DESINFECCION DE AMBIENTE HOSPITALARIO..t

PRESENTACION PARA PERSONAL SANITARIO ENCARGADO DE SERVICIOS DE SALUD

1. Calidad Técnica y Seguridad del
Paciente
Agosto de 2020
Desinfección del Ambiente
Hospitalario y de Superficies.

2. El ambiente hospitalario es un lugar propicio para la generación y
difusión de las infecciones dado que a él llegan personas
portadoras de gérmenes que causan tales infecciones, y muchas
otras que tienen una labilidad propicia para que tales gérmenes
proliferen, causando alteraciones graves y aún la muerte.

3. Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS)
Son infecciones adquiridas durante la estancia en un hospital y que
no estaban presentes ni en período de incubación al momento del
ingreso del paciente.

4. La multiplicación de un patógeno en el paciente o en el trabajador de la salud que
puede o no dar sintomatología y que fue adquirido dentro del hospital o la unidad
médica.
Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones
nosocomiales

5. 16 millones de muertes al año por Infecciones Asociadas
a la Atención de la Salud
Principal evento adverso

6. Residente:
son los microorganismos presentes
permanentemente en la piel cavidades
y órganos huecos de la mayoría de las
personas, los cuales en general no
pueden ser erradicados en forma
definitiva.
Transitoria:
corresponde a microorganismos
presente en algunas personas, que no
se mantienen necesariamente en el
tiempo, habitualmente bacterias
patógenas u oportunistas del ambiente
intrahospitalario
El número de bacterias en nuestro
cuerpo es 10 veces superior al número
de células humanas
Microbiot
a

7. ¿Qué causa las infecciones?
Son causadas por diferentes diferentes
microorganismos que son microorganismos que son
muy habitualesmuy habituales en nuestro
entorno. La mayoría de ellos
son inofensivos o incluso
buenos para el ser humano,
pero los pacientes que
reciben atención médica
suelen ser más propensos a
infectarse con
microorganismos dañinos
debido a la enfermedad
subyacente o a otros factores
que han debilitado el sistema
inmune del paciente.
Sistema
inmunológic
o
Morbilida
d
Estancia
hospitalaria
Procesos
deficientes
Intervenciones
INFECCION
Personal de saludPersonal de salud

8. El objetivo del control de infecciones es
reducir el número de agentes causantes.

9. Limpieza: es la eliminación por acción mecánica, con o sin
uso de detergentes, de la materia orgánica y suciedad de
superficies, objetos o ambiente. El agente básico para este
proceso es el detergente.
Desinfección: es la destrucción de microorganismos en
objetos inanimados, que asegura la eliminación de las
formas vegetativa pero no la eliminación de esporas
bacterianas.
Desinfectante: agente químico utilizado en el proceso de
desinfección de objetos, superficies y ambiente.
Definiciones

10. Antisépsia: destrucción de microorganismos de la piel u
otro tejido vivo
Esterilización: es la eliminación completa de toda forma de
vida microbiana (esporas) que puede obtenerse a través
del uso de métodos químicos o físicos.

12. Hospitalización HGHospitalización HG

13. Unidad Quirúrgica HMIUnidad Quirúrgica HMI

14. Microbiota Endógena
40-60%
Microbiota
Exógena
20-40%
Ambiente Hospitalario/Superficies 20%

16. Rese
7
a
/4/20
r
19
ching the Right Disinfectant for Your Facility: Without Damaging
Instruments or Surfaces Wava Truscott, PhD. MBA. May, 2017

17. COVID‑19
La OMS nos menciona que puede sobrevivir hasta 72 horas en superficies de
plástico y acero inoxidable, menos de 4 horas en superficies de cobre y menos de
24 horas en superficies de cartón.
Sin embargo un equipo de investigadores halló restos de SARS-CoV-2 en los
camarotes del Diamond Princess , 17 días después de que los pasajeros
abandonaran el crucero.

