Diagnostico situacional 2

1

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE
TAMAULIPAS.
ICEST

TEMA
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO DE TOCO
CIRUGÍA
DEL HOSPITAL REGIONAL MINATITLÁN DE PEMEX
PROFESORA.
LE. MA. MAGDALENA HERNANDEZ ALVARADO
MATERIA.
ADMINISTRACION EN LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA
ALUMNAS
LE.DIANA E. MARTINEZ CARBALLO
LEP.ROSA AURELIA CARRASCO GIRON
LE JUDITH REYES RODRIGUEZ
LE.CONCEPCION CASTILLO GONZALEZ
LEI.VERONICA PEREZ CRUZ
COATZACOALCOS, VER A 7 DE ENERO DE 2017.

2

INDICE

INTRODUCCION________________________________________________________________3
ORGANIGRAMA________________________________________________________________7
SITUACIÓN DEL SERVICIO DE TOCOCIRUGIA_________________________________________11
RECURSOS HUMANOS_________________________________________________________18
RECURSOS MATERIALES________________________________________________________25
RECURSOS TECNICOS Y ADMINISTRATIVOS_________________________________________30
ESTADISTICAS DEL SERVICIO DE TOCOCIRUGIA______________________________________70
MATRIZ FODA_______________________________________________________________76
PROPUESTAS DE MEJORA______________________________________________________80
PLAN ESTRATEGICO___________________________________________________________86
CONCLUSIONES______________________________________________________________90
SUGERENCIAS_______________________________________________________________91
ANEXOS____________________________________________________________________92
FOTOS____________________________________________________________________102
BIBLIOGRAFIA______________________________________________________________110

3

INTRODUCCION

La unidad de toco cirugía es un servicio del Hospital Regional de Pemex
Minatitlán, cuyas funciones son:
Recibir y preparar a las pacientes que se encuentran en trabajo de parto, llevar un
control sobre el estado de su embarazo, cuidados prenatales y cualquier problema
que la paciente llegase a presentar durante su gestación.
Conocer su función y operatividad así como las deficiencias o problemas de
atención, es de vital importancia. Ya que se trata de ofrecer atención de calidad a
las pacientes obstétricas.
De acuerdo a la NOM. 00197, la unidad de toco cirugía, es el conjunto de áreas y
espacio donde se valora, prepara, vigila y atiende a la mujer embarazada, así
como a su producto.
Debe contar con instalaciones apropiadas para la atención del binomio. Así como
también contar con los recursos necesarios para asegurar una atención de calidad
a las usuarias.
Contar con el recurso humano necesario, con los conocimientos y habilidades
para la atención, asegurando el trato digno. Realizando acciones encaminadas al
bienestar binomio madre-hijo, basados en el desarrollo profesional, científico y
humanístico.

4

OBJETIVO GENERAL

Contar con un instrumento que proporcione un diagnóstico de la situación del
servicio de toco cirugía, mejorar la distribución del recurso, optimizar las
condiciones de trabajo para proporcionar la atención profesional de calidad y
alcanzar elevados estándares al servicio del binomio madre e hijo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Establecer la situación actual del servicio de toco cirugía del Hospital
Regional de Pemex, orientado a la gestión de los recursos necesarios para
la atención de calidad a los usuarios.

 Proporcionar a la administración del hospital el panorama real del servicio y
las condiciones de trabajo del personal que allí labora, con la intención de
plantear esquemas de solución.

ALCANCE
Aplica a las jefaturas médicas y de enfermería

5

MISION

La misión del servicio de toco cirugía del hospital Regional de Pemex Minatitlán,
es brindar atención oportuna con calidad y calidez al binomio madre-hijo, en sus
diversos padecimientos obstétricos, ginecológicos y neonatales a través del
desarrollo, docente, tecnológico y de investigación proporcionando un trato
humano al usuario, satisfaciendo las necesidades de salud de la población
petrolera de la región, cumpliendo así con el compromiso social de la institución.

VISION
Ser un servicio comprometido con el usuario, vanguardista en asistencia,
tecnología e investigación desarrollando la mejora continua en su personal con un
alto sentido de responsabilidad, servicio y compromiso en la actualización de
procedimientos de atención a la paciente obstétrica, logrando así satisfacer las
necesidades de salud de los usuarios, con un alto grado de excelencia y
humanismo, contribuyendo a la visión general de la institución.

