Diagnostico en la Prostodoncia Parcial y Total

Universidad Mexico Americana del Norte A.C.
Escuela de Odontología
Prostodoncia Total

1. Unidad V: diagnostico Prostodoncia Total Dr. Israel Rodriguez Guzman

2. Diagnostico El diagnóstico es un elemento semiológico esencial en la realización de una prótesis dental, ya que permite determinar las necesidades específicas de cada paciente y su entorno oral. Además, confiere a la prótesis su verdadera jerarquía dentro de las ciencias de la salud. La semiología, por su parte, se encarga de estudiar los signos y síntomas de las enfermedades, mientras que el diagnóstico protodóntico se enfoca en establecer un diagnóstico acertado en prostodoncia total. El diagnóstico de un trastorno somatoforme puede ser difícil de establecer, ya que no siempre se presentan hallazgos somáticos evidentes.

3. Es importante considerar la relación entre las molestias y situaciones conflictivas a nivel anímico. Para ayudar en este proceso, se ha desarrollado una herramienta llamada "tabla de molestias de Münster", que permite al paciente graduar la intensidad de sus molestias. A partir de los resultados obtenidos, se pueden determinar valores umbral que indican la presencia de un componente psicógeno en la enfermedad. Esto puede ser útil en la detección selectiva de trastornos somatoformes en pacientes con molestias orales.

4. El diagnóstico de la salud de la mucosa oral es esencial para garantizar el éxito de una prótesis completa. La oxigenación de la hemoglobina, medida a través de la espectrografía de microconducción lumínica en los tejidos submucosos, es un indicador clave de la salud de la mucosa. Los cambios en la magnitud y duración de la carga sobre el soporte de la prótesis pueden afectar significativamente la oxigenación de la hemoglobina, lo que puede aumentar el riesgo fisiopatológico en la región tisular comprimida. Es importante realizar un seguimiento cuidadoso de estos parámetros durante el proceso de adaptación de la prótesis.

5. Examen local El examen local es una parte fundamental del diagnóstico en prostodoncia total. Este examen debe ser minucioso y sistemático, anotando en una ficha adecuada todos los datos relevantes del paciente. La historia clínica, que incluye datos personales y subjetivos, es una herramienta importante en este proceso. La exploración visual y de contacto permite evaluar las características de la cavidad oral y los tejidos adyacentes, como el contorno, forma y tamaño de los rebordes residuales, la profundidad del vestíbulo y la ubicación de las inserciones musculares. También es importante investigar los antecedentes y función de las glándulas salivales, ya que pueden afectar la salud bucal del paciente.

6. síndrome de Sjögren  El síndrome de Sjögren es una enfermedad que afecta a las glándulas salivales y se caracteriza por la presencia de una lesión linfoepitelial benigna. Esta lesión puede causar síntomas como queratoconjuntivitis seca, rinofaringolaringitis seca y xerostomía. Una de las manifestaciones más comunes de esta enfermedad es el agrandamiento de las glándulas lacrimales, parótida y, en ocasiones, también la submaxilar. Es importante realizar un diagnóstico temprano de esta enfermedad para poder tratarla adecuadamente y aliviar los síntomas del paciente.

7. Exploración clínica La exploración clínica es otra parte esencial del diagnóstico clínico. Durante esta etapa, se realizan diferentes pruebas y se observan los síntomas del paciente para identificar posibles enfermedades o situaciones que puedan afectar su funcionalidad. Los hallazgos en la exploración clínica pueden incluir alteraciones en la mucosa oral, problemas estéticos, alteraciones funcionales del sistema masticador, entre otros. También se buscan síntomas objetivables, es decir, aquellos que pueden ser medidos o cuantificados, como el dolor o los puntos de presión.

8. Modelos de estudio Los modelos de estudio son una herramienta importante en el campo de la odontología. Estos modelos son una réplica tridimensional de las superficies de apoyo de la dentadura y se obtienen a través de impresiones preliminares o anatómicas. Estos modelos nos permiten apreciar el contorno de los rebordes residuales, su forma, tamaño, relieves y grado de resorción. Al ser transferidos a un articulador de diagnóstico, podemos observar las proporciones relativas maxilomandibulares y la dirección del plano de relación. Estos modelos son útiles para diseñar y construir portaimpresiones individuales, lo que facilita el proceso de tratamiento del paciente.

