar
Aspontdo on centros podicesespecnizados que Nene los recursos yla expenenci para tratar à ios con uen
cerdepuimoner aguda.

Consideraciones especiticas de tratamiento

Sais preps del manejo inal cerros en al resumen: La sección Paris del manojo inca, además Ge as sguentos
consideraciones especies para el shock cardogénico

+ Administ O, aional y consider sos necesaria la pre posta no invasiva ela venlación mecánica.

+ Adrinir una infusión de solución estate sonia de otr 5 y 10 mig (durant rte 10 y -20 micos), repita según
sea necesa

valle rocuontomento si nay edema pulmonar.

Prepáres para trece vención ais,

Consta rápidamente a expert.

Salte pruebas de laoratr, as como tras pruebs, para determina I causa subyacente y el rado de lucie

carlaca y dels rganos vias

+ Admins ámacos(. 6, vsoglatacores, Inbiore dea enzima oseceserasa,ntopicos, analgesics,
antprtcos),

+ Considera la asistencia crculaoria mecánica.

Manejo del shock obstructivo
El manejo dl shock obstuctvo es espacio del po de obstucién. En esta sección, e describe el manejo de

Taponament cardieco
Neumatirax a tension

Lesiones cardíacas congóntas ductus-dependiontes
Ebola pulmonar masiva

Objetivos principales

La presentación nica temprana del shock obstructvo pueda or sima lock ipavolmco. Un eoque inicial azonable
pueda inc la admincració de uios (solución cristo istónica de 10-20 mg). Debido a que os iños con shock
‘structive pueden progresar ainsutcencia cardepuimonary, e esta aten rápidamente a paro arlaco la denicación
rápida con la evaluación secundaria y las evaluaciones dagrósicas e deisva paa a anna el ami Los
Prncpaies objtwos del manejo del shock obstucio son reg L causa 08 I oostueción dl gasto carclaco y restaurar la
Portusion del too.

Principios generales de manejo
Además e las consideraciones especinoas para a causa dela obsrucón, ga oe principe el manejo nia desrtos en la
seccón”Aspecis básicos del manejo del hack.

Manejo espocíico de taponamiento cardiaco.

El taponamient carlaco esta ocasionado por la acumulación de quid, sangre o ar ane espacio pericraco, mar el
retomo venoso Remo, letal nado venir y seur el gast cardiaco. El rollo lavrabl aqua a mmacatez
‘ce la senticacin y del tratamiento del tagenaménto, Los is con taponamert cardiaco pueden mejorar tampcralmacte
‘on administra de fds que aumentan el gasto cardiac ya partusón tisular hasta que se pueda realzar e renaje
Porcaraen.

‘Consut aos especials aproplades (nidad de cuidados intensivos pocirc, ariogla pica chugla paca) E
cranae arcárcio optatvo (percariocentess) a menudo renlac por ecocariograia adiscoga, deberán raizaro
specialiste capacitados y ormacos on est procogimieno. La periardiocemass Ge emergencia puede ralzarse an caso de
par cardiaco existente nminent cuando hay sospachas fundadas de aponamiento Per.

Manejo espocíico del neumotórax a tensión:

El noumotraxa tension se caracteriza por a acumulación de are a presión en a espacio pleural con compresión el pun on
‘lino alctado y desvación dl medasino hacia 6 aro ado del tras. Evta que los pulmenes e expandan corectamento y
presiona ol corazón y ls venas prnapaos, loque acta a gasto cardiaco y el retomo venoso. EI esukadofaverable coponde
{ea inmesatez del diagnóstico y del tratamiento urgent, El neurotrax a tension se debe ienticar mediante el examen
lc ye tatamento no debo rate hasta la cortrmacién con una radegrata delta

El tratamiento del neumottraxatensón es a descompresión inmeciata con aqua seguida de toracotomia para a cocacón de
‘ube torio la mayor brevedad Un proesinal cn entrenamiento puede realizar ricamente una descemoreion con aguja
en caso do emergencia inseranso un cater obre aguja con un castro 18 a 20 por encima o a trceracosla el io,

espacio ntercosta) enla ras meca clear. Un chro de ar ea ego de que la descompresión con aguja s na
roaIzaco coectamento, Est nica que la presión acumulada en el espacio pleura est sata.

Manejo especifico de lesiona uctus-dopensientes
Las lesiones cuctus dependientes son un grupo de anomallas caracas congéntas. Estas anomallas derivan en un tu

sanguineo pumanar o sistémico que debe pasa a avés de un concucto aerial peristete/bler, El deteriora en lactantes
Puede ser rápido una vez que el conducto comienza cerrarse durante los primers días o semanas de vic.

