Desprendimiento prematuro de placenta.pdf

Tema importante de salud

1. Integrantes:
Ballinas Ramírez Sergio Gabriel
Bolaños López Frida Monserrat
Docente: Dr. Zambrano Estrada José
María

Desprendimiento
prematuro de
placenta

2. Es la separación, ya sea parcial o
totalmente, de su lugar de implantación
antes del parto

Definición
F. GARY CUNNINGHAM , KENNETH J. LEVENO y STEVEN L. BLOOM. (2019). WILLIAMS. OBSTETRICIA. China: McGRAW - HILL INTERAMERICANA.

3. 01
03
02
Hemorragia en la
decidua basal
División de la
decidua
Capa adherida al
miometrio
Etiopatogenia
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4. Invasión
trofoblástica
Inflamación
o infección
Aterosis posterior se relaciona
con casos de preeclampsia
complicada
Posibles causas
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5. Ausencia de síntomas clínicos
Parcial o total (sangrado continuo y
separación placentaria)
Sangrado entre membrana y útero y sale
por el cuello uterino
Se retiene entre la placenta y el útero
(coagulopatía)
Etapa
temprana
Desprendimiento
H. externa
H. oculta
Desprendimiento
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6. Abrupciones
severas
Secuelas
Maternas
Coagulación intravascular
diseminada, choque,
transfusión, histerectomía,
insuficiencia renal o muerte
Neonatales
muerte, parto prematuro o
restricción del crecimiento.
Fetales
Estado fetal no
tranquilizador,
restricción del
crecimiento o la
muerte,
Posibles riesgos
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7. Desprendimiento
crónico
Aneuploidía del suero
materno
Oligohidramnios
Desprendimiento
traumático
H. materna no-fetal
Sangrado fetal
H. materna-fetal
Desprendimiento placentario
parcial con un coágulo
adherente oscuro
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8. Hematomas placentarios
B AC

10. Frecuencia
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11. Alta frecuencia en
mujeres de raza negra
Disminución de la frecuencia
de desprendimiento por
manejo de la preeclampsia de
inicio temprano
Su incidencia varía
debido a los
diferentes criterios
para el diagnóstico
28 millones de nacimientos
de 2006-2012, incidencia
de:
1%
Mejor disponibilidad de
atención prenatal y
transporte de emergencia
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12. Morbilidad/mortalidad
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13. Aumenta a lo largo
del 3er trimestre
Edad
gestacional
Frecuencia de
desprendimiento
de la placenta
Los resultados perinatales
2019
La morbi y mortalidad
Son más comunes con los
desprendimientos
anteriores
Anomalías
congénitas fetales
Otros factores
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14. Es común después de
desprendimiento de la
placenta
Muerte
neonatal
Común en los recién nacidos vivos
sobrevivientes
La morbilidad
perinatal
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15. De pH <7.0
De > o igual 12 mmoL/L
Acidemia grave
Cordón sanguíneo
arterial
Déficit de base
Los recién nacidos vivos con
desprendimiento de placenta (20%)
Parto prematuro
Resultados
adversos del
desarrollo
neurológico
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16. Factores
predisponentes

17. Mujeres
negras
Avance de la
edad materna
Contradictorio en
mujeres de gran
paridad
Raza
M. Asiáticas
1-300
M.
latinoamericanas
1-350
Factores demográficos
1-200
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18. HT
gestacional Preeclampsia HT crónica
01 02 03
Hipertensión asociado al embarazo
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19. ●Rotura de membrana (20-36)
●Aumenta más con infecciones
comórbidas
●Infección, inflamación
Riesgo de desprendimiento ocho veces mayor
en embarazos ≥34 semanas si los hidramnios
eran comórbidos
Rotura prematura
de membranas
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21. Dolor
abdominal
repentino
60% estado fetal no
tranquilizador
Sangrado
vaginal
78%
Sensibilidad
uterina
66%
Hallazgos clínicos y diagnóstico
Otros hallazgos:
contracciones
frecuentes e hipertonía
persistente
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22. Profuso
Pero la separación
placentaria puede no
ser tan extensa para
comprometer al feto
Sin sangrado
Pero la placenta está
lo suficientemente
recortada como para
que el feto esté
muerto
Hemorragia
nasal
No es común. Sin
síntomas
Sangrado
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23. Indoloro
Doloroso
Sangrado
DESPRENDIMIENTO
DE PLACENTA
PLACENT
A PREVIA
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24. Diagnóstico
obvio
Necesario excluir la
placenta previa u otras
causas de sangrado
Desprendimiento
placentario
Ninguna prueba de
laboratorio u otros
métodos confirman
con precisión
1.Ecografía: uso limitado
2.Resonancia magnética: altamente
sensible al desprendimiento
Mujer con
sangrado vaginal
y feto vivo
Diagnóstico diferencial
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25. Choque
hipovolémico
Causado por la pérdida
de sangre
Útero de
Couvelaire
Extravasación de sangre en
la musculatura uterina y
debajo de la serosa. No es
común
Coagulopatía
de consumo
Causa:
activación
intravascular de
la coagulación
Diagnóstico diferencial
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26. Lesión del
órgano terminal
Lesión renal aguda, se
magnifica cuando existe
riesgo de preeclampsia
Diagnóstico diferencial
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27. 01
Cesárea de
emergencia
Feto vivo en edad viable y
parto vaginal no
inminente
Manejo: tx según al estado clínico, edad
gestacional y la cantidad de hemorragia
02Parto vaginal
Feto muerto o no
suficientemente maduro
como para vivir fuera del
útero
Después del parto se
usan uterotónicos y
masajes uterinos
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28. Necesario:
confirmación
ecográfica de la
actividad cardíaca
fetal
Evaluar el estado fetal
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Gracias por
su atención
F. GARY CUNNINGHAM , KENNETH J. LEVENO y
STEVEN L. BLOOM. (2019). WILLIAMS.
OBSTETRICIA. China: McGRAW - HILL
INTERAMERICANA.