Diabetes melitos

Aula da Pós-graduação

1. DIABETES MELITOS

2. DEFINIÇÃO Síndrome causada pela deficiência relativa ou absoluta de insulina. Resultante de alteração da função secretora pancreática ou de resistência à ação da insulina nos tecidos-alvo . A não absorção da glicose pelas células, ocasiona sua elevação na corrente sanguínea

3. Epidemiologia Atinge 7,6% dos adultos nas capitais brasileiras Estima-se que em 2025 atingirá 5,4% da população mundial

4. Tipos Tipo 1 Insulino-dependente Deficiência quase absoluta da liberação de insulina Doença auto-imune Corresponde a 5 – 10% dos diabéticos

5. Tipos Tipo 2 Alterações na secreção de insulina ou sensibilidade dos tecidos-alvo 90% dos diabéticos

6. Fisiologia pancreática Liberação da insulina

7. Fisiologia pancreática Liberação da insulina

8. Fisiologia pancreática Utilização da insulina e glicose

9. Ações da insulina Glicogênio hepático Glicólise Síntese de triglicérides Captação de aminoácidos – proteína Transporte de Ca e K para interior das células – usado em hipercalemia

10. Diabetes – fisiopatologia/sintomas Tipo 1 Auto-imune : Anticorpos anti células beta Hiperglicemia – diurese osmótica - glicosúria Sede e fome Formação de corpos cetônicos

11. Diabetes – fisiopatologia/sintomas Tipo 2 Fatores de risco: Obesidade, fumo, > 35 anos, hipertensão, sedentarismo Ocorre uma resistência a insulina, a longo prazo uma redução na sua liberação

12. Diabetes – fisiopatologia/sintomas Formação de corpos cetônicos – acidose metabólica Nefropatia Retinopatia Neuropatia Amputação de membros Glicosilação das proteínas

13. Diagnóstico Clínico: Polidipsia Poliúria Polifagia Emagrecimento Desidratação Ou Assintomático

14. Diagnóstico Laboratorial: OMS Glicose plasmática jejum - > 126mg/dl Glicemia > 200mg/dl a qualquer hora do dia na presença de sintomas clássicos Glicemia >200mg/dl 2 horas após 75mg de glicose oral

15. Diagnóstico – curva glicemica

16. Diagnóstico Hemoglobina glicada 4 – 6,5% em jejum

17. Tratamento Alteração nos hábitos de vida Exercícios Eliminação tabagismo e álcool Dieta

18. Tratamento farmacológico Tipo 1 Insulinas Liberação rápida – Regular, lispro , aspartato (1-4 horas) Liberação Intermediária – NPH (6-12 horas) Liberação Lenta – Zinco (PZI) (8-24 horas)

19. Tratamento farmacológico Tipo 2 Insulinas (se necessário) Hipoglicemiantes orais

20. Tratamento farmacológico Hipoglicemiantes Tolbutamida Clorpropramida Glibenclamida Glimepirida liberação de insulina ( bloq . Canal de K)

21. Tratamento farmacológico Metformina captação de glicose pelos músculos e adipócitos Aumenta expressão do glut 4

22. Cuidados diabéticos em cirurgias Os objetivos consistem em prevenir a hiper ou hipoglicemia Durante ou após cirurgias – glicemias entre 125 – 200 mg /dl Após a cirurgias mantém o soro glicosilado e monitoriza a glicemia para 200 mg /dl, aplicando, se necessário, insulina de ação rápida subcutânea

23. FIM Filme e casos clínicos