Desoclusion Dental

1. DESOCLUSIÒN

2. Escuela Gnatológica Fue una de las primeras en desarrollar estos principios aplicando la función de grupo posterior en el lado de trabajo y una oclusión balanceada del lado de no trabajo, el llamado balance bilateral. A los pocos años de este comienzo, los lideres de esta filosofía reconocieron los errores a través de los fracasos en sus propios tratamientos y aconsejaron el abandono inmediato de los contactos posteriores excéntricos y su remplazo por la desoclusion. Por lo tanto, aquí se reconoció por primera vez que una oclusión correcta debe estar vinculada con una correcta desoclusion

3. Definición: Se entiende por desoclucion la separación de la oclusión por la oclusión misma. Se basaba en el principio de oclusión mutuamente protegida donde los dientes posteriores protegen a los anteriores durante el cierre y los dientes anteriores protegen a los posteriores en los movimientos excéntricos, es decir, un grupo anterior en contacto durante las excéntricas producen la desoclusion de los dientes posteriores.

4. Existen dos tipos de desocluciòn

5. ANÁLISIS DE LA DESOCLUSIÓN EN PACIENTES CON BOCAS SANAS El 96% de los pacientes con bocas sanas poseen dos arcos de cierre que conviven gracias a la participación del sistema neuromuscular. Por otra parte el 85% de los individuos poseen contactos del lado de no trabajo cuando son inducidos.

6. ANÁLISIS DE LA DESOCLUSIÓN EN PACIENTES CON BOCAS SANAS En ninguno de los dos casos es necesario que el paciente presente una coincidencia entre la oclusión habitual (OH) y la oclusión en relación céntrica (ORC), ni tampoco que sus movimientos laterales sean bordeantes , lo que sólo debería ser tomado en cuenta en el caso de que estos pacientes comenzaran a desarrollar un bruxismo. Ante la presencia de signos y síntomas que exijan una rehabilitación oclusal

7. ANÁLISIS DE LA DESOCLUSIÓN EN PACIENTES CON BOCAS SANAS ¿ Cuál es la diferencia fundamental entre contacto e interferencia? El contacto se produce en armonía con los movimientos mandibulares, mientras que la interferencia es una desarmonía. La superficie desalineada se vuelve dictatorial y se transforma en la única guía de movimiento.

8. OCLUSIÓN ORGÁNICA: OCLUSIÓN-DESOCLUSIÓN “UNA OCLUSIÓN ESTABLE CONSOLIDADA A TRAVÉS DE LAS UNIDADES DE OCLUSIÓN DE LOS DIENTES POSTERIORES” DIENTES POSTERIORES PROTEGE EN CÉNTRICA (CIERRE) DIENTES ANTERIORES PROTEGE EN EXCÉNTRICA (LATERALIDAD Y PROTRUSIÓN)

9. FACTORES DE LA DESOCLUSIÓN CLASIFICACIÓN: Son aquellos elementos anatómicos capaces de producir o modificar la desoclusión . 1.- Según su ubicación: Se clasifican en anteriores, intermedios y posteriores; los anteriores se conoce como guía anterior, los intermedios a la alineación tridimensional de los dientes posteriores y los posteriores al comportamiento de la ATM

10. FACTORES DE LA DESOCLUSIÓN 2.- Según su comportamiento: Se los clasifica en fijos y variables; los fijos son los que trae el paciente y están referidos a la conformación anatómica de la ATM. Los factores variables son aquellos que el operador puede modificar a través de procedimientos de rehabilitación oral. Dentro de los factores variables se encontrarán la guía anterior y los dientes posteriores.

11. FACTORES DE LA DESOCLUSIÓN 3.- Según el grado de importancia: Se los clasifica de acuerdo a su participación en el tratamiento rehabilitador en: Elementales: los cuatro niveles de la oclusión Primarios: ATM y guía anterior, y alineación tridimensional

12. El ATM como factor de la desoclusión

13. Entonces la GUIA ANTERIOR es un factor mas importante que la propia ATM en la desoclusión por su mayor proximidad con las piezas posteriores a desocluir como el caso del primer premolar inferior que sigue la trayectoria impuesta por la guía canina Entonces para cualquier tratamiento rehabilitador se deberá partir de guía canina correcta la que minimiza los determinantes posteriores de la ATM por lo que la utilización de articuladores es buena

14. 2. Movimiento lateral de mandíbula (movimiento de Bennett) Lado de trabajo

15. No se encuentran en estado puro sino que se pueden combinar

16. LADO DE NO TRABAJO MOVIMIENTO DE BENNETT PROGRESIVO. También se lo conoce como ángulo de Bennett y el cóndilo se dirige hacia abajo, al medio y adelante. En su desplazamiento hacia abajo influirá sobre el plano vertical y por lo tanto sobre la altura cuspídea, y en su desplazamiento hacia adelante lo hará sobre el plano horizontal incluyendo la dirección de los surcos. En síntesis, este movimiento posee los dos componentes (vertical y horizontal) y en consecuencia influirá sobre la altura de las cúspides y la dirección de los surcos.

17. MOVIMIENTO DE BENNETT INMEDIATO. Este movimiento implica un desplazamiento lateral inmediato de la mandíbula antes de iniciar el movimiento progresivo. Se relaciona con la distención de los ligamentos capsulares. Este problema se manifestará en la cortical oclusal de las piezas dentales, conocido clínicamente como facetas para funcionales. Este movimiento produce la pérdida de contenciones céntrica, llevando a la desoclusión.

18. 3.- DISTANCIA INTERCONDÍLEA La distancia intercondílea es un factor fijo y su efecto sobre los lados de trabajo y no trabajo sólo será observable en el desplazamiento lateral de la mandíbula desde la posición de OH hasta la posición de borde a borde de los caninos. Es importante conocer que la distancia desde relación céntrica hasta el borde a borde los caninos es de 3 a 5 mm, y todas las variaciones observables deben estar dentro de este rango.

19. Las zonas de desoclusión se producen sobre el área de contacto, la que en realidad, mas que un surco definido es un valle. El efecto de las variaciones de la DINT en un movimiento protrusivo, es nulo. En síntesis, las variaciones de la DINT, influyen en el plano horizontal y por lo tanto en la dirección de los surcos de trabajo y no trabajo y su valor clínico como factor de desoclusión carece de importancia real. Dentro de los factores de desoclusión la ATM sería: Un factor posterior (según su ubicación), un factor fijo (según las posibilidades de modificarlo) y uno de los factores primarios (según el grado de importancia).

20. BIBLIOGRAFIA Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. ( A.A.Alonso )