9. Ventajas del estudio

10. Estudio radiográfico El estudio radiográfico es una parte fundamental del diagnóstico en odontología. Ningún examen oral puede considerarse completo sin un estudio radiográfico. Las causas más frecuentes de pérdida de dientes son la caries y la enfermedad periodontal avanzada, por lo que es importante investigar si persisten infecciones que puedan haber causado la edentulación . Las radiografías nos proporcionan información sobre la existencia de raíces retenidas, impactos, cuerpos extraños o lesiones que requieran una biopsia o intervención quirúrgica. También nos permiten detectar problemas como hipercementosis , anquilosis, dientes incluidos, raíces divergentes, proximidad de las fosas nasales, tamaño de los senos maxilares, trayectoria del conducto dentario inferior y altura de los agujeros mentonianos. La técnica radiográfica utilizada en pacientes edéntulos sigue las mismas reglas básicas que en pacientes con dientes, pero con algunas modificaciones en la colocación de la película y la cabeza del tubo.

11. Confirmación de hallazgos La confirmación de hallazgos es un paso crucial en el proceso de diagnóstico en pacientes con maxilares edéntulos. La ortopantomografía, una técnica radiológica que permite obtener una imagen panorámica de los maxilares, es una herramienta útil para identificar restos de raíces dentarias o cuerpos extraños. Los estudios con técnicas radiológicas también pueden ayudar a reconocer dientes impactados o retenidos, así como procesos que causan rarefacción de los huesos maxilares. Es importante tener en cuenta que un hallazgo singular no representa un diagnóstico completo. Es necesario complementar la información obtenida con una anamnesis general y especial, así como con una exploración clínica exhaustiva.

12. Importancia del diagnostico El diagnóstico en pacientes con maxilares edéntulos es de vital importancia, ya que permite identificar enfermedades o situaciones que pueden afectar la funcionalidad normal del paciente. Un diagnóstico adecuado puede prevenir la aparición de lesiones en el órgano de la masticación y es una responsabilidad médica realizar un recambio dental sin haber realizado previamente un diagnóstico completo. Para ello, se debe seguir una guía que incluya una anamnesis general y especial, una exploración clínica detallada y una valoración crítica del diagnóstico. Es importante tener en cuenta que el diagnóstico debe ser documentado con fechas y seguir un orden comprensible para el paciente. Se deben considerar las posibles necesidades de pretratamiento, como el tratamiento del dolor, la corrección de alteraciones estéticas y funcionales, y el registro de las prótesis empleadas. El diagnóstico es un paso fundamental en el proceso de tratamiento de pacientes con maxilares edéntulos y debe ser realizado con cuidado y precisión.

13. Ecología de la cavidad oral La cavidad oral es un ecosistema complejo que se ve afectado por la presencia de una prótesis completa. Las glándulas mucosas, que secretan mucina para proteger la mucosa oral de la desecación, son especialmente importantes para el portador de una prótesis. Una hiposecreción o asialia, que puede ser causada por la edad avanzada, la incubación de la mucosa bajo la prótesis y la falta de higiene dental adecuada puede afectar negativamente la capacidad de retener la prótesis y la tolerancia de la mucosa a las agresiones externas. Es esencial mantener un equilibrio microbiológico saludable en la cavidad oral para garantizar el éxito de la prótesis.

14. Factores biológicos Los factores biológicos son fundamentales en el diagnóstico de la prostodoncia total. Estos se dividen en tres categorías: general, regional y local. El factor biológico general se refiere al estado de salud general del paciente, incluyendo cualquier enfermedad sistémica que pueda afectar el tratamiento protético. El factor biológico regional se enfoca en la salud de los tejidos orales y maxilofaciales, como los rebordes residuales y la mucosa. El factor biológico local se centra en la condición específica de la boca del paciente, incluyendo la forma y tamaño de los maxilares, la continuidad del paladar duro y la función de las glándulas salivales.

