Desnutrición Marasmo / Kwashiorkor

Desnutricion

1. m. p. s. s. Jesús colín Gálvez Desnutrición

2. Definición Condición patológica inespecífica, sistémica y reversible en potencia que resulta de la deficiente utilización de los nutrimentos por las células del organismo, se acompaña de variadas manifestaciones clínicas relacionadas con diversos factores.

3. EPIDEMIOLOGIA DE LA DESNUTRICIÓN. Según UNICEF «Estado mundial de la infancia». Epidemia silenciosa. Culpable directo o indirecto de 6 millones de muertes anuales a nivel mundial. Sobrevivientes, secuelas y discapacidades mentales.

4. Desnutrición: Magnitud En el grupo de edad de cinco a catorce años la desnutrición crónica es de 7.25% en las poblaciones urbanas, y la cifra se duplica en las rurales . El riesgo de que un niño o niña indígena se muera por diarrea, desnutrición o anemia es tres veces mayor que entre la población no indígena. 1.5 millones de niños padecen desnutrición crónica y es más prevalente en la región sur (19.2%) así como en las zonas con población indígena  8va causa de mortalidad en menores de un año

5. Causas Pobreza. Déficit agua y alcantarilla. Acceso a la salud. Edad. Inequidad de recursos. Manejo alimentos. Escolaridad . Situación política . Ausencia de personal capacitado. Bajo peso al nacer. Malnutrición materna durante gestación.

6. CAUSAS CLINICAS. Factores nutricionales (reservas). Duracion y gravedad de ingesta inadecuada. Enfermedad subyacente. Aumento de necesidades (crecimiento).

7. FISIOPATOGENIA.

8. CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A SU ETIOLOGÍA Primaria : Se determina si la ingesta de alimentos es insuficiente ; por ejemplo , en zonas marginadas los niños presentarán carencias físicas de alimentos que afectarán directamente el estado nutricional .

9. CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A SU ETIOLOGÍA Secundaria : Cuando el organismo no utiliza el alimento consumido y se interrumpe el proceso digestivo o absortivo de los nutrimentos ; el ejemplo más claro son las infecciones del tracto digestivo que lesionan las vellosidades del íleon y limitan la absorción .

10. Mixta o terciaria: Cuando la coalescencia de ambas condiciona la desnutrición . Un niño con leucemia que se encuentre en fase de quimioterapia de inducción a la remisión presentará en el proceso eventos de neutropenia y fiebre asociados a infecciones que condicionen catabolia y poca ingesta de alimentos, por lo tanto la causa es la suma de las dos.

11. ASPECTOS CLINICOS. Marasmo Kwashiorkor

12. Marasmo P alabra griega, “consumirse” . Cualquier edad (primera infancia hasta edad avanzada). Su causa, insuficiente ingesta de energía (calorías). Casos más graves en menores de dos años,

13. Marasmo Emaciación muscular y ausencia grasa subcutánea (solo piel y huesos). P eso para la talla menor de menos 3 DE (60% menos del peso esperado para su talla)

14. Marasmo Retraso en crecimiento longitudinal y en su desarrollo . Pelo es quebradizo y se desprende fácilmente. Apáticos pero usualmente están conscientes y con una mirada de ansiedad

15. Marasmo: características Presentan anorexia. Hambre voraz. No toleran cantidades grandes de alimentos y vomitan fácilmente. Estreñimiento o diarrea frecuente.

16. Características clínicas D etención crecimiento lineal Perdida de peso (grasa, musculo). Maduración ósea. Relación peso/talla. Irritabilidad, mal humor o apatía. Diarrea.

17. DESNUTRICIÓN (Marasmo).

18. K washiorkor D ialecto africano Ga (original de Costa de Ghana), que significa “la enfermedad de los niños destronados o destetados, cuando nace el siguiente bebé”. Donde el primero entraba a una situación de déficit ya que su alimentación se basaba en maíz exclusivamente .

19. K washiorkor Principalmente primeros dos años de vida, en lactantes destetados, alimentados con muy poca leche y con base en coladas de harinas vegetales y en niños en edad preescolar con una alimentación similar.

20. K washiorkor E dema , característica fundamental del Kwashiorkor . Aumento presión hidrostática intravascular (retención de sal y agua aumentada con pérdida de potasio, por hiperreninemia ) Disminución presión oncótica intravascular Aumento en la permeabilidad capilar (daño oxidativo por desbalance de radicales libres/antioxidantes).

21. En este tipo de desnutrición severa, los músculos del niño están consumidos, sin embargo la pérdida de peso no es notoria debido a que presenta edema generalizado. El niño está pálido, retraído, irritable, notoriamente enfermo y se niega a comer.

22. kwashiorkor Edema depresible e indoloro (pies y piernas, casos graves: perineo, abdomen, extremidades superiores y cara). Frecuentes lesiones en áreas edematizadas sujetas a presión continua (nalgas y espalda) o irritación constante (perineo y muslos)

23. DESNUTRICIÓN ( kwashiorkor ). P iel eritematosa y brillante en la región edematizada . Zonas de resequedad, hiperqueratosis e hiperpigmentación . Desprendimiento epidermis, dejando tejidos expuesto, fácil infección. Hepatomegalia, estomatitis, anemia, supresión IgA , LT.

24. K washiorkor Pelo presenta «signo de la bandera» Pérdida de peso, corregida por el peso del edema, no tan grave como el marasmo. Talla normal o retraso en el crecimiento. Indice de peso para la talla normal o incluso, aumentado dependiendo del grado de los edemas.

25. KWASHIORKOR MARASMÁTICO. Edema del Kwashiorkor , con o sin lesiones de la piel y, la emaciación muscular y reducción de grasa subcutánea, características del marasmo. Cuando el edema desaparece al inicio del tratamiento, el paciente toma un aspecto marasmático .

26. CLASIFICACION POR GRADO Y TIEMPO La clasificación de Waterlow es la mejor herramienta ya que la diferencia radica en que permite determinar la cronología y la intensidad de la desnutrición . Para la realización de esta evaluación se necesitan dos indicadores :

27. ES NECESARIO TOMAR EL VALOR CORRESPONDIENTE AL PERCENTIL 50 EN LAS GRÁFICAS Normal : cuando el peso para la talla y la talla para la edad se encuentran dentro de valores adecuados para la edad. Desnutrición aguda : peso para la talla bajo y talla para la edad normal. Desnutrición crónica recuperada: talla para la edad alterada y peso para la talla normal. Desnutrición crónica agudizada: Talla para la estatura alterada y peso para la talla baja. Por intensidad: Grado I: menos del 90% Grado II: entre el 80 y 89% Grado III: menos del 79%

28. CRITERIOS HOSPITALIZACIÓN. Aguda P/T menor 2 DS. Crónica, cualquier percentil + patología asociada o sospecha de entidad que provoque el estado. Aguda y secundaria, cual sea estado de clasificación

29. TRATAMIENTO. Hipoglicemia. Hipotermia. Deshidratación. Trastorno electrolítico. Infección. Déficit micronutrientes. Depresión psicosocial.

30. Prevención