Defectos nasales

defectos congenitos de la piramide nasal

1. 10 DEFECTOS DE LA PIRÁMIDE
NASAL:
CONGÉNITOS Y ADQUIRIDOS
DANIEL SÁNCHEZ
INTERNADO ROTATORIO 2014
CIRUGÍA PLÁSTICA
MEDICINA –USCO

2. LA NARIZ
COMPLEJO NASAL PROMINENTE Y EXPUESTO.
CONFORMADO POR TEJIDOS BLANDOS Y DUROS.
CONFORMACIÓN:
-PIEL, CARTÍLAGO, MUCOPERICONDRIO Y HUESO.
SUPERFICIE DIVIDIDA EN SUBUNIDADES ESTÉTICAS:
-DORSO, PUNTA, COLUMNELA, ALAS, TRIÁNGULOS.

3. ASPECTOS ANATÓMICOS DE LA PIRÁMIDE
NASAL

4. ASPECTOS ANATÓMICOS DE LA PIRÁMIDE
NASAL

5. ASPECTOS ANATÓMICOS DE LA PIRÁMIDE
NASAL

6. ORIGEN EMBRIOLÓGICO

7. ASPECTOS ANATOMICOS DE LA PIRAMIDE
NASAL

8. ANORMALIDADES CONGENITAS Y
ADQUIRIDAS DE LA NARIZ
PROBLEMA:
-PROTUBERANCIAYCENTRALIDAD,LA
ANORMALIDADLLAMAFÁCILMENTELA
ATENCIÓN.
-MAYOREXPOSICIÓNALTRAUMA.
-FACTORESCONGÉNITOS:(CROMOSOMALES,
INFECCIONES,MECÁNICOS,IATROGÉNICOS).
-TENERENCUENTALAESTÉTICAYLA
FUNCIONALIDAD.

9. CLASIFICACIÓN DE TESSIER DE DEFECTOS
CRANEOFACIALES
CADANUMERO ESCORRELATIVOAUNA
MALFORAMCION(FISURAS)ENBASEASUUBICACIÓN
RESPECTOALALINEAMEDIA.
ORBITADIVIDIDAENDOSHEMISFERIOS(PARPADO
INFERIOR):
-PORENCIMA:FISURASCRANEALES.
-PORDEBAJO:FISURASFACIALES.
-FISURASLABIOPALATINAS80%DELASOROFACIALES.

10. CLASIFICACIÓN DE LAS DEFORMIDADES
NASALES
LOSEE2004
TIPOI:HIPOPLASIAYATROFIA
TIPOII:HIPERPLASIAYDUPLICACIONES
TIPOIII:HENDIDURAS
TIPOIV:NEOPLASIAYANORMALIDADESVASCULARES

11. 5 DEFECTOS CONGÉNITOS COMUNES DE LA
NARIZ
-AUSENCIA CONGÉNITA DE LA NARIZ
-HIPOPLASIA NASAL
-FISURAS NASALES
-GLIOMAS NASALES
-HEMANGIOMAS NASALES

12. AUSENCIA CONGÉNITA DE LA NARIZ
-INSUFICIENCIADELOSPROCESOSFONTONASALESY
NASOMEDIALES.NOSEFORMAELSEGMENTO
INTERMAXILAR.
-PORPROBLEMASDESEÑALIZACIONCELULARYPOBRE
MIGRACIÓNFIBROBÁSTICA.
-PROBLEMA:RNRESPIRADORESNASALES,NECESITAN
INTUBACIONOTRAQUEOSTOMIA.
-RECONSTRUCCIONNASALDIFICILPORFALTADETEJIDO
DESOPORTE(NOMAXILARESNICARTILAGO).
-PROCESODERECONSTRUCCIONHASTACUANDOEXISTA
MADUREZESQUELETICA.

13. HIPOPLASIA NASAL
-PRESENTACION DE GRADO VARIABLE,
DEPENDIENDODELAETAPADEDESARROLLOEN
LAQUESEAFECTA.
-PUEDEESTARAFECTADASSUBUNIDADES
AISLADASDELANARIZOCOMPLETAMENTE.
-DORSONASALDEPRIMIDO:SILLADEMONTAR.
-SEVERIDADSEESTABLECESOLOHASTALA
MADURACIONESQUELETICA.
-MULTIPLESFACTORES:ENANISMO,SIFILIS
CONGENITA,TRAUMA.
-SEPUEDEINICIARCORRECCIONESANTESDELA
EDADESCOLAR(SOPORTEESTRUCTURAL
PRESENTE).

14. FISURAS FACIALES CON AFECTACION NASAL
-TESSIER0,1,2,3YEXTENSION11,12,13,14
-PROBLEMASENELDESARROLLODELPROCESO
FRONTONASAL.
-REQUIERENREPARACIONDELABIOS,PARPADOS,
CONDUCTOS LACRIMALES, PALADAR,
DEPENDIENDOAFECTACIÓN.
-REQUIEREDEMULTIPLESINTERVENCIONESA
MEDIDADELDESARROLLODELPACIENTE.

15. GLIOMAS NASALES
-TEJIDONEURALHETEROTOPICODEBIDOAUNA
REGRESIONDEFICIENTEENELDESARROLLO
EMBRIOLOGICO.
-PRESENTACIONEXTRANASAL:PENETRACIONA
TRAVESDELASUTURAFRONTONASAL.ASOCIADO
AAUMENTODELADISTANCIAINTERCANTAL
(HIPERTELORISMO),ENSANCHAMIENTODELA
RAIZNASAL.
-PUEDEREQUERIRCRANEOTOMIAFRONTALENEL
CASODETENERCOMUNICACIÓNINTRACRANEAL.

