CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HEMOGLOBINA.pptx

Curva de disociación de la hemoglobina

1. CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HEMOGLOBINA. YAHELI ITZEL GONZÁLEZ ROJAS MÉDICO PASANTE DE SERVICIO SOCIAL UMAE H. DE CARDIOLOGÍA C.M.N SIGLO XXI 24.08.23

2. ERITROCITO. Disco bicóncavo Tamaño: 7-8 mm y diámetro: 2.5 mm No presenta núcleo, ribosomas, mitocrondrias  NO HAY DIVISIÓN, NO HAY SINTEISS D EPROTEÍNAS. Su membrana celular  Transportador de O2 120 días.

3. HEMOGLOBINA Unión: Reversible y unión rápida. 4 cadenas proteicas  Cada una transporta 1 Grupo HEM (4 cadenas pirrólicas con Fe2+ al centro). 2 Alfa 2 beta Fe  Tiene una unión libre para recibir al O2 Saavedra, M.m Escobar, A., FISIOLOGÍA RESPIRATORIA TRANSPORTE DE GASES EN SANGRE, Neumol Pediatr 2022; 17 (3): 72 – 75. http://www.neumologia-pediatrica.cl/ Molécula responsable del transporte del oxígeno

4. HB & GRUPO HEMO. Grupo hemo: Protoporfirina IX (cuando este + Fe2+ ( Se enlaza a los 4 N) Pirroles (4)  En cada pirrol  1 átomo de Nitrógeno. Vinilo (2) Metilo (4) Propionato (2)

5. HEMOGLOBINA Saavedra, M.m Escobar, A., FISIOLOGÍA RESPIRATORIA TRANSPORTE DE GASES EN SANGRE, Neumol Pediatr 2022; 17 (3): 72 – 75. http://www.neumologia-pediatrica.cl/

6. CADENAS POLIPEPTÍDICAS. Grupo hemo anclado a globinas  Por histidinas. Histidina Distal (64) Genera la unión entre la molécula de oxígeno  Para unirse al Fe2+. Histidina Proximal (93) GRUPO HEMO: Función  Unir a la molécula de oxígeno. Unida “débil” por puente de H a la Histidina distal.

7. OXIDACIÓN Ocurre  Reacción química  Movimiento de electrones Sustancia pierde electrones  Sustancia oxidada. # oxidación: Número total de e que sus átomos pierden en el proceso vinculante. Sustancias que experimentan oxidación  “Número en su nombre” Fe2+ (óxido de hierro II)  Hierro que perdió 2 electrones en la oxidación. Fe3+ (óxido de hierro III)  Hierro que perdió 3 electrones en la oxidación Fe 2+ y Fe3+  Diferencia principal: Número de electrones: Fe2+  contiene 1 electrón más que Fe3+. Cuando Hierro pierde 2 e  Gana 1 edo de oxidación + 2= Fe2+ (Ferroso) Cuando el hierro pierde 3e  Gana 1 edo de oxidación +3= Fe3+ ( Ferrico ) Fe 2+ Fe 3+

8. HEMOGLOBINA. 1 Fe= 1 O2 1 Hb= 4 O2. 1gr Hb= 1,34 ml O2.  Capacidad máxima de transporte que tienen la hb . Saavedra, M.m Escobar, A., FISIOLOGÍA RESPIRATORIA TRANSPORTE DE GASES EN SANGRE, Neumol Pediatr 2022; 17 (3): 72 – 75. http://www.neumologia-pediatrica.cl/ Persona normal: 15 g/ dL x 1.34 mlO2= 20 ml O2/ dL  20 mlO2/100 ml. Depende de la Sat. O2Hb= Hb x 1.34mlO2 x Sat O2.  Cantidad de oxigeno unido a Hb. OXIGENO DISULETO. Ley de Henry: Solubilidad de 0,0024 del O2. Solubilidad de CO2: 0,57 ( 20 v>soluble que el O2) Coeficiente de solubilidad del Oxígeno: 0,003 ml 0,003 ml se puede trasladar por 1 mmHg . [O2] = PaO2 x S (coeficiente de solubilidad) [O2]= 97 x 0,003/100 ml  [O2]: 0.3 ml/100ml TOTAL DE OXÍGENO TRANSPORTADO  CONTENIDO ARTERIAL DE O2. (suma del oxígneo unido a Hb y disuleto en plasma dento de sagre arterial) CaO2= (Hb x 1.34 x (Sat/100)) + (PaO2 x 0.003).