18. Equipo
multidisciplinario
Enfermeria
Servicio
de
limpieza
Control de

Infecciones
Procesa-
miento
esteril
Havill NL. Best practices in disinfection of noncritical surfaces in the health care
setting: creating a bundle for success. Am J Infect Control. 2013;41(5 Suppl):S26-
S30. [VB]
Cuerpo Directivo
Médico
Administrador
Personal

19. I. Orden

20. II. Limpieza
rutinaria
Superficies visiblemente sucias

21. II. Limpieza
terminal
Una limpieza más completa, incluyendo todas las
superficies horizontales y verticales, internas y
externas

22. Limpieza rutinaria

23. Limpieza terminal

24. Procedimiento
s
¿Como y con qué?

25. ¿Como y con qué?

27. Selección de desinfectantes
•Conocimiento de principios activos.
•Mecanismos de acción
•Instrucciones del fabricante
•Selección de material
•Determinar el lugar de uso y equipo
•Frecuencia
•Procedimientos
III.
Desinfección

28. Instrucciones del fabricante
Hipoclorito de sodio6%

29. Instrucciones del
fabricante
Causas que inactivan elhipoclorito de sodio al
6%

30. Persona
l
•Uso de medidas de seguridad
•Capacitación

48. DESINFECTANTES PARA SUPERFICIES

49. AGENDA
1CONCEPTOS: DESINFECCIÓN/ ANTISEPSIA/
ESTERILIZACIÓN.
2NIVELES DE DESINFECCIÓN.
3TIPOS DE DESINFECTANTES:
1.ALCOHOLES
2.HALÓGENOS (CLORO)
3.FENOLES
4.COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO
5.ÁC. PERACÉTICO
6.PERÓXIDO DE HIDRÓGENO.
7.GLUTARALDEHÍDO
4RESUMEN

50. AMBIENTES/
SUPERFICIES
Desinfectantes
PERSONAS
Antisépticos.
INSTRUMENTA
L Y EQUIPOS
Desinfección y

esterilización.
FUENTES DE FUENTES DE
CONTAMINACIONCONTAMINACION

51. Proceso que elimina todos los microorganismos patógenos excepto esporas
bacterianas, en objetos inanimados.
La desinfección no es esporicida
Obtenido de: CDC. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities. 2008
NIVEL TIPO DE MICROORGANISMOS
Esterilización •Esporas
(Ej. Clostridium difficile)
Desinfección de alto Nivel•Algunas esporas
•Mycobacterium spp.
Desinfección intermedia•Virus (envueltos y no envueltos)
•Hongos
•Bacterias vegetativas
Desinfección de bajo nivel•Virus envueltos
•Bacterias vegetativas resistencia
DESINFECCION:DESINFECCION:

52. Desinfección de superficies.Desinfección de superficies.
Obtenido de: CDC. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities. 2008
El uso efectivo de desinfectantes es parte de una estrategia multibarrera
para la prevención de IAAS.
Superficies son consideradas No críticas.
Inadecuada desinfección contribuye a la propagación de las IAAS.
El riesgo se encuentra con la contaminación cruzada
Pisos, monitores, camas, mesas.Pisos, monitores, camas, mesas.

53. Obtenido de: CDC. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities. 2008
Desinfección de superficies.Desinfección de superficies.

54. ALCOHOLES:
METANOL
(TÓXICO)
ETANOL
ISOPROPANOL
ALCOHOLES
•Metanol (TOXICO)
•Etanol
•Isopropanol

55. VENTAJAS
:
Acción rápida (desde 15 s): Es bactericida.
Amplio espectro antimicrobiano incluidas
micobacterias.
Etanol mejor contra virus.
Alcohol isopropílico mejor contra bacterias y virus
envueltos.
Eficacia basada en presencia de agua.
Se evapora rápidamente: No hay residuos sobre
superficies.
BACTERIAS
HONGOS
50%
60%
90%
Actividad germicida
MODO DE ACCIÓN: Destruyen la membrana celular de los
microorganismos (por desnaturalización de proteínas).
Alcohol Alcohol ETILICO E ISOPROPILICO E ISOPROPILICO
Espectro Espectro
antimicrobianoantimicrobiano
Bacterias
Hongos
Virus
Esporas
Protozoos
NIVEL OPTIMO
70%

