DERMATITIS-DERMATOLOGÍA - MEDICINA INTERNA

DERMATITIS-DERMATOLOGÍA - MEDICINA INTERNA

1. Dermatitis
•UNMSM –MEDICINA INTERNA
•HOSPITAL DOS DE MAYO
•Dra. Mónica Rueda

2. Dermatitis
•Piel:
•Enfermedadesinflamatorias
•Factoresgenéticosy ambientales
•Inmunidadinnatay adapatativa
•Dermatitis -Eccema-?? .–g. ekzein
•Procesoinflamatoriocutáneo
•Diferentesmecanismos
•Clinicavariable !!!

3. Dermatitis de contacto

4. Dermatitis
de contacto
•Enfermedadcutáneadebidaal
contactocon sustaciasdel
medio ambiente: Contactante
•Formas:
•Irritativa
•Alérgica
•4-7% de consulta
dermatologica
•Enfermedades
ocupacionales
•70-90% de dermatosis
ocupacionales
•Incrementode casosen
población pediatrica
•Nuevosproductos→
Vigilanciaconstante

5. Dermatitis contacto
irritativa

6. Dermatitis contacto irritativa
INFLAMACIÓN SIN ACTIVACIÓN
CASCADA INMUNE
PROPIEDADES DE LA
SUSTANCIA
INTERACCIÓN: SUSTANCIA
HUÉSPED

7. Dermatitis contacto irritativa

8. Irritantes
frecuentes
•Detergentes
•Ácidos
•Álcalis
•Solventes
•Oxidantes

9. Manifestaciones clínicas
•Prurito – Dolor
•Lesiones polimorfas
•Localización

15. DCI peróxido
benzoilo

18. Dermatitis
contacto alérgica

19. Dermatitis de contacto alérgica
Dermatitis al contacto con alergeno, luego de sensibilización
Reacción hipersensibilidad tipo IV
Químicos orgánicos bajo PM

20. Fase aferente

21. Fase eferente

22. Dermatitis contacto alérgica

23. Manifestaciones
clínicas
•Prurito
•24-48h reexposición
•Lesiones a distancia

24. Alergenos frecuentes
➢Cosméticos
Fragancias. Cinamaldehido,oakmoss,
hidroxicitronela, Eugenol, Geraniol, árnica, German
chamomile
Preservantes. Parabenos, propilenglicol,
liberadores formaldehido,
metildibromoglutaronitrilo,metilisotiazolinona,
fenoxietanol
Parafenildiamina(PPD)
Tolueno sulfonamida
➢Medicamentos
➢Caucho
➢Metales Níquel, K dicromato

25. Fragancias
•Cinamaldehido
•Oak moss
•Hidroxicitronela
•Eugenol
•Geraniol
•Árnica
•German chamomile

26. Parafenildiamina
(PPD)
•Reactivos fotografía
•Tintes de cabello
• Colorantes textiles
• Tintas de impresión

30. Tolueno
sulfonamida

31. Neomicina

32. Caucho

36. Sulfato de níquel
•Hebillas, broches
•Joyería
•Monturas
•Prótesis
•Lapiceros
•Picaportes

40. Dicromato de potasio

44. Diagnóstico
•CLINICO
•Exámenes auxiliares
•Prueba del parche
•Biopsia

45. Diagnóstico diferencial
•Tiñas
•Escabiosis
•Dermatitis atópica
•Psoriasis
•Linfoma

46. Tratamiento
Régimen higiénico
dietético
•Eliminar contactante
•Protección
•Dieta ??
Tópico:
•Corticoides
•Tacrolimus
Sistémico:
•Corticoides
•Fototerapia
•Inmunosupresores

48. Dermatitis atópica

49. Dermatitis atópica
•Enfermedad crónica e inflamatoria
•Prurito intenso
•Curso recurrente: exacerbaciones y remisiones
•- 90-95% debutan en la infancia
•- 65% con síntomas al 1er año de vida
•- 85% antes de los 5 años
•- Adulto: perpetuación / de novo
•Gran impacto en calidad de vida

50. Patogenia multifactorial y compleja

52. Clasificación
Infantil
Niñez
Adolescente y adulto

53. DA infantil
•3 meses  2 años
•Mejillas, áreas extensoras
•BEG - Irritabilidad
•80%→ DA de la niñez

54. Dermatitis atópica infantil

55. Dermatitis atópica infantil

57. DA de la niñez
•2 - 12 años
•Zonas flexoras
•Ansiedad, hiperactividad
•Remisión espontánea

58. Dermatitis atópica de la niñez

59. Eccema plantar juvenil

60. Pitiriasis alba

61. DA del adulto
•12 > años
•Flexural
•Resolución: 20a

65. Diagnóstico
CRITERIOS DE HANIFIN Y RAJKA
3 ó más Criterios Mayores
y
3 ó más Criterios Menores

66. Criterios Mayores

67. //…
Criterios Menores

68. Diagnóstico diferencial
Tiñas
Escabiosis
Dermatitis de contacto
Psoriasis
Linfoma cutáneo
Dermatitis seborreica infantil
Dermatitis infectiva
SindromeHiper IgE
Sindromede Wiskott-Aldrich
Síndrome de Netherton

69. DA: Tratamiento
Régimen higiénico
dietético
•Aseo
•Syndets
•Humectantes
•Medio ambiente
•Dieta
•Stress
Tópico:
•Corticoides
•Inhibidores calcineurina
•Tacrolimus 0.03- 0.1%
•Pimecrolimus 1%
•Inhibidores de
fosfodiesterasa
•Crisaborol 2%
Sistémico:
•Inmunosupresores
•Fototerapia
•Antihistamínicos ?
•Corticoides
•Biológicos:
Dupilumab-Nemolizumab
•Inhibidores JAK:
Baricitinib-Upadacitinib

71. Marcha atópica