Dermatologia na gestante

1. Dermatologia na GestanteDermatologia na Gestante

2. Dermatologia na GestanteDermatologia na Gestante
 Alterações fisiológicas.Alterações fisiológicas.
 Dermatoses específicas da gravidez.Dermatoses específicas da gravidez.
 Dermatoses alteradas na gravidez.Dermatoses alteradas na gravidez.

3. Dermatologia na GestanteDermatologia na Gestante
Gravidez: elevações de estrógeno, Gravidez: elevações de estrógeno,
progesterona, BHCG, prolactina.progesterona, BHCG, prolactina.
Alteração do metabolismo proteico, lipídico e Alteração do metabolismo proteico, lipídico e
glicídico.glicídico.
Aumento do débito cardíaco, volemía, Aumento do débito cardíaco, volemía,
hemodiluição.hemodiluição.
Aumento da pressão arterialAumento da pressão arterial..

4. Alterações FisiológicasAlterações Fisiológicas
Alterações pigmentares (ocorrem em 90%Alterações pigmentares (ocorrem em 90%
das gestantes).das gestantes).
Início precoce.Início precoce.
Mais proeminentes na raça negra.Mais proeminentes na raça negra.
Aumento da população de melanócitos e Aumento da população de melanócitos e
maior susceptibilidade ao estímulo maior susceptibilidade ao estímulo
hormonal.hormonal.
Relacionado ao aumento de estrógeno e Relacionado ao aumento de estrógeno e
progesterona; aumentam a partir da 8ª progesterona; aumentam a partir da 8ª
semana e decrescem após a 30ª. Aumento semana e decrescem após a 30ª. Aumento
do MSH?do MSH?

5. Linha NigraLinha Nigra

9. Pigmentação de nevos e Pigmentação de nevos e
efélidesefélides

10. Pigmentação de nevos e Pigmentação de nevos e
efélidesefélides

11. Alterações FisiológicasAlterações Fisiológicas
Alterações vasculares:Alterações vasculares:
TelangectasiasTelangectasias
- Surgem entre o 2° e 5° mês de gestação- Surgem entre o 2° e 5° mês de gestação
- Mais frequentes em mulheres caucasóides- Mais frequentes em mulheres caucasóides
67% de acometimento67% de acometimento
- Área de drenagem da veia cava superior: - Área de drenagem da veia cava superior:
face, pescoço e membros superiores face, pescoço e membros superiores
- Etiologia mais provável é o nível alto de - Etiologia mais provável é o nível alto de
estrógenoestrógeno

12. Alterações FisiológicasAlterações Fisiológicas
Alterações vasculares:Alterações vasculares:
TelangectasiasTelangectasias
- Geralmente desaparecem até a 7ª semana - Geralmente desaparecem até a 7ª semana
do pós partodo pós parto
- Pode surgir em outras gestações- Pode surgir em outras gestações
- Não há necessidade de tratamento- Não há necessidade de tratamento

14. Alterações FisiológicasAlterações Fisiológicas
Alterações vasculares:Alterações vasculares:
Eritema palmarEritema palmar
- Comum na gravidez- Comum na gravidez
- Tem início no primeiro trimestre e é mais - Tem início no primeiro trimestre e é mais
comum nas mulheres caucasóidescomum nas mulheres caucasóides
- Pode acometer as eminências tenar e - Pode acometer as eminências tenar e
hipotenar, ou toda a palma, acompanhada hipotenar, ou toda a palma, acompanhada
de cianose e palidezde cianose e palidez

15. Alterações FisiológicasAlterações Fisiológicas
Alterações vasculares:Alterações vasculares:
Eritema palmarEritema palmar
- Desaparece na primeira semana do pós - Desaparece na primeira semana do pós
partoparto
- Etiologia relacionada com altos níveis de - Etiologia relacionada com altos níveis de
estrógeno e aumento da volemiaestrógeno e aumento da volemia

