Diagnóstico Pulpar en endodoncia UABC.pdf

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1. DIAGNOSTICO
PULPAR
GARCIA GONZALEZ YENITZA KARINA
OSUNA MACIAS YASEL TERESA
QUINTERO MEJIA ITZEL KARINA
RAMIREZ SILVESTRE VALERIA
GRUPO 144
Universidad Autónoma
de baja california

2. ¿QUÉ ES?
El diagnóstico pulpar es clave en la
odontología ya que evalúa la salud de
la pulpa dental, lo cual guía el
tratamiento adecuado. La pulpa es un
tejido blando dentro del diente que
contiene nervios y vasos sanguíneos.
un diagnóstico preciso permite
identificar diversas afecciones para
determinar el mejor tratamiento.

3. Prueba de Frío
Uso de hielo o
diclorodifluorometano
para evaluar la
respuesta pulpar. Una
respuesta exagerada o
prolongada sugiere
inflamación.
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD PULPAR
Prueba de Calor
Aplicación de gutapercha
caliente o un calentador
eléctrico para evaluar la
respuesta pulpar. Una
respuesta similar a la del
frío también indica
inflamación.
Prueba Eléctrica Pulpar
Se utiliza un
pulpómetro para
estimular la pulpa con
una corriente eléctrica.
La respuesta varía
según el estado
pulpar.

4. Percusión horizontal
Evalúa la
sensibilidad a la
percusión en
dirección
horizontal. Similar a
la vertical, indica
inflamación.
PERCUSIÓN Y PALPACIÓN
Percusión vertical
Evalúa la
sensibilidad a la
percusión en
dirección vertical. El
dolor sugiere
inflamación
periapical.
Palpación Vestibular/Lingual
Evalúa la sensibilidad a la
palpación en la mucosa. El
dolor sugiere extensión de
la inflamación a los tejidos
periapicales.

5. Radiografías Interproximales:
Detectan caries interproximales y evalúan restauraciones.
Útiles para detectar caries profundas que alcanzan la
pulpa
DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO
Radiografías Periapicales:
Evalúan caries, lesiones periapicales y ensanchamiento
del ligamento periodontal.

6. La pulpa sana es el estado ideal de la pulpa dental. En
este estado, la pulpa se encuentra completamente
funcional, sin signos de inflamación ni infección.
Características:
El diente reacciona correctamente a los estímulos
térmicos (como el frío o el calor) sin provocar
molestias y persiste menos de 5 segundos tras la
eliminación de la estimulación.
No hay signos de inflamación o infección.
El diagnóstico se realiza mediante pruebas de
vitalidad pulpar, como el test de frío o la palpación.
PULPA SANA

7. Características radiográficas:
No se observan cambios en los
tejidos periapicales.
Por factores fisiológicos, puede
haber o no evidencia de
mineralización pulpar.
No se observa presencia de
reabsorción, caries o exposición
mecánica de la pulpa.

8. PULPITIS REVERSIBLE
Afección odontológica que pasa en adultos mayores y jóvenes.
Inflamación de la pulpa o tejido pulpar, una complicación que afecta
directamente las encías, desencadenada por factores como:
Causas principales: Caries incipientes,
traumatismos leves, fracturas no complicadas,
bruxismo y movimientos ortodónticos.
Factores de riesgo: Mayor incidencia en pacientes
con caries y aquellos sometidos a procedimientos
invasivos.

9. Prevención y manejo:
Enfoque en la prevención y tratamiento de la caries.
Educación sobre higiene bucal.
Exámenes dentales regulares. (Cada 4-6 meses)
Tratamiento oportuno de caries incipientes. (Eliminación de caries y
restauración)

10. Características clínicas:
No existen antecedentes de dolor
espontáneo.
Dolor transitorio de leve a moderado
provocado por estímulos fríos, calor o
dulces.
Pruebas de sensibilidad térmicas y
eléctricas positivas (duele un poco más y se
quita rápido).
Obturaciones fracturadas, desadaptadas o
caries.
Sin evidencia de dolor a la palpación y
percusión.

11. Características radiográficas:
Ausencia de cambios periapicales.
Relación con agente etiológico (caries, restauraciones profundas sin
compromiso directo de tejido pulpar).

12. TPV: Terapia Pulpar Vital
Cuándo: Exposición pulpar
aguda, lesiones por restauración,
afectación inicial.
Cómo: Biomaterial para sellar,
aplicación antes de la
restauración. (Composite)
Beneficios: Conserva función,
vitalidad, estructura y respuesta
dentinaria.
Alternativa al conducto?: Sí.
Diagnóstico preciso?: Es
fundamental.

14. PULPITIS IRREVERSIBLE
Es la inflamación de la pulpa sin capacidad de
recuperación, aún cuando se hayan eliminado los
estímulos externos que lo provocaron.
Dentro de las pulpitis irreversibles, estas pueden ser:
Pulpitis Irreversible Sintomática (aguda)
Pulpitis Irreversible Asintomática (cronica)

15. Pulpitis Irreversible Sintomática:
Prueba de sensibilidad térmicas y eléctricas positivas.
El dolor permanece después de retirar el estímulo.
Dolor a la percusión y a la palpación.
Dolor que puede irradiarse a otras áreas de la cara.
Características clínicas:
Dolor de característica agudo, severo,
interminente, pulsátil,
localizado, referido o irradiado,
relacionado con cambios posturales y de
aparición nocturna.

