DESPRENDIMIENTO DE MEMBRANA DE DESCEMET

DESPRENDIMIENTO DE MEMBRANA DE DESCEMET
DEFINICION, FACTORES DE RIESGO, CLINICA, SIGNOS, EXAMEN, DIAGNOSTICO, MANEJO

1. R3 SAMUEL CRUZ V. SERVICIO DE CÓRNEA DESPRENDIMIENTO DE LA MEMBRANA DE DESCEMET

2. DESPRENDIMIENTO DE LA MEMBRANA DE DESCEMET (DMD) Separación y acumulación de líquido Membrana de descemet Estroma entre Es la ETIOLOGÍA Traumática Mecánico Químico Tumores Inflamación Iatrogénico FACTORES DE RIESGO EE.CC (2,5%) FACO (0,044 a 0,5%) Cx Catarata Iridotomía,trabe, esclerotomía, queratoplastia penetrante o lamelar profunda, VPP, etc. Quirúrgicos Anatómicos Paciente Instrumentos romos; Inserción de instrumentos entre estroma y MD; Incisiones: oblicuas o anteriores; Manipulacion de la MD con el facoemulsificador. Inserción de LIO; Instilación de material entre el estroma y la MD. CA estrecha Edad > 65a; Catarata densa; Alteración endotelial; Edema corneal severo en PO1 DIAGNÓSTICO Edema epitelial y/o estromal focal o difuso CLÍNICO Pliegues MD Vesículas epiteliales AV disminuida Haze corneal IMAGENES OCT -SA UBM CLASIFICACIÓN DMD Regmatógena DMD Traccional DMD Bulloso DMD Complejo Línea hiperreflectiva ondulante Línea hiperreflectiva tensa y recta, Protrusión convexa de MD EN CA Pliegues, bordes enrollados y diversas configuraciones MANEJO Altura <100um Longutud <1mm Zona I/II/III Altura 100 a 300 um Longuitud 1 - 2 mm Altura > 300 um Longuitud > 2mm Manejo Médico Zona I Zona II Zona III Zona I y II Intervención Quirúrgica Manejo Médico Intervención Qurúrgica No resolución en 4 semanas Esteroides 5v/d Hiperosmóticos 4/d ATB (FQN) 4v/d H E L P H eight, E xtent, L ength, and P upil involvement Descemetopexia (aire, SF6 20%, C3F8 14%) / viscoelástico, suturas… Recidivantes/resistentes  drenaje de flujo pre-descemético + reinyeción de gas. Queratoplastia penetrante y queratoplastia endotelial de MD Kumar, Agarwal, et al. Height-, extent-, length-, and pupil-based (HELP) algorithm to manage post-phacoemulsification Descemet membrane detachment. September 2015. Jacob S, Agarwal A, et al. A new clinico-tomographic classification and management algorithm for Descemet's membrane detachment. Cont Lens Anterior Eye . 2015