Diagnostico pulpar y_periapical

Todo lo que se tiene que saber para elaborar un buen diagnostico

1. Dr. Jesús Omar Noriega Gutiérrez
Especialista en Endodoncia
www.endodoncia.mx
[email protected]

2. No se debe instaurar ningún TX
si el DX es incierto

3. Pruebas de diagnóstico

4. Etiología de la patología pulpar

5. Pruebas de diagnóstico
Térmicas
65°C
-40/50°C
-15°C
Diclorodifluorometano
H2O
Gutapercha Gutapercha Copas de hule

6. Pruebas de diagnóstico
Percusión
Mordida

7. Pruebas de diagnóstico
Palpación

8. Fractura
incompleta o
infracción de
la corona: es
una fisura del
esmalte.
Fractura NO
complicada de
la corona:
afecta a esmalte
y dentina (No
hay exposición
pulpar)
Fractura
complicada de
corona: afecta
a esmalte y
dentina (Hay
exposición
pulpar)
Fractura NO
complicada de
corona-raíz:
afecta a
esmalte, dentina
y cemento (No
hay exposición
pulpar)
Fractura
complicada de
corona y de
raíz: afecta a
esmalte, dentina
y cemento (Hay
exposición
pulpar)
Fractura de
raíz: afecta al
cemento,
dentina y pulpa.
Clasificación de las lesiones traumáticas

9. Evolución de la enfermedad pulpar
Pulpa sana
Pulpitis reversible
Pulpitis irreversible
Necrosis pulpar
Agente causal (Físico, químico, biológico)
•Periodontitis apical aguda
•Periodontitis apical crónica
•Periodontitis apical crónica supurativa
•Absceso apical agudo

10. DX PULPAR

11. DX PERIAPICAL

12. MENÚ DX Pulpar / DX Periapical
DX
TX
En vista de que no es posible obtener un diagnostico histológico
El diagnóstico se basa en signos y síntomas
referidos por el paciente

13. Necrosis pulpar




Quiste periapical






Necrosis pulpar




Osteítis
condensante




Necrosis pulpar


Periodontitis
apical aguda





Necrosis pulpar



Periodontitis
apical crónica






Necrosis pulpar



Periodontitis
apical crónica
supurativa





Necrosis pulpar




Absceso apical
agudo







Necrosis pulpar



Periapice
aparentemente
sano

Pulpitis
hiperplásica


Periodontitis
apical aguda
MENÚ

Pulpitis
hiperplásica


Periapice
aparentemente
sano

Pulpitis reversible


Periapice
aparentemente
sano

Pulpa sana


Periapice
aparentemente
sano
Pulpitis
irreversible


Periapice
aparentemente
sano
Pulpitis
irreversible


Periodontitis
apical aguda


Pulpitis
irreversible


Osteítis
condensante

Casos
Especiales
Hallazgos
Radiográficos
DX Pulpar / DX Periapical

14. DX Pulpar / DX Periapical
Periapice aparentemente sano
Periapice aparentemente sano
Periapice aparentemente sano
Periodontitis apical aguda
Osteítis condensante
Periapice aparentemente sano
Periodontitis apical aguda
Periapice aparentemente sano
Periodontitis apical aguda
Periodontitis apical crónica
Periodontitis apical crónica supurativa
Absceso apical agudo
Osteítis condensante
Quiste periapical
MENÚ

15. Pulpa sana / Periapice aparentemente sano 01
•PULPA VITAL

•Libre de patologías

•Variación en estructura histológica

•Respuesta normal a estímulos:
Térmicos, osmóticos, mecánicos y eléctricos.
(1-2 SEG.)

•No respuesta a la percusión, ni palpación
•RX  No hay rarefacciones

16. Pulpa sana / Periapice aparentemente sano 01
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Caries grado 1-2

•Con o sin restauración
dental
•Trabeculado óseo normal
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(+) Pruebas térmicas

•(-) Percusión Vertical

•(-) Percusión H.

•(-) Palpación

•Asintomático
TRATAMIENTOS
•Ninguno
•Resina
•Amalgama (En caso de ser necesario)

17. Pulpitis reversible / Periapice aparentemente sano 02
•PULPA VITAL

•Inflamación del tej. Pulpar
•Capacidad de reparación si se elimina el estimulo

•Caries, restauración fracturada Filtraciones,
Fisuras, abrasión y TX restaurador reciente.