56. DESVENTAJAS:
No es compatible con acrílico (lo opaca).
Inflamable.
Disminuye efectividad con altas cantidades de
materia orgánica.
Alcohol Alcohol ETILICOETILICO E ISOPROPILICO E ISOPROPILICO

57. HALÓGENOS:
•COMPUESTOS DE COMPUESTOS DE
CLOROCLORO
•IODÓFOROSIODÓFOROS

58. Espectro Espectro
antimicrobianoantimicrobiano
VENTAJAS:
Efectividad frente a todo tipo de microorganismos.
Se usa a concentraciones bajas.
Económico.
No se inactiva en agua dura.
Hongos
Virus
Esporas
Protozoos
MODODEACCIÓN: Oxidación proteínas, aminoácidos y enzimas
esenciales. Inhibe síntesis de DNA.
Hipoclorito de sodio (soluciones acuosas)
Hipoclorito de calcio (preparaciones en polvo).
Cloro
HIPOCLORITO DE SODIOHIPOCLORITO DE SODIO
Bacterias

59. Inestabilidad química (poco tiempo de acción).
Pierde gran parte de su efectividad en presencia de
materia orgánica (require remover materia orgánica
previamente).
Su uso implica utilizar otros productos previamente.
Altamente irritante.
Provoca corrosión en metal (se requiere enjuagar el
área): implica más tiempo para limpieza y desinfección.
Gases tóxicos en combinación con amonios o ácidos.
Concentraciones exactas: 5000, 500 y 200 ppm.
Amonio
cuaternario
Cloro
HIPOCLORITO DE SODIOHIPOCLORITO DE SODIO
DESVENTAJAS:

60. 5000 ?????????????????? (1000
????????????)ml de cloro concentrado=
?????????????????????????????? ???????????? 4.5 % (10,000)
Lo que quiero obtener
?????????????????? (???????????? ???????????? ????????????????????????????????????ó??????)
ml de cloro concentrado=
% ?????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
(???????????????????????????????????? ???????????? ????????????????????????????????????ó??????.)
Lo que tengo FD Siempre será 10,000
Diluir 111 ml de cloro al 4.5% en 889 ml de
agua.
¿Cómo convertir % de cloro a
ppm?

61. ?????????????????? =
????????????
???
???
1. Multiplicar % x 10,000.
?????????????????????????????? ???????????? 4.5% = 45000
2. Regla de tres:
?????????????????????????????? ???????????? − ???????????????????????? ????????????
5000 mg- x
x = 111.1 ml
Cloro A 5000
ppm:
111 ml de
cloro al 4.5 %
+ 889 ml de
agua.
¿Cómo convertir % de cloro a
ppm?

62. OTROS:
•FENOLES
•COMPUESTOS DE
AMONIO CUATERNARIO
•FENOLES
•COMPUESTOS DE
AMONIO CUATERNARIO
OTROS:

63. MECANISMO DE ACCIÓN: a altas concentraciones destruye la
pared celular. A bajas concentraciones inactiva enzimas esenciales y salida
del contenido celular.
Desinfección de bajo nivel. Para superficies y ambientes no críticos.
No es eficaz en virus desenvueltos, micobacterias ni esporas.
Contraindicado para uso en cunas e incubadoras pues ocasiona
hiperbilirrubinemia (daño hepático) en infantes.
Irritante.
Bacterias
HONGOS
Virus Envueltos
Esporas
FENOLES

