desnutricion

desnutricion en pediatria

1. DESNUTRICION INFANTIL DRA LILIANA AUN CUELLO R1 PEDIATRIA USB

2. DEFINICION C ondición patológica , sistémica y reversible en potencia que resulta de la deficiente utilización de los nutrientes por las células del organismo , Se trata de un problema mundial que refleja los programas económicos y de salud; en particular , la distribución de los recursos de las naciones .

3. CAUSAS Ingestión insuficiente Inadecuada absorción Exceso de pérdidas Suma de 2 o mas de estos. MANIFESTADA POR Grados de déficit antropométrico Signos y síntomas clínicos Alteraciones Bioquímicas, Hematológicas e Inmunológicas.

4. FACTORES DE RIESGO

5. FISIOPATOLOGIA

6. SIGNOS DE DESNUTRICION SIGNOS UNIVERSALES Dilución bioquímica: Se presenta con osmolaridad sérica disminuida , alteraciones electrolíticas como hiponatremia, hipokalemia e hipomagnesemia Hipofunción : De manera general, los sistemas del organismo manifiestan déficit en las funciones Hipotrofia : La disminución en el aporte calórico ocasiona que las reservas se consuman y se traduzcan con afectación directa en la masa muscular, el panículo adiposo, la osificación y repercutan sobre la talla y el peso.

7. SIGNOS DE DESNUTRICION SIGNOS CIRCUNSTANCIALES Los más frecuentemente encontrados : alteraciones dermatológicas y mucosas; por ejemplo , en pelagra por déficit de niacina, en piel y faneras uñas frágiles y quebradizas; cabello delgado , quebradizo, con pérdida del brillo y decoloración (por déficit de zinc); edema temblores o rigidez muscular manifestaciones clínicas por déficit de vitaminas específicas como raquitismo por déficit de vitamina D

8. SIGNOS DE DESNUTRICION Signos agregados: por ejemplo, un paciente con síndrome de intestino corto presentará deficiencias vitamínicas importantes debido a la limitación de su absorción .

9. CLASIFICACION

10. Etiología

11. Intensidad EDAD-PESO < 1año = edad meses X 0.5 + 4.5 1- 6 años = (edad en años X 2) + 8.5 6 - 12 años = (edad en años X 3) + 3 Formula : PESO IDEAL – PESO REAL = DEFICIT (100%) (?%) Grado de desnutrición % de déficit Intensidad Grado I: 10 – 24 % Leve Grado II 25 – 39 % Moderada Grado III > 40 % Severa

12. Clasificación de Waterloo - Indices: 1. Peso en relación a talla (P/T) = desnutrición presente Desnutrición Aguda (emaciacion). 2. Talla en relación a edad (T/E) = desnutrición del pasado. Desnutrición Crónica (marasmo). Tiempo de duración

13. Tiempo de duración Clasificación de Waterloo: INDICADOR SOMATOMETRICO Peso/talla = Peso real x 100 Peso ideal para talla = % de peso - 100 = % de déficit de peso

14. CURVAS DE CRECIMIENTO

15. INTERPRETACION

16. Marasmo Predomina en lactantes de 6 a 18 meses de edad. Por ingesta disminuida: Calorías, proteínas, vitaminas y nutrientes inorgánicos. Pérdida de la turgencia de la piel Incapacidad para ganar peso Emaciación Atrofia muscular Hipotermia

17. Kwashorkor En etapa preescolar. Se debe de forma general a una dieta proteica insuficiente. Primero datos inespecíficos Crecimiento inadecuado, pérdida de tejido muscular, aumento de infecciones, edema, pelo quebradizo. Visceromegalia Dermatitis Hipoalbuminemia

18. Fases del Tratamiento Fase 1: Rehidratación Fase 2: Recuperación de nutrientes tisulares, rápido y seguro. Gradual Fase 3: Consolidar la recuperación nutricional (hasta que no hayan signos de edema, lesiones, etc)

19. Tratamiento Desnutrición leve: Se remplazan las perdidas nutricionales y se corrige cualquier desequilibrio hidroelectrolítico. Desnutrición Moderada: 250 a 300 calorías x kg de peso en alimentos de bajo volumen pero de alto valor calórico- protéico . Tratar infecciones subyacentes.

20. Tratamiento Desnutrición Grave Se busca remplazar el déficit nutricional de forma gradual de forma oral o parenteral. Administrar alimentos en pocos volúmenes sin contenido graso de gran valor energético a base de carbohidratos y proteínas. Tratar ávidamente cualquier infección concomitante. Restablecer perdidas electrolíticas.

21. Síndrome de Realimentación Ocurre como consecuencia de reintroducción de la nutrición (oral, enteral o parenteral) en pacientes malnutridos. Se presentan Trastornos en el balance hídrico, Anomalías electrolíticas, Alteraciones en el metabolismo hidrocarbonado Déficits vitamínicos. Lo que produce aparición de complicaciones neurológicas, respiratorias, cardíacas, neuromusculares y hematológicas, que son de riesgo vital.