15. Factores psicológicos Además de los factores biológicos, también es importante considerar los factores psicológicos en el diagnóstico de la prostodoncia total. En pacientes ancianos, además de las enfermedades físicas sistémicas, es importante considerar las alteraciones psíquicas.  Estos incluyen los complejos del paciente, que pueden afectar su percepción de su apariencia y su disposición a aceptar un tratamiento protético. Variables como la autoestima, el papel social, la capacidad de control y la confianza en los profesionales de la salud pueden afectar la incorporación y el cumplimiento de una prótesis completa. Es importante evaluar la motivación del paciente para someterse al tratamiento y su receptividad a las instrucciones y cuidados necesarios para mantener una prótesis adecuada.

16. Aspectos psicosomáticos Los aspectos psicosomáticos son un tema importante para considerar en la salud oral, ya que pueden tener un impacto significativo en la mucosa oral. Entre los síntomas más comunes se encuentran el aumento de la secreción de saliva y las reacciones de atragantamiento exageradas. Estos síntomas pueden ser indicativos de un trastorno somatoforme , el cual se caracteriza por dolores poco definidos en la región orofacial y ardor en la mucosa oral. Es importante tener en cuenta que este diagnóstico de sospecha no siempre se confirma, pero es más común en mujeres que en hombres. Es común que los pacientes consulten por primera vez después de los 50 años y que tengan antecedentes de un desarrollo alterado y situaciones de tensión en su vida.

17. Anamnesis y exploración ante molestias poco definidas

18. Además de la anamnesis, es necesario realizar una exploración de los hallazgos odontológicos. Esto implica determinar el estado dental, la vitalidad de los dientes, el tipo y calidad de los cuidados, y los hallazgos en la mucosa. Estos resultados pueden explicar los síntomas del paciente o generar nuevas preguntas para seguir investigando. En caso de duda, siempre se puede solicitar una segunda opinión de colegas disponibles, con el consentimiento del paciente.

19. Obtención de los hallazgos somáticos básicos

20. Diagnostico en enfermedades psicosomáticas

21. Tratamiento de enfermedades psicosomáticas en odontología El tratamiento de enfermedades psicosomáticas en odontología puede incluir una variedad de enfoques, como el uso de placebos, la retirada de la prótesis dental y el reconocimiento de las implicaciones de estas condiciones. El uso de placebos, como el inyectar un placebo de NaCI , puede ser una forma efectiva de aliviar los síntomas en pacientes que reaccionan de forma lógica a este tratamiento. La retirada de la prótesis dental puede ser necesaria para determinar si esta es la causa de los síntomas. En algunos casos, la prótesis puede tener un efecto inductor de enfermedad, por lo que se debe comprobar su calidad. También es importante que los odontólogos reconozcan las implicaciones de las enfermedades psicosomáticas y expliquen al paciente la posible relación entre su condición y factores psicológicos.

22. Esto puede ayudar al paciente a comprender mejor su enfermedad y tomar un papel activo en su tratamiento. En algunos casos, puede ser necesario combinar el tratamiento odontológico con psicoterapia para lograr resultados óptimos.

23. Dificultades para reconocer las causas El reconocimiento precoz de las enfermedades somáticas en la región orofacial es un desafío para los odontólogos y médicos generales. Esto se debe a la cronificación de los síntomas, que puede ser casi incontrolable. En una investigación realizada en Munster, se determinó que la duración media de las molestias era de 3,8 años antes de que se llegara al diagnóstico de "trastorno psicosomático". Durante este tiempo, los pacientes consultaron con una media de 6,5 profesionales, lo que demuestra la dificultad de reconocer la causa de estas molestias. Los esfuerzos intensivos y bienintencionados para encontrar una causa somática pueden contribuir al mantenimiento del proceso y aumentar la intensidad de los síntomas.

24. Factores tecnológicos los factores tecnológicos también juegan un papel importante en el diagnóstico de la prostodoncia total. Esto incluye la aplicación de teorías y métodos para determinar el mejor enfoque de tratamiento para cada paciente. También es esencial utilizar técnicas adecuadas para la construcción y colocación de la prótesis, asegurando su funcionalidad y comodidad para el paciente. La combinación de estos factores biológicos, psicológicos y tecnológicos es esencial para un diagnóstico preciso y un tratamiento exitoso en la prostodoncia total.