•Respuesta aguda a estímulos:
Térmicos, osmóticos, mecánicos y eléctricos.
(3-5 SEG.)

•No respuesta a la percusión, ni palpación
•RX  No hay rarefacciones

18. Pulpitis reversible / Periapice aparentemente sano 02
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Caries grado 1-2

•Restauración dental
deficiente

•Recesión gingival
•Restauración dental
próxima a la pulpa


•Trabeculado óseo normal
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(+) Pruebas térmicas

•(-) Percusión Vertical

•(-) Percusión H.

•(-) Palpación

•Dolor dental a estímulos
térmicos


•La sintomatología se
retira al eliminar el
estimulo (Unos
segundos)
TRATAMIENTOS
•Tratamiento endodóntico
•Extracción dental

19. Pulpitis reversible / Periapice aparentemente sano 02

20. Pulpitis irreversible / Periapice aparentemente sano 03
•PULPA VITAL

•Inflamación irreversible
del tej. Pulpar (PROGRESIVA )

•Caries, restauración fracturada, dentina expuesta

•Respuesta aguda a estímulos:
Térmicos, osmóticos, mecánicos y eléctricos.
(5 MIN.)

•No respuesta a la percusión, ni palpación
•RX  No hay rarefacciones

Incremento en la presión tisular
La intensidad de los síntomas clínicos varía según va
aumentando la respuesta inflamatoria

21. Pulpitis irreversible / Periapice aparentemente sano 03
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Caries grado 2-3

•Restauración deficiente

•Fractura complicada
(EDP)

•Exposición pulpar por
fresado

•Recesión gingival
•Restauración o caries
próxima a la pulpa

•Trabeculado óseo normal

•Ensanchamiento del ELP
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(+) Pruebas térmicas

•(-) Percusión Vertical

•(-) Percusión H.

•(-) Palpación

•Sintomatología

•Dolor dental provocado
por estímulos térmicos y
osmóticos

•La sintomatología no se
retira al eliminar el
estimulo (+ 5 min.)
TRATAMIENTOS
•Pulpotomía
•Tratamiento endodóntico
•Extracción dental

22. Pulpitis irreversible / Periapice aparentemente sano 03

23. Pulpitis irreversible / Periodontitis apical aguda 04
•PULPA VITAL

•Inflamación irreversible
del tej. Pulpar y periapical

•Caries, restauración fracturada, dentina expuesta

•Respuesta aguda a estímulos:
Térmicos, osmóticos, mecánicos y eléctricos.
(5 MIN.)

•Sintomatología a la percusión


•RX  Ensanchamiento del ELP, Calcificaciones,
reabsorciones / Rarefacción apical inicial.

Incremento en la presión tisular, se
extiende al periápice

24. Pulpitis irreversible / Periodontitis apical aguda 04
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Caries grado 2-3

•Restauración deficiente

•Fractura dental con
exposición pulpar (días de
evolución)

•Exposición pulpar por
fresado (días de evolución)

•Recesión gingival
•Restauración o caries
próxima a la pulpa


•Ensanchamiento del ELP

•Rarefacción ósea
INICIAL (Apical)
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(+) Pruebas térmicas

•(+) Percusión Vertical

•(-) Percusión H.

•(-) Palpación

•Sintomatología Aguda
(El dolor no lo dejo dormir)

•Dolor dental provocado
por estímulos térmicos y
osmóticos

•La sintomatología no se
retira al eliminar el
estimulo (+ 5 min.)

•Dolor a la masticación
TRATAMIENTOS
•Tratamiento endodóntico
•Pulpotomía
•Extracción dental

25. •PULPA VITAL

•Respuesta ósea periapical ante una
irritación crónica (Aumento en la densidad
ósea)

•Caries extensas, restauraciones profundas,
dentina expuesta

•Respuesta (+ o -) a estímulos:
Térmicos, osmóticos, mecánicos y eléctricos.
(5 MIN.)