64. MECANISMO DE ACCIÓN: inactivación de enzimas productoras de
energía, desnaturaliza proteínas esenciales y rompe la membrana
microbiana.
Bacterias
Hongos
Virus Envueltos
Esporas
Buena compatibilidad de materiales. No corrosivas.
Para desinfección de superficies no críticas (dispositivos en contacto
con piel intacta).
No se inactivan en presencia de materia orgánica ni agua dura.
Buena capacidad limpiadora
Baja toxicidad
No eliminan Micobacterias, virus desenvueltos ni esporas.
No mezclar con compuestos de cloro. (gases tóxicos).
Compuestos de amonio cuaternario

65. Cloruro de benzalconio (menor acción
microbicida y posible resistencia)
Cloruro de n-alquil dimetil etil bencil amonio
(ya no están en el mercado)
cloruro de didecil dimetil amonio sales de cadena
gemela (mejor germicida, baja espuma, alta
tolerancia a dirty conditions y agua dura).
Mezcla de 1ª y 2ª generación. (mejor actividad
microbicida, mayor detergencia, menor toxicidad)
Mezcla de 4ª y 2ª generación. (mejor germicida y
tolerabilidad).
GENERACIONES de amonio
cuaternario

66. AGENTES OXIDANTES:
•ÁC. PERACÉTICOÁC. PERACÉTICO
•PERÓXIDO DE PERÓXIDO DE
HIDRÓGENO.HIDRÓGENO.
•PERMANGANATO DE PERMANGANATO DE
POTASIOPOTASIO
•OZONOOZONO

67. MECANISMO DE ACCIÓN: oxida y desnaturaliza las proteínas y los lípidos
de los microorganismos, lo que conduce a una desorganización de su
membrana. Además oxida enzimas esenciales.
No deja residuos nocivos o peligrosos.
Amplio espectro antimicrobiano.
Activo en presencia de materia orgánica, pero require mayor
concentración (200 a 500 ppm) o mayores tiempos de exposición.
Mejora la remosión de la suciedad.
Bacterias
Hongos
Virus
Esporas
Protozoos
Acido peracético
Acción rápida (menor a 5 minutos a 100 ppm.
Considerado un biocida más potente que el peróxido de hidrógeno.
Ventajas
Desventajas
CORROSIVO (COBRE, LATON, ACERO COMUN).
INESTABLE AL DILUIRSE.

68. MECANISMO DE ACCIÓN:
Efectos oxidantes por producir radicales libres, los cuales
atacan lípidos de la membrana, ADN y otros componentes
esenciales.
Acción breve: Se degrada rápidamente en oxígeno y agua.
Almacenar en contenedores
oscuros.
Catalasa
Concentración para
desinfección: 3%

Desinfección de alto nivel: 6
al 7.5 %
Enjuagar adecuadamente para evitar irritaciones por
el contacto con remantes.
Corrosivo para cobre, zinc y latón.)
Bacterias
Hongos
Virus
Esporas
Protozoos
PEROXIDO DE HIDROGENOPEROXIDO DE HIDROGENO

69. AGENTES alquilantes:
glutaraldehíd
o
formaldehído
•ALDEHIDOS
•GLUTARALDEHIDO

70. MECANISMO DE ACCIÓN :
Formaldehído:
(desnaturaliza proteínas y alquila
ácidos nucleicos y proteínas).
Está fuera de las recomendaciones de
FDA (alta irritabilidad y toxicidad).
Glutaraldehído .
Actúa sobre las proteínas de la pared
celular:
Menor toxicidad y más potencia que
el formaldehído.
ALDEHIDOS

71. ALDEHIDOS
Glutaraldehído 2%.
¿Cómo diluir el glutaraldehído?
20 ml de glutaraldehído + 980ml de agua =
1000ml

72. Espectro antimicrobiano completoEspectro antimicrobiano completo, es ampliamente aceptado como
desinfectante de Alto nivel (esporicida a determinada concentración y
tiempo de acción).
Se utiliza para DAN en materiales termosensibles.
Excelente compatibilidad de materiales
No corrosivo para metal.
No daña lentes, caucho ni plástico.
Seguir medidas de seguridad para el personal usuario.
No debe utilizarse como antiséptico.
No mezclar con aminas.
Bacterias
Hongos
Virus
Esporas
Protozoos
GLUTARALDEHIDOGLUTARALDEHIDO

