Diabetes Gestacional Diagnostico y Manjeo.pptx

Diabetes Gestacional Diagnostico y Manjeo

1. Universidad De Los Andes Extensión Valera Hospital Universitario “Dr. Pedro Emilio Carrillo” Postgrado De Ginecología Y Obstetricia Dr a. María Contreras Residente de 2do Año V alera, junio 2025 Diabetes Gestacional

2. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Diabetes Gestacional Diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre que no estaba claramente presente antes de la concepción. Condición en la que se desarrolla intolerancia a los carbohidratos durante el embarazo Diabetes preexistente o pregestacional: Condición en la que se desarrolla intolerancia a los carbohidratos antes del embarazo. American Diabetes Association (ADA). Standars of care in diabetes 2025

3. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Epidemiología América Latina y el Caribe varía entre el uno y el 14% de los embarazos Estados Unidos son diagnosticados 135 000 nuevos casos por año, con una prevalencia de 1,4% a 2,8% en poblaciones de bajo riesgo y de 3,3% a 6,1% en las de alto riesgo Estudios poblacionales en Venezuela estiman la prevalencia de dicha enfermedad entre 2 % y 3 % aproximadamente Rodas W, et al. Diabetes gestacional: fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y nuevas perspectivas Rev Obstet Ginecol Venez . 2022; 82 (1): 33-46.

4. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Factores de riesgo Rodas W, et al. Diabetes gestacional: fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y nuevas perspectivas Rev Obstet Ginecol Venez . 2022; 82 (1): 33-46.

5. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Factores de riesgo Rodas W, et al. Diabetes gestacional: fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y nuevas perspectivas Rev Obstet Ginecol Venez . 2022; 82 (1): 33-46.

6. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Rodas W, et al. Diabetes gestacional: fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y nuevas perspectivas Rev Obstet Ginecol Venez . 2022; 82 (1): 33-46.

7. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Rodas W, et al. Diabetes gestacional: fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y nuevas perspectivas Rev Obstet Ginecol Venez . 2022; 82 (1): 33-46.

8. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Rodas W, et al. Diabetes gestacional: fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y nuevas perspectivas Rev Obstet Ginecol Venez . 2022; 82 (1): 33-46.

9. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Fisiopatología Rodas W, et al. Diabetes gestacional: fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y nuevas perspectivas Rev Obstet Ginecol Venez . 2022; 82 (1): 33-46.

10. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Clasificación Clasificación de la hiperglucemia en el embarazo. Revisión narrativa Ginecol Obstet Mex

11. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Diabetes Pregestacional Diabetes mellitus y embarazo. Guía de práctica clínica actualizada 2021 Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia y Grupo Español de Diabetes y Embarazo

12. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Control diabetológico pregestacional American Diabetes Association (ADA). Standars of care in diabetes 2025

13. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Control diabetológico pregestacional Diabetes mellitus y embarazo. Guía de práctica clínica actualizada 2021 Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia y Grupo Español de Diabetes y Embarazo

14. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Control diabetológico pregestacional Diabetes tipo II Las mujeres con DMG tienen un riesgo siete veces mayor de DM2 durante varios años en comparación con mujeres con tolerancia normal a la glucosa (TGN) durante el embarazo Diabetes tipo I La prevalencia de marcadores autoinmunes de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) está entre 0,98 y 14,7% en mujeres con DMG. Este hecho puede predecir el desarrollo posterior de esta patología Diabetes mellitus y embarazo. Guía de práctica clínica actualizada 2021 Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia y Grupo Español de Diabetes y Embarazo

15. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Factores determinantes 15 01 02 03 04 05 06 Obesidad Gestante añosa Antecedentes Étnicos Sedentarismo Dieta 15 Obesidad Gestante añosa Antecedentes Étnicos Sedentarismo Dieta Diabetes mellitus y embarazo. Guía de práctica clínica actualizada 2021 Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia y Grupo Español de Diabetes y Embarazo

16. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Manifestaciones clínicas Rodas W, et al. Diabetes gestacional: fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y nuevas perspectivas Rev Obstet Ginecol Venez . 2022; 82 (1): 33-46.

17. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Diagnóstico Cribado/diagnóstico En el primer trimestre si existen factores de riesgo de DMG En el segundo trimestre (semana 24-28 de gestación). En todas las gestantes no diagnosticadas previamente En el tercer trimestre en las no estudiadas previamente y/o desarrollen complicaciones (polihidramnios, macrosomía) Revista Oficial de la sociedad española de ginecología y obstetricia. Diabetes mellitus y embarazo. Guía de práctica clínica actualizadaProg Obstet Ginecol 2022;65:35-41

18. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional American Diabetes Association (ADA). Standars of care in diabetes 2025

19. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional American Diabetes Association (ADA). Standars of care in diabetes 2025

20. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional American Diabetes Association (ADA). Standars of care in diabetes 2025

21. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Existen 2 estrategias para el diagnóstico: – Estrategia de 1 paso. Con sobrecarga oral de glucosa (SOG) de 75 g. – Estrategia de 2 pasos. Test de cribado con SOG con 50 g y si positivo (> 140 mg/dl), test diagnóstico con SOG de 100 g Diagnóstico Revista Oficial de la sociedad española de ginecología y obstetricia. Diabetes mellitus y embarazo. Guía de práctica clínica actualizadaProg Obstet Ginecol 2022;65:35-41

22. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Tratamiento No farmacológico Estilo de vida (duración de 1-2 semanas) Objetivos Glucemia en ayunas < 95 mg/dl (5,3 mmol/l). Glucemia 1 hora posprandial < 140 mg/dl (7,8 mmol/l) o 2 horas posprandial < 120 mg/dl (6,7 mmol/l) Farmacológico Primera línea: insulina En ayunas elevadas D.I : 0,1-0,2 u/kg/ dia . Pandrial : 0,7-1.5 UI (obesidad ) / 10 g de hc en el desayuno 0,5-1 UI (obesidad)/10 g de HC en comida y cena La metformina puede considerarse la alternativa farmacológica en pacientes con dificultad para el seguimiento o que rechazan la administración de insulina Revista Oficial de la sociedad española de ginecología y obstetricia. Diabetes mellitus y embarazo. Guía de práctica clínica actualizadaProg Obstet Ginecol 2022;65:35-41

23. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Tratamiento – No farmacológico American Diabetes Association (ADA). Standars of care in diabetes 2025

24. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Tratamiento – Farmacológico Insulina - Elección Se sugiere el uso de Glargina y Detemir Lispro y aspart sobre la regular . Metformina y Gliburida no cuentan con autorización de la FDA para DMG. Atraviesan la placenta y carecen de datos de seguridad neonatal a largo plazo Dosis de 0,3 a 0,5 Unidades/kg día Iniciar cuando los objetivos glucémicos no se puedan alcanzar . American Diabetes Association (ADA). Standars of care in diabetes 2025

25. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Tratamiento – Farmacológico

26. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Tratamiento – Farmacológico Insulina Metformina Sulfonylureas Primera línea 2DA Línea 2da Línea No atraviesa la BARRERA PLACENTARIA Atraviesa la BARRERA PLACENTARIA Atraviesa la BARRERA PLACENTARIA - Menos riesgo de hipoglicemia neonatal Neonatal hipoglicemia. Mas aumento de peso materno menos aumento de peso materno macrosomia Múltiples inyecciones diarias La descendencia tenía mayor IMC increased neonatal abdominal circumference Desequilibrio Hidroelectrolítico RCIU hiperbilirrubinemia - No debe utilizarse en personas embarazadas con hipertensión o preeclampsia o en aquellas en riesgo de restricción del crecimiento intrauterino Revista Oficial de la sociedad española de ginecología y obstetricia. Diabetes mellitus y embarazo. Guía de práctica clínica actualizadaProg Obstet Ginecol 2022;65:35-41

27. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Tratamiento – Farmacológico Williams Obstetricia. 26ed. Editorial McGraw-Hill. 2022

28. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Tratamiento – Metas glucémicas American Diabetes Association (ADA). Standars of care in diabetes 2025

29. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Complicaciones – Maternas Durante el embarazo (Obstétricas) RPM Parto pretérmino Trastorno hipertensivo del embarazo Cetoacidosis diabética Infecciones urinarias recurrentes Hiperglicemias Hipoglicemias Durante el parto Vaginal espontáneo Cesárea Distocia de hombros Laceraciones del canal del parto Después del embarazo Estancia hospitalaria Revista Oficial de la sociedad española de ginecología y obstetricia. Diabetes mellitus y embarazo. Guía de práctica clínica actualizadaProg Obstet Ginecol 2022;65:35-41

30. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Complicaciones – Fetales Aborto espontaneo Parto pretérmino Malformaciones congénitas Crecimiento fetal alterado Fallecimiento fetal inexplicable Hidramnios Macrosómico Síndrome de dificultad respiratoria Hipoglicemia Hipocalcemia Hiperbilirrubinemia y policitemia Miocardiopatías Desarrollo cognitivo deficiente Diabetes hereditaria Revista Oficial de la sociedad española de ginecología y obstetricia. Diabetes mellitus y embarazo. Guía de práctica clínica actualizadaProg Obstet Ginecol 2022;65:35-41

31. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional DG y Preeclampsia Pacientes con DM Tipo 1 y 2 Prescribir aspirina en dosis bajas, 100-150 mg/ día a partir de las 12 a 16 semanas Reduciría la morbilidad, salvar vidas y reducir los costos de atención Revista Oficial de la sociedad española de ginecología y obstetricia. Diabetes mellitus y embarazo. Guía de práctica clínica actualizadaProg Obstet Ginecol 2022;65:35-41

32. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Estado hiperglucémico hiperosmolar American Diabetes Association (ADA). Standars of care in diabetes 2025

33. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Cetoacidosis diabética American Diabetes Association (ADA). Standars of care in diabetes 2025

34. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Cetoacidosis diabética American Diabetes Association (ADA). Standars of care in diabetes 2025

35. R2 Dra. María Contreras Diabetes gestacional Cetoacidosis diabética American Diabetes Association (ADA). Standars of care in diabetes 2025

36. Gracias….