•Negativo a la palpación
•RX  Zona RADIOPACA apical

Pulpitis irreversible / Osteítis Condensante 05
PX Jóvenes / Ápices mandibulares

26. Pulpitis irreversible / Osteítis Condensante 05
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Caries grado 2-3

•Restauración deficiente
(próxima a la pulpa)

•Fractura complicada (EDP)
•Zona radiopaca (Apical)

•Continuidad del ELP

•Ensanchamiento del ELP
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(+) Pruebas térmicas

•(-) Percusión Vertical

•(-) Percusión H.

•(-) Palpación

•Sintomatología Crónica

•Dolor dental provocado
por estímulos térmicos y
osmóticos

•La sintomatología no se
retira al eliminar el
estimulo (+ 5 min.)
TRATAMIENTOS
•Tratamiento endodóntico
•Extracción dental

27. •PULPA VITAL

•Proliferación del tej. Pulpar ante un
estimulo crónico.

•Caries profunda, pulpa expuesta

•Respuesta aguda a estímulos:
Térmicos, osmóticos, mecánicos y eléctricos.
(5 MIN.)

•No respuesta a la percusión, ni palpación
•RX  No hay rarefacciones

Pulpitis Hiperplásica / Periapice Aparentemente Sano 06

28. Pulpitis Hiperplásica / Periapice Aparentemente Sano 06
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Caries grado 3

•Proliferación del tejido
pulpar (PÓLIPO PULPAR)

•Órganos dentarios con
gran perdida de
estructura coronal.
•Trabeculado óseo normal

•Ensanchamiento del ELP
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(+) Pruebas térmicas

•(-) Percusión Vertical

•(-) Percusión H.

•(-) Palpación

•Sintomático o
Asintomático

•Dolor dental provocado
por estímulos térmicos y
osmóticos

•La sintomatología no se
retira al eliminar el
estimulo (+ 5 min.)

•Meses de evolución
TRATAMIENTOS
•Tratamiento endodóntico
•Extracción dental

29. •PULPA VITAL

•Proliferación del tej. Pulpar ante un
estimulo crónico.

•Caries profunda, pulpa expuesta

•Respuesta aguda a estímulos:
Térmicos, osmóticos, mecánicos y eléctricos.
(5 MIN.)

•Sintomatología a la percusión

•RX  Rarefacción apical inicial

Pulpitis Hiperplásica / Periodontitis Apical Aguda 07

30. Pulpitis Hiperplásica / Periodontitis Apical Aguda 07
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Caries grado 3

•Proliferación del tejido
pulpar (PÓLIPO PULPAR)

•Órganos dentarios con
gran perdida de
estructura coronal.
•Trabeculado óseo normal

•Ensanchamiento del ELP

•Rarefacción ósea
INICIAL (Apical)
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(+) Pruebas térmicas

•(+) Percusión Vertical

•(+) Percusión H.

•(-) Palpación

•Sintomático
•Refiere sintomatología
aguda, que no sede
completamente con
analgésicos
(No pudo dormir)

•Dolor a la masticación

•Dolor dental provocado
por estímulos térmicos
(> 5 min.) y osmóticos

•Meses de evolución
TRATAMIENTOS
•Tratamiento endodóntico
•Extracción dental

31. •NECROSIS PULPAR

•Total o parcial

•Evolución de la pulpitis irreversible, traumatismo

•Respuesta NEGATIVA a estímulos

•No respuesta a la percusión, ni palpación

•RX  No hay rarefacciones

Necrosis pulpar / Periapice Aparentemente Sano 08

32. Necrosis pulpar / Periapice Aparentemente Sano 08
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Caries grado 2-3

•Restauración deficiente
(próxima a la pulpa)

•Fractura complicada (EDP)

•Recesión gingival

•Pigmentación coronal
(Gris-Café)
•Restauración o caries
próxima a la pulpa

•Trabeculado óseo normal

•Ensanchamiento del ELP
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(-) Pruebas térmicas

•(-) Percusión Vertical

•(-) Percusión H.

•(-) Palpación

•Asintomático

•Refiere sintomatología
aguda previa, sin
tratamiento alguno.