73. RECOMENDACIONES DE CDC PARA DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES.
ResumenResumen
COMPUESTO
SUPERFICIE /
DISPOSITIVO
NIVEL DE
DESINFECCIÓN
TIEMPO DE
EXPOSICIÓN
Alcoholes
Superficies Blandas y Duras,
Termometros, Superficies
animadas.
Desinfección Intermedia y
Desinfección de bajo nivel
(Solución al 70-90%)
Revisar
recomendaciones del
fabricante
Hipoclorito >100
ppm
Superficies Blandas y Duras
(No se recomienda en
superficies metalicas por su
acción corrosiva )
Desinfección Intermedia y
Desinfección de bajo nivel
Revisar
recomendaciones del
fabricante
Compuestos
Cuaternarios de
Amonio
Superficies Blandas y DurasDesinfeccion de bajo nivel60 min
Fenoles
Superficies Blandas y Duras
(No se recomienda en UCIN)
Desinfección Intermedia y
Desinfección de bajo nivel
Revisar
recomendaciones del
fabricante
Glutaraldehído
Superficies Blandas y Duras,
Tubos y Cateteres,
Instrumental
Desinfección de alto nivel
Revisar
recomendaciones del
fabricante, 5 min a
35°c
Tomado y modificado de: CDC. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities. 2008 pag.
106-111

74. PRINCIPIO
ACTIVO
MECANISMO DE
ACCIÓN
APLICACIONES VENTAJAS DESVENTAJAS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ResumenResumen

75. Desinfección ambiental hospitalaria y de
superficies

76. Usted es el Director del Hospital, esta mañana le informaron que
en las ultimas 48 horas se ha presentado un brote de bacteriemias
en el servicio de Terapia Intensiva, con reporte de 5 casos, dos de
ellos fallecieron. Convoca a una reunión extraordinaria de los
miembros del CODECIN, e instruyó reforzar algunas estrategias
para control dicho brote y prevenir brotes futuros.
Usted y su equipo revisaran los siguientes procesos:
•Higiene de manos y su cumplimiento.
•Desinfección ambiental hospitalaria.
Actividades

77. ¿Cómo serealiza la desinfección ambiental hospitalaria y
de superficies en su unidad, cuáles son las áreas de
oportunidad que detectó y que estrategias implementará ?
Tareas:
•Identificar las características del área.
•Identificar las superficies a desinfectar.
•Seleccionar el desinfectante a utilizar.
•Señalar la técnica y frecuencia.
Actividades

78. Procedimiento:Procedimiento:
Es una serie de actividades relacionadas entre sí actividades relacionadas entre sí y
ordenadas cronológicamente, consiste en seguir ciertos
pasos predefinidos para desarrollar una labor de manera
eficaz.
Muestran la forma establecida forma establecida en que se realiza un trabajo
determinado, explicando en forma clara y precisa quien, quien,
que, como, cuando, donde y con qué que, como, cuando, donde y con qué se realiza cada una de
las actividades.

79. Ventajas de contar con procedimientos Ventajas de contar con procedimientos
documentados:documentados:
a)Disminuir la improvisación y los errores;
b)Dar unavisión global y sistemática del
trabajo operativo; y
c)Emprender acciones de mejora

80. QUIROFANO

81. CONSULTORIO

82. HOSPITALIZACI
ON

83. Compromisos.Compromisos.
•Diseñar y documentar su proceso de desinfección de
ambiente hospitalario y superficies.
•Debe incluirse todas las áreas de su unidad.
•Evidencia de su implementación. (bitácoras).
•Capacitación al personal operativo de su unidad. (listas
de asistencia con pre y post evaluación)
•Fecha de envío: 29 de septiembre de 2020

84. Conclusiones…

85. Hay mucho por trabajar…
[email protected]
¡GRACIAS!¡GRACIAS!