DEGENERACIÓN CORNEAL MARGINAL PELUCIDA

DEGENERACIÓN CORNEAL MARGINAL PELUCIDA, DEFINICION, PATOGENIA, FISIOPATOLOGIA, CLINICA, MANEJO

1. R3 SAMUEL CRUZ V. SERVICIO DE CÓRNEA DEGENERACIÓN CORNEAL MARGINAL PELÚCIDA

2. DEGENERACIÓN CORNEAL MARGINAL PELÚCIDA (DCMP) adelgazamiento corneal periférica progresivo bilateral, no inflamatorio Es un EPIDEMIOLOGÍA Poco común  subestimada? 2ª a la 5ª década de vida > H/M? Todas las etnias sin predisposición geográfica Herencia genética? ETIOLOGÍA Desconocida ASOCIACIONES Obesidad y Apnea obstructiva del sueño citocinas proinflamatorias (FNT alfa o IL-6) Síndrome de párpado flácido Roce mecánico crónico Adelgazamiento y ectasia glucólisis anaeróbica y acidosis estromal Queratoconjuntivitis atópica y primaveral DCMP superior HISTOPATOLOGÍA M. Bowman ausente o irregular con roturas M. Descemet c/pliegues ocasionalmente Islas de colágeno fibroso de espaciado largo (p.100 a 110 nm) en un mar de haces de colágeno normalmente espaciados (60 a 64 nm) PRESENTACIÓN CLÍNICA Disminución gradual y progresiva AV o una mala calidad visual de larga duración Alto astigmatismo irregular contra la regla Banda en forma de media luna de adelgazamiento inferior (20% GN), de 1 a 2 mm de altura, 6 a 8 mm de extensión horizontal y 1 a 2 mm del limbo “garra de cangrejo”, “mariposa” o “palomas besándose” en el mapa de curvatura. reversión de lo normal DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Trastornos ectásicos no inflamatorios Adelgazamiento periférico Degeneración marginal de Terrier Degeneración del surco Úlcera de Mooren MANEJO Médico Quirúrgico Anteojos Lentes de contacto RGP de gran diámetro LC híbridas, semiesclerales y esclerales, tóricos. Segmentos de anillo intracorneal Crosslinking QPP c/injerto grande o excéntrico Termoqueratoplastia Resección en cuña lamelar o semilunar de espesor completo Queratocono Queratoglobo Queratocono posterior Queratoplastía lamelar semilunar Queratoplastía penetrante central combinada Queratoplastia lamelar intraestromal Epiqueratoplastía Queratoplastía lamelar "Tuck in" (TILK)