16. Alterações FisiológicasAlterações Fisiológicas
Alterações vasculares:Alterações vasculares:
Varicosidades:Varicosidades:
- Acometem mais de 40% das gestantes e - Acometem mais de 40% das gestantes e
são mais frequentes nos membros são mais frequentes nos membros
inferiores e região analinferiores e região anal
- Surgem a partir do 3° mês- Surgem a partir do 3° mês
- Etiologia multifatorial: tendência familiar, - Etiologia multifatorial: tendência familiar,
fragilidade do tecido elástico e aumento da fragilidade do tecido elástico e aumento da
pressão venosa por compressão pelo úteropressão venosa por compressão pelo útero

17. Alterações FisiológicasAlterações Fisiológicas
Hirsutismo, eflúvio telógenoHirsutismo, eflúvio telógeno
Hirsutismo discreto é visto na gravidezHirsutismo discreto é visto na gravidez
- Costuma resolver espontaneamente no - Costuma resolver espontaneamente no
terceiro trimestre ou logo após o parto.terceiro trimestre ou logo após o parto.
 Eflúvio telógeno: pós parto, que ocorre de Eflúvio telógeno: pós parto, que ocorre de
1 a 5 meses podendo ser severo1 a 5 meses podendo ser severo

18. HirsutismoHirsutismo

19. Eflúvio telógenoEflúvio telógeno

20. Alterações FisiológicasAlterações Fisiológicas
EstriasEstrias
É a mudança mais comum do tecido É a mudança mais comum do tecido
conectivo na gravidezconectivo na gravidez
Ocorrem em 90% das mulheres grávidasOcorrem em 90% das mulheres grávidas
A causa exata é desconhecida. Parece que A causa exata é desconhecida. Parece que
uma série de fatores leva ao seu uma série de fatores leva ao seu
aparecimento: aparecimento:

21. Alterações FisiológicasAlterações Fisiológicas
EstriasEstrias
Hormonais: estrógeno, hormônios Hormonais: estrógeno, hormônios
adrenocorticotróficosadrenocorticotróficos
Aumento do stress lateral sobre o tecido Aumento do stress lateral sobre o tecido
conectivo, devido ao aumento de várias conectivo, devido ao aumento de várias
partes do corpopartes do corpo

22. Alterações FisiológicasAlterações Fisiológicas
EstriasEstrias
Acometem o abdome, coxas, nádegas e às Acometem o abdome, coxas, nádegas e às
vezes os seiosvezes os seios
Inicialmente são vermelho purpúricas, Inicialmente são vermelho purpúricas,
atróficas e lineares podendo apresentar atróficas e lineares podendo apresentar
prurido discretoprurido discreto
Posteriormente tornam-se nacaradas Posteriormente tornam-se nacaradas

23. Estrias na GravidezEstrias na Gravidez

24. Estrias na GravidezEstrias na Gravidez

27. Alterações FisiológicasAlterações Fisiológicas
Atividade glandularAtividade glandular
Glândulas écrinas: aumentam Glândulas écrinas: aumentam
progressivamente sua atividade, elevando a progressivamente sua atividade, elevando a
incidência de miliária e eczema disidróticoincidência de miliária e eczema disidrótico
Glândulas apócrinas: diminuem suas Glândulas apócrinas: diminuem suas
atividades durante a gravidez diminuindo a atividades durante a gravidez diminuindo a
incidência de moléstias como a incidência de moléstias como a
hidrosadenite supurativahidrosadenite supurativa

28. Alterações FisiológicasAlterações Fisiológicas
Unhas:Unhas:
- Podem apresentar onicólise distal e - Podem apresentar onicólise distal e
queratose subunguealqueratose subungueal

29. Alterações FisiológicasAlterações Fisiológicas
Mucosas:Mucosas:
- Gengivite gestacional ocorre em 100%- Gengivite gestacional ocorre em 100%
- O grau de acometimento depende da - O grau de acometimento depende da
higiene oral, nível de progesterona, fatores higiene oral, nível de progesterona, fatores
irritativos locais e deficiências nutricionaisirritativos locais e deficiências nutricionais
- Tratamento : cuidados locais e vitamina C - Tratamento : cuidados locais e vitamina C
oraloral