16. HEMANGIOMAS NASALES
-COMUN.
-MASAEXTERNAROJAOPURPURA,OCASIONALMENTE
SUBCUTANEA,PRESENTANDOSECOMOPUNTADE
NASALEDEMATIZADA.
-COMPONENTEINTRANASALQUEPUEDEOBSTRUIRLA
VIAAEREA.
-DEALTOFLUJO,PUEDEPRESENTARTHRILL.
-SIESDECOMPONENTEVENOSOUNICO,SONMAS
OSCURASYPUEDENRESOLVERSECONCOMPRESIÓN.
-ABORDAJEQUIRURGICOCONSERVADOR,SEAPOYADE
INYECCIONESDECORTICOIDESYAGENTES
AGIOLITICOS.
-PUEDEREQUERIRDEMULTIPLESINTERVENCIONES.

17. 5 DEFECTOS ADQUIRIDOS COMUNES DE LA
NARIZ
-RINOFIMA
-VERRUGAS Y MOLUSCO NASALES
-QUERATOSIS ACTÍNICA
-CARCINOMA BASOCELULAR
-TRAUMA NASAL

18. RINOFIMA
-SUBTIPODEROSACEA.
-FACTORES INVOLUCRADOS: PREDISPOSICION
GENETICA,LUZSOLAR,CALOR,ESTEROIDES,
ANGIONEUROSIS.
-NERIZBULBOSAYLOBULADA,SUPERFICIEIRREGULAR
-HIPERPLASIASEBACEA,LESIONESNODULOQUISTICAS.
-CLASIFICACIONEL-AZHARY:LEVE(TELANGIECTASIASE
HIPERPLASIADERMIS),MODERADA(HIPERTROFIAY
NODULARIDADPEQUEÑA),SEVERO(NODULARIDAD
MASIVA).
-DIAGNOSTICOCLINICO.
-TTO:JABONNEUTRO,QUERATOLITICOS,AB
SISTEMICOS,RETINOIDES.
-DERMOABRASION, EXCISION, CRIOCIRUGIA,
DECORTICACIONYEXCERESIS.

19. VERRUGAS Y MOLUSCO NASALES
-VERRUGAS:ELEVACIONES.ORIGEN VIRAL
(PAPOVAVIRUS).CONOCIDOSCOMOOJODEPESCADO.
-TTO:ELECTROCOAGULACION, QUERATOLITICOS,
LEVAMISOL+ANTIVIRALES.
-MOLUSCO:ELEVACIONESPERLADAS.VIRAL(POXVIRUS).
TRANSMISIBLEPORFOMITESOCONTACTO.
AUTOINOCULABLE.
-TTO:CURETAJE,CRIOCIRUGIA,PODOFILINA,
CANTARIDINA.

20. QUERATOSIS ACTÍNICA
-SEGUNDAMITADDELAVIDA,ENAREASDEEXPOSICION
SOLAR.
-LESIONESCOSTROSAS,GRASOSAS,ADHERIDASDEBASE
ERITEMATOSA.
-PREMALIGNAS(20-25%ORGENACAESCAMOCELULAR).
-PUEDEDARORIGENALCUERNOCUTANEO.
-TTO:RESECCIONPROFILACTICA,SIESPEQUEÑOCON
ELECTROCOAGULACIONOCRIOTERAPIA.

21. CARCINOMA BASOCELULAR
-TUMORMALIGNOMASFRECUENTE.
-AREASDEEXPOSICIONSOLAR.
-FORMACIONNODULARBRILLANTE,CÉREA,ALGUNAS
TELANGIECTASIAS.DEPRESIONCENTRALCUANDO
CRECEN,TIENDENAULCERARSEENELCENTRO,
FORMACIONDECOSTRANEGRUZCA.SANGRADOFÁCIL.
-ORIGENENCELULARINDIFERENCIADASDELACAPA
BASAL.
-EVOLUCIONLENTA.METASTASISEXCEPCIONALES
(0,03%).
-RESECCIONQUIRURGICAYCORRECCIONDEDEFECTOS,
TENERENCUENTALOSMÁRGENESDERESECCIÓN.

22. TRAUMA NASAL
-BUSCARSIGNOSQUESEÑALENDAÑOENLAS
ESTRUCTURASDELMACIZOFACIAL(EDEMA,
HEMATOMAS,MALOCLUSION,DESPLAZAMIENTOSDE
LINEASOSEAS,SOLUCIONESDECONTINUIDAD,
RINOLIQUIA,ANOSMIA,ALTERACIONESOCULARES.
-LESIONDETEJIDOSBLANDOS:CONTROLAR
HEMORRAGIAS,ASEGURARVIAAEREA,DEBRIDAMIENTO
YLIMPIEZA,INMOVILIZARFRAGMENTOS.
-SIGNOSDEFX:DEFORMACION,CREPITACION,
MOTILIDADANORMAL.
-TTO:REDUCCION,CORRECCIONDEDESVIACIONSEPTAL,
TAPONAMIENTONASAL,RINOPLASTIA.

23. BIBLIOGRAFIA
•MearaDJ. Acquired defects of the nose and naso-orbitoethmoid(NOE) region. Oral MaxillofacSurgClinNorth
Am.2013 May;25(2):131-49. doi: 10.1016/j.coms.2013.02.006.
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2009
•Huizing, Hberth; de Groot, John A.M. Functional Reconstructive Nasal Surgery. Thieme. 2003