16. Causas:
Caries profundas que alcanzan la pulpa.
Traumatismos dentales.
Infecciones bacterianas.
Características radiográficas:
Posible engrosamiento del espacio del
ligamento periodontal.
Zona radiolucida de la corona compatible con
caries.
Imagen radiopaca compatible con
restauraciones.

18. Pulpitis Irreversible Crónica:
Características clínicas:
Caries de larga evolución, profunda con o sin
exposición pulpar aparente.
Recubrimiento pulpar directo.
Restauraciones profundas.
Persistencia de una agresión de baja intensidad y
larga duración.
Puede progresar sin síntomas clínicos hacia una necrosis pulpar.
Dolor ocasional localizado de leve a moderado de corta duración que
aumenta con cambios térmicos o presión sobre el tejido pulpar
expuesto.

19. Características radiográficas:
Sin alteración periapical.
Posible engrosamiento del espacio del
ligamento periodontal.
Zonas radiolúcidas en la corona compatible
asociada a caries,
restauraciones profundas o traumas.
En algunos casos se relaciona con la imagen
de osteítis condensante, incremento en los
patrones del trabéculado ósea, radio-
opacidad-periapica
Causas:
Pulpitis aguda no tratada.
Irritación pulpar prolongada.
Infecciones crónicas de bajo grado.

21. Signos Radiográficos Clave:
El ensanchamiento del ligamento periodontal
apical es un indicativo radiográfico de
inflamación. Las imágenes radiolúcidas
periapicales sugieren un absceso incipiente.

22. NECROSIS
La necrosis pulpar es la
descomposición, séptica o no, del tejido
conectivo pulpar que cursa con la
destrucción del sistema microvascular y
linfático, de las células y, en última
instancia, de las fibras nerviosas.

23. Podemos clasificarla como:
Necrosis por coagulación o aséptica: en
este caso se ve disminuida de forma
importante, o bloqueada completamente,
la circulación de la sangre. La necrosis
aséptica no produce habitualmente dolor.
Necrosis séptica o gangrena que aparece
debida a la aparición de las bacterias y se
asocia a una gran cantidad de exudado
inflamatorio. La necrosis séptica provoca
un dolor brusco y muy intenso como
consecuencia de la aparición de toxinas
bacteriana.
TIPOS DE NECROSIS PULPAR

24. Translucidez dental alterada por hemólisis de glóbulos rojos durante el
proceso de descomposición del tejido pulpar.
Cambio de color coronal, con tonalidad parda, verdosa y grisácea.
Caries profundas, restauraciones desadaptadas, microfiltración o
exposición al medio oral.
Usualmente no responden a las pruebas de sensibilidad.
Pueden dar falsos positivos: en dientes multirradiculares donde no hay
necrosis total de todos los conductos, por fibras nerviosas remanentes en
apical y estimulación de fibras del periodonto a la prueba eléctrica.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

25. Caries dental: La caries no tratada puede avanzar y penetrar en el
tejido pulpar, causando su muerte.
Trauma dental: Lesiones traumáticas, como golpes o caídas, pueden
dañar el tejido pulpar y provocar su necrosis.
Fracturas dentales: Las fracturas dentales pueden exponer la pulpa y
permitir la entrada de bacterias, lo que lleva a la necrosis.
Enfermedad periodontal avanzada: La enfermedad de las encías como
la periodontitis, que avanza hasta afectar la pulpa, puede provocarla.
CAUSAS DE LA NECROSIS PULPAR

26. Prueba de frío: sin respuesta.
Prueba de calor: sin respuesta.
Percusión: puede ser positiva
debido a la infección periapical.
Puede presentar fístulas.
Puede presentar decoloración,
especialmente en los dientes
anteriores.
Signos de la necrosis pulpar
Tratamiento de la necrosis pulpar
El tratamiento de la necrosis pulpar consiste, al igual que en la pulpitis
irreversible, en el tratamiento de conductos y la restauración definitiva. Por
otro lado, se planteará la extracción del diente solo en el caso de que éste
no sea restaurable. Será decisión del odontólogo decidir la viabilidad y
pronóstico de diente endodonciado.

27. Radiolúcidos de la corona compatible con caries.
Radiopacidad compatible con restauraciones profundas.
Normalmente no hay evidencia de alteraciones en la zona periapical.
Si la lesión bacteriana avanza se observarán alteraciones en el área
periapical.
CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICAS NECROSIS PULPAR

32. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
Clasificación clínica terapéutica. (s. f.).
https://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpulpar/claclinica.h
tml
¿Qué es la pulpitis irreversible? (2016, 23 septiembre). Estudi Dental
Barcelona. https://estudidentalbarcelona.com/que-es-la-pulpitis-
irreversible/
Montoro Ferrer, Y., Fernández Collazo, M. E., Vila Morales, D., Rodríguez Soto,
A., & Mesa González, D. L. Urgencias estomatológicas por lesiones pulpares.
Revista Cubana de Estomatología, 2012 ,49(4), 286-294. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
75072012000400004&script=sci_arttext&tlng=pt Consultado el 23/02/2025
uDocz. (2025). Clasificación de patologías pulpares y periapicales. uDocz.
https://www.udocz.com/apuntes/527808/clasificacion-de-patologias-
pulpares-periapicales

33. GRACIAS!