Diagnostico por imagen seccion ginecologia

breve introduccion a la imageneologia del sistema reprodutor femenino

1. GINECOLOGIAGINECOLOGIA
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENESDIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
SANATORIO ADVENTISTA DEL PLATASANATORIO ADVENTISTA DEL PLATA
Dr. Isaí Maldonado B.Dr. Isaí Maldonado B.

2. TECNICAS DE ESTUDIOTECNICAS DE ESTUDIO
-- Radiografía simpleRadiografía simple
-- HisterosalpingografíaHisterosalpingografía
-- Ecografía:Ecografía:
-- AbdominalAbdominal
-- Trans vaginalTrans vaginal
-- HisterosonografíaHisterosonografía
-- DopplerDoppler
-- Tomografía computada y multisliceTomografía computada y multislice
-- Resonancia magnéticaResonancia magnética

3. EXAMENES COMPLEMENTARIOSEXAMENES COMPLEMENTARIOS

CistografíaCistografía

Enema opacoEnema opaco

Urograma excretorUrograma excretor

RX IntervencionistaRX Intervencionista::
•Punciones: Citológicas, Histológicas.Punciones: Citológicas, Histológicas.
•Drenajes de abscesos, quistes.Drenajes de abscesos, quistes.
•ArteriografíasArteriografías
•FlebografíasFlebografías

4. 1.- RADIOGRAFIAS SIMPLES1.- RADIOGRAFIAS SIMPLES

Pelvis normalPelvis normal

CalcificacionesCalcificaciones

Masas pelvianasMasas pelvianas

Cuerpos extrañosCuerpos extraños

DIUDIU

Destrucciones óseasDestrucciones óseas

5. A.-A.-CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES
Múltiples causasMúltiples causas::

Tumores Benignos y malignosTumores Benignos y malignos::

Utero:Utero: Leiomiomas Leiomiomas

Ovarios:Ovarios: Teratomas Teratomas

Columna vertebralColumna vertebral: Cordomas: Cordomas

Aparato digestivoAparato digestivo: Carcinomas: Carcinomas

6. A.-A.-CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES

InfeccionesInfecciones::

Ganglios calcificadosGanglios calcificados

TuberculosisTuberculosis

VejigaVejiga

UréterUréter

Cálculos tubariosCálculos tubarios

ParásitosParásitos

7. A.-A.-CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES

Vasculares:Vasculares:

Venas: FlebolítosVenas: Flebolítos

ArteriasArterias

DIUDIU

Clips metálicos:Clips metálicos: Ligadura de trompas Ligadura de trompas

Misceláneas: Misceláneas: Suturas, Embarazo, Suturas, Embarazo,
Enterocolito, Litiasis del uréter inferior.Enterocolito, Litiasis del uréter inferior.

8. B.- HISTEROSALPINGOGRAFÍAB.- HISTEROSALPINGOGRAFÍA
--Es la introducción de Es la introducción de
contraste en el útero a través del contraste en el útero a través del
canal cervical.canal cervical.
ESTUDIAESTUDIA::

Morfología interna del úteroMorfología interna del útero

Morfología de las trompasMorfología de las trompas

Permeabilidad de las trompasPermeabilidad de las trompas

9. B.- HISTEROSALPINGOGRAFÍAB.- HISTEROSALPINGOGRAFÍA
Indicaciones:Indicaciones:

EsterilidadEsterilidad

Abortos a repetición:Abortos a repetición:
•Malformación uterinaMalformación uterina
•Incompetencia cervicalIncompetencia cervical

Valoración post quirúrgica:Valoración post quirúrgica:
•Ligadura de trompas, cesáreas.Ligadura de trompas, cesáreas.
ContraindicacionesContraindicaciones: : Embarazo, EPI,Embarazo, EPI,
Legrado, Hemorragia uterina activa.Legrado, Hemorragia uterina activa.

10. C.-C.- ECOGRAFIAECOGRAFIA
Evaluar:

Anatomía Ginecológica

Masas pelvianas Intra y extra
uterinas

Dispositivos Intrauterinos

Abscesos pelvianos

Colecciones líquidas

11. C.-C.- ECOGRAFIAECOGRAFIA

Exploración Uterina vía TA / TVExploración Uterina vía TA / TV::

PosiciónPosición

ContornosContornos

Medición de tres diámetrosMedición de tres diámetros

Evaluación de miometrioEvaluación de miometrio

Evaluación de endometrioEvaluación de endometrio

12. UTEROUTERO

14. C.-C.- ECOGRAFIAECOGRAFIA

Aumento del Tamaño UterinoAumento del Tamaño Uterino::

EndometriosisEndometriosis

Anomalías congénitasAnomalías congénitas

MultiparidadMultiparidad

PuerperioPuerperio

EmbarazoEmbarazo

HematometraHematometra

Aborto recienteAborto reciente

Pubertad precozPubertad precoz

Tumores B y M.Tumores B y M.

