Departamento Científi co de Pediatria do Desenvolvimento e Comportamento • Sociedade Brasileira de Pediatria
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distância de um palmo da sua face, deixe que o
fi xe bastante, e vá mudando a direção do objeto
pela linha média do seu corpo e veja se ela acom-
panha este movimento com a cabeça e os olhos
e se esboça uma tentativa, mesmo que modesta,
de alcançá-lo. Utilize as trajetórias horizontal e
vertical e observe se os olhos do lactente acom-
panham o objeto.
De acordo com a CSC, aos 6 meses a criança
já tem uma busca ativa por objetos e pessoas, ini-
ciando nesta idade uma fase importante do de-
senvolvimento social, a atenção compartilhada,
em que já se inicia de forma dinâmica uma reci-
procidade social, uma busca maior pelo interesse
no outro. No colo da mãe, busque a atenção da
criança com um objeto ou brinquedo. Veja se ela
tenta buscá-lo de forma ativa, deixe que pegue o
objeto, observe se o manipula de forma adequa-
da, com as duas mãos, o leva à boca e posterior-
mente o pega novamente. Neste momento, ela irá
compartilhar com os olhos e o rosto a trajetória do
mesmo, tentando buscá-lo e dividindo o mesmo
interesse, aproveite para levá-lo até o seu rosto e
busque um contato visual e social com a criança.
Caso a criança não apresente uma resposta
adequada com as recomendações acima, encami-
nhe-a para uma avaliação oftalmológica e oriente
a família para estimular a função social e visual,
com objetos de alto contraste, tais como choca-
lhos, bola de tecido, brinquedos com listras bran-
cas e pretas ou de cores amarela e preta. Marque
uma nova avaliação com 30 dias e, caso persistam
as difi culdades observadas, encaminhe para uma
avaliação especializada.
Avaliação do desenvolvimento
da linguagem
Aos 4 meses, a criança já emite alguns sons
(gugu, eee, etc), murmura, vocaliza socialmente,
grita e sorri. Aos 6 meses, consegue emitir sílabas
isoladas, com combinação de consoante e vogal
(ba, da, ga) e consegue, também, obter a localiza-
ção da fonte sonora.
e como são feitos os estímulos familiares deve ser
levantada. Uma redução da força ou tônus muscu-
lar (hipotonia) ou do controle motor deve ser pen-
sada e investigada, lesões ou malformações do
sistema nervoso central (SNC), paralisia cerebral,
doenças musculares e até mesmo degenerativas
do SNC devem ser descartadas. Neste momento,
poderá ser orientado um encaminhamento para
uma avaliação especializada.
Avaliação dos refl exos primitivos
de 4 a 6 meses:
• Preensão palmar: a partir dos 4 meses já de-
saparece e os movimentos já vão se tornando
voluntários.
• Refl exo de Moro: começa a desaparecer e per-
siste até, no máximo, 6 meses de vida.
• Refl exo tônico-cervical: a persistência nesta
idade já representa uma possível lesão cerebral
grave.
• Refl exo da procura ou voracidade: deve desa-
parecer por volta dos 4 meses de vida.
Avaliação do desenvolvimento
psicossocial
Nesta etapa do desenvolvimento infantil há
um aumento da reciprocidade social entre a crian-
ça e o cuidador. Os bebês são agora capazes de
antecipar a intenção do cuidador, acompanhan-
do seus movimentos, reconhecem a mamadei-
ra e alguns objetos da sua convivência, brincam
com expectativa do horário de comer, sentem o
afastamento dos cuidadores, sorriem quando es-
timulados de forma ativa e intencional, bem como
decepcionam-se ao serem frustrados, fazendo ca-
retas ou chorando.
Na criança de 4 meses, teste sua resposta ati-
va ao contato social fi cando à sua frente e conver-
sando com ela. Veja se ela responde com sorriso
e emissão de sons como se estivesse “conversan-
do” com você, ou peça para a mãe ou cuidador
fazer o mesmo teste. Aproxime um objeto a uma