25. Alteraciones neurológicas y motoras Las alteraciones neurológicas y motoras pueden tener un impacto significativo en la colocación y el mantenimiento de una prótesis completa. La hiposensibilidad del lecho de la prótesis puede aumentar el riesgo de sobrecarga mecánica en la mucosa oral y el hueso maxilar subyacente. Las alteraciones de la sensibilidad pueden ser causadas por diversas enfermedades, como ictus, neuropatías periféricas y trastornos del sistema nervioso. Las alteraciones motoras de los músculos periorales también pueden ser perjudiciales para el uso adecuado de una prótesis completa.

26. Anamnesis biográfica La anamnesis biográfica es un aspecto importante en el tratamiento de pacientes con trastornos psicosomáticos en la región orofacial. Es crucial encontrar el momento adecuado para realizarla. Si el paciente no muestra interés en compartir su historia durante la anamnesis orientada por los síntomas, es importante no insistir. Esto puede irritar al paciente y causar dificultades en el futuro. No es necesario que el odontólogo conozca toda la historia vital del paciente. En la primera fase del tratamiento, es importante que el paciente comprenda que existen interacciones psicógenas en el ámbito de la odontología. Con ejemplos y paciencia, el paciente tendrá la oportunidad de reflexionar sobre posibles interacciones y desarrollar confianza en el odontólogo, lo que puede llevar a revelar aspectos importantes en consultas posteriores.

27. Riesgo de cronificación El riesgo de cronificación en pacientes con trastornos psicosomáticos en la región orofacial es una preocupación importante. Según una investigación en Munster, la duración media de las molestias antes de ser reconocidos como enfermos psicosomáticos es de 3,8 años. Durante este tiempo, los pacientes consultaron con una media de 6,5 profesionales, lo que demuestra la dificultad de reconocer la causa de estas molestias. La cronificación puede ocurrir antes de que se reconozca el trastorno psicosomático, lo que dificulta aún más su tratamiento. Es importante abordar estos casos con paciencia y evitar medidas sucesivas que puedan reforzar la idea del paciente de que sus molestias tienen un origen físico.

28. La importancia de la relación medico-paciente La relación médico-paciente es fundamental en el proceso de tratamiento y recuperación de un paciente. Una comunicación efectiva entre el médico y el paciente es esencial para establecer un vínculo de confianza y empatía. La comunicación no verbal también juega un papel importante en esta relación, ya que puede transmitir emociones y sentimientos que no se expresan verbalmente. Es importante que el médico sea consciente de su lenguaje corporal y gestos para transmitir una actitud positiva y de apoyo hacia el paciente.

29. La ganancia por la enfermedad como causa En ocasiones, los pacientes pueden encontrar una ganancia en su enfermedad y esto puede ser un obstáculo para su recuperación. Pueden tener motivos para no abandonar su papel de enfermo, como obtener atención y cuidados especiales. La presión social y familiar puede influir en que el paciente mantenga su enfermedad, ya que pueden sentirse obligados a seguir siendo enfermos para no decepcionar a sus seres queridos. Romper el círculo vicioso de la enfermedad puede ser difícil, pero es necesario para lograr una mejoría en la salud del paciente.

30. Cuadros patológicos especiales Algunos pacientes pueden presentar cuadros patológicos especiales, como la esquizofrenia o la dismorfofobia. Estos trastornos requieren una atención especial y un enfoque multidisciplinario en su tratamiento. En el caso de la esquizofrenia, es importante que el médico pueda reconocer los síntomas y trabajar en conjunto con un psiquiatra o psicoterapeuta para brindar la mejor atención al paciente. En cuanto a la dismorfofobia, es necesario abordar el trastorno con medidas terapéuticas adecuadas y ayudar al paciente a comprender que su percepción no se corresponde con la realidad somática.

31. Efectos sobre la mucosa oral La salud de la mucosa oral es un factor fundamental en el éxito de la incorporación de una prótesis completa. La tolerancia de la mucosa oral ante los estímulos puede verse afectada por diversos factores, como la sequedad de boca, infecciones, efectos secundarios de medicamentos, entre otros. Además, las reacciones alérgicas a los materiales de la prótesis son poco comunes, pero pueden ocurrir en un pequeño porcentaje de pacientes. La resiliencia de la mucosa es crucial para la retención física de la prótesis. Una mucosa delgada, sensible y poco vascularizada puede dificultar la retención de la prótesis y provocar lesiones por presión e inflamación.  Por lo tanto, es importante evaluar cuidadosamente la salud de la mucosa oral antes de colocar una prótesis completa.