30. Alterações FisiológicasAlterações Fisiológicas
Prurido:Prurido:
- Ocorre em 20% das gestantes, aparece no - Ocorre em 20% das gestantes, aparece no
3° mês e intensifica durante a gravidez3° mês e intensifica durante a gravidez
- É mais importante no abdome de deve-se - É mais importante no abdome de deve-se
descartar outra patologias como escabiose, descartar outra patologias como escabiose,
dermatite atópica, neurodermatite.dermatite atópica, neurodermatite.
- Tratamento é sintomático- Tratamento é sintomático

31. Alterações FisiológicasAlterações Fisiológicas
Colestase intra-hepática da gravidez:Colestase intra-hepática da gravidez:
- Pode se apresentar com intenso prurido- Pode se apresentar com intenso prurido
- Ocorre no 3° trimestre sendo secundária à - Ocorre no 3° trimestre sendo secundária à
dificuldade de excreção dos ácidos biliaresdificuldade de excreção dos ácidos biliares
- Elevação da fosfatase alcalina e - Elevação da fosfatase alcalina e
bilirrubinasbilirrubinas
- Caracteriza-se por prurido, náuseas, - Caracteriza-se por prurido, náuseas,
icteríciaicterícia
- Há aumento da morbimortalidade fetal- Há aumento da morbimortalidade fetal

32. Alterações FisiológicasAlterações Fisiológicas
Colestase intra-hepática da gravidez:Colestase intra-hepática da gravidez:
- Tratamento é difícil : anti histamínicos e - Tratamento é difícil : anti histamínicos e
colestiraminacolestiramina
- Os sintoma desaparecem logo após o - Os sintoma desaparecem logo após o
partoparto

33. Dermatoses específicas da Dermatoses específicas da
GravidezGravidez
Em 1982, Black and Holms propuseram Em 1982, Black and Holms propuseram
uma classificação simplificada. São quatro uma classificação simplificada. São quatro
entidades:entidades:
Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional
Erupção Polimórfica da GravidezErupção Polimórfica da Gravidez
Prurigo da GravidezPrurigo da Gravidez
Foliculite Pruriginosa da GravidezFoliculite Pruriginosa da Gravidez

34. Penfigóide Gestacional ou Penfigóide Gestacional ou
Herpes GestacionalHerpes Gestacional
Dermatose bolhosa auto imune. Rara.Dermatose bolhosa auto imune. Rara.
Segundo e terceiro trimestres e no início Segundo e terceiro trimestres e no início
do puerpério.do puerpério.
Incidência: 1:50.000 a 1:60.000 Incidência: 1:50.000 a 1:60.000
gestações.gestações.
Relatos de associação com mola Relatos de associação com mola
hidatiforme, coreocarcinoma e uso de hidatiforme, coreocarcinoma e uso de
ATCO.ATCO.

35. Penfigóide Gestacional ou Penfigóide Gestacional ou
Herpes GestacionalHerpes Gestacional
Etiologia: auto-imuneEtiologia: auto-imune
Holmes encontrou 61% a 80% de Holmes encontrou 61% a 80% de
pacientes com HLA – DR3, 52% com pacientes com HLA – DR3, 52% com
HLA-DR4 e 42% com ambas formas de HLA-DR4 e 42% com ambas formas de
HLAHLA
Antígeno placentário desencadearia Antígeno placentário desencadearia
reação cruzada com antígeno cutâneoreação cruzada com antígeno cutâneo

36. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional
Primeira gestação ou em subsequentes.Primeira gestação ou em subsequentes.
Clínica: Clínica: pápulas e placas urticariformes pápulas e placas urticariformes
com prurido intensocom prurido intenso. Anulares ou . Anulares ou
policíclicas, com vesículas e bolhas.policíclicas, com vesículas e bolhas.
Em 81% dos casos as lesões iniciam na Em 81% dos casos as lesões iniciam na
região periumbilical, progredindo para região periumbilical, progredindo para
tronco, membros, palmas e plantas.tronco, membros, palmas e plantas.
Aumento da incidência de RN de baixo Aumento da incidência de RN de baixo
peso e prematuridadepeso e prematuridade

37. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional
Pode haver exacerbação do quadro logo após
o parto
 Remissão espontânea algumas semanas.
 Pode surgir em outra gestação
Prognóstico: bom para mãe e RN; 10% deles
pode apresentar lesões vesiculosas ao
nascimento (transitórias)