6

VALORES
RESPONSABILIDAD : Encaminada a la conciencia de la persona, que le permite
reflexionar, administrar, orientar y valorar las consecuencias de sus actos, en el
plano moral y ético.

COMPROMISO: dirigir el potencial humano hacia las metas institucionales

RESPETO A LA VIDA: Bajo el principio de no maleficencia

HUMILDAD: Permite a la persona identificarse objetivamente y actuar por el bien
de los demás.

HONESTIDAD: Principio de la conducta que guía el trabajo cotidiano.

EQUIDAD: Imparcialidad, en lo que a cada persona le corresponde.

JUSTICIA: Lo que le pertenece a cada persona por razón o por derecho.

7

ORGANIGRAMA
SERVICIO DE GINECOLOGIA

JEFE MEDICO DEL SERVICIO
SUPERVISORAS DE GUARDIA GINECOLOGO DE GUARDIA

GUARDIA
JEFA DE PISO
LIC. EN ENF. PEDIATRA
AREA DE TOCO

LIC EN ENF. DE GINECOLOGIA
ASISTENTE DE ENF AREA DE TOCO ASISTENTE DE ENF. AREA DE
GINECO
DOMESTICA AREA TOCO DOMESTICA AREA GINECO
CAMILLERO

8

ANTECEDENTES HISTORICOS DEL HOSPITAL
REGIONAL DE PEMEX MINATITLÁN.
La creación del departamento medico se realizó el 21 de marzo de 1938 y el de
previsión social el 4 de abril del mismo año, permitiendo así la operación de los
servicios médicos en petróleos mexicanos con la estructura y funcionamiento
acorde a las disposiciones legales para solucionar la asistencia médica de la
época.
En 1959: los servicios médicos son anexados formalmente a la industria petrolera
quedando así dentro del organigrama estructural de Pemex; subordinada a la
subdirección técnica administrativa.

Agosto de 1959: durante la revisión contractual efectuada entre el sindicato
petrolero y petróleos mexicanos, se pactó la construcción de una clínica hospital
en la ciudad de Minatitlán, ver. Para la asistencia a los trabajadores activos,
transitorios, jubilados y sus familiares.
La zona mencionada tenía una derechohabiencia de 23.000, la plantilla del
personal proyectada constaba de un total de 135 plazas, de las cuales 38 estaban
tripuladas por médicos; 20 médicos especialistas y 18 médicos generales.
La clínica hospital se ubicó en la colonia antigua primero de mayo, muy cerca de la
refinería general lázaro cárdenas en tres casas construidas por los ingleses antes
de la expropiación petrolera por lo que su arquitectura era de ese tipo estaban
adaptadas y divididas en los siguientes servicios: hospitalización de mujeres,
consulta externa, radiología, hospitalización hombres, quirófano, área
administrativa, cocina, lavandería, y transportes, se contaba con una ambulancia y
dos jeeps para visitas domiciliarias.

9

La región se proyectaba hacia un gran desarrollo industrial, la ubicación de las
ciudades de Minatitlán y Coatzacoalcos, resultaba estratégica para la empresa por
la vía terrestre es el punto que confluye la producción general de los estados de
Oaxaca, Chiapas, Tabasco, Campeche, Yucatán, y quintana roo representando
desde entonces uno de los centros de producción petrolero más importantes de la
nación.
En abril de 1967 se inaugura el hospital regional de concentración de Minatitlán
Ver. Ubicándose en el corazón de la colonia petrolera de esta ciudad, muy bien
comunicado con amplias avenidas y un acceso directo a la carretera transismica
para la intercomunicación con las clínicas y hospitales de la zona.
Construido al estilo de los hospitales francés su forma es como un “H” en la que al
norte se encontraban tres pisos destinados a hospitalización que albergaban a los
servicios de medicina interna, ginecología y obstetricia, cirugía y pediatría, en la
porción central una nave amplia en la que se encontraba al frente, farmacia y
oficinas administrativas en la parte posterior quirófanos, urgencias, radiología,
laboratorio y archivo; en el área sur dos pisos de construcción destinados a
consulta externa.
1985 la Gerencia de servicios Médicos autoriza la remodelación y ampliación del
hospital regional Minatitlán dirigida al servicio de pediatría, quirófanos, urgencias.
Consulta externa, área administrativa y hospitalización con la finalidad de
incorporarlo a la medicina moderna, añadiendo áreas y secciones espaciosas
funcionales y correctamente equipadas.
Los servicios que presta son los siguientes: Consulta externa de medicina
familiar y especializada, medicina preventiva, odontología, urgencias,
hospitalización de medicina interna, terapia intensiva, gineco –obstetricia,
cirugía, pediatría; auxiliares de diagnóstico: laboratorio, radiología, ultrasonido y
electroencefalografía, transportes, farmacia y cocina.