15. UTERO BICORNEUTERO BICORNE

16. UTERO BICORNEUTERO BICORNE

17. UTERO BICORNEUTERO BICORNE

18. UTERO BICORNEUTERO BICORNE

19. MIOMASMIOMAS

20. C.-C.- ECOGRAFIAECOGRAFIA

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS:DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS:

Evaluar su relación con:Evaluar su relación con:
•Fondo uterinoFondo uterino
•Cavidad endometrialCavidad endometrial
•Orificio cervical internoOrificio cervical interno
•MiometrioMiometrio

Diagnóstico diferencial: Diagnóstico diferencial:
•Sinequia uterina.Sinequia uterina.

21. C.-C.- ECOGRAFIAECOGRAFIA
COLECCIÓN LIQUIDA INTRAUTERINA:COLECCIÓN LIQUIDA INTRAUTERINA:

Saco gestacionalSaco gestacional

Hematometra, piometraHematometra, piometra

Estenosis ó sinequia cervicalEstenosis ó sinequia cervical

MetrorragiaMetrorragia

MenstruaciónMenstruación

EndometritisEndometritis

Pólipo endometrialPólipo endometrial

Aborto incompletoAborto incompleto

22. SACO GESTACIONALSACO GESTACIONAL

23. SACO GESTACIONALSACO GESTACIONAL

24. SACO GESTACIONAL - EMBRIONSACO GESTACIONAL - EMBRION

25. C.-C.- ECOGRAFIAECOGRAFIA

PATOLOGIA UTERINA:PATOLOGIA UTERINA:

MiomasMiomas: son los tumores pelvianos más : son los tumores pelvianos más
frecuentes.frecuentes.
EvaluarEvaluar::
•Relación con el endometrioRelación con el endometrio
•Identificar el orígen uterinoIdentificar el orígen uterino
•Localización y tamañoLocalización y tamaño
•EcoestrusturaEcoestrustura
VariedadesVariedades::
- Intramurales- Intramurales
- Submucosos- Submucosos
- Subserosos- Subserosos

26. MIOMA SUBMUCOSOMIOMA SUBMUCOSO

27. MIOMA SUBMUCOSOMIOMA SUBMUCOSO

28. MIOMA INTRAMURALMIOMA INTRAMURAL

29. C.-C.- ECOGRAFIAECOGRAFIA
ENDOMETRIO:ENDOMETRIO:

Grosor endometrialGrosor endometrial

Presencia de líquidoPresencia de líquido

EcogenicidadEcogenicidad

SinequiasSinequias

PoliposPolipos

Miomas sub mucososMiomas sub mucosos

HiperplasiaHiperplasia

Cáncer de endometrioCáncer de endometrio

30. ENDOMETRIOENDOMETRIO

31. POLIPO ENDOMETRIALPOLIPO ENDOMETRIAL

32. POLIPOPOLIPO

33. C.-C.- ECOGRAFIAECOGRAFIA

Cáncer de EndometrioCáncer de Endometrio::

Es el 4º Ca. Más frecuenteEs el 4º Ca. Más frecuente

Nulíparas mayores de 50 añosNulíparas mayores de 50 años

80% post menopausicas80% post menopausicas

1º Síntoma: metrorragia1º Síntoma: metrorragia

Factores de riesgo: Obesidad, HTA, Factores de riesgo: Obesidad, HTA,
estrógenos, tamoxifeno, dieta.estrógenos, tamoxifeno, dieta.

34. C.-C.- ECOGRAFIAECOGRAFIA
CUELLO UTERINOCUELLO UTERINO ::

Diámetro longitudinal y transversoDiámetro longitudinal y transverso

Mioma cervicalMioma cervical

Quistes de NabothQuistes de Naboth

Cáncer de cuello:Cáncer de cuello:
•Cuello abultado y alargadoCuello abultado y alargado
•Visualización del tumorVisualización del tumor
•Control de respuesta terapéuticaControl de respuesta terapéutica

Diagnóstico: Citológico y colposcópicoDiagnóstico: Citológico y colposcópico

35. C.-C.- ECOGRAFIAECOGRAFIA

EXPLORACION ANEXIALEXPLORACION ANEXIAL ::

Localización de los ovariosLocalización de los ovarios

MediciónMedición

MorfologíaMorfología

EcoestructuraEcoestructura

Hallazgos normalesHallazgos normales

Hallazgos patológicosHallazgos patológicos

36. C.-C.- ECOGRAFIAECOGRAFIA
OVARIOS:OVARIOS:

Situados lateralmente al úteroSituados lateralmente al útero

Varía su localización en multíparas e Varía su localización en multíparas e
histerectomizadashisterectomizadas

No siempre es detectable en pacientes No siempre es detectable en pacientes
post menopausicas.post menopausicas.
Biometría:Biometría:

Edad fértil: 3.0 x 2.5 x 2.0 cm.Edad fértil: 3.0 x 2.5 x 2.0 cm.

Post menopáusica: 2.0 x 1.0 x 1.0 cmPost menopáusica: 2.0 x 1.0 x 1.0 cm..