(El dolor se retiro solo)

•Descarga eléctrica previa

•Meses de evolución
TRATAMIENTOS
•Tratamiento endodóntico
•Extracción dental

33. •NECROSIS PULPAR

•Total

•Evolución de la necrosis pulpar no tratada

•Respuesta NEGATIVA a estímulos

•Sintomatología a la percusión y palpación

•RX  Rarefacción apical inicial

Se produce dolor como consecuencia del gran aumento
de presión hidrostática de los tejidos
Necrosis pulpar / Periodontitis apical aguda 09

34. Necrosis pulpar / Periodontitis apical aguda 09
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Caries grado 3

•Restauración deficiente
(próxima a la pulpa)

•Fractura complicada (EDP)

•Pigmentación coronal
(Gris-Café)

•Ensanchamiento del ELP

•Rarefacción ósea
INICIAL (Apical)
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(-) Pruebas térmicas

•(+) Percusión Vertical

•(+) Percusión H.

•(+) Palpación

•Sintomático

•Dolor a la masticación

•Refiere sintomatología
aguda, que no sede
completamente con
analgésicos comunes
(No pudo dormir)

•Meses de evolución
TRATAMIENTOS
•Tratamiento endodóntico
•Extracción dental

35. •NECROSIS PULPAR

•Total

•Evolución de la necrosis pulpar y PAA no tratadas

•Respuesta NEGATIVA a estímulos

•Sintomatología a la percusión y palpación

•RX  Zona radiolucida apical

Se produce dolor como consecuencia del gran aumento
de presión hidrostática de los tejidos pulpar y
periapicales
Necrosis pulpar / Periodontitis apical crónica 10
PX sintomático o asintomático
7 meses

36. Necrosis pulpar / Periodontitis apical crónica 10
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Caries grado 3

•Restauración deficiente
(próxima a la pulpa)

•Fractura complicada (EDP)

•Pigmentación coronal
(Gris-Café)

•Movilidad grado 1-2
•Zona radiolucida (Apical)


•Ensanchamiento del ELP
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(-) Pruebas térmicas

•(+) Percusión Vertical

•(+) Percusión H.

•(+) Palpación

•Sintomático o
Asintomático

•Dolor a la masticación

•Meses-Años de evolución
TRATAMIENTOS
•Tratamiento endodóntico
•Extracción dental

37. Necrosis pulpar / Periodontitis apical crónica 10

38. Necrosis pulpar / Periodontitis apical crónica 10

39. Necrosis pulpar / Periodontitis apical crónica 10

40. Necrosis pulpar / Periodontitis apical crónica 10

41. •NECROSIS PULPAR

•Total

•Evolución de la necrosis pulpar y PAC no tratadas

•Respuesta NEGATIVA a estímulos

•Sintomatología a la percusión y palpación

•RX  Zona radiolucida apical

Se produce dolor como consecuencia del gran aumento
de presión hidrostática de los tejidos pulpar y
periapicales
PX sintomático o asintomático
Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crónica Supurativa 11

42. Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crónica Supurativa 11
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Caries grado 3

•Pigmentación coronal
(Gris-Café)

•Fistula dental

•Exudado a través de la
fistula o el conducto
radicular

•Inflamación gingival

•Movilidad grado 1-2
•Zona radiolucida (Apical)

•Ensanchamiento del ELP

•Es posible realizar
fistulografía
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(-) Pruebas térmicas

•(+) Percusión Vertical

•(+) Percusión H.

•(+) Palpación

•Dolor a la masticación

•Sintomático o
asintomático

•Refiere sintomatología,
que no sede
completamente con
analgésicos comunes
(No pudo dormir)
TRATAMIENTOS
•Tratamiento endodóntico
•Extracción dental

43. Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crónica Supurativa 11

44. Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crónica Supurativa 11

45. Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crónica Supurativa 11
1 semana
1 año

46. Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crónica Supurativa 11

47. •NECROSIS PULPAR

•Total

•Evolución de la necrosis pulpar y PAA no tratadas

•Respuesta NEGATIVA a estímulos

•Sintomatología a la percusión y palpación

•RX  Con o sin rarefacción apical inicial


•Respuesta inflamatoria avanzada, con exudado,
causada por contaminantes procedentes del
conducto pulpar que producen cantidades
constantemente crecientes de exudado
inflamatorio (edema), infiltración leucocitaria y
supuración.


