Dacrioestenosis

Dacrioestenosis

1. DACRIOESTENOSIS CARLOS MARTIN CAMPANA GRANDA

2. EL SISTEMA LAGRIMAL U na porción secretora compuesta por las glándulas lagrimales principal y accesoria U na porción excretora compuesta por los puntos lagrimales, los canalículos, el saco lagrimal y el ducto lagrimonasal .

3. DACRIOESTENOSIS

4. EPIDEMIOLOGIA

5. Hay e structuras membranosas que generalmente se abren de manera espontánea poco antes, o inmediatamente después, del nacimiento . La válvula de Rosenmüller , localizada en la desembocadura del canalículo común con el saco lagrimal L a válvula de Hasner , situada en el extremo inferior del conducto nasolagrimal en su desembocadura en el cornete inferior FISIOPATOLOGIA

6. DIAGNOSTICO Forma aguda : Epífora Dolor Edema Hipersensibilidad en el área del saco lagrimal, Descarga mucopurulenta recurrente en ausencia de infección del tracto respiratorio superior Reflujo del contenido del saco lagrimal cuando es oprimido. Parpados y pestañas pegadas al despertar Forma crónica : Historia de epifora e inflamación desde la infancia temprana y en ocasiones mucocele.

7. Los datos clinicos pueden ser unilaterales o bilaterales. La evaluación de la epifora se realiza mediante la ESCALA DE MUNK

8. EXPLORACION OFTALMOLOGICO

9. MEDIDAS GENERALES

10. TRATAMIENTO MEDICO Antibiótico tópico: colirio o pomada y se administra cuando haya sobreinfección. Los mas usados ( sulfacetamida , cloranfenicol, tobramicina , quinolonas ) Antibiótico sistémico: casos de dacriocistitis aguda ( amoxicilina + a. clavulanico o cefalosporina .)

11. TRATAMIENTO QUIRURGICO 80% se resuelve espontáneamente a los 3 meses de edad . La mayoría con terapia conservadora. Los niños que persistan con epifora al año de edad se les deberá realizar SONDEO E IRRIGACIÓN DE LA GLÁNDULA LAGRIMAL . SONDEO: Consulta o quirófano : depende de la edad del paciente, de la necesidad de sedación y de las preferencias del oftalmólogo. Anestesia: a partir de los 6-8 meses suele requerir sedación. Después de dos sondeos fallidos y síntomas severos de obstrucción congénita se recomienda realizar COLOCACIÓN DE TUBO DE SILICÓN bajo anestesia general. El retiro de la sonda puede realizarse entre los 2-6 meses después. La DACRIOCISTORRINOSTOMIA esta reservada para niños mayores de 2 años en los que no se obtiene mejoría después del sondeo e intubación. Es importante la evaluación preoperatoria de alteraciones anatómicas que puedan modificar el procedimiento. Se debe citar al paciente mensualmente , los primeros 6 meses después del tratamiento medico o quirúrgico.

12. BIBLIOGRAFIA Gonzales Perez , J. and Perez Perez , J. (2014). SONDAJE DE LA VIA LAGRIMAL DESPUES DEL AÑO DE EDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA . 1st ed. [ ebook ] MEXICO DF: REV MEX OFTALMOL. Available at: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90331056&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=321&ty=135&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=321v88n02a90331056pdf001.pdf [ Accessed 28 Mar. 2016]. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS CONGÉNITA DE LA VÍA LACRIMAL. (2013). GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA , 1(3), p.13. MUÑOZ, E. (2013). DACRIOESTENOSIS CONGENITA . [online] REVISTA EL PEDIATRA PANAMEÑO. Available at: http://www.spp.com.pa/revista/revista_el_pediatra_35_2013.pdf [ Accessed 1 Sep. 2013].