Diagnostico de Crisis Tiroideas MODULO DE URGRENCIAS

PRESENTACION SOBRE CRISIS TIROIDEAS

1. TIROIDEAS Realizado por:
Alejandra Saavedra Miñón
Tutorizado por:
Dr. Javier Pereyra Flores
Crisis

2. Definición
La tormenta tiroidea (TT), también conocida como
crisis tirotóxica, es una complicación aguda y
potencialmente mortal del hipertiroidismo. Se define
como un estado hipermetabólico agudo,
potencialmente mortal, inducido por una liberación
excesiva de hormonas tiroideas
2.Villacís-Uyaguari C, Torres D. Tormenta tiroidea, una emergencia endocrina. Directrices actualizadas de su manejo. INSPILIP [Internet].
2023;7(22). Disponible en: http://dx.doi.org/10.31790/inspilip.v7i22.423

3. EPIDEMIOLOGIA
Incidencia de 0.2-100,000 personas al año
Mortalidad 10-30%
Sexo femenino
Enfermedad de Graves
Hipertiroidismo no diagnósticado
3.Crespo-Morfin PB, Guerrero-Gutiérrez MA, Damus-Ligonio SI, Guízar-Enríquez KO, Phinder Puente ME, Pérez-Nieto OR. Tormenta tiroidea.
Medicina Crítica [Internet]. 2024;38(2):120–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.35366/116322

4. Etiologia Enfermedad de Graves
Bocio multinodular toxico
Adenoma tiorideo
Tiroiditis
Hipertiroidismo no diagnósticado Factores desencadenantes
3.Crespo-Morfin PB, Guerrero-Gutiérrez MA, Damus-Ligonio SI, Guízar-Enríquez KO, Phinder Puente ME, Pérez-Nieto OR. Tormenta tiroidea.
Medicina Crítica [Internet]. 2024;38(2):120–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.35366/116322

5. Fisiopatologia 1. Aumento de hormonas tiroideas:
Liberación excesiva de T3 y T4,
que intensifica el metabolismo
basal y aumenta la sensibilidad a
catecolaminas
2. Hiperactividad del sistema nervioso
simpático: La elevación de catecolaminas
potencia la respuesta cardiovascular y
metabólica, causando taquicardia,
hipertensión y fiebre.
3. Disfunción mitocondrial y estrés
oxidativo: El aumento del metabolismo
genera una mayor producción de
especies reactivas de oxígeno, lo que
contribuye al daño celular.
3.Crespo-Morfin PB, Guerrero-Gutiérrez MA, Damus-Ligonio SI, Guízar-Enríquez KO, Phinder Puente ME, Pérez-Nieto OR. Tormenta tiroidea. Medicina Crítica
[Internet]. 2024;38(2):120–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.35366/116322

6. Fisiopatologia 4. Respuesta inflamatoria y liberación de
citocinas: Niveles elevados de IL-6, IL-1
y TNF-α, que sugiere un componente
inmunológico en la progresión de la
crisis.
5. Fallo multiorgánico: La combinación de
hipermetabolismo, estrés cardiovascular y
alteraciones en la termorregulación puede llevar
a insuficiencia cardíaca, disfunción hepática y
colapso hemodinámico.
3.Crespo-Morfin PB, Guerrero-Gutiérrez MA, Damus-Ligonio SI, Guízar-Enríquez KO, Phinder Puente ME, Pérez-Nieto OR. Tormenta tiroidea.
Medicina Crítica [Internet]. 2024;38(2):120–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.35366/116322

7. Fiebre, hiperpirexia
Diarrea, vómitos, dolor abdominal
Manía, psicosis, labilidad emocional, temblor
fino, estupor,coma
Taquicardia sinusal, fibrilación auricular,
exacerbación de insuficiencia cardiaca o
enfermedad arterial coronaria, hipotensión y
colapso cardiovascular CUADRO CLINICO 3.Crespo-Morfin PB, Guerrero-Gutiérrez MA, Damus-Ligonio SI, Guízar-Enríquez KO, Phinder Puente ME, Pérez-Nieto OR. Tormenta tiroidea.
Medicina Crítica [Internet]. 2024;38(2):120–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.35366/116322

8. Deshidratación
Ictericia
Debilidad y atrofia muscular
Piel caliente y húmeda
Eritema palmar
Exoftalmos
Bocio EXPLORACIÓN
FISICA 3.Crespo-Morfin PB, Guerrero-Gutiérrez MA, Damus-Ligonio SI, Guízar-Enríquez KO, Phinder Puente ME, Pérez-Nieto OR. Tormenta tiroidea.
Medicina Crítica [Internet]. 2024;38(2):120–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.35366/116322

9. 1.Paredes Terán LE, Hernández Argel O, Álvarez Vásquez MC, Correa Ayavaca LA. Tormenta tiroidea y tirotoxicosis.
RECIAMUC [Internet]. 2024;8(1):584–92. Disponible en: http://dx.doi.org/10.26820/reciamuc/8.(1).ene.2024.584-592DIAGNÓSTICO

10. Estudios de laboratorio y gabinete
Perfil tiroideo: TSH disminuida y T4 y T3 elevadas
Gasometría Arterial: Acidosis metabolica e hiperglucemia
EKC: Taquicardia sinusal o fibrilacion auricular
Electrolitos sericos: hi percalcemia leve (por
hemoconcentración y estimulación de la resorción ósea)
Citometria hematica: leucocitosis o leucopenia
3.Crespo-Morfin PB, Guerrero-Gutiérrez MA, Damus-Ligonio SI, Guízar-Enríquez KO, Phinder Puente ME, Pérez-Nieto OR.
Tormenta tiroidea. Medicina Crítica [Internet]. 2024;38(2):120–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.35366/116322

11. Tratamiento 3.Crespo-Morfin PB, Guerrero-Gutiérrez MA, Damus-Ligonio SI, Guízar-Enríquez KO, Phinder Puente ME, Pérez-Nieto OR. Tormenta tiroidea. Medicina Crítica [Internet].
2024;38(2):120–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.35366/116322

12. Pronostico y complicaciones 38% tienen riesgo de desarrollar choque
cardiogénico durante las primeras 48 horas de
ingreso.
Tasa de mortalidad de 17% al ingreso.
Mortalidad de 22% a los seis meses.
3.Crespo-Morfin PB, Guerrero-Gutiérrez MA, Damus-Ligonio SI, Guízar-Enríquez KO, Phinder Puente ME, Pérez-Nieto OR. Tormenta tiroidea.
Medicina Crítica [Internet]. 2024;38(2):120–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.35366/116322

13. GRACIAS Muchas

14. Referencias 1. Paredes Terán LE, Hernández Argel O, Álvarez Vásquez MC, Correa Ayavaca LA. Tormenta
tiroidea y tirotoxicosis. RECIAMUC [Internet]. 2024;8(1):584–92. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.26820/reciamuc/8.(1).ene.2024.584-592
2. Villacís-Uyaguari C, Torres D. Tormenta tiroidea, una emergencia endocrina. Directrices
actualizadas de su manejo. INSPILIP [Internet]. 2023;7(22). Disponible en:
http://dx.doi.org/10.31790/inspilip.v7i22.423
.3. Crespo-Morfin PB, Guerrero-Gutiérrez MA, Damus-Ligonio SI, Guízar-Enríquez KO, Phinder
Puente ME, Pérez-Nieto OR. Tormenta tiroidea. Medicina Crítica [Internet]. 2024;38(2):120–9.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.35366/116322