Dengue con signos de alarma, manejo y tratamiento pptx

Dengue

1. DENGUE UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE INTERNADO ROTATIVO MEDICINA – HOSPITAL MARCO VINICIO IZA DOCENTE: DR. CARLOS BURNEO IRM. ERICK JORDAN FLORES

2. INTRODUCCION - GENERALIDADES Enfermedad febril de origen viral. Característica infecciosa, sistémica y dinámica. Cursa de manera asintomática o con manifestaciones clínicas Usualmente acompañada de fenómenos hemorrágicos.

3. INTRODUCCION - GENERALIDADES Arbovirus de la familia Flavivirus Vector: Mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus . Método de Transmisión: Picadura de mosquitos infectados. Reservorio: Seres humanos. DEN1 - DEN2 Asiático, casos severos - DEN3 Más virulento - DEN4 Menos dengue hemorrágico

4. EPIDEMIOLOGÍA A nivel mundial: Patología endémica. 3.6 billones → Áreas de riesgo 100 países endémicos. 80 – 90 sintomáticos. Mortalidad global 21.000/año. Cambios demográficos y de serotipos Afecta al 40% de la población mundial. ➚ Del Vector y contagio Por la temperatura. Turismo excesivo. Aumento de la densidad poblacional. Cambio climático Migraciones masivas. Fracaso en el control de V

5. FISIOPATOLOGÍA Nucleocápside libre en el citoplasma Proceso de traducción y replicación ARN Libera ARN + produce las 3PE y 7PNE

6. FISIOPATOLOGÍA

7. FISIOPATOLOGÍA

8. MANIFESTACIONES CLINICAS

9. MANIFESTACIONES CLINICAS

10. MANIFESTACIONES CLINICAS

11. DIAGNÓSTICO – Sospecha clínica Exposición epidemiológica relevante. Fecha de inicio de los síntomas y tolerancia oral. Fiebre y manifestaciones clínicas típicas: Cefalea, náuseas, vómitos, dolor retroorbitario , mialgias, artralgias, erupción cutánea Manifestaciones hemorrágicas. Prueba de torniquete positivo. Evaluación General

12. DIAGNÓSTICO Pruebas serológicas Hemograma Enzimas Hepáticas Proteínas Plasmáticas Otros Antígeno NS1:  Podría detectarse aproximad. 5 días antes del inicio de los síntomas. Anticuerpo IgM: Podría detectarse a los 6 días o más del inicio de los síntomas.

13. CLASIFICACION DE GRAVEDAD – CASOS SOSPECHOSOS DEL DENGUE

14. Manejo Grupo C UCI

15. MANEJO - Sin signos de alarma Medidas Generales GRUPO A Tratamiento en el hogar Reposo en cama. Dieta normal + abundantes líquidos Signos vitales: Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Tensión arterial. Muestra sanguínea para hemograma y conteo de plaquetas. Seguimiento diario del paciente con controles de hemograma y plaquetas hasta 72 horas después de la desaparición de la fiebre. Toma de muestra para confirmación diagnóstica < 5 días aislamiento viral > 5 días serología

16. MANEJO - Sin signos de alarma Medidas Generales GRUPO A Orientación al paciente y los familiares. Líquidos: Adultos: Liquidos orales abundantes (por lo menos 5 vasos o más al día). Niños: Líquidos orales abundantes Leche, jugos de frutas naturales, suero oral (SRO) o agua de cebada, de arroz o agua de coco) Precaución con el uso de agua sola ya que puede causar desequilibrio hidroelectrolítico. Acetaminofén: Niños 10-15 mg/kg/cada 4-6 horas. Adultos 500mg cada / 6 horas (SOS)

17. MANEJO - Sin signos de alarma Medidas Generales GRUPO B1 Valorar grado de deshidratación. Si tolera la vía oral, alimentación adecuada que aporte la cantidad necesaria de proteínas y calorías, hidratación por vía oral. Monitorear los signos de alarma y signos vitales Paciente con comorbilidad recordad el manejo de su patología de base. Se detectan signos de alarma tratar como dengue con signos de alarma. Muestra sanguínea para hemograma y conteo de plaquetas. Seguimiento diario del paciente con controles de hemograma y plaquetas hasta 24 horas después de la desaparición de la fiebre. Embarazada: Ultrasonografía obstétrica bidimensional Si no bebe o bebe poco o está deshidratado, iniciar líquidos IV, según formula de Holliday y Seagar con lactaTo R. o SSN al 0.9%. (2-4ml/kg/h). Estimular la ingestión de líquidos por vía oral