•PX no durmió, tiene fiebre
•Dolor palpitante, continuo

Se produce dolor como consecuencia del gran aumento
de presión hidrostática de los tejidos
Necrosis Pulpar / Absceso Apical Agudo 12

48. Necrosis Pulpar / Absceso Apical Agudo 12
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Caries grado 3

•Pigmentación coronal
(Gris-Café)

•Tumefacción localizada
fluctuante

•Movilidad grado 1-2

•Zona radiolucida (Apical)

•Ensanchamiento del ELP

•Trabeculado óseo puede
presentar características
normales
(radiográficamente)
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(-) Pruebas térmicas

•(+) Percusión Vertical

•(+) Percusión H.

•(+) Palpación

•Sintomático

•Dolor a la masticación

•Refiere sintomatología,
aguda que no sede
completamente con
analgésicos comunes
(No pudo dormir)

•Siente inflamada parte
de la cara
TRATAMIENTOS
•Tratamiento endodóntico (Drenado, Medicación oral e intraconducto)
•Extracción dental

49. Necrosis Pulpar / Absceso Apical Agudo 12

50. •NECROSIS PULPAR

•Respuesta ósea periapical ante una
irritación crónica (Aumento en la densidad
ósea)

•Caries extensas, restauraciones profundas,
dentina expuesta

•Respuesta NEGATIVA a estímulos:
Térmicos, osmóticos, mecánicos y eléctricos.

•Negativo a la palpación
•RX  Zona RADIOPACA apical

PX Jóvenes / Ápices mandibulares
Necrosis Pulpar / Osteítis Condensante 13

51. Necrosis Pulpar / Osteítis Condensante 13
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Caries grado 2-3

•Restauración deficiente
(próxima a la pulpa)
•Zona radiopaca (Apical)

•Continuidad del ELP

•Ensanchamiento del ELP
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(-) Pruebas térmicas

•(-) Percusión Vertical

•(-) Percusión H.

•(-) Palpación

•Sintomático o
Asintomático

•Presentó sintomatología
crónica

•Meses de evolución
TRATAMIENTOS
•Tratamiento endodóntico
•Extracción dental

52. Necrosis Pulpar / Quiste Periapical 14
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Caries grado 3

•Pigmentación coronal
(Gris-Café)

•Zona radiolucida
circunscrita bien definida
(Apical)

•Ensanchamiento del ELP
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(-) Pruebas térmicas

•(+) Percusión Vertical

•(-) Percusión H.

•(-) Palpación

•Asintomático

•Años de evolución

TRATAMIENTOS
•Tratamiento endodóntico
•Extracción dental

53. Necrosis Pulpar / Quiste Periapical 14
Inicial
24 Meses

54. Necrosis Pulpar / Quiste Periapical 14
TX 4 Años

55. Necrosis Pulpar / Quiste Periapical 14
2 Años

56. MENÚ
Hallazgos
Radiográficos
Casos Especiales
Diagnósticos
Pulpares y periapicales


Pulpa
previamente
tratada



Periodontitis
Apical crónica




Pulpa
previamente
tratada


Osteítis
condensante


Estos no son diagnósticos
solo son situaciones que
se pudieran presentar a la
consulta, que es
importante considerar.
No podemos
diagnosticar:
Necrosis pulpar
parcial


Necrosis Pulpar
Parcial


Periodontitis
Apical Aguda




Necrosis Pulpar
Parcial


Periodontitis
Apical Crónica

57. Necrosis Pulpar Parcial / Periodontitis Apical Aguda I
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Caries grado 3

•Al realizar la
conductometria presenta
dolor (solo en algún
conducto)

•Diferencia en el color de
la pulpa entre conductos
•Ensanchamiento del ELP

•Rarefacción ósea
INICIAL (Apical)
Localizada en alguna raíz
en especifico
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(-) Pruebas térmicas

•(+) Percusión Vertical

•(+) Percusión H.

•(-) Palpación

•Sintomático

•Dolor a la masticación

•Refiere sintomatología
aguda, que no sede
completamente con
analgésicos comunes
(No pudo dormir)

•Meses de evolución
TRATAMIENTOS
•Tratamiento endodóntico
•Extracción dental

58. Necrosis Pulpar Parcial / Periodontitis Apical Crónica II
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Caries grado 3

•Al realizar la
conductometria presenta
dolor (solo en algún
conducto)

•Diferencia en el color de
la pulpa entre conductos
•Ensanchamiento del ELP

•Zona radiolucida (Apical)
Localizada en alguna raíz
en especifico
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(-) Pruebas térmicas

•(+) Percusión Vertical

•(+) Percusión H.

