Derivaciones electrocardiograficas

Derivaciones electrocardiógraficas

1. Derivaciones Electrocardiográficas Por: Fuentes Hernández Daniel

2. DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS Son métodos convencionales para registrar potenciales eléctricos nacidos de la excitación miocárdica, son recogidos de la superficie por dos polos (+ y -)= Derivación Es directa si esta sobre el corazón, indirecta sino y semidirecta si esta en cercanía. Son 12; 3 son bipolares y 9 unipolares, se denominan en el orden en que se toman VR, VL y VF, V1, V2, V3, V4, V5 y V6. Plano frontal/horizontal

3. TERMINOS IDIOMATICOS V = VECTOR son fuerzas eléctricas R = Right (derecho) L = Left (izquierdo) F = Feet (Pierna) D = Derivación a = aumento indica que los potenciales eléctricos en esas derivaciones son ampliados para mejorar su observación.

4. Derivaciones del EKG: 12 DE LOS MIEMBROS Del plano FRONTAL DI DII DIII aVR aVL aVF PRECORDIALES Del plano horizontal V1 V2 V3 V4 V5 V6 BIPOLARES UNIPOLARES

5. Triángulo de Einthoven UNA DERIVACIÓN BIPOLAR REGISTRA LA ACTIVIDAD DEL ÁREA COMPRENDIDA ENTRE 2 ELECTRODOS

6. Derivaciones indirectas o periféricas bipolares Las derivaciones bipolares, registran las diferencias de potencial eléctrico entre los dos electrodos seleccionados: DI: Brazo izquierdo (+) Brazo derecho (-) DII: Pierna izquierda (+) Brazo derecho (-) DIII: Pierna izquierda (+) Brazo izquierdo(-) (Pierna derecha=polo a tierra) Ojo: la DIII queda integrada por dos cargas (+) contradictorio pues no tiene polo negativo, sucede que siendo tanto la pierna izquierda como en brazo izquierdo electropositivos, se conduce como electronegativo el polo que tenga menos carga positiva, por lo que el brazo actúa o sirve como polo negativo.

7. Importancia: Es fundamental para precisar: El ritmo cardiaco La posición del corazón Las medidas de las ondas, espacios y segmentos sobre todo en DII El diagnostico positivo y diferencial de las arritmias La frecuencia cardiaca

8. Ley de Einthoven: Si se conocen 2 de las 3 derivaciones, se puede determinar matemáticamente la tercera: DI + DIII = DII DII – DIII =DI DII – DI = DIII Goldberger , postuló que: aVR + aVL + aVF = 0 (cero) Relación matemática entre uni y bipolares quedó así: aVR = -DI+DII/2 aVL = DI-DIII/2 aVF = DII+DIII/2 Ley de Goldberger

9. DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL

10. Desplazó 3 lados del  de Einthoven al centro Sistema de 3 ejes en el plano frontal SISTEMA TRIAXIAL Y HEXAXIAL DE BAILEY

11. Sistema de 6 porciones de 60º Sirve para calcular el eje eléctrico en el plano frontal Es la combinación de las derivaciones unipolares y bipolares

12. AGRUPACION ANATOMICA II,III y aVF se suelen denominar derivaciones inferiores o diafragm á ticas. Suelen tener alteraciones simult á neas (necrosis inferior...). Puede asociarse a alteraciones en V1 V2 I y aVL son derivaciones izquierdas laterales altas y suelen tener tambi é n cambios simult á neos. Suelen aparecer alteraciones tambi é n en V5 y V6 aVR es una derivaci ó n especular que sirve para indicar la colocaci ó n correcta de los electrodos. Las derivaciones V1 y V2 están más cerca del ventrículo derecho, V3 y V4 del septum interventricular, y V5-V6 del ventrículo izquierdo.

13. EJE Buscar QRS más isobifasico y luego buscar su perpendicular Nemotecnia: «doña flor y sus tres maridos» F-I ( aVF -DI) L-II ( aVL -DII) R-III ( aVR -DIII)

14. DERIVACIONES UNIPOLARES DE LOS MIEMBROS

15. DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL O PRECORDIALES

16. Derivaciones precordiales Electrodos que “rodean” al corazón

17. Incrementa el registro de la actividad del Ventrículo IZQ

18. Gracias Bibliografía: Franco, Derivaciones del Electrocardiograma capitulo II, 2015, http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdvedado/franco_02.pdf