37. OVARIOSOVARIOS

38. OVARIOOVARIO

39. C.-C.- ECOGRAFIAECOGRAFIA

MASAS OVARICASMASAS OVARICAS ::

Quistes FisiológicosQuistes Fisiológicos: :
•FolículosFolículos
•Cuerpo lúteoCuerpo lúteo

Quistes no neoplásicos:Quistes no neoplásicos:
•Quiste folicularQuiste folicular
•Quiste seroso de inclusiónQuiste seroso de inclusión
•Quiste del cuerpo lúteoQuiste del cuerpo lúteo
•Quiste del cuerpo albicansQuiste del cuerpo albicans
•Quiste de la tecaQuiste de la teca

40. QUISTE DE OVARIOQUISTE DE OVARIO

41. QUISTE DE OVARIOQUISTE DE OVARIO

42. QUISTE DE OVARIOQUISTE DE OVARIO

43. QUISTE DE OVARIOQUISTE DE OVARIO

44. C.-C.- ECOGRAFIAECOGRAFIA
NEOPLASIAS DE OVARIO:NEOPLASIAS DE OVARIO:

BENIGNAS:BENIGNAS:
•Teratoma quísticoTeratoma quístico
•Cistoadenoma serosoCistoadenoma seroso
•Cistoadenoma mucinosoCistoadenoma mucinoso

MALIGNAS:MALIGNAS:
•Cistoadenocarcinoma serosoCistoadenocarcinoma seroso
•Cistoadenocarcinoma mucinosoCistoadenocarcinoma mucinoso
•Ca. EndometroideCa. Endometroide
•Ca. IndiferenciadoCa. Indiferenciado
•Ca. De Células germinalesCa. De Células germinales
•Metástasis de Ca. De colon, mama, estómagoMetástasis de Ca. De colon, mama, estómago..

45. C.-C.- ECOGRAFIAECOGRAFIA
OVARIOS:OVARIOS:

Masas anexialesMasas anexiales

Márgenes mal definidosMárgenes mal definidos

Absceso tubo-ováricoAbsceso tubo-ovárico
TROMPAS:TROMPAS:

Paredes gruesasParedes gruesas

Contenido anecoicoContenido anecoico

Dolor al contacto con el transductorDolor al contacto con el transductor
OTROS: OTROS: Líquido libre en FSDLíquido libre en FSD..

46. C.-C.- ECOGRAFIAECOGRAFIA
E. P. I.E. P. I.

ENDOMETRIOENDOMETRIO : : Engrosado, de Engrosado, de
ecogenicidad heterogénea, más de ecogenicidad heterogénea, más de
14mm. de espesor.14mm. de espesor.

FACTORES DE RIESGO:FACTORES DE RIESGO:
•Parejas múltiplesParejas múltiples
•Historia previa de EPIHistoria previa de EPI
•DIU aumenta 1 – 4 veces el riesgoDIU aumenta 1 – 4 veces el riesgo
•Mujeres jóvenesMujeres jóvenes

47. D.- TOMOGRAFIA COMPUTADAD.- TOMOGRAFIA COMPUTADA

EVALUAR:EVALUAR:

Masas pelvianasMasas pelvianas

Transtornos ginecológicosTranstornos ginecológicos

Afectación intestinalAfectación intestinal

Afectación urinaria bajaAfectación urinaria baja

ONCOLOGÍA GINECOLÓGICAONCOLOGÍA GINECOLÓGICA ::

Extensión tumoral: Local ó a distanciaExtensión tumoral: Local ó a distancia

Extensión linfática: Ganglios regionalesExtensión linfática: Ganglios regionales

ABSCESOS DE PELVIS:ABSCESOS DE PELVIS:

Post quirúrgicas ó traumáticasPost quirúrgicas ó traumáticas

Presencia de gas intrauterinoPresencia de gas intrauterino

48. E.- RESONANCIA MAGNETICAE.- RESONANCIA MAGNETICA

INDICACIONES:INDICACIONES:

Anomalías congénitasAnomalías congénitas; clasificación.; clasificación.

LeiomiomasLeiomiomas; números, delineación pre Cx.; números, delineación pre Cx.

Masas anexialesMasas anexiales; detección, caracteres.; detección, caracteres.

Tu. malignos de pelvisTu. malignos de pelvis: Estadificación: Estadificación
•T. PrimariosT. Primarios::

EndometrioEndometrio

Cuello uterinoCuello uterino

OvarioOvario

VaginaVagina
•T. SecundariosT. Secundarios

Detección de enfermedad recurrenteDetección de enfermedad recurrente

49. F.- GRANDES SINDROMES F.- GRANDES SINDROMES
GINECOLOGICOSGINECOLOGICOS
a) a) Anomalías congénitasAnomalías congénitas
b) Defectos de soporte del suelo pélvico:b) Defectos de soporte del suelo pélvico:
- - Cistocele ó prolapsoCistocele ó prolapso
c)c) Masas pelvianas:Masas pelvianas:
•UterinasUterinas
•AnexialesAnexiales
•Extra ginecológicasExtra ginecológicas
d)d) Dispositivos intrauterinosDispositivos intrauterinos
e) Infertilidade) Infertilidad
f ) EPI – Absceso pelvianof ) EPI – Absceso pelviano
g) Endometriosisg) Endometriosis