DEFINICIÓN : Es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina. La hiperglicemia crónica se asocia en el largo plazo daño, disfunción e insuficiencia de diferentes órganos especialmente de los ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.
ETAPAS : Estas etapas son: Normoglicemia : cuando los niveles de glicemia son normales, pero los procesos fisiopatológicos que conducen a la DM ya han comenzado e incluso pueden ser reconocidos en algunos casos .
Hiperglicemia: cuando los niveles de glicemia superan el límite normal
CAUSAS : La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas. Es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener energía.
Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento: Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el torrente sanguíneo. Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede utilizarse como energía.
Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no puede movilizar el azúcar hasta los adipocitos, hepatocitos y células musculares para almacenarse como energía. Esto se debe a que cualquiera: El páncreas no produce suficiente insulina Sus células no responden de manera normal a la insulina
CLASIFICACIÓN : Diabetes tipo 1. Cuando no existe producción de insulina ya que hay destrucción de las células beta Diabetes tipo 2. Cuando hay resistencia a la insulina y déficit en su secreción por parte del páncreas Diabetes gestacional. Es la que se descubre durante el embarazo, y su diagnóstico es importante para evitar complicaciones maternas o del recién nacido.
Caracterizada por una destrucción de las células beta pancreáticas , deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la cetoacidosis y necesidad de DIABETES MELLITUS TIPO 1 : tratamiento con insulina para vivir (insulinodependientes).
Diabetes autoinmune: con marcadores positivos en un 85-95% de los casos, anticuerpos antiislotes ( ICAs ), antiGADs ( decarboxilasa del ac . glutámico) y anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 ß. Esta forma también se asocia a genes HLA . Diabetes idiopática: Con igual comportamiento metabólico, pero sin asociación con marcadores de autoinmunidad ni de HLA. Se distinguen dos sub-grupos:
Los individuos susceptibles, frente a condiciones ambientales, expresan en las células beta del páncreas antígenos del tipo II de histocompatibilidad anormales, que son desconocidos por el sistema de inmuno competencia del sujeto. ETIOPATOGENIA DE TIPO 1.-
El fenómeno de la autoinmunoagresión es progresivo y termina con la destrucción casi total de las células ß, la enfermedad puede expresarse antes que ello ocurra, al asociarse a una situación de estrés que inhibe en forma transitoria la capacidad secretora de insulina de las células residuales.
DIABETES MELLITUS TIPO 2 : Es un mecanismo complejo fisiológico, aquí el cuerpo sí produce insulina, pero no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no esta bien distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de insulina de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados
ETIOPATOGENIA DE TIPO 2.- El primer evento en la secuencia que conduce a esta Diabetes es una resistencia insulínica que lleva a un incremento de la síntesis y secreción insulínica , e hiperinsulinismo compensatorio, capaz de mantener la homeostasia metabólica por años. Una vez que se quiebra el equilibrio entre resistencia insulínica y secreción, se inicia la expresión bioquímica (intolerancia a la glucosa) y posteriormente la diabetes clínica. Los individuos con intolerancia a la glucosa y los diabéticos de corta evolución son hiperinsulinémicos y esta enfermedad es un componente frecuente en el llamado Síndrome de Resistencia a la Insulina o Síndrome Metabólico.
La obesidad y el sedentarismo son factores que acentúan la insulina-resistencia. La obesidad predominantemente visceral, a través de una mayor secreción de ácidos grasos libres y de adipocitoquinas y disminución de adiponectina , induce resistencia insulínica . Si coexiste con una resistencia genética, produce una mayor exigencia al páncreas y explica la mayor precocidad en la aparición de DM tipo 2 que se observa incluso en niños.
La Diabetes tipo 2 es una enfermedad progresiva en que a medida que transcurren los años su control metabólico de va empeorando producto de la resistencia a la insulina y a mayor deterioro de su secreción.
SÍNTOMAS : Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden causar diversos síntomas, como: Visión borrosa Sed excesiva Fatiga Micción frecuente Hambre Pérdida de peso
DIAGNÓSTICO : Un análisis de orina para buscar hiperglucemia Exámenes de sangre: Examen de glicemia Examen de hemoglobina glicosilada Prueba oral de tolerancia a la glucosa
Glicemia en ayunas.- Medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 126 mg/dl. Glicemia Casual.- A cualquier hora del día. Medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl.
HEMOGLOBINA GLICOSILADA.- Normal: menos de 5.7% Prediabetes: entre 5.7% y 6.4% Diabetes: 6.5% o superior Media de glucemias Hemoglobina glucosilada 80 mg/ dL - 120 mg/ dL 5% - 6% 120 mg/ dL - 150 mg/ dL 6% - 7%
PRUEBA oral DE TOLERANCIA a la glucosa.- Tomar un líquido que contiene una cierta cantidad de glucosa (por lo regular 75 gramos). Se le toman muestras de sangre antes de hacer esto y de nuevo cada 30 a 60 minutos después de beber la solución. El examen demora hasta 3 horas. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/ dL luego de 2 horas.
TRATAMIENTO : El tratamiento con insulina es una necesidad médica en todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 1. El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio físico y medicación.
Una dieta apropiada es esencial. La dieta o planeación de las comidas para diabéticos insulino -dependientes requiere coherencia para así permitir que la comida y la insulina trabajen juntas, con el fin de regular los niveles e glucemia
Diabetes Mellitus tipo 1 . Todos los pacientes con este tipo de diabetes deben iniciar su tratamiento médico con inyecciones de insulina, por lo menos 3 inyecciones al día. Diabetes Mellitus tipo 2 . La mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2, necesitan continuar con sus medicamentos orales mas inyecciones de insulina, en otros pacientes se debe suspender el tratamiento oral y solo administrar inyecciones de insulina.
GRACIAS La vida tiene muchos obstáculos, solo depende de ti, seguir a pesar de haber caído en algunos de ellos.