Dermatitis por contacto (Elvis Aurelio Sevilla Valladares)

Información básica sobre dermatitis por contacto

1. DERMATITIS POR CONTACTO DRA. VERONICA MELENDEZ

2. DERMATITIS POR CONTACTO CONCEPTOS Erupción eccematosa producida por una exposición directa a una sustancia irritativa primaria o por una respuesta alérgica adquirida a una sustancia sensibilizante . Cuando la dermatitis es producida por una reacción no alérgica Dermatitis Por Contacto Irritativa = El agente mismo produce una lesión en el momento  ESTA ES + FRECUENTE Cuando es producida por hipersensibilidad retardada a un alergeno de contacto Dermatitis Por Contacto Alérgica = Fenómeno mediado por Ac  Hipersensibilidad tipo IV

3. DERMATITIS POR CONTACTO Afecta a todos los grupos de edad. Es la enfermedad ocupacional mas comun y una de las mas frecuentes enfermedades de piel adquirida en el adulto . 30-40% de todas las enfermedades ocupacionales . 90% de las enfermedades de piel ocupacionales . El 80% de los casos son respuesta a un irritante . El 20% es secundario a respuesta alergica .

4. DERMATITIS POR CONTACTO ALERGENO ECZEMATOSO Sustancia que no es primariamente irritativa en la primera exposición pero con repetidas exposiciones causan una sensibilización alérgica de tipo retardado . IRRITANTE PRIMARIO ECZEMATOSO Sustancia que produce una respuesta eccematosa en una base irritada mas que por medios inmunológicos.

5. DERMATITIS IRRITATIVA POR CONTACTO Se desarrolla gradualmente, repetidas exposiciones. Respuesta cutanea : Variedad de sintomas ademas de prurito : Dolor Ardor Sensacion de quemazon Enrojecimiento demarcado con : Calor Edema Exudacion Reacciones severas remedan quemaduras .

6. DERMATITIS POR CONTACTO DERMATITIS IRRITATIVA POR CONTACTO SUSTANCIAS: JABONES DUROS BLANQUEADORES DETERGENTES SOLVENTES ACIDOS * PARTICULAS DE FIBRA DE VIDRIO ACEITES DE BEBE CONTENIENDO ANTISEPTICOS BAÑOS DE BURBUJAS SALIVA , ORINA , HECES , SECRECIONES INTESTINALES PARTICULAS DE TALCO

7. AGENTES ETIOLOGICOS

8. DERMATITIS CAUSADA POR JABON DERMATITIS IRRITATIVA POR CONTACTO

9. DERMATITIS IRRITATIVA CRONICA DERMATITIS IRRITATIVA POR CONTACTO

10. DERMATITIS IRRITATIVA POR CONTACTO

11. DERMATITIS POR CONTACTO DERMATITIS PRIMARIA IRRITATIVA PRODUCIDA POR ACIDO CLORHIDRICO

12. DERMATITIS POR CONTACTO HABITO DE LAMERSE LOS LABIOS. PRODUCIDO POR LA SALIVA DERMATITIS IRRITATIVA PRIMARIA

13. DERMATITIS POR CONTACTO INCIDENCIA MENOR QUE EN ADULTOS REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA. LA REACCION OCURRE DE 24-48 HRS DESPUES DE LA EXPOSICION AL ALERGENO .  Aclaración : Ha habido sensibilizacion al alergeno por mucho tiempo antes; sin embargo, un dia , al tener la exposicion al alergeno produce la rx de hipersensibilidad de 24-48 horas después HAY MUCHO PRURITO. DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO JEADV ( 2005) 14, 42-46

14. DERMATITIS POR CONTACTO EN RECIEN NACIDOS SE OBSERVA DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO A: BANDAS DE IDENTIFICACION ARITOS DE NICKEL 18% SUJETADOR DE CORDON UMBILICAL NEOMICINA TIMEROSAL ( MERTIOLATE) 21% MERBROMIN ( MERCURO CROMO) 19% BALSAMO DEL PERU (BALMEX) PRODUCTOS DE GOMA DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO JEADV ( 2005) 14, 42-46

15. ALERGENOS

16. DERMATITIS POR CONTACTO DERMATITIS DE CONTACTO PRODUCIDA POR UNA MASCARILLA DE OXIGENO EN UN RECIEN NACIDO Eccema agudo, resumante 