9. HEMOGLOBINA SpO2 (% de saturación) Forma de expresar la proporción de Hb unida al O2. Relación entre la presión del oxígeno plasmático (PO2) y la % de Hb  Curva de disociación de la Hb. La unión de O2 a una1/4 cadenas  Cambio conformacional Facilitando la unión de las demás moléculas de O2. p50: Presión parcial de O2 necesaria para conseguir una saturación de la Hb al 50%= 26 mmHg . Mas alta la P50  Menor es la afinidad de la Hb por el O2 porque se necesita una PO2 mas alta para saturar al Hb al 50% Forma sigmoidea. Saavedra, M.m Escobar, A., FISIOLOGÍA RESPIRATORIA TRANSPORTE DE GASES EN SANGRE, Neumol Pediatr 2022; 17 (3): 72 – 75. http://www.neumologia-pediatrica.cl/

10. FACTORES INVOLUCRADOS  CURVA HACIA LA DERECHA. Afinidad del oxígeno a la Hb es BAJA  Tejidos. AUMENTO DE PCO2. DESCENSO DEL PH (Aumento de H+) Al aumentar la PCO”  por la anhidrasa carbónica  aumenta H+Se fijan a la Hb disminuyendo su afinidad (Efecto Bohr) AUMENTO DE TEMPERATURA AUEMNTO DE 2,3 DIFOSFOGLICERATO Saavedra, M.m Escobar, A., FISIOLOGÍA RESPIRATORIA TRANSPORTE DE GASES EN SANGRE, Neumol Pediatr 2022; 17 (3): 72 – 75. http://www.neumologia-pediatrica.cl/ EFECTO BOHR: EN TEJIDOS  Necesitaremos una PaO2 MAYOR para saturar al 50% la Hb  Cuando la [CO2] es alta, como en tejidos periféricos, se une el CO” a la HB y la afinidad por el O” disminuye, haciendo que el O2 se libere.

11. FACTORES INVOLUCRADOS  CURVA HACIA LA IZQUIERDA +++ AFINIDAD POR EL O2. DISMINUCIÓN DE LA PCO2 Y AUMNTO DE PH .  Ocurre en capilares pulmonares  Aumentando la afinidad por el O2. HB FETAL. INHALACIÓN DE MONÓXIO DE CARBONO 210 veces mas afina la Hb que el oxígeno Al unirse impide la unión del O2 al HEM & NO permite liberación del O2. EFECTO HALDANE: EN PULMON  Necesitaremos una PaO2 MENOR para saturar al 50% la hb  Se favorece la unión de O2 a la HB y la liberación de CO2

12. EFECTO BOHR Y HALDANE. Efecto Bohr: Disminuye la afinidad de la Hb por el O2 a medida que aumentan [cO2] y/o H+ (acidosis)  En tejidos periféricos  Permite que el O2 llegue al tejido porque se libera mas fácil de la Hb. Efecto Haldane: La Hb desoxigenada (en tejidos)  Mayor afinidad por el CO2  al llegar a pulmón  Se disocia fácilmente la Hb y se exhala.

13. DESPLAZAMIENTO A LA DERECHA. AFINIDAD DE LA HB POR O2. Aumenta la disociación del O2 de la Hb. Aumenta la oxigenación del tejido. Aumenta P50. (entre más alta  Menor afinidad  porque se necesita una PO2 más alta para saturar la Hb al 50% DESPLAZAMIENTO A LA IZQUIERDA AFINIDAD DE LA HB POR EL O2 Disminuye la disociación del O2 de la Hb. Disminuye la oxigenación tisular Aumento de síntesis de eritropoyetina (por hipoxia renal)  Eritrocitosis compensatoria. O2 Aumento de Hidrogeniones (Bajo pH)  Acidosis Aumento [CO2] Aumento de Temperatura Aumento 2-3 DPG Disminución de Hidrogeniones (Alto pH)  Alcalosis Disminución [CO2] Disminución Temperatura Disminución 2-3 DPG O2 O2 O2 O2

14. 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 H+ ( ph ) (alcalosis) Temp PCO2 DPG H+ ( ph ) (acidosis) Temp PCO2 DPG Baja afinidad al O2 Alta afinidad al O2 O2 O2 O2 O2 O2

15. CURVA IZQUIERDA Mas afinidad al O2. Lo retiene. “Lo atrapa mas” No lo entrega “no lo suelta” Hidrogeniones (Aumento de ph ) (alcalosis) Temperatura PCO2 2-3DPG CURVA DERECHA Menos afinidad a O2  quiere liberarlo al tejido. “Lo suelta mas” Hidrogeniones (Disminución ph ) (acidosis ) Temperatura pCO2 2-3 DPG

16. PH ( concentración iones hidrogeno )

17. ECUACIÓN HENDERSON-HASSELBALCH Calculs pH de solución buffer  A partir del: pKa (Constante de disociación del ácido) Concntraciones de equilibrio del ácido o base. S: Sal/base A: Ácido

18. ECUACIÓN HENDERSON-HASSELBALCH Solución de ácido débil o base débil  El calculo de ph  Ecuación. 1. Equilibrio y par conjugado. 2. Constante de equilibrio para reacción 3. –log en ambos lados. 3. Propiedad logarítmicas. 3. Propiedad logarítmicas. (HA –ácido)