38. Penfigóide Penfigóide
GestacioGestacio
nalnal

39. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional

40. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional

41. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional

42. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional

43. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional

44. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional

45. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional

46. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional

47. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional

48. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional

49. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional
Diagnóstico:Diagnóstico:
Histopatológico:Histopatológico:
Edema na derme papilar com infiltrado de Edema na derme papilar com infiltrado de
linfócitos, eosinófilos e neutrófilos. A bolha é linfócitos, eosinófilos e neutrófilos. A bolha é
subepidérmica com muitos subepidérmica com muitos eosinófilos.eosinófilos.
Imunofluorescência direta: depósito de C3 na ZMB
em banda linear. Pode ou não haver IgG. Biópsia
deve ser retirada de área perilesional,no período de
doença ativa
O encontro destes achados em paciente grávida dá
o diagnóstico de HG

50. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional

51. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional
Diagnóstico:
Imunofluorescência indireta:

70-80% dos casos de PG apresentam auto-
anticorpos que reconhecem o antígeno BP 180 -
admite-se ser variante do PB

52. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional
Imunofluorescência Imunofluorescência
indireta mostrando indireta mostrando
ligação do AC do ligação do AC do
penfogóide gestacional penfogóide gestacional
(fator PG) no lado (fator PG) no lado
epidérmico. Técnica de epidérmico. Técnica de
salt split – separação salt split – separação
dermo-epidérmica à dermo-epidérmica à
nível da lâmina lúcidanível da lâmina lúcida

53. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional
Diagnóstico:
• Imunofluorescência indireta:
- Somente 30-40% das pacientes
apresenta auto-anticorpos circulantes
contra membrana basal.
- Isotipo mais encontrado: IgG1

54. Penfigóide GestacionalPenfigóide Gestacional
Tratamento: Tratamento:
Antihistamínicos orais e corticóides tópicosAntihistamínicos orais e corticóides tópicos
 Corticóide oral pode ser usado.Corticóide oral pode ser usado.

55. Erupção polimórfica da Erupção polimórfica da
gravidezgravidez
 Mais comum. Antigamente denominada Mais comum. Antigamente denominada
PUPPP (PUPPP (PPruritic ruritic UUrticarial rticarial PPapules and apules and
PPlaques of laques of PPregnancyregnancy
 Prevalência de um caso a cada 160 Prevalência de um caso a cada 160
gestações. gestações.
 Primigestas no terceiro trimestre da Primigestas no terceiro trimestre da
gestação.gestação.

56. Erupção polimórfica da gravidezErupção polimórfica da gravidez
Quadro clínicoQuadro clínico
Lesões urticariformes pruriginosas, com Lesões urticariformes pruriginosas, com
início sobre as estrias abdominais, início sobre as estrias abdominais,
disseminando-se para coxas, glúteos e disseminando-se para coxas, glúteos e
braços.braços.Região periumbilical poupadaRegião periumbilical poupada. .
Regridem em até 6 semanas, com Regridem em até 6 semanas, com
descamação e crostas.descamação e crostas.
O prurido piora de forma gradativa até o O prurido piora de forma gradativa até o
parto, quando tende a resolver-se parto, quando tende a resolver-se
espontâneamente.espontâneamente.

57. Erupção polimórfica da gravidezErupção polimórfica da gravidez
Histopatologia: Histopatologia:
Edema na derme superficial e espongiose com Edema na derme superficial e espongiose com
infiltrado de eosinófilos. Na fase vesicular, infiltrado de eosinófilos. Na fase vesicular,
intensa espongiose e vesícula subepidérmica. intensa espongiose e vesícula subepidérmica.
Epiderme quase sempre normalEpiderme quase sempre normal

58. Erupção polimórfica da gravidezErupção polimórfica da gravidez
Tratamento: Tratamento:
Anti-histamínicos e corticóides tópicos. Pode-Anti-histamínicos e corticóides tópicos. Pode-
se utilizar corticóide oral.se utilizar corticóide oral.