17. MECANISMO DE SENSIBILIZACION CONTROL GENETICO REACCION INMUNOLOGICA TIPO IV ( HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA O MEDIADA POR CELULAS) MEDIADORES: TEJIDO SENSIBILIZADO LINFOCITOS CELULAS DE LANGERHANS DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO

18. DERMATITIS POR CONTACTO LA DERMATITIS ALERGICA POR CONTACTO SE PUEDE DESARROLLAR DE 7 A 10 DIAS DESPUES DE LA EXPOSICION INICIAL. LA EXPOSICION PUEDE CONTINUAR POR MESES O AÑOS ANTES QUE LAS MANIFESTACIONES DE ALERGIA SE DESARROLLEN.

19. AREA SENSIBILIZADA REEXPOSICION AL ALERGENO DERMATITIS AGUDA 5 A 8 HORAS DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO

20. DIAGNOSTICO HISTORIA CLINICA APARIENCIA Y DISTRIBUCION DE LAS LESIONES FASE AGUDA : LESIONES ECZEMATOSAS , INTENSO ERITEMA, EDEMA, PAPULAS,VESICULAS, ALGUNAS VECES BULAS . LESIONES SECRETANTES Y BIEN DEMARCADAS. FASE SUBAGUDA: VESICULAS MENOS PRONUNCIADAS COSTRAS , ESCAMAS Y ADELGAZAMIENTO DE LA PIEL FASE CRONICA: LIQUENIFICACION, FISURAS, ESCAMAS DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO

21. DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO FASE AGUDA

22. FASE AGUDA DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO

23. DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO FASE SUBAGUDA

24. FASE SUBAGUDA

25. FASE CRONICA DERMATITIS POR CONTACTO

26. DERMATITIS POR CONTACTO LA SEVERIDAD DEPENDE DE : HIDRATACION DE LA PIEL NATURALEZA QUIMICA DEL CONTACTANTE LOCALIZACION DE LA ERUPCION CONCENTRACION FACTORES LOCALES (TRANSPIRACION, OCLUSION, MACERACION) DURACION DE LA EXPOSICION TRAUMA LOCAL

27. CAUSA COMUNES DE DAC Y SU SITIO ANATOMICO SITIO AFECTADO FUENTE DEL ALERGENO CARA PRODUCTOS DE CUIDADO DE LA PIEL PARPADO COSMETICOS DE OJOS Y UÑAS LABIO Y BOCA LIPSTICK Y PRODUCTOS DE HIGIENE ORAL OREJAS PRODUCTOS DEL CABELLO, PERFUMES, GOTAS OTICAS, JOYERIA TRONCO EMOLIENTES, PROTECTORES SOLARES, LIMPIADORES MANO EMOLIENTES, PRODUCTOS PARA LAS UNAS, LIMPIADORES, PERFUMES PIEL CABELLUDA SHAMPOO, SPRAY, ESPUMA, PERFUMES, TINTES.

28. CAUSA COMUNES DE DAC Y SU SITIO ANATOMICO

29. EN EL NIÑO ALREDEDOR DE LA BOCA POR UN IRRITANTE PRIMARIO (SALIVA) O ALERGENO PRIMARIO TOMATES, NARANJAS, ZANAHORIAS CAMARONES Y ESPINACAS DERMATITIS POR CONTACTO

30. HISTOPATOLOGIA NO PATOGNOMONICA DERMATITIS POR CONTACTO

31. CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA DERMATITIS POR CONTACTO ALERGICA E IRRITATIVA CARACTERISTICA CLINICA ALERGICA IRRITATIVA RETRASO DE LA REACCION DESPUES DEL CONTACTO MUCHAS HORAS DE 5-6 DIAS USUALMENTE 48 HRS DEMARCACION: En el lugar del contacto esta la lesion PUEDE OCURRIR GENERALMENTE TIPICA TIEMPO PARA RESOLUCION CLINICA DESPUES DE RETIRAR EL AGENTE MUCHOS DIAS FRECUENTEMENTE DESPUES DE 96 HRS

32. DERMATITIS POR CONTACTO EN USA PRODUCE MAS CASOS DE DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO QUE OTROS CONTACTANTES COMBINADOS APARECE 1 A 3 DIAS DESPUES DEL CONTACTO EN INDIVIDUOS SUSCEPTIBLES HIEDRA VENENOSA