10

SITUACIÓN DEL
SERVICIO DE
TOCOCIRUGIA

11

DESCRIPCION DEL AREA FISICA
El servicio de toco cirugía se encuentra ubicado en el segundo piso del Hospital
Regional de Petróleos Mexicanos está asignado al servicio de ginecología, se
encuentra dividido en dos áreas, área de salas, donde se cuenta con una sala de
partos y una sala de quirófanos donde se realizan cirugías obstétricas y algunas
ginecológicas, cuenta también con una área de labor y recuperación. Área de
atención para el recién nacido, Área de tarjas para lavar instrumental, oficina con
computadora para médicos, escritorio y computadora para enfermería, área para
lavados de manos quirúrgico, un séptico para utensilios de limpieza y área de
cómodos, ropería para manejo de ropa limpia, vitrina de material estéril, se cuenta
también con una puerta de acceso al área de neonatología.
Un baño dentro del área, así como dos vestidores una para mujeres y otro para
varones.
Se delimita el área mediante un transfer por donde ingresan las pacientes de piso
o urgencias todo el servicio es considerado área blanca por lo que para ingresar
se requiere uniforme quirúrgico.
El servicio cuenta con 6 camas censables, más una camilla, que es de traslado.

12

DESCRIPCION DEL AREA FISICA Y EQUIPAMIENTO
AREA O
EQUIPAMIENTO
SITUACION REAL SITUACION IDEAL

SALA DE PARTO
Dimensiones: 5m de largo
con 6 m. de ancho.
En cuanto a amplitud se
encuentra en óptimas
condiciones,
Temperatura idónea,
Iluminación aceptable
En general el espacio es
adecuado, solo necesita
reacomodar el equipamiento
dentro del área

SALA DE
QUIROFANO
Dimensiones:
5m de ancho por 7 m. de
largo.
Buena amplitud, buena
iluminación, paredes
lavables
Solo la temperatura dela
sala es necesario
regularla porque
ocasionalmente no entra
el clima.

La sala se encuentra funcional y
en excelentes condiciones, con
equipamiento necesario

SALA DE LABOR
Y
RECUPERACIÓN
Dimensiones 8 m de
ancho por 10 de largo, en
amplitud es apropiado,
iluminación aceptable,
ventilación apropiada solo
en temporada de verano
no se siente el clima
Sala de labor recuperación se
encuentra funcional solo necesita
cortinas de separación entre las
camas para mantener la
individualidad de paciente
BAÑO DENTRO
DE AREA BLANCA
Buena ubicación , buenas
dimensiones, tiene
problemas con el drenaje,
regularmente se tapa
Buen funcionamiento del drenaje
del baño
AREA DE TARJA
DE LAVADO DE
INSTRUMENTAL
Buena calidad ,buenas
dimensiones presenta
problemas con el drenaje
se va lenta el agua

mantener en correcto
funcionamiento el drenaje de la
tarja
AREA DE
ATENCION DEL
RECIEN NACIDO
El área destinada a la
atención del RN es
aceptable para atención a
un solo niño
Sería conveniente contar con otra
incubadora de transición ya que
existen procedimientos
simultáneos
AREA DE Dimensiones: aceptables
Con capacidad para dos
Seria de utilidad que cada camilla
contara con su propio monitor

13

RECUPERACIÓN camillas, solo faltaría un
monitor más

DESCRIPCIÓN DEL AREA FISICA
AREA O
EQUIPAMIENTO
SITUACION REAL SITUACION IDEAL

AREA DE LA
ENFERMERA
El espacio destinado es
pequeño, falta
equipamiento, silla en
mal estado
Un escritorio en L para delimitar
área de computadora y área de
escritura