18. MANEJO - Con signos de alarma Medidas Generales GRUPO B2 Hospitalizar al paciente en el centro de salud más cercano. Historia clínica y examen físico completo Tomar signos vitales cada 4 horas (temperatura, FR, FC,TA, , PAM y presión diferencial). ALARMA Vigilar signos de alarma Dolor abdominal intenso y sostenido. Vómitos persistentes. Acumulación de líquidos, al examen clínico Sangrado de mucosas. Letargo o inquietud. Astenia Valorar grado de deshidratación y corregir. Mantener vía premiable con líquidos de mantenimiento de acuerdo al grado de deshidratación utilizando RL. Administrar inmediatamente una carga de solución cristaloide isotónica a 10 ml/kg/ en la primera hora, puede ser lactato de Ringer o solución salina normal (SSN) al 0,9%. Vigilar estrictamente los signos vitales. Si hay deterioro después de 3 cargas, dar tratamiento como choque

19. MANEJO – DENGUE GRAVE Medidas Generales GRUPO C Dengue grave con Shock Ingreso hospitalario a UCI Interrogatorio y examen físico del paciente Monitoreo constante de los signos vitales Temperatura, FC, FR, TA, PAM y presión diferencial. Balance hidroeléctrico estricto y del equilibrio ácido básico. Oxigenación si hay hipoxemia. Monitoreo cardiaco constante. Diuresis media horarias . Restablecer el volumen plasmático con lactado de ringer 20-40ml kg en 1 hora hasta restablecer PAM, presión diferencial y diuresis. Tomar signos vitales c/ 15minutos y Hto control c/6h. Repetir la cargade liquidos cuantas veces presenteestado de shock, sin sobre cargar al paciente

20. MANEJO – DENGUE GRAVE

21. Criterios de egreso ✓ Ausencia de fiebre por 48 horas sin uso de antipiréticos ✓Haber transcurrido mas de tres días de superado el estado de shock ✓Diuresis adecuada. ✓Ausencia de signos de alarma. ✓Adecuada tolerancia oral. ✓ Hemodinámicamente estable sin administración de líquidos endovenosos. ✓Hemograma con tendencia al aumento de plaquetas

22. ALGORITMO:

23. Caso clínico Menor de 12 años de edad, procedente comunidad Central, reside barrio 12 de octubre, quien acude al servicio de urgencias acompañado de su madre. Tres días de evolución presentando picos febriles 38.5º cuantificados, mialgias, artralgias y dolor retro ocular. T.A: 120/80 MMHG, FC: 70, FR: 20, Peso: 40 kl. Tolera vía oral, micción +. Examen físico por sistemas: Normal. Prueba de torniquete +. Cuadro Hemático: Leucocitos: 2.600, Hemoglobina. 12, Hematocrito: 38, Plaquetas: 145.000 DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA Manejo ambulatorio

24. Nota: VIRUS Dengue Patógeno: Virus. RNA. Familia Flaviviridae , género Flavivirus. Epidemiología: Desde los 30º de latitud norte a los 20º de latitud sur. Se estima que cada año se producen más de 390 millones de infecciones y aproximadamente 96 millones presentan sintomatología. Mecanismo de transmisión: picadura de los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus . Período de incubación: De 3 a 14 días. Clínica: Variado. Desde formas leves a dengue grave / hemorrágico Diagnóstico: PCR, ELISA, Serología, inmunocromatografía . Tratamiento: Sintomático. Evitar AINES y AAS. Prevención: Control vectorial, medidas de protección personal (Prevenir picadura del mosquito). Vacuna en algunos casos.

25. BIBIOLGRAFÍA: Angulo-Soler M, Arroyo-Vargas A, Contreras-Montero L, Cañate-Zuluaga Á, García-Vergara S, Pérez-Ortiz D. Aportes de la teoría crítica a la enseñanza en ciencias de la salud. Cesta [Internet]. 2020 [citado 2024 jul 24];21(2):11-21. Disponible en: https://revistascientificas.cuc.edu.co/CESTA/article/view/3961/4004 Organización Panamericana de la Salud. Algoritmos de manejo clínico del dengue [Internet]. 2020 [citado 2024 jul 24]. Disponible en: https://www.paho.org/sites/default/files/2020-09/2020-cde-algoritmos-manejo-clinico-dengue.pdf Organización Panamericana de la Salud. Manual para el diagnóstico y tratamiento del dengue [Internet]. 2011 [citado 2024 jul 24]. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/10101/9789996768422_esp.pdf?sequence=1&isAllowed=y Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana. Protocolo de atención y manejo del dengue [Internet]. 2017 [citado 2024 jul 24]. Disponible en: https://repositorio.msp.gob.do/bitstream/handle/123456789/951/ProtocoloAtencionManejoDengue.pdf?sequence=1&isAllowed=y Ministerio de Salud de Chile. Guía práctica: Manejo clínico del dengue [Internet]. 2024 [citado 2024 jul 24]. Disponible en: https://diprece.minsal.cl/wp-content/uploads/2024/03/Guia-Practica-Manejo-Clinico-del-DENGUE.pdf