Descenso de colon tipo duhamel grob

pediatria

1. Descenso de colon tipo duhamel-grob María Yolanda García Arango Instrumentación quirúrgica uniboyaca

2. Enfermedad de hirschsprung Ausencia de celulas ganglionares en los plexos de auerbach y meissner , a nivel del rectosigmoideo .

3. Clasificación de la aganglionosis

4. Métodos diagnósticos Examen físico Resonancia magnética

5. RX manometria anorecta

6. ASOCIACIONES CONGENITAS SINDROME DE DOWN NO CONGENITAS HIDROCEFALEA AGENECIA RENAL ANO IMPERFORADO DIVERTICULO DE MERKEL CRIPTORQUIDEA

7. CLAMPS INTESTINALES PEDIATRIACOS PINZA DE POTTS PINZA BABY ALLEN

8. CLAMPS INTESTINALES PEDIATRIACOS PINZA DE MAYO ROBSON

9. TECNICA QUIRURGICA DECUBITO DORSAL ANESTESIA GENERAL ASEPSIA Y ANTISEPSIA CIERRE DE LAS COLOSTOMIAS CON SEDA 2/0 PREPARACION

10. SE REALIZA LAPAROTOMIA CON H.B 15 SE RESECA LA INCISION ANTERIOR PARA BIOPSIA SE LOCALIZA LA SEGMENTO AGANGLIONICO SE DISECCIONA LAS CARAS LATERALES Y PORTERIOR DEL RECTO DE FORMA DIGITAL HASTA NIVEL DEL PERINE SE REALIZA HEMOSTASIA SE DEJA PROTEGIDO CON COMPRESA SE PROCEDE A LA LIGADURA Y SECCION DEL MESOSOLON ESCOGER UN ARCO ARTERIAL PARA NO ALTERAR EL RIEGO DISTAL.

11. SE SECCIONA LA PARTE AGANGLIONATICA CLAMPEANDO CON PINZA POTTS, Y PINZA BABY ALLEN SE DIVIDE EL RECTO A NIVEL DE LA REFLEXION PERITONEAL SE SUTURA EL MUÑON CON SEDA 2/0 MEDIANTE SUTURA ENVAGINANTE EN 2 O 3 PLANOS. DEJANDO UNA TIRA LARGA EN EL EXTREMO EL EXTREMO DEL COLON A DESCENDER SE SUTURA CON PUNTOS INVAGINANTES Y TAMBN SE DEJA UNA TIRA LARGA. NOTA: ESTAS TIRAS DE DEJA DE ORIENTACION AL DESCENDER EL COLON PARA NO INVERTIR LA POSICION

12. EL INSTRUMENTADOR SEPARA 2 EQUIPOS EL DEL TIEMPO ANAL EL DEL TIEMPO ABDOMINAL. EL EQ ABDOMINAL SOLO INCLUYE EL INTRUMENTL PARA CIERRE DE LAPAROTOMIA Y PERITONIZACION EL AYUDANTE ESTERIL QUEDA EN EL PLANO ABDOMINAL Y EL CIRUJANO EN EL ANAL SE REALIZA INCISION TRANSVERSA DE 1 CM POR LA LINEA PECTINEA

13. SE EFECTUA LA INCESION TRANVERSA DEL COLON SE COLOCAN LAS TIRAS EN LOS EXTREMOS DEL BORDE INFERIOR SE SUTURA CON VICRYL 2/0 SE COLOCA LA OTRA TIRA EN LA PARTE MEDIA Y SE SURUTA CON VICRYL. SE COMPLEMENTAN LOS PUNTOS CON EL BORDE POSTERIOR DEL COLON SE DAN 3 PUNTOS CARDINALES EN CADA EXTREMO A VECES SE DEJA PUNTOS INTERMEDIOS EN LOS YA MENCIONADOS

14. PARA UNIR LA CARA PORTERIOR DEL MUÑON RECTAL CON LA CARA ANTERIOR DEL COLON SE UTILIZA PINZA DE MAYO UNIENDO LOS BORDES EN FORMA DE V LO QUE HACE QUE SE NECROCEN Y QUEDEN UNIDOS ENTRE SI. HOY EN DIA SE REALIZA COLOCACION DE GRAPA TIEMPO ABDOMINAL: SE DEJA DREN DE PENNROSE POR CONTRAVERTURA PARA DRENAJE SE REALIZA CIERRE DE PLANOS.

15. Bibliografía http:// es.slideshare.net/jdcastro1986/megacolon-congenito-enfermedad-de-hirschprung http:// es.slideshare.net/andreymed/megacolon-16459317?next_slideshow=1