67. Prurigo da gravidezPrurigo da gravidez
Uma em cada 300 gestações. Uma em cada 300 gestações.
Entre a 25ª e 30ª semana de gestação. Entre a 25ª e 30ª semana de gestação.
Não há risco fetal ou materno. Não há Não há risco fetal ou materno. Não há
recorrência em gestações posteriores.recorrência em gestações posteriores.
 Etiologia desconhecida, talvez relacionadaEtiologia desconhecida, talvez relacionada
com atopia.com atopia.

68. Prurigo da gravidezPrurigo da gravidez
Quadro clínico: Quadro clínico:
Pequenas pápulas pruriginosas que Pequenas pápulas pruriginosas que
evoluem para nódulos nas superfícies evoluem para nódulos nas superfícies
extensoras dos membros. Pode extensoras dos membros. Pode
generalizar-se. generalizar-se.
Desaparece após o parto.Desaparece após o parto.

70. Prurigo da gravidezPrurigo da gravidez
Histopatologia:Histopatologia:
Acantose e paraceratose, com infiltrado Acantose e paraceratose, com infiltrado
linfocitário perivascular na derme.linfocitário perivascular na derme.

71. Prurigo da gravidezPrurigo da gravidez
Tratamento: Tratamento:
Sintomático.Sintomático.

72. Foliculite Pruriginosa da gravidezFoliculite Pruriginosa da gravidez
Etiologia desconhecida.Etiologia desconhecida.
Rara. Rara.

73. Foliculite Pruriginosa da gravidezFoliculite Pruriginosa da gravidez
Quadro Clínico: Quadro Clínico:
Pápulas ou pústulas eritêmato-escoriadas Pápulas ou pústulas eritêmato-escoriadas
que surgem entre o quarto e o nono mês que surgem entre o quarto e o nono mês
de gestação, com duração de 2 a 3 de gestação, com duração de 2 a 3
semanas.semanas.
Acomete o tronco, ombros, membros Acomete o tronco, ombros, membros
superiores e raramente a facesuperiores e raramente a face

75. Foliculite Pruriginosa da gravidezFoliculite Pruriginosa da gravidez
Histopatologia: Histopatologia:
Foliculite inflamatória inespecífica com Foliculite inflamatória inespecífica com
espongioseespongiose

76. Foliculite Pruriginosa da gravidezFoliculite Pruriginosa da gravidez
Tratamento: Tratamento:
Cremes de peróxido de benzoíla a 10% e Cremes de peróxido de benzoíla a 10% e
hidrocortisona 1%.hidrocortisona 1%.
Anti histamínicosAnti histamínicos
Corticóide oral (10 – 60 mg/dia) ou tópicoCorticóide oral (10 – 60 mg/dia) ou tópico
Tem bom prognóstico, com remissão após Tem bom prognóstico, com remissão após
o partoo parto

77. Dermatoses alteradas na gestaçãoDermatoses alteradas na gestação
Dermatite atópicaDermatite atópica
Pode piorar ou melhorar durante a Pode piorar ou melhorar durante a
gestação. gestação.
Estudos prospectivos realizados em Estudos prospectivos realizados em
Londres:Londres:
- DA responsável por 36% das consultas de - DA responsável por 36% das consultas de
gestantesgestantes
- Destas, 52% relatou piora do quadro- Destas, 52% relatou piora do quadro
- Há relatos de aparecimento de DA na - Há relatos de aparecimento de DA na
gravidez em mulheres predispostasgravidez em mulheres predispostas

78. Dermatoses alteradas na gestaçãoDermatoses alteradas na gestação
Dermatite atópicaDermatite atópica
Tratamento: não utilizar corticóides tópicos Tratamento: não utilizar corticóides tópicos
potentes para evitar formação de estriaspotentes para evitar formação de estrias
Anti histamínicosAnti histamínicos