33. HIEDRA VENENOSA DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO

34. DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO

35. DERMATITIS POR ROPA ALGODÓN: NO EXISTENTE SEDA: OCACIONALMENTE SENSIBILIZANTE LANA: USUALMENTE UN IRRITANTE PRIMARIO POR LAS RECINAS DE FORMALDEHIDO QUE POSEEN DERMATITIS POR COLORES OSCUROS SPANDEX ( MERCAPTOBENZOTIAZOL)

36. DERMATITIS POR CALZADO

37. DERMATITIS POR CALZADO EXTREMADAMENTE COMUN MAL DIAGNOSTICADA COMO TINEA PEDIS LOCALIZACION: DORSO DEL PIE O BASE DEL PRIMER DEDO

38. PATOGENESIS EFECTO OCLUSIVO AUMENTO DE LA PENETRACION PERCUTANEA DEL IRRITANTE CAUSAS: GOMAS (75%), HULES ADHESIVOS , CEMENTOS , COLORANTES DERMATITIS POR CALZADO

39. DERMATITIS POR METALES NICKEL CROMATOS MERCURIO OTROS: ORO, COBALTO, PALLADIUM. DONDE SE ENCUENTRA EL NICKEL ?: ARITOS , BOTON DE LOS JEANS, CREMALLERAS , CINTURONES LLAVES, TIJERAS, JOYAS, MAYOR INCIDENCIA EN MUJERES QUE EN HOMBRES CAUSAS MAS COMUNES PEDIATRIC DERMATOLOGY VOL 21 N 3 223-226, 2004 PEDIATRIC DERMATOLOGY VOL 19 N 2 110-113, 2002

40. DERMATITIS POR METALES

41. DERMATITIS POR METALES

42. DERMATITIS POR METALES

43. REACCION A MEDICAMENTOS TOPICOS Y PREPARACIONES BENZOCAINAS BALSAMO DEL PERU PERFUMES PARABENCENOS ALQUITRANES ANTIHISTAMINICOS TOPICOS (CALAMINA, DIFENHIDRAMINA) NEOMICINA AMINOFILINA

44. FASE AGUDA DERMATITIS POR CINTA ADHESIVA SEGUROS: DERMICEL STERISTRIS MICROSPORE

45. DERMATITIS POR CONTACTO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DERMATITIS DISHIDROTICA O ECCEMA VESICULOSO PALMO PLANTAR DERMATITIS ATOPICA DERMATITIS SEBORREICA PSORIASIS TINEA

46. DERMATITIS POR CONTACTO A LA TAZA DEL INODORO *PATRON BIEN RECONOCIDO DE DERMATITIS REGIONAL. *PRODUCIDO POR LOS ACEITES DE LAS MADERAS *HA DISMINUIDO LA INCIDENCIA POR EL CAMBIO DE MADERA A PLASTICO EN LOS 60 ’ Y 70 ’ PEDIATRIC DERMATOLOGY VOL 22 N 4 344-345, 2005

47. DIAGNOSTICO El Gold standard para el estudio de las Dermatitis Alérgicas por contacto, es la Prueba de parche . Aquí se utiliza el Prick Test: Se punciona y se pone el alérgeno y se espera a ver si hace un habón

48. TRATAMIENTO ✤ EVITAR USO DE ZAPATOS ✤ CONTROL DE LA HIPERHIDROSIS ✤ USO DE SANDALIAS ✤ CAMBIO FRECUENTE DE CALCETINES *COMPRESAS SECANTES *ESTEROIDES TOPICOS *ANTIHISTAMINICOS *ANTITRANSPIRANTES ( CLORURO DE A LUMINIO) DERMATITIS POR CALZADO

49. DERMATITIS POR CONTACTO TRATAMIENTO 1.LIMITAR LA EXPOSICION DEL IRRITANTE 2.USO DE EMOLIENTES 3.ESTEROIDES TOPICOS 4. ESTEROIDES ORALES EN DERMATITIS ALERGICA SEVERA 5. TACROLIMUS TOPICO AL 0.1 % PROVEE UNA ALTERNATIVA AL TRATAMIENTO. CONTAC DERMATITIS 2003, 49, 185-188

50. GRACIAS POR SU ATENCION