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Resumen de desnutrición

1. Definición Estado patológico por déficit de nutrientes (energía, proteínas, micronutrientes). En infectología: factor de riesgo y consecuencia de infecciones. Ciclo vicioso: infección → pérdida de nutrientes → inmunosupresión → mayor riesgo de infección.

2. Clasificación Por tipo de déficit: - Marasmo, Kwashiorkor, formas mixtas - Deficiencia de micronutrientes (hierro, zinc, vitamina A, D) Por grado de severidad (OMS): - Leve, moderada, severa (peso/talla, IMC, perímetro braquial).

3. Epidemiología Alta prevalencia en países en vías de desarrollo. Asociada a pobreza, hacinamiento, infecciones recurrentes. Mortalidad infantil: desnutrición + infección → >50% muertes en <5 años.

4. Etiología y fisiopatología Causas primarias: ingesta insuficiente. Causas secundarias: aumento de requerimientos por infecciones. Mecanismo: 1. Disminuye síntesis de proteínas. 2. Déficit de vitaminas/oligoelementos. 3. Infección → hipermetabolismo, diarrea, vómito.

5. Relación con Infecciones Efecto de desnutrición sobre infecciones: - ↓ inmunidad celular y humoral - Atrofia órganos linfoides - Infecciones frecuentes: diarreas, neumonía, TB, VIH, sarampión Efecto de infecciones sobre nutrición: - Hiporexia, malabsorción, pérdida proteica, catabolismo.

6. Manifestaciones clínicas Pérdida de peso, retraso crecimiento. Edema (Kwashiorkor). Pelo delgado/despigmentado. Piel seca, dermatitis. Inmunosupresión: infecciones recurrentes.

7. Diagnóstico Historia clínica y nutricional. Antropometría: peso/talla, IMC, perímetro braquial. Exámenes: albúmina, hemoglobina, electrolitos. Identificar infecciones asociadas (coprocultivo, BK, VIH, malaria).

8. Tratamiento Corrección nutricional gradual (rehidratación, F-75/F-100 OMS). Suplementos de micronutrientes. Manejo de infecciones: antibióticos, tratamiento específico. Prevención de complicaciones: evitar sobrecarga hídrica, vigilar hipoglucemia.

9. Prevención Lactancia materna exclusiva 6 meses. Vacunación completa. Suplementación con micronutrientes. Agua segura y saneamiento. Programas de seguridad alimentaria.

10. Pronóstico Depende de severidad y comorbilidad infecciosa. Mortalidad elevada en desnutrición severa + infección sistémica. Con rehabilitación nutricional y control infecciones → buen pronóstico. Bibliografía: Harrison, Nelson, OPS/OMS.