•(-) Palpación

•Sintomático

•Dolor a la masticación

•Refiere sintomatología
aguda, que no sede
completamente con
analgésicos comunes
(No pudo dormir)

•Meses de evolución
TRATAMIENTOS
•Tratamiento endodóntico
•Extracción dental

59. Pulpa previamente tratada / Periodontitis Apical Crónica III
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Prótesis fija

•Restauración coronal
provisional

•Acceso abierto

•Zona radiolucida (Apical)

•Ensanchamiento del ELP
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(-) Pruebas térmicas

•(+) Percusión Vertical

•(+) Percusión H.

•(-) Palpación

•Sintomático o
Asintomático

•Dolor a la masticación
TRATAMIENTOS
•Seguimiento radiográfico cada 6 meses
•En caso de presentar sintomatología o fistula dental, se
indica retratamiento endodóntico o apicectomia

60. III Pulpa previamente tratada / Periodontitis Apical Crónica

61. III Pulpa previamente tratada / Periodontitis Apical Crónica

62. IV
CLÍNICAMENTE RADIOGRÁFICAMENTE
•Prótesis fija

•Restauración coronal
provisional

•Acceso abierto

•Zona radiopaca (Apical)

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD ANAMNESIS
•(-) Pruebas térmicas

•(-) Percusión Vertical

•(-) Percusión H.

•(-) Palpación

•Asintomático

•Presento sintomatología,
se realizo tratamiento
endodóntico
TRATAMIENTOS
•Seguimiento radiográfico cada 6 meses
Pulpa previamente tratada / Osteítis Condensante

64. Cálculos Pulpares


Dentículos


Transportación
Apical
Instrumentos
Separados
Obturación
Deficiente
Perforación
Radicular

Reabsorción
Cervical Externa
Reabsorción
Radicular Externa

Fisura Dental


Fractura Dental


Ápice Inmaduro


Ápice Abierto

Calcificación
Pulpar
Reabsorción
Radicular Interna
MENÚ Hallazgos radiográficos
Sobreobturación
Diagnósticos
Pulpares y periapicales
Conductos
Accesorios

(Laterales,
deltaapicales, etc)

65. Ápice Inmaduro / Ápice Abierto A
Órganos
Dentales
(Superiores)
Erupción
(Años)
Cierre
Apical
(Años)
Incisivo central 7-8 10
Incisivo lateral 8-9 11
Canino 11-12 13-15
1° Premolar 10-11 12-13
2° Premolar 10-12 12-14
1° Molar 6-7 9-10
2° Molar 12-13 14-16
3° Molar 17-21 18-25
Órganos
Dentales
(Inferiores)
Erupción
(Años)
Cierre
Apical
(Años)
Incisivo central 6-7 9
Incisivo lateral 7-8 10
Canino 9-10 12-14
1° Premolar 10-12 12-13
2° Premolar 11-12 13-14
1° Molar 6-7 9-10
2° Molar 12-13 14-15
3° Molar 17-21 18-25

66. Fisura Dental / Fractura Dental B

67. Fisura Dental / Fractura Dental B

68. Calcificación Pulpar / Conducto Calcificado C

69. Calcificación Pulpar / Conducto Calcificado C

70. Cálculos Pulpares / Dentículos D
Sin cálculos
Con cálculos
Los dientes con calcificaciones pulpares, en
ausencia de otros síntomas y signos adicionales,
se consideran dentro de los límites normales.

71. Reabsorción Radicular Interna E

72. Reabsorción Radicular Interna E

73. Reabsorción Radicular Externa F

74. Reabsorción Cervical Externa G
Virus herpes felino FEHV-1

75. Reabsorción Cervical Externa G
Virus herpes felino FEHV-1

76. Reabsorción Cervical Externa G

77. Reabsorción Cervical Externa G
4 meses Inicial

78. Perforación Radicular H

79. Perforación Radicular H

80. Transportación Apical I

81. Transportación Apical I

82. Instrumentos Separados J
Lima Hedström
(Retratamiento endodóntico)
Portapastas Lentulo
(Medicación intraconducto)

83. Instrumentos Separados J
Lima manual tipo K #15
(Preparación biomecánica)

84. Obturación Deficiente K

85. Sobreobturación L
Gutapercha Puntas Fine-Fine
(Obturación)

86. Sobreobturación L
Gutapercha
Puntas Fine-Fine
(Obturación)

87. Sobreobturación L
Cemento endodóntico
(Obturación)

88. Sobreobturación L
Cemento endodóntico
(Obturación)
Panoramic radiograph taken the day
after showing endodontic
paste in the periapical zone of tooth
#37 and the inferior alveolar canal.
Area of mental nerve
anesthesia after 3.5 years
is outlined on the skin.
Presence of the extruded
root canal sealer in the
mandibular canal is evident.

89. Conductos accesorios M

90. Conductos accesorios M
a) CONDUCTO PRINCIPAL
b) COLATERAL
c) LATERAL o adventicio
d) SECUNDARIO
e) ACCESORIO
f) INTERCONDUCTO
g) RECURRENTE
h) DELTA APICAL
i) CAVO-INTERRADICULAR

91. Conductos accesorios M

92. DIAGNÓSTICOS
Diagnostico Pulpar Diagnostico Periapical
Pulpa sana Periapice aparentemente sano
Pulpitis reversible Periapice aparentemente sano
Pulpitis irreversible Periapice aparentemente sano
Pulpitis irreversible Periodontitis apical aguda
Pulpitis irreversible Osteítis condensante
Pulpitis Hiperplásica Periapice aparentemente sano
Pulpitis hiperplásica Periodontitis apical aguda
Necrosis pulpar Periapice aparentemente sano
Necrosis pulpar Periodontitis apical aguda
Necrosis pulpar Periodontitis apical crónica
Necrosis pulpar Periodontitis apical crónica supurativa
Necrosis pulpar Absceso apical agudo
Necrosis pulpar Osteítis condensante
Necrosis pulpar Quiste periapical
No Requieren
TX Endodóntico
Requieren
TX Endodóntico

93. HALLAZGOS
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS
Ápices inmaduros / Patología
Cálculos pulpares / Sintomatología
Reabsorción radicular interna
Perforación iatrogénica (Cervical o Furca)
Obturaciones deficientes / Patología
Sobreobturaciones
Conductos accesorios no tratados / Patología
Perforación iatrogénica radicular
Reabsorción radicular externa
Reabsorción cervical externa
Transportaciones apicales / Patología
Instrumentos separados (Apical o fuera de periapice) Patología / Sintomatología
Requieren
TX Endodóntico
Requieren
Retratamiento
Requieren
Cirugía

94. Extracción

95. Referencias
1.Newton CW, Hoen MM, Goodis HE, Johnson BR, McClanahan SB. Identify and Determine the Metrics, Hierachy and Predictive Value of All
Parameters and/or Methods Used During Endodontic Diagnosis. J Endod 2009; 35(12): 1635-44.
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Periapical/Periradicular Health and Disease States. J Endod 2009;35:1658-74.
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Periodontitis Associated with Symptoms. J Endod. 2012;38:1790-5.
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Computed Tomography Scanning: A Retrospective Study. J Endod. 2012;38:1069-74.
9.Siqueira Jose F, Alves Flavio R.F. Pyrosequencing Analysis of the Apical Root Canal Microbiota. J Endod. 2011;37:1499-1503.
10.Hong Li, Chen Vicky, Yanwen Chen. Herpesviruses in Endodontic Pathoses: Association of Epstein-Barr Virus with Irreversible Pulpitis and
Apical Periodontitis. J Endod. 2009;35:23-9.
11.Rocas Isabela N , Flavio R.F. Alves. Apical Root Canal Microbiota as Determined by Reversecapture Checkerboard Analysis of Cryogenically
Ground Root Samples from Teeth with Apical Periodontitis. J Endod. 2010;36:1617-21.

96. Dr. Jesús Omar Noriega Gutiérrez
Especialista en Endodoncia
EMAIL: [email protected]
WEB: www.endodoncia.mx / www.dentalrevolucion.com
NEXTEL: 62*10*17167
CEL: 4621700742