32. Tamaño y movilidad de la lengua Después de la pérdida dentaria, la lengua se adapta al espacio dejado por los dientes, lo que puede resultar en una hipertrofia de la lengua en pacientes edéntulos. Esta hipertrofia puede ser irreversible en gran parte y puede afectar la retención de la prótesis dental. Es importante orientar la prótesis en dirección orovestibular para reducir el espacio funcional de la lengua. La movilidad de la lengua también puede afectar la retención de la prótesis, ya que una falta de control en su movimiento puede reducir la retención en los maxilares superior e inferior.

33. Limites de acción de la mucosa vestibular y los ligamentos La mucosa vestibular y los ligamentos tienen límites de acción que determinan la extensión de la base de la prótesis dental. Si la prótesis sobrepasa estos límites, puede dificultar la retención y provocar úlceras por fricción y fibromas en los márgenes de la prótesis. Es importante tener en cuenta estos límites al diseñar y colocar una prótesis dental para evitar complicaciones.

34. Estado funcional endooral La disposición de las crestas maxilares y el trayecto del movimiento del maxilar inferior son factores importantes para considerar en la estática de la prótesis dental. Si las crestas maxilares no se limitan al plano de masticación, puede haber una insuficiencia en la estática de la prótesis. La funcionalidad de los músculos periorales también puede afectar la retención de la prótesis. Es esencial evaluar el estado funcional endooral antes de colocar una prótesis dental para garantizar una adecuada retención y funcionalidad.

35. Alteraciones funcionales del sistema masticador La pérdida dentaria es una de las principales razones por las que se requiere una prótesis completa, esta pérdida también puede tener un impacto negativo en la función masticatoria. Las alteraciones funcionales del sistema masticador son un aspecto importante para considerar en el diagnóstico clínico. Entre ellas, se encuentra la excursión del maxilar inferior, que se refiere al movimiento de la mandíbula al abrir y cerrar la boca. Una reducción o eliminación de esta excursión puede favorecer la estabilidad de las prótesis totales. Una alteración en la función de los músculos periorales , como en el caso de enfermedades neurológicas, puede dificultar la retención de la prótesis. La reducción de la potencia de los músculos de la masticación y el rendimiento masticatorio pueden afectar la capacidad de masticar y triturar los alimentos de manera efectiva. Es importante evaluar estas alteraciones para determinar el tipo de tratamiento más adecuado para cada paciente.

36. Reacciones alérgicas en pacientes odontológicos Las reacciones alérgicas en pacientes odontológicos son un tema de gran relevancia en la práctica odontológica. Según diversos estudios transversales, la frecuencia del diagnóstico de alergia en Odontología y Medicina varía, pero es importante tener en cuenta que existen grupos de pacientes especiales que pueden presentar una mayor predisposición a desarrollar alergias. La dismorfofobia, un trastorno en el que los pacientes se obsesionan con defectos imaginarios en su apariencia, puede manifestarse en pacientes odontológicos y ser confundida con una reacción alérgica. Por esta razón, es esencial que los odontólogos estén atentos a la posible presencia de alergias en sus pacientes y que se realicen pruebas de alergia para identificar las sustancias alergénicas presentes en los materiales odontológicos utilizados.

37. Intoxicaciones por aleaciones odontológicas Aunque no existen datos científicos concluyentes, se ha planteado la posibilidad de que los iones metálicos liberados por las aleaciones odontológicas puedan tener efectos tóxicos sistémicos, carcinogénicos o mutagénicos en los pacientes. Por esta razón, es importante que los odontólogos estén al tanto de los materiales utilizados en sus tratamientos y que se tomen medidas de precaución para evitar posibles intoxicaciones. Además, se debe tener en cuenta que los pacientes pueden presentar reacciones alérgicas a estos materiales, por lo que es esencial realizar pruebas de alergia antes de utilizar cualquier aleación en un tratamiento dental.