Los détactos ear cos corgéntos con up sanquino puimonar ductus dependan susan presanar una cbstuecón rav
en el mj sanguineo pumonar del ventrcul dereco, deforma que todo el jo sanguíneo pulmonar debe pasar des la aorta
a raue del conducto arena hacia Jos pumones. Cuando el Situs comienza a cerarsa, lactato presenta un cuadro
Sandi iponémico Imprtato, lo que puedo progresa a shock sro a reconoce nerdane pronto,

Los defectos cardiacos congénitos con ja sanguineo smic ducts-dapondente consten en una obstrucción del acto do
salda a ray o desde el aco ¡aquirdo del corazón a la aorta. En estos pacientes, lujo sanguineo sistémico deba pasar el
venir derecho y la atra pulmonar por el conduco hasta la aora En esos pacientes, cuando el ductus comienza a
rare, se presentan signos de shock con un gave deterioro en L perfusión sistémica.

Para cualquier lactate con fujo sanguineo sistémico o pulmonar ductu-ependente, el ratamiento nme con una Infusión
continua de prostagandina E, (PGE) puede restblecer la persistencia ductal y sarl vida.

tras acciones para ol mando de as lasones obstructvas ducus-cepandentos so:
Ventlacónassia con administración de O,

Conauta a un experto para orientar e rtamiento

Ecccardografia ara establecer un dgnóstc y orientar el ratamiento
“Administración de agents Intópics para mejorar la contactdad mitre
Adimincració coa de Iqidos para meorar el gasto cardíaco

Conección delas aeraciones metabólicas, Incluida la acidosis mob

Manejo específico dela embolia pulmonar masiva

La emba pulmonar masiva os un bloqueo repentino en a arteria pulmonar de a rama principal o grande. Este bloqueo sualo
‘estar causado por un coagui que ha legado aos pulmones precedent de oa pane dl cuerpo. El bloque tam puede

obedecer a otras Sustancias, como grasa, are, quo amie, ragmento de cea o mater myuctado, EI sanguineo
perl crculacónputmonar al hemicardo quedo esta etc. fo que ocasiona una disminución en el enado ventricular

"zquirdo y un gast cralco inadecuado,

E rataminto ini so basa en el mantenimionto nid a administración de O, la ventiación asista y la admiración de
liqudos sil nino reco una perusin decente. Consuko a un especasta qu pueda realzar una ococardograía, ura
omograa axel computarizada con conrase V una angiogala para conrmar el lagnésto. Los antcoagulanes (para
‘enoxaperine) son el ratemiento Geo par la mayora de niños con embolia puimona que no están en shock. Puesto que
los amicosquiate no son de acción rápida para lminar la tuccón, considere el uso de agents Reinos (por ejemplo,
_2ctador tsar de plasminégono recombinante, sistemáticamonto opor trombosis recta guada por magenes) en ninos con
neucinci cardiovascular grave.

La argopratia por tomogratiacomputazada sa evaluación iagróstea da elección porque co puede abener rapidamente y
no require anglografa invasiva Ovas pruevas dgnésicas Ues son la gasometa arterial, hemograma completo, dimer D,
lecrocardorala,radiograia de trex, gammagrala de pertusiónentació y ecocardografa.

Di

flujo de mi

nla Tabla 5, so resume! manoj general del shock y espacio per log

Tabla 55 Diagrama de jo de manejo del shock

+ Oxon + Obiengn ceso AO
2 Putloxmatin 2 SUB sagin so inque
© Menton de ECG + Prueba iid de gucesa
‘Shook povolémico:
Manejo especies paa determinados estados
CS Hemorrágico

Bole de 2 mg soucónsamarioma ode Finger lacio, |» Canal lanemeraga eema,

repro co caro, + Bob de 20 ig de SNL. pr 203 vcescagún soa
+ Conder oles nono

= Tann concorde e tus jo sngin se nica

Shock aer:
Manejo expect ara determinados estados.

‘nati | ‘Newropéico
+ rra icf + 20 mg de bo (sucia ata
Shock spt Arien. Ama ¢0 Anger cio) pon
+ Boos de ios (1020 mig de fae ecesaro
sur, + Vase
- tous de arena,

“Sheek eardogenee:
Manejo eapcitce para determinadx tan
Brndlarirniaqularirio Oro (por ejemplo coronaiopala, mineral.
‘ocarlopatisinieaisn)
Rosinen de ma: = Bol de Taig de BNR, repel an caso cmo
= rca 2 nu épico wesc |
2 Tac © Conair constr aun pere.
2 Ante por mancacen
‘hock oberutvo:
Manejo espec para determinados estados.
‘Ducturdependiente Neumotécax tension | ‘Taponamlent caraace Ebola pulmonar.
{obsiructon del tacto de
‘si del Y)
+ Prostginena Er © Descompresóncomagua | + Percascensss. + 20 mg deta ou
+ Comaaunegem |. mépris |: Bebsezomingassum | sina normal ode Roger
seo) or en ead
mcm
+ Coraére tonton,
amecaguantes
+ Consta aun exer.
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