Desprendimiento prematuro de placenta

Recopilación de información importante a cerca de DPP

1. Desprendimiento prematuro de placenta REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS” HOSPITAL IVSS DR. PATROCINIO PEÑUELA RUIZ MEDICINA INTERNA Tutor: Dr Argimito Tobito IPG: Francys Gámez

2. Contenido… DEFINICIÓN ETIOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

3. Definición Abruptio placentae Accidente de Baudelocque Separación Utero – pacentaria Mecanismo principal: Hemorragía 3er trimestre del embarazo/Trabajo de parto 1 de cada 120 embarazos 2da causa de hemorragias Complicación del 2 al 5% Muerte materna Muerte fetal

4. Etiología Desconocida, parece estar ocasionada por defectos de la decidua, y los vasos uterinos, lo que favorecería la disrupción uteroplacentaria . HTA DM Gravidotoxemia Multiparidad Traumatismos abdominales Versión por maniobras externas mal realizadas Déficit de folatos Miomas uterinos Tabaquismo , cocaína RPM Edad materna

5. Clasificación … Según su gravedad: Grado 0 Grado 0

6. Complicaciones de la madre 1. Accidente de Couvelaire:  apoplejía uteroplacentaria 2. Coagulación Intravascular Diseminada 13% de casos 3. Insuficiencia Renal Aguda 4. Shock Hipovolémico 5. Necrosis isquémica de órganos distales (hepáticos, suprarrenales, hipófisis, etc.).

7. Complicaciones del feto Asfixia fetal por hipoxia Anemia RCIU Anomalías del SNC Muerte fetal.

8. Fisiopatología Hipertonía Presión intramiometrial Aumento del tono Compresión de los vasos Sangre extravasada entre placenta y pared del útero Colección de sangre derramada Atrapamiento de sangre Aumenta Presión Sanguínea Anoxia fetal

9. Manifestaciones clínicas Aparición en el último trimestre del embarazo, o precozmente en el parto. Dolor intenso y continuo en el abdomen Sangrado Hipertonía uterina Estado de shock Alteración o ausencia de los latidos cardíacos fetales.

10. Diagnóstico Ecografía abdominal Monitoreo fetal Nivel de  fibrinógeno Tiempo parcial de tromboplastina Conteo de plaquetas  Tiempo de protrombina

11. Diferencias

12. Manejo DPPN Control estricto de signos vitales Cesárea de urgencia Monitoreo del FCF Inducción del parto Amniotomía (Casos leves a moderados) Manejo del choque si lo hubiese Colocación de vía periférica o central Oxigeno Colocación de sonda vesical Hemotransfusión

13. Manejo Medicamentoso OXITOCINA I.V: 20 - 40 UI en 500cc sl 0.9% para pasar en 20-30 minutos TERAPIA DE MANTENIMIENTO: Oxitocina 20-40 UI en 500cc SSN 0.9% a infusión de 10 gotas/minuto METILERGONOVINA IM: 1 ampolla 0.2 mg con el inicio de la infusión de oxitocina . Repetir la dosis a los 20 minutos. 1 amp . IM cada 4 horas por 3 dosis

14. Bibliografía Revista de Posgrado de la Cátedra VIa Medicina N&deg ; 109 -Octubre/2001 Página: 18-21 ABRUPTIO PLACENTAE: Revisión  Vispo Silvina N., Dr. Casal Juan P., Dr. Casal Juan I., Waisblatt Luciana, Karatanasópuloz Carlos M. Obstetricia Ricardo Schwarcz , ( Schwarcz -Sala- Duverges ). Tercera edición, octava reimpresión. Editorial el ateneo, Buenos Aires, Argentina. García-Gamón M. Estudio del desprendimiento prematuro de la placenta normalmente inserta. Fundamentos de obstetricia (SEGO), P. 463