DELIRIO DEFINICION CLASIFICACION Y TRATAMIENTO

DELIRUM

1. Hospital general de celaya MEDICO RECIDENTE . SERGIO CASTILLO HORTA TEMA. DELIRIUM

2. Delirium El término 'delirio' deriva del latín  delirare,  que significa 'salir del surco', es decir, desviarse de una línea recta, trastornarse  . El delirio es un síndrome neuropsiquiátrico grave que se caracteriza por la aparición aguda de déficits de atención y otros aspectos de la cognición. Jo Ellen Wilson , Mathhew Col. Fisopatologia de Derilio, VUMC , PrImiei 2020 Pags 1-26

3. Sinónimos Síndrome confusional agudo Encefalopatía del paciente critico Síndrome de insuficiencia cerebral Jo Ellen Wilson , Mathhew Col. Fisopatologia de Derilio, VUMC , PrImiei 2020 Pags 1-26

4. Epidemiologia Prevalencia global ( comunidad ) 14% Prevalencia Hospitalaria Población global 3-29 % Ancianos 10-56% Complicaciones hasta 20 % Prevalencia en unidades especificas UCI 60-80% Postoperatorios 15-53% Fractura de cadera 28-61% Cuidados paliativos 83% Jo Ellen Wilson , Mathhew Col. Fisopatologia de Derilio, VUMC , PrImiei 2020 Pags 1-26

5. Clasificación Hiperactivo (10-12%) Agitación , Agresividad, Inquietud , Labilidad emocional, Tendencia a la Agresividad. Mejor pronostico Hipoactivo (43-44%) Letargia, Indiferencia afectiva, disminución en la respuesta a estímulos externos Mas común y prevalente en relación con prescripción de fármacos Psicoactivos Mixto (54-44 %) Jo Ellen Wilson , Mathhew Col. Fisopatologia de Derilio, VUMC , PrImiei 2020 Pags 1-26

6. Factores asociados

7. La insuficiencia bioenergética puede ser la base del delirio en múltiples escenarios.

8. MECANISMO INFLAMATORIO EN EL DELIRIUM

9. Jo Ellen Wilson , Mathhew Col. Fisopatologia de Derilio, VUMC , PrImiei 2020 Pags 1-26

10. Cam ( METO DE EVALUACION PARA CONFUSION ) - icu

11. CAM ( METO DE EVALUACION PARA CONFUSION ) -ICU Jo Ellen Wilson , Mathhew Col. Fisopatologia de Derilio, VUMC , PrImiei 2020 Pags 1-26

12. CAM ( METO DE EVALUACION PARA CONFUSION ) -ICU Jo Ellen Wilson , Mathhew Col. Fisopatologia de Derilio, VUMC , PrImiei 2020 Pags 1-26

13. CAM ( METO DE EVALUACION PARA CONFUSION ) -ICU Jo Ellen Wilson , Mathhew Col. Fisopatologia de Derilio, VUMC , PrImiei 2020 Pags 1-26

14. .

15. HALOPERIDOL Actual antagonizando los receptores centrales periféricos siendo parcialmente selectivo para los receptores D2 principalmente en el cuerpo estriado Bloqueo dopaminérgico. Fármaco pertenece al grupo de las butirofenonas Vía oral 60% biodisponibilidad Vía IV 92% Inicio de acción 5-20 minutos pico 14-45 min VM 12-36 hrs Metabolismo Hepático Dosis inicial 0.5 a 2 mg cada 8 hrs Dosis síntomas severos 3, 5 mg cada 8 hrs Dosis de mantenimiento 1.15 mg diarios repetido en dos a tres tomas Jo Ellen Wilson , Mathhew Col. Fisopatologia de Derilio, VUMC , PrImiei 2020 Pags 1-26

16. ASPECTOS IMPORTANE CON EL haloperidol Debe tener monitorización cardiaca al riesgo de dosis altas por prolongación del QT Debe suspenderse cuando se produce prolongación del QT >450 ms Jo Ellen Wilson , Mathhew Col. Fisopatologia de Derilio, VUMC , PrImiei 2020 Pags 1-26

17. HALOPERIDOL

18. OLANZAPINA Bloqueo dopaminérgico +5HT3 Vía oral lenta absorción (60% biodisponibilidad) Vía IV e IM buena absorción y biodisponibilidad VM 30 horas Dosis 10mg IV/IM Ancianos 5mg Metabolismo hepático Dosis Máxima 20mg Jo Ellen Wilson , Mathhew Col. Fisopatologia de Derilio, VUMC , PrImiei 2020 Pags 1-26

19. Quetiapina Bloqueo dopaminérgico Vía oral lenta absorción (9% biodisponibilidad) 73% urinario 27% heces Dosis 25-100 mg VM 7 horas Metabolismo Hepatico Jo Ellen Wilson , Mathhew Col. Fisopatologia de Derilio, VUMC , PrImiei 2020 Pags 1-26

20. Tratamiento de delirium por abstinencia por alcohol LORAZEPAN ( PARENTERAL ) 1 A 4 MG POR VIA INTRAVENOSA CADA 5ª 15 MINUTOS HAST LA CALMA (O) 1 A 4 MG POR VI INTRAMUSCULAR CADA 30 A 60 MINUTOS HASTA LA CALMA , LUEGO CADA HORA HASTA MANTER UNA SOMNOLIENCIA LORAZEPAN (ENTERAL) 2 MG CADA SEIS HORAS POR 4 DOSIS, LUEGO 1 MG CADA 6 HORAS POR 8 DOSIS

21. TRATAMIENTO ABSTINENCIA A NICOTINA CLONIDINA ANTIADRENERGICO DE ACCION CENTRAL ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES IMIDAZOLIDINA SE DEBE ADMNISTRAR 100MG DE CLONIDINA POR VIA ENTERAL DOS VECES LA DIA VALORANDO HASTA 400 MICROGAMOS POR DIA NO EXEDER MAS DE 4 SEMANAS POR EFECTOS SECUNDARIOS SOBRE PRESION ARTERIAL VIDA MEDIA 13 HORAS CONCENTRACION PLASMATIA SE ALCANZA EN 1 A 3 HORAS 70% ELIMINACION RENAL