DEXMEDETOMIDINA

DEXMEDETOMIDINA

1. Dexmedetomidina

2. I n t r o d u cc i ó n La dexmedetomidina es un agonista selectivo de los receptores alfa-2 adrenérgicos. Produce sedación y analgesia sin afectar significativamente la ventilación. Tiene un inicio y una recuperación rápida, lo que la hace útil en procedimientos cortos. Su eliminación es principalmente hepática

3.  Los ALFA 2 AGONISTAS fueron introducidos en 1960 (clonidina) inicialmente con usos antihipertensivos.  Dexmedetomidina , introducida en el mercado en 1999 inicialmente en unidad de cuidados intensivos.  Poseen propiedades sedantes, analgésicas y simpaticolíticos.

4. Agonista de los receptores a2 relativamente selectivo con efectos simpaticolíticos, sedantes y analgésicos. Las infusiones de dexmedetomidina se utilizan para la sedación en pacientes con ventilación mecánica en un entorno de cuidados intensivos o como premedicación para la anestesia y la cirugía. La dexmedetomidina se ha administrado a pacientes con ventilación mecánica antes de la extubación, durante la extubación, y después de la extubación. Durante el uso perioperatorio, la dexmedetomidina reduce los requerimientos de las dosis de opioides anestésicos o similares al midazolam, pero su uso puede requerir vasopresores y/o apoyo anticolinérgico para mantener la normalidad de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. La infusión de dexmedetomidina beneficia la gestión hemodinámica perioperatoria de los pacientes quirúrgicos de alto riesgo cardiovascular sometidos a cirugía vascular, pero requiere mayor intervención farmacológica intraoperatoria para mantener la presión arterial y la frecuencia cardíaca. En general, la dexmedetomidina tiene efectos farmacológicos similares a la clonidina, otro agonista alfa 2-adrenérgico.

5. Indicaciones en anestesia La dexmedetomidina se utiliza como coadyuvante en anestesia general para reducir la dosis de anestésicos inhalatorios y opioides. También se utiliza en anestesia regional para mejorar la calidad del bloqueo y reducir la dosis de anestésicos locales. En ambos casos, se ha demostrado que reduce la incidencia de delirio postoperatorio.

6. Indicaciones en cuidados intensivos La dexmedetomidina se utiliza en cuidados intensivos para sedación de pacientes en ventilación mecánica y para el tratamiento de la agitación y delirio. También se ha utilizado en la retirada de la ventilación mecánica y en el manejo del síndrome de abstinencia a opioides y benzodiacepinas.

7. Efectos adversos Los efectos adversos más comunes de la dexmedetomidina son hipotensión y bradicardia, que suelen ser dosis- dependientes y reversibles al suspender la infusión. También puede producir sequedad de boca, náuseas y vómitos. En pacientes con disfunción hepática, la eliminación puede estar disminuida.

8. Contraindicacion es L a d e x m e d e t o m i d i n a contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco. También debe usarse con precaución en pacientes con bradicardia preexistente, bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado y disfunción hepática grave.

9. Interacciones La dexmedetomidina puede potenciar los efectos hipnóticos y sedantes de otros fármacos, como los opioides y las benzodiacepinas. También puede disminuir la dosis necesaria de anestésicos inhalatorios. Debe usarse con precaución en pacientes que reciben otros fármacos que disminuyen la frecuencia cardíaca o la presión arterial.

10. D o s i s La dosis de dexmedetomidina varía según la indicación y el paciente. En anestesia, suele iniciarse con una dosis de carga seguida de una infusión continua. En cuidados intensivos, se inicia con una dosis baja y se ajusta según la respuesta del paciente. Debe monitorizarse la frecuencia cardíaca y la presión arterial.

11. Evidencia clínica La dexmedetomidina ha sido objeto de numerosos estudios clínicos en anestesia y cuidados intensivos. Se ha demostrado su eficacia y seguridad en diferentes situaciones clínicas, incluyendo la sedación en ventilación mecánica, la anestesia regional y la reducción de la dosis de anestésicos inhalatorios y opioides en anestesia ge n e r a l .

12. Conclusiones La dexmedetomidina es un fármaco sedante que se utiliza en anestesia y cuidados intensivos. Su uso ha ido en aumento debido a sus efectos sedantes, analgésicos y ansiolíticos. Se ha demostrado su eficacia y seguridad en diferentes situaciones clínicas. Sin embargo, debe usarse con precaución en pacientes con disfunción hepática y en combinación con otros fármacos sedantes.

13. ¡Gracias!