79. Dermatoses alteradas na gestaçãoDermatoses alteradas na gestação
LES LES
Têm seu comportamento debatido na Têm seu comportamento debatido na
gravidez, para alguns autores o quadro é gravidez, para alguns autores o quadro é
mais grave na gestante, com maior mais grave na gestante, com maior
acometimento cutâneo (vasculites) e acometimento cutâneo (vasculites) e
articular.articular.
Tratamento: corticóides sistêmicos e Tratamento: corticóides sistêmicos e
antimaláricos não devem ser interrompidos.antimaláricos não devem ser interrompidos.
A síndrome do anticorpo antifosfolipídio é A síndrome do anticorpo antifosfolipídio é
manifestação grave ligada ao LE, devendo-manifestação grave ligada ao LE, devendo-
se avaliar os Ac anticoagulante lúpico e se avaliar os Ac anticoagulante lúpico e
anticardiolipina. Podem ocorrer tromboses, anticardiolipina. Podem ocorrer tromboses,
perdas fetais e plaquetopenia.perdas fetais e plaquetopenia.

80. Dermatoses alteradas na gestaçãoDermatoses alteradas na gestação
Pênfigo Pênfigo
Pode surgir ou piorar durante a gravidezPode surgir ou piorar durante a gravidez
 Exarcebações ocorrem no primeiro ou Exarcebações ocorrem no primeiro ou
segundo trimestressegundo trimestres
 Aumento na morbidade e mortalidade fetalAumento na morbidade e mortalidade fetal

81. Dermatoses alteradas na gestaçãoDermatoses alteradas na gestação
Pênfigo Pênfigo
Clinicamente a doença se apresenta de Clinicamente a doença se apresenta de
maneira habitualmaneira habitual
 Diagnóstico diferencial com penfigóide Diagnóstico diferencial com penfigóide
gestacionalgestacional
 Tratamento com corticóides orais. Evita drogas Tratamento com corticóides orais. Evita drogas
citotóxicascitotóxicas

82. Dermatoses alteradas na gestaçãoDermatoses alteradas na gestação
MelanomaMelanoma
Controversa a influência da gestação sobre Controversa a influência da gestação sobre
o desenvolvimento do melanoma uma vez o desenvolvimento do melanoma uma vez
que não está estabelecida a influência que não está estabelecida a influência
hormonal em sua gênesehormonal em sua gênese
Prognóstico do melanoma na grávida Prognóstico do melanoma na grávida
depende de sua espessura, como no depende de sua espessura, como no
paciente em geralpaciente em geral
 Relato de casos de metástases para o feto. Relato de casos de metástases para o feto.
Orienta-se esperar dois anos exérese do Orienta-se esperar dois anos exérese do
tumor para gravideztumor para gravidez

83. Drogas e gestaçãoDrogas e gestação
A segurança no uso da maioria dos A segurança no uso da maioria dos
medicamentos em gestantes não foi medicamentos em gestantes não foi
devidamente avaliada.devidamente avaliada.
Deve-se avaliar o benefício para a Deve-se avaliar o benefício para a
gestante e os riscos fetais.gestante e os riscos fetais.

84. Drogas e gestaçãoDrogas e gestação
O FDA classifica as drogas:O FDA classifica as drogas:
XX: uso contra-indicado na gestação;: uso contra-indicado na gestação;
DD: evidência positiva de risco para feto humano, mas os : evidência positiva de risco para feto humano, mas os
benefícios podem superar os riscos;benefícios podem superar os riscos;
CC: Risco não pode ser excluído, não tendo sido realizado : Risco não pode ser excluído, não tendo sido realizado
estudos em humanos. O benefício pode superar os estudos em humanos. O benefício pode superar os
riscos;riscos;
BB: Não há risco para fetos humanos, apesar de possível : Não há risco para fetos humanos, apesar de possível
risco em animais;risco em animais;
AA: Estudos controlados não observam qualquer risco;: Estudos controlados não observam qualquer risco;
Indeterminada: Não foi classificada pelo FDA. Nesse caso Indeterminada: Não foi classificada pelo FDA. Nesse caso
utilizarutilizar
outras opções.outras opções.