38. Efectos de los metales en las aleaciones odontológicas En la odontología, el uso de metales en aleaciones ha sido motivo de dudas y preocupaciones debido a sus posibles efectos en la salud de los pacientes. Se ha dejado de emplear ciertos metales en las aleaciones odontológicas debido a reacciones locales tóxicas que pueden ocurrir por un aumento de la corrosión. Algunos materiales han sido considerados como noxas, ya que se cree que pueden sobrecargar el sistema fundamental de PISCHINGER y debilitar las defensas del cuerpo. Aunque se han establecido concentraciones libres de efectos para el mercurio, no se ha podido hacer lo mismo para otros elementos mecánicos. Es importante tener en cuenta estos posibles efectos al utilizar metales en aleaciones odontológicas.

39. Fenómenos eléctricos en restauraciones metálicas En las restauraciones metálicas, se pueden producir reacciones electroquímicas entre los metales y los electrólitos, lo que genera una doble capa electrostática con una elevada resistencia eléctrica. Aunque se ha planteado la posibilidad de que esta carga pueda actuar como una noxa, estudios han demostrado que el campo eléctrico se limita a la doble capa eléctrica y no puede generar campos a distancia. Es importante tener en cuenta que al intercambiar dos metales en el mismo electrólito o al cementar un empaste en la dentina, se puede generar un elemento galvánico que produce una corriente eléctrica. Es necesario considerar estos fenómenos eléctricos al utilizar restauraciones metálicas en odontología.

40. Interacciones entre restauraciones metálicas y tejidos La interacción entre restauraciones metálicas y tejidos es un tema de gran importancia en la Odontología. Se ha demostrado que las restauraciones metálicas pueden generar pequeñas corrientes eléctricas, que pueden llegar a 1 uA. Estas corrientes pueden originar un campo eléctrico en los tejidos, que se estima en menos de 3 mV/cm en el caso de dos empastes sin contacto. Estos valores son muy inferiores a los límites más bajos identificados en los experimentos fisiológicos con posible efecto nocivo demostrable (100 mV/cm) y un efecto sobre las células (500-1.000 mV/cm).

41. No se puede considerar que estas corrientes sean nocivas para los tejidos. Las sensaciones de sabor metálico o cosquilleo eléctrico que pueden experimentar los pacientes se deben más a una restauración inadecuada que a una verdadera interacción eléctrica. Aunque existe una interacción entre restauraciones metálicas y tejidos, no hay evidencia suficiente para considerarla como una posible causa de alteraciones en la salud bucal.

42. Recomendaciones y consideraciones en odontología En la Odontología, es importante tener en cuenta las recomendaciones y consideraciones relacionadas con la interacción entre restauraciones metálicas y tejidos. En primer lugar, es necesario no sobreestimar el papel de los fenómenos eléctricos en la salud bucal. Aunque es importante tener en cuenta la posible interacción entre restauraciones metálicas y tejidos, no se debe exagerar su impacto en la salud oral. Es importante renunciar al concepto de "manifestaciones eléctricas de los elementos metálicos en la boca", ya que no hay suficiente evidencia para respaldar esta idea. Es fundamental recordar que la función del odontólogo es establecer un diagnóstico por exclusión de posibles causas multifactoriales en las alteraciones de la salud bucal, y no centrarse únicamente en los fenómenos eléctricos.

43. La higiene oral es un aspecto fundamental para la prevención de enfermedades de la mucosa oral de origen microbiológico. Es importante que el paciente participe activamente en su propia higiene oral y se autovalore para mantener una buena salud bucal. Es necesario realizar una exploración sistemática con un esquema unitario, prestando especial atención a la zona edéntula donde se colocará la prótesis y la función del órgano masticador. Dentro de la exploración extraoral, se deben tener en cuenta las características estéticas y fonéticas del paciente, ya que son un factor determinante en la aceptación o rechazo de la prótesis. También es importante realizar una exploración intraoral para evaluar el tipo y estado de reabsorción de las apófisis alveolares, así como la extensión y calidad del tejido conjuntivo en el lecho de la prótesis, ya que estos factores influirán en la retención y estabilidad de la prótesis. Es importante tener en cuenta estas recomendaciones y consideraciones para poder asesorar adecuadamente a los pacientes y establecer un tratamiento adecuado.