SEPTICO
El espacio es pequeño,
muy confinado
Ahí mismo ropa sucia,
falta porta cómodos, y
gabinete para artículos
de limpieza, fallas del
drenaje
Espacio destinado a cada cosa,
ampliación del área, parrilla de
secado de cómodos, gabinete
para mantener equipo de
limpieza en orden,
Funcionalidad del drenaje.
AREA DE ROPERIA Espacio ligeramente
limitado
La ropa tiene poco
espacio y se comprime
en ocasiones, falta
iluminación,
Falta cerrojo o candado
Tener un espacio más grande
Y colocar un poco más de
iluminación,
Que el gabinete permanezca
cerrado
AREA DE
VESTIDORES
El vestidor de mujeres es
pequeño en dimensiones
Cuando hay evento
quirúrgico el espacio es
insuficiente
Área más grande, para el
cambio de ropa
ya que ocasionalmente también
es pasillo para meter equipo
médico a el área
AREA DE LAVADO
DE MANOS
QUIRURGICO
Es funcional,
Ocasionalmente falta
jabón
Siempre tener el insumo
suficiente
PUERTA DE
ACCESO AL AREA
DE UCIN
Funcional y en buenas
condiciones
Siempre funcional y en buenas
condiciones
PAREDES Y Las paredes se Paredes limpias y estéticas

14

PLAFONES encuentran con áreas de
pintura despegadas
Plafones algunos se
encuentran manchados
por goteras
Plafones limpios y estéticos

AREA O
EQUIPAMIENTO
SITUACION REAL SITUACION
IDEAL
CAMAS DE
HOSPITAL
camas antiguas,
funcionales para estancia
corta, porque los
colchones están
vencidos, Las llantas
gastadas y se atoran
no tienen freno
Contar con camas en buen
estado
CAMAS
OBSTETRICAS
Camas en buen estado
Y funcionales
Camas en buen estado y
funcionales
CUNAS RADIANTES Se cuentan con 2 cunas
radiantes en malas
condiciones, se apagan o
tardan para calentar
Cunas radiantes en buenas
condiciones
BAMBINETOS Existen 2 en el servicio
,le falta mantenimiento
Cunitas en buenas condiciones
y funcionales y estéticas
CAMILLA DE
TRASLADO
Solo hay una camilla
Y le falta mantenimiento
Se encuentra
herrumbrado
Camilla funcional en buenas
condiciones de uso y estética
INCUBADORAS Solo una en el servicio
Antigua, funcional
Contar con dos incubadoras
funcionales en buen estado

MONITOR

Solo existe uno en el
servicio Funcional y en
buen estado
Dos monitores Funcionales y
en buen estado
TOCO
CARDIÓGRAFO
Existe uno en el servicio
descompuesto
Un toco cardiógrafo nuevo
CARRO DE PARO
AZUL

se cuenta con uno en el
servicio es funcional pero
no tiene tabla de paro y
no sirve el candado
contar con un carro de paro
completo y funcional
BOMBAS DE
INFUSION
Se cuenta con dos en el
servicio funcionales
Contar con bombas de infusión
en buen estado , funcionales y

15

los insumos necesarios para
utilizarlas (equipos para bomba)
BAUMANOMETRO Existen dos en el servicio
Uno de pedestal que no
sirve y uno de
manómetro funcional
Contar con dos baumanometros
en buen estado y funcionales

AREA O
EQUIPAMIENTO
SITUACION REAL SITUACION IDEAL
TERMOMETRO Se cuenta solo con un
termómetro digital
Dos termómetros uno para la
paciente y otro para el uso con
el neonato
SABANA TERMICA Se cuenta con un equipo
para sabana térmica
funcional
Un equipo de sabana térmica
funcional
LAMPARAS DE
CHICOTE
Se cuenta con 3 en el
área , solo dos
funcionales una sin foco
Tres lámparas de chicote
funcionales
ESTETOSCOPIOS Se cuenta con un
estetoscopio adulto
antiguo y dos pediátricos
Uno donado por personal
del servicio
Un estetoscopio adulto funcional
nuevo
Y tres pediátricos uno en cada
sala y uno en el área de
atención al niño
BASCULA
ELECTRONICA
Se cuenta con una en el
servicio
funcional
Una en el servicio funcional
MESAS DE
TRABAJO
Se encuentran dos en el
servicio funcionales
Dos en el servicio funcionales
SILLAS Se cuentan con tres
antiguas en mal estado y
dos de plástico