85. Drogas e gestaçãoDrogas e gestação
Efeito Teratogênico: Efeito Teratogênico:
Metrotexato – malformação dos membros e Metrotexato – malformação dos membros e
SNCSNC
Inibidores da ECA – alterações renaisInibidores da ECA – alterações renais
Carbamazepina – defeitos no tubo neuralCarbamazepina – defeitos no tubo neural
Ciclofosfamida – malformações do SNCCiclofosfamida – malformações do SNC
Danasol – masculinização do feto femininoDanasol – masculinização do feto feminino
Isotretinoina – defeitos do SNC, Isotretinoina – defeitos do SNC,
craniofaciais e cardiovascularescraniofaciais e cardiovasculares

86. Drogas e gestaçãoDrogas e gestação
Efeito Teratogênico: Efeito Teratogênico:
 Lítio, barbitúricos, hipoglicemiantes – Lítio, barbitúricos, hipoglicemiantes –
constricção do ducto arteriosoconstricção do ducto arterioso
Talidomida – defeitos em orgãos Talidomida – defeitos em orgãos
internos e focomegaliainternos e focomegalia
Tetraciclina – alteração dos dentes e Tetraciclina – alteração dos dentes e
ossosossos
Varfarina – defeito do esqueleto e SNCVarfarina – defeito do esqueleto e SNC
Antiinflamatórios não hormonais Antiinflamatórios não hormonais
Dietilbestrol – carcinoma de vaginaDietilbestrol – carcinoma de vagina

87. Drogas e gestaçãoDrogas e gestação
Drogas que podem ser prescritasDrogas que podem ser prescritas
Antibióticos: amoxacilina, Antibióticos: amoxacilina,
cefalosporinas, azitromicina, cefalosporinas, azitromicina,
penicilinasm eritromicina (exceto penicilinasm eritromicina (exceto
estolato). Grupo estolato). Grupo BB da FDA da FDA
 Antivirais: preferência a valaciclovir e Antivirais: preferência a valaciclovir e
famciclovir. Grupo famciclovir. Grupo BB

88. Drogas e gestaçãoDrogas e gestação
Drogas que podem ser prescritasDrogas que podem ser prescritas
Anti histamínicos: preferência pela Anti histamínicos: preferência pela
clorfeniramina (clorfeniramina (BB) sobre o hidroxizine ) sobre o hidroxizine CC
 Analgésico: acetaminofenoAnalgésico: acetaminofeno
Antiinflamatórios não hormonais: Antiinflamatórios não hormonais:
ibuprofeno, naproxeno e indometacina ibuprofeno, naproxeno e indometacina
devem ser evitados no final da gestação. devem ser evitados no final da gestação.
Persistência de circulação fetal e Persistência de circulação fetal e
oligoâmniooligoâmnio
Não há contra indicação no uso de Não há contra indicação no uso de
lidocaina como anestésico tópicolidocaina como anestésico tópico

89. Drogas e gestaçãoDrogas e gestação
Drogas que podem ser prescritasDrogas que podem ser prescritas
 Corticóides sistêmicos: grupo Corticóides sistêmicos: grupo CC da FDA da FDA
- Em altas doses tem sido relacionados - Em altas doses tem sido relacionados
com abortos espontâneos, insuficiência com abortos espontâneos, insuficiência
placentária, retardo de crescimento intra placentária, retardo de crescimento intra
uterino e lábio leporino em alguns estudosuterino e lábio leporino em alguns estudos
- Doses moderadas: relativamente - Doses moderadas: relativamente
seguroseguro
- Indicado quando o benefício para a - Indicado quando o benefício para a
gestante é evidente e irrefutávelgestante é evidente e irrefutável
- Tópicos: parece não haver contra-- Tópicos: parece não haver contra-
indicaçõesindicações

90. Drogas e gestaçãoDrogas e gestação
Os medicamentos tópicos seguros são: Os medicamentos tópicos seguros são:
Ácido azeláico, ciclopirox, clindamicina, Ácido azeláico, ciclopirox, clindamicina,
eritromicina, metronidazol, mupirocina, eritromicina, metronidazol, mupirocina,
nistatina, permetrina e terbinafina, todos do nistatina, permetrina e terbinafina, todos do
grupo grupo B.B. Peroxido de benzoíla, bacitracina, Peroxido de benzoíla, bacitracina,
hidroquinona, podem ser usados, mas são hidroquinona, podem ser usados, mas são
do grupo do grupo C.C.
Não há contra-indicação para retinóides Não há contra-indicação para retinóides
tópicostópicos

91. FimFim