44. Pretratamiento El pretratamiento es una etapa fundamental en el proceso de elaboración de prótesis totales. En esta fase, se busca lograr un equilibrio oclusal y una compensación adecuada de la mordida, lo que permitirá una correcta función de la prótesis. Se realiza un control de la relación del maxilar inferior, ya sea mediante una prótesis total temporal o modificaciones en la prótesis previa. Se corrigen posibles alteraciones estéticas y fonéticas, mediante la reducción o adición de rebases en la región de los dientes o la base de la prótesis. Todo esto con el objetivo de mejorar la estabilidad y retención de la prótesis y lograr una relación adecuada entre los maxilares. Es importante tener en cuenta que el pretratamiento puede resolver un diagnóstico o poner de manifiesto otras alteraciones que deben ser consideradas en el proceso de elaboración de la prótesis.

45. Valoración critica del diagnostico La valoración crítica del diagnóstico es esencial en el proceso de elaboración de prótesis totales. Es importante realizar un diagnóstico continuo, sometiendo al paciente a controles clínicos anuales, para detectar posibles complicaciones y realizar los ajustes necesarios. Es fundamental implicar al paciente en el control de calidad, explicándole la importancia de su papel en el cuidado de la prótesis y su función. Es importante tener en cuenta que existen limitaciones en la realización de prótesis totales, especialmente en pacientes mayores con reabsorción ósea y problemas de salud bucal. En estos casos, es necesario realizar un diagnóstico exhaustivo y evaluar si la prótesis es la mejor opción para el paciente.

46. Factores que afectan la calidad de vida de los usuarios de prótesis dentales La calidad de vida de los usuarios de prótesis dentales puede verse afectada por diversos factores. Uno de ellos son los problemas de masticación y mordida, que pueden surgir debido a la falta de adaptación de la prótesis o a la pérdida de dientes adyacentes. Esto puede causar dificultades para comer y hablar, lo que afecta la autoestima y la confianza de la persona. Otro factor importante son los problemas de salud oral, como la inflamación de la mucosa oral o la presencia de bacterias en la prótesis. Estos problemas pueden causar molestias y dolor, lo que afecta la comodidad y la funcionalidad de la prótesis. Pueden tener un impacto negativo en la salud general del individuo. Los problemas psicológicos también pueden afectar la calidad de vida de los usuarios de prótesis dentales.

47. La pérdida de dientes y la necesidad de usar una prótesis pueden generar sentimientos de vergüenza, ansiedad y depresión en algunas personas. Esto puede afectar su bienestar emocional y social, así como su capacidad para adaptarse a la prótesis. Es importante tener en cuenta estos factores para garantizar una buena calidad de vida en los usuarios de prótesis dentales. Es necesario abordar y tratar adecuadamente los problemas de masticación y mordida, mantener una buena salud oral y brindar apoyo psicológico a aquellos que lo necesiten.

48. Factores que influyen en el uso de servicios dentales en personas mayores El uso de servicios dentales en personas mayores puede verse influenciado por varios factores. Uno de ellos es la accesibilidad a estos servicios. Muchas personas mayores pueden tener dificultades para acceder a servicios dentales debido a problemas de movilidad o transporte, lo que puede limitar su capacidad para recibir atención dental adecuada. La salud general de una persona mayor puede afectar su uso de servicios dentales. Aquellos con problemas de salud crónicos o limitaciones físicas pueden tener dificultades para recibir tratamiento dental, lo que puede afectar su salud oral y su calidad de vida en general. Las experiencias previas también pueden influir en el uso de servicios dentales en personas mayores. Aquellos que han tenido experiencias negativas en el pasado pueden tener miedo o ansiedad al visitar al dentista, lo que puede evitar que busquen tratamiento dental cuando lo necesitan.

49. Es importante abordar estos factores para garantizar que las personas mayores reciban la atención dental que necesitan. Esto puede incluir medidas para mejorar la accesibilidad a los servicios dentales, así como brindar apoyo y tranquilidad a aquellos que tienen miedo o ansiedad al visitar al dentista.