Tres sillas acojinadas
funcionales

16

CROQUIS DEL SERVICIO DE TOCO CIRUGÍA

17

RECURSOS
HUMANOS

18

CALCULO DE PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL
SERVICIO DE TOCOCIRUGIA
CAMAS INDICADOR HORAS ENF TURNOS
M V N
SUPL 6 Y 7 PROF NO PRO
6 6 36 5 2 2 1 0 0 3 2

De acuerdo al cálculo realizado se concluye que en el servicio de toco cirugía,
cuenta con el personal adecuado para su funcionamiento.

PERSONAL DE ENFERMERIA
4 ENFERMERAS CON ESPECIALIDAD
EN PEDIATRIA
Responsable del servicio
4 ASISTENTES DE ENFERMERA Personal de apoyo a enfermería
4 DOMESTICAS Personal de limpieza

19

DISTRIBUCION DEL PERSONAL POR TURNO

Turno matutino Turno vespertino Turno nocturno
1 enfermera especialista 1 enfermera especialista I enfermera especialista
1 asistente de enfermera 1 asistente de enfermera 1 asistente de enfermera
1 domestica 1 domestica 1 asistente

El servicio de toco cirugía cuenta con personal especializado las 24 horas. Que
permanece fijo dentro del área. Todo el personal es de planta, solo se cubren por
vacaciones o permisos con personal transitorio.

20

ROLL DE GUARDIA DEL SERVICIO DE TOCOCIRUGIA DEL HOSPITAL
REGIONAL DE PEMEX

ROLL DE GUARDIA

ENFERMERAS L M M J V S D
CTH 2 1 1 D 3 3 2
RAC D 3 3 2 2 1 1
DI 3 2 2 1 1 D 3
BD 1 D ------------------ 3 --------------------- 2 ------------------

ASISTENTES
AP 2 1 1 D 3 3 2
EJ D 3 3 2 2 1 1
AC 3 2 2 1 1 D 3
CB 1 D ------------------- 3 -------------------- 2 -----------------

 Claves
1 TURNO NOCTURNO 3 TURNO VESPERTINO ------- RELEVO
2 TURNO MATUTINO D DESCAN

21

PERSONAL QUE INTERVIENE EN EL SERVICIO POR EVENTO
QUIRURGICO

TEAM
QUIRURGICO
1 anestesiólogo 1 enfermera
quirúrgica
1 enfermera
circulante
PEDIATRIA 1 pediatra 1 residente de
especialidad en
pediatría.

Este personal no es permanente en el servicio, solo interviene por evento
quirúrgico, una vez terminado el evento se retira a su área.
En el caso de que se presente una urgencia, se encuentra disponible un
anestesiólogo de guardia que acude de inmediato. Y se integra un nuevo team de
enfermeras.

PLANTILLA MÉDICA

PERSONAL MEDICO ACTIVIDAD
6 médicos ginecólogos adscritos Responsable del servicio de
hospitalización y toco cirugía.
3 residentes de grado( de especialidad
en ginecología) 2 R1 y 1 R2
Médicos en formación, que apoyan al
médico adscrito.

22

DISTRIBUCIÓN POR TURNOS

TURNO MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO
2 médicos
ginecólogos

2 médicos
ginecólogos

2 médicos
ginecólogos.

1 hospitalización 1 hospitalización En guardias
1 consulta externa 1 consulta externa alternas

PERSONAL DE APOYO

TURNO MATUTINO TURNO VESPERTINO TURNO NOCTURNO
1 camillero de quirófano 1 camillero de quirófanos 1 camillero de quirófanos
1 camillero de urgencias 1 camillero de urgencias 1 camillero de urgencias

Este personal es de apoyo, solo se presenta al servicio para recibir o trasladar
pacientes a piso, su participación dentro del servicio es mínima.

23

La enfermera especialista permanece en forma permanente dentro del servicio
junto con la asistente y la domestica.
Ocasionalmente según se requiere, ingresan al servicio el medico ginecólogo de
guardia, así como el residente que se encuentre de guardia que puede ser de
primer grado o segundo grado de la especialidad de ginecología, para vigilancia
de las pacientes que se encuentran en labor de parto.
Cuando se requiere de cirugía, ingresa al área; el servicio de anestesiología y el
team quirúrgico de enfermería que es una instrumentista y la circulante. Así como
también el médico pediatra y ocasionalmente residente de pediatría.
Se cuenta además con el apoyo de camilleros, que no están dentro del servicio
ellos son llamados para apoyo en el área de quirófanos y urgencias, el camillero
del quirófanos apoya dentro del área blanca y el de urgencias trae a la paciente
por el área gris (de piso).

24

RECURSOS
MATERIALES
DISPONIBLES

25

ABASTO
STOCK DE ROPA DEL AREA DE TOCO CIRUGIA
SABANA GRANDE 50 SUFICIENTE
SABANA CLINICA 100 SUFICIENTE
TANICO 4 SUFICIENTE
COBERTOR PED 6 SUFICIENTE
COBERTOR ADULTO 10 SUFICIENTE
BATA OP ADULTO 15 SUFICIENTE
TOALLA GRANDE 5 SUFICIENTE
ALMOHADA 4 SUFICIENTE
FUNDA ALMOHADA 4 SUFICIENTE
BULTO PARTO 3 INSUFICIENTE
BULTO CIRUGIA 3 INSUFICIENTE
BULTO 3 BATAS 3 INSUFICIENTE
BULTO 1 BATA 10 SUFICIENTE
BULTO DE MINIMA
INVACIÓN
3 INSUFICIENTE

NECESIDADES: Se requiere un bulto más de cirugía, uno más de tres batas y uno
más de una bata un equipo completo para una cesárea. Ya que se surte la ropa limpia
estéril cada 24 hrs.

26

MATERIAL DE CONSUMO SURTIMIENTO EN ALMACEN

DESCRIPCION DEL
MATERIAL
UNIDAD DE
MEDIDA
CONSUMO DE 24
HRS
NECESIDADES
AGUJA
DESECHABLE
20X38MM
CAJA CON 100
PZAS.
15
AGUJA
DESECHABLE
21X32MM
CAJA CON 100 15
EQUIPO PARA
VENOCLISIS MACRO
GOTERO
PZA. 5
EQ. PARA BOMBA
DE INFUCION
PZA. 3
GUANTE NO
ESTERIL DESECH
MED.
PZA. 30
GUANTE DESECH
ESTERIL MED.
PZA. 30
JERINGA DESECH
DE 1 ML.
PZA. 10
JERINGA DESECH
DE 3 ML.
PZA 10
JERINGA DESECH.
DE 5 ML.
PZA. 10
JERINGA DESECH
DE 10 ML
PZA 10
JERINGA DESECH
DE 20ML.
PZA 10
JALEA LUBRICANTE PZA 2
PAÑAL ADULTO PZA 10
PAÑAL RN PZA 10
SOL.AGUA
P/IRRIGAR 1000 ML
PZA 5
SOL AGUA
P/IRRIGAR 500 ML.
PZA 5
SOL. FISIOLOG. 1000
ML.
PZA 3
SOL. GLUC 5% 1000
ML.
PZA 10

27

SOL. GLUC 10% 1000
ML.
PZA 3
SOL HARMAN 1000
ML.
PZA 10
SOL. MIXTA 1000 ML. PZA 5
SOL. FISIOLOG. 100
ML.
PZA 5
SOL. GLUC. 5% 100
ML.
PZA 5
SOL. GLUC. 5% 250
ml.
PZA. 5
SONDA
P/ALIMENTACION Fr
5
PZA 5
SONDA
P/ALIMENTACION Fr
8
PZA 5
SONDA FOLEY FR.
16
PZA 2
VENDA ELASTICA
DE
15 CM
PZA 8
VENDA ELASTICA
DE
30 CM
PZA 5
CINTA
MICROPOROSA 5
CM
PZA 1
CINTA ADHESIVA DE
5 CM
PZA 1
LLAVE DE TRES
VIAS
PZA. 2
BOLSA COLECTORA
DE ORINA
PZA 2
LANCETAS PZA 50
TIRAS REACTIVAS PZA 50
CATETER
INTRAVENOSO # 14
PZA 5
CATETER
INTRAVENOSO # 16
PZA. 5
CATETER
INTRAVENOSO # 18
PZA. 5

28

CATETER
INTRAVENOSO # 20
PZA. 5
CATETER
INTRAVENOSO # 22
PZA. 5
CATETER
INTRAVENOSO # 24
PZA. 5
POLIMERIZADO DE
GELATINA
PZA 2
TOALLAS
OBSTETRICAS
PZA 10

STOCK MATERIAL DE CURACIÓN

MATERIAL SITUACION REAL SITUACION IDEAL
GUANTES QUIRURGICOS
# 6 1/2
5 PARES SUFICIENTE
GUANTES QUIRURGICOS
# 7
5 PARES SUFICIENTE
GUANTES QUIRURGICOS
# 7 1/2
5 PARES SUFICIENTE
GUANTES QUIRURGICOS
# 8
5 PARES SUFICEINTE
GASAS DE TOCO 15 PAQUETES SUFICIENTE
GASAS DE 7X5 5 PAQUETES SUFICIENTE
COMPRESAS 2 PAQUETES SUFICIENTE
ESTERICIDE 200 ML. SUFICIENTE
ALCOHOL 100 ML. SUFICIENTE

MATERIAL SUTURA SITUACIÓN REAL SITUACIÓN IDEAL
CROMICO 0 6 SUFICIENTE
CROMICO 2-0 6 SUFICIENTE

29

RECURSOS TECNICOS
Y ADMINISTRATIVOS

30

RECURSOS TECNICOS

Dentro de la unidad se encuentran dos computadoras una con impresora para
uso de los médicos donde se realizan notas médicas en el expediente electrónico
de las pacientes.

Y una computadora en el control de enfermeras, para la comunicación interna.

Se cuenta con libretas de control diario. Una es para el censo de pacientes
donde se registran los ingresos, los eventos realizados, así como los nacimientos
con todos los datos del recién nacido.

Libreta de bitácora diaria, donde se registra cualquier eventualidad que ocurra
durante la guardia, así como los pendientes.

Libreta de órdenes verbales, donde se registran las órdenes medicas verbales
con datos del paciente el medicamento indicado y la hora médico que realiza la
orden y la enfermera que aplica avalado por firma de los involucrados.

Libreta de uso y manejo de electrolitos (doble verificación) donde se registra el
nombre del paciente el electrolito preparado la enfermera que prepara el médico
que indica y compañera que realiza la doble verificación.

Se cuenta también con carpetas:
Control de material y equipo del carro rojo
Control de material y equipo a cargo de la enfermera
Control de stock electrolitos en resguardo
Control de stock medicamentos más utilizados en el servicio
Control de las cajas rojas (obstétricas)
Control de ropa a cargo de la asistente
Control de material a cargo de la asistente.

31

Control de inicio de jornada

Estas carpetas se checan por turno reportando, faltantes, y verificando
caducidades, la hoja de control es por semana y se reporta con la tinta
correspondiente a cada turno además se reponen faltantes diariamente.
La supervisión de estas actividades está a cargo de la supervisora de guardia.

COMITÉS
El servicio de toco cirugía pertenece al departamento de ginecología, el cual
forma parte del comité de morbimortalidad del hospital regional, Minatitlán.
Dentro del cual el representante es el jefe del servicio. Dr. Alejandro Martínez
Vivas.

PROGRAMAS
Lactancia materna
Tamiz neonatal
Arranque parejo en la vida

32

PETROLEOS MEXICANOS
SUBDIRECCION DE LOS SERVICIOS MÉDICOS
GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
HOSPITGAL REGIONAL MINATITLÁN

MANUAL
DE
PROCEDIMIENTOS
TOCOCIRUGIA

33

DICIEMBRE/2016

SUBDIRECCION DE
SERVICIOS D MEDICOS
GERENCIA DE SEEICIOS
DE LA SALU
HOSPITAL REGIONAL
MINTITLAN

TENCION DE ENFERMERIA
EN PACIENTES
GINECOOBSTETRICAS
EN EL AREA DE
TOCOCIRUