DESFIBRILACIÓN Y CARDIOVERSIÓN

DESFIBRILACIÓN Y CARDIOVERSIÓN

1. DR. CARLOS QUIROZ LOZADA

2. Desfibrilación:
•Terminación de la fibrilación
ventricular mediante un
estimulo eléctrico de alta
energía y asincrónico. Que
despolarizael miocardio.
Lo quepermitela
restauraciónde la actividad
contractilordenada
Cardioversión.
•Es la terminación de una
taquiarritmiapor medio de
un estimulo sincronizado
con los complejos QRS.
Esta energía, moderada en
su cantidad, restaurará el
ritmo sinusal
TERAPIA ELÉCTRICA

3. DESFIBRILACION
•En fibrilaciónventricular
•En Taquicárdiaventricular sin pulso
CARDIOVERSION
•En taquicárdiaVentricular con pulso.
•TaquicárdiaQRS ancho
•Taquic. Supraventricular : Fluter
Auricular “ Respuestaventricular alta”
Fibrilaciónauricular
TaquicárdiaParoxística
Supraventricular
•Cuandofallael ttofarmacologicoo
presentacompromiso
hemodinamico
INDICACIONES

4. RITMOS DE PARO CARDIACO

5. DESFIBRILACIÓN

6. RITMOS DE PARO CARDIACO

7. DISOCIACIÓN ELECTRO MECÁNICA

8. RECORDAR
Epa….las
Bradiarritmias
nunca se tratan
con Electricidad
Ay…Lo Maté… ¡¡¡

15. •Paciente Consiente: SEDACIÓN
•DESCARGA :Nivel QRS
•Energía 20 a 100 joules
•Monitorización con electrodos
:para sincronía
•Botón Sincrónico
•Procedimiento Electivo
•Paciente Inconsiente; No sedación
•DESCARGA: Cualquier nivel del
complejo
•Energía 120 a 200 joules(Bifasica)
360 joules(Monofasica)
•Monitorización con PALAS
•Botón descarga: Charge
•Procedimiento de Emergencia
CONSIDERACIONES
DESFIBRILACION
CARDIOVERSION

16. PUEDE AFECTAR EL EXITO
Impedancia Transtorácica: La resistencia al paso de corriente a través del tórax, cuanto mayor
sea, menor será el flujo de corriente. Por ello, la energía del choque y la impedancia determinan la
cantidad de corriente eléctrica que llega al corazón. (Suele llegar un 5% de la energía que
aplicamos al corazón)
Para disminuir la impedancia del tórax:
•Rasurado del tórax.
•Tamaño de las palas-electrodos: la suma del área de los electrodos debe aproximarse a
los 150 cm2.
•Colocación de las palas–electrodos: deben situarse de manera que la corriente fluya a
través de la mayor cantidad de masa crítica miocárdica
Fuerza de aplicación de las palas: Se deben presionar con fuerza las palas contra el tórax del
paciente (fuerza óptima 8 Kg en adulto y 5 Kg en niños), consiguiendo así un buen contacto.
Agente conductor: Actúa haciendo de interfase, facilita el paso de la corriente y reduce la
impedancia. No se debe usar gel de baja conductancia eléctrica (por ejemplo, gel de ultrasonido).
Fase ventilatoria: Es mejor aplicar el choque en la fase espiratoria, cuando menos aire hay en los
pulmones.

17. TIPOS DE DESFIBRILADOR
DEA
MANUAL

20. UTILIZANDO EL D.E.A.
ComienceconlaRCP30:2
CuandollegueelD.E.A.
Enciéndaloycoloqueloselectrodos
adhesivos.
Sigalasinstruccioneshabladas.
Cercióresedequenadietocaala
víctimamientraselDEAanalizael
ritmo

21. CONECTE LOS ELECTRODOS A LA VÍCTIMA
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22. CONECTE EL CABLE DE LOS ELECTRODOS AL D.E.A.

23. Cerciórese de que nadie toca a la
Víctima.
PulseelbotóndeChoqueEléctrico
siguiendolasIndicaciones.
SigalasInstruccionesdeVoz.
SI UN CHOQUE ELECTRICO ESTÁ
INDICADO

24. PRESIONE EL BOTON DE DESCARGA

25. SI UN CHOQUE ELECTRICO
NO ESTÁ INDICADO.
ReanudedeinmediatolaRCPusandola
relación30compresionestorácicascon2
ventilaciones.
Sigalasinstruccionesdevoz.

26. REINICIE RCP POR 2 MINUTOS “ 5 CICLOS 30:2 ”

27. REINICIE RCP POR 2 MINUTOS “5 CICLOS 30:2 ”

28. VALORE SIGNOS DE CIRCULACION CUANDO NO ESTÁ INDICADA LA
DESCARGA

29. ENERGIA PARA LA DESFIBRILACIÓN

30. Cuando la FV dura más que unos pocos
minutos, el miocardio se queda sin
oxígeno y sin energía. Un breve período
de compresiones torácicas puede
aportar oxígeno y energía al corazón, lo
que aumenta las posibilidades de que
una descarga elimine la FV
(desfibrilación) y vaya seguida de un
restablecimiento de la circulación
espontánea.
COMPRESIÓN TORÁCICA

31. El punto del masaje se localiza 2
dedos por encima del apendice
xifoides.
Se coloca el talón de una mano
sobre esta zona.

34. NORMAS DE SEGURIDAD DURANTE LA
DESFIBRILACIÓN
•Tener cuidado con los entornos o ropas húmedas.
•Secar al paciente si procede antes de la desfibrilación.
•Si se puede, utilizar parches autoadhesivos.
•No tocar el entorno del paciente durante la descarga.
•La persona que administre la descarga debe asegurarse que todo el mundo este alejado
del paciente durante la desfibrilación.
•Utilizar guantes, aunque la protección que dan es limitada.
•Si se está realizando ventilación con balón resucitador, alejar la fuente de O2 al menos 1
metro de las palas o parches de desfibrilación.
•Si el paciente está con ventilación mecánica, dejar el sistema cerrado durante la
desfibrilación, vigilando que no haya fugas.

36. CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA

37. CARDIOVERSIÓN
•Esunatécnicasimilaraladesfibrilación,enlaqueel
momentodeladescargaestarestringidoalasincronización
conlaonda“R”yutilizandoenergíaCrecientedesde50Joule.

38. RITMOS SUSCEPTIBLES DE CARDIOVERSIÓN
Taquicardia Auricular –
(Supraventricular)
Fluter Auricular
Fibrilación Auricular
Taquicardia Ventricular
Con pulso

40. NIVELES DE ENERGÍA PARA LA CARDIOVERSIÓN
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Tipo de
Arritmia
Choque
Inicial
Choques
Posteriores
Fluttery TSV
Paroxística
50 J. Gradual 360 J.
TV
Monomórfica.
100 J. Gradual 360 J.
Tv
Polimórfica.
200 J. 200 –200
a
300 –360 J

41. CARDIOVERSIÓN -PROCEDIMIENTO
•Administración de O2
•Monitorización cardiaca
•Selección de la derivación.
•Sedación del paciente.
•Mantenimientodelavíaaérea(soporteventilatoriosies
necesario).
•Sincronización del desfibrilador.
•Selección de carga elegida.
•Realización de la técnica de forma similar a la desfibrilación.