Data dan analisis HMS Power Point HMSAAAAA

3 HMS Preeklamsi.pptx

1. HELPING MOTHER SURVIVE (PREEKLAMSI) Primamed Nusa Persada

2. PENDAHULUAN P r e e klamsi dan e k lamsi  P e n yulit p e rsalinan 3 - 5 % m e ru p akan kasus de n g a n p r ee k lams i dan eklamsi

3. Klasifikasi Hipertensi Hipertensi Hipe r t e n s i K r o n is S u p e rimp o sed P r e e klamsi P r e e klamsi Eklamsia

4. F ak t or Penyebab P r ee k lampsi Primigravida Multigravida K ehamilan g a nda Hidramnion Molahidratidosa Ma l n utrisi berat Usia ib u ha m il kur a ng da r i 1 8 tahun at a u leb i h da r i 35 tahun . Anemia Kegemukan Riw a yat pe n yakit hipe r ten s i , DM, Ginja l , lupus, dan riwayat keturunan preeklamsi

5. Pathofisiologi P e n ingkata n se n sitivi tas yang m e n y eb abkan hi p e r t e n s i dan k eru s akan v a sk u le r  V asospasme  su p l a y dar a h k e org an - org an se p e r ti o t ak , ginja l , hati dan plase n ta m e n ur u n 40 - 60% Ganggua n plase n ta  k e m u n gkinan t e rjadi IUFD dan IUGR. Ak t ifita s u t erus dan se n sitifi t as t e rha d a p o k siti s i n m eni n gkat .

6. Lanjutan.. Penurunan perfusi ginjal GFR dan menimbulkan perubahan gromerulus, protein keluar melalui urin asam urat menurun, garam dan air ditahan, tekanan osmotic plasma menurun, cairan keluar dari intravaskuler  odem Terjadi penurunan volume darah dan berat badan naik dengan cepat Penurunan fungsi hati  edema hepar dan hemorhagik subkapsular menyebabkan ibu hamil mengalami nyeri epigastrium dapat berlanjut Rupture hepar jarang terjadi, namun dapat terjadi bila komplikasi sudah hebat. Enzyme hati seperti SGOT, SGPT meningkat Vasospasme arteriola dan penurunan aliran darah ke retina menimbulkan symptom visual seperti skotoma (blind spot) dan penerangan kabur, Edema serebral dan hemorhagik serta peningkatan irritabilitas susunan syaraf pusat sehingga menimbulkan gejala sakit kepala, hiperfleksia, clonus pergelangan kaki dan kejang serta perubahan efek

7. Kenaikan TD > sistol 30 mmHg diastole 15 mmHg Nyeri frontal G a ng g uan visual / pa n da n g a n kabur Nyeri epigastrium Dep r esi pernaf a san < 16 kp m Oli g o u ri < . 5 m l / K g B B /jam K ejang eklamsi T anda bahaya Preeklamsi (UK > 20 mg)

8. Gejala Eklampsi Konvulsi eklamsi dibagi menjadi 4 tingkat, yaitu : Tingkat awal  kejang berlangsung kira - kira 30 detik, mata terbuka tanpa melihat, klopak mata dan tangan bergetar, kepala diputar kekanan dan kekiri Kejang tonik  berlangsung 30 detik, seluruh otot menj a di kak u , wajah terlihat kak u , tangan meng g engg a m , dan kak i membeng k ok k e dal a m , pernafasan berhenti, wajah menjadi sianosis dan lida h sering tergigit

9. Gejala eklampsi Kejang klonik  berlangsung 1-2 menit, spasmus tonik menghilan g , se m ua otot ber k ontr a ks i , d an merulang - ulang dalam tempo yang cepat, mulut me m buka dan men utu p , b o l a m a ta men o njo l , da r i m ulut k eluar luda h yang berbus a , m uka men unjukan k on g est i dan sianos i s , penderi t a ti dak sad a r , penderita dapat terjatuh dari tempat tidur, setelah k ejang berhent i penderi t a mena r i k naf a s sec a r a mendengkur Tingk a t k o m a  dal a m k ead a an k o m a pasien dapat terjadi kejang berulang. Untuk tersadar dari koma masing - masing pasien berbeda. Selama serangan berlangsung TD meningkat, nadi cepat, suhu 40 C , solusio plasenta , pe r da r ah a n ota k , gangguan pernafasan dan trauma.

10. Menc e g a h k ejang Persalinan pasien diwaktu yang tepat Mende t eksi k o m plik asi p r eek l a m si Me n urunkan mo r tali t as dan mo r bidi t as T ujuan P enatalaksanaan Preeklamsi

11. Memberi t ahu hasil pemeriks aan baik k ondi s i ib u maupun janin Memla kuk an KIE t e n t ang pe n y eb ab dan fak t or pe n y eb ab te rjadi n ya p r e e kl amsi serta penatalaksanaan kasus tersebut Memb e ri du k ungan pada i bu dan k el uarga kalau ib u bi s a m e njalani k eh amilan dan persalinan n ya dengan b aik Me l aku k an k olaborasi d e ngan d ok t er un t uk pe natalaksanaan dan medi k amen t osa Penatalaksanaan Umum

12. K o n se r vatif / p er a watan A g r esif / tin dakan Sikap terhadap penatalaksanaan preeklamsi dibagi 2

13. Penatal aksan a an preeklampsi pada persalinan Is t iraha t total B e ri oksi g en P osisi berba r in g leb i h ba n yak miring kiri Diet cukup protein, rendah karbohidrat, r endah g a r a m dan r endah lemak B eri infu s D5% : RL (2 : 1) B eri dosis a wa l the r a p y anti k ejang M g S O 4 sebangak 4 gr IV sela m a 1 menit B eri dosis pemelihara a n M g S O 4 40 % s e ba n yak 1 gr pe r ja m sec a r a dri p , untuk tetesan disesuaikan. Berikan selama 24 jam

14. Perhatikan syarat pemberian MgSO4 yaitu tersedia an t ido t um calci u m gl u k onas 1 % 1 gg IV selama 3 menit, reflek patella positif kuat, frekuensi pernafasan > 1 6 x / me n i t , p r oduksi ur i n 30 cc/jam ( , 5 cc/kg BB/jam). Beri Ant i h i pe r t en si di b erikan j i ka TD sistol > 1 8 mm Hg dan diasto l e > 11 mm Hg, analgetik ika diperlukan Lakukan Pemeriksaan laboratorium : hemoglobin, h e m o t okri t , t r omb osi t , ur i n le n gk ap , asa m ura t , f u ngsi h at i , f u ngsi gi n jal Obs e r vasi t i a p 1 ja m T p ernafas a n , r ef l ek pat el l a, p r od u ksi ur i n , teka n an da r ah dan D JJ) j i ka sudah mas u k pe rs a l i na n , obse r va s i k emaj u an pe rs a l i na n . Penatal aksan a an preeklampsi pada persalinan

15. MGSO4 di h en t i kan j i ka t e r d a p at tan da - tan da k eracun an M g S O 4 sepe r ti : k elemahan otot , hi p o t e n s i , r ef l ek f i siologis me n ur u n , f u ngsi hati terganggu, depresi SSP, kelumpuhann otot pernafasan bahkan sampai terjadi kematian jantung Ji ka te r d a pat k ejang ( eklamsi ) berikan M g S O 4 2 g r , jaga ibu dari terjatuh, atur posisi trendelenburg ( k e p ala le b i h r en dah da r i kak i ) Ther a pi M g S O 4 a dalah y a ng terbaik untuk P r eeklam s i dan hipertensi karna cara kerjanya merelaksasi otot po l os. P em b erian ant ioksida n pada ibu ham i l d a pat me n guran g i r esi k o ter j adi n ya p r eeklamsi Penatal aksan a an preeklampsi pada persalinan

16. Kesimpulan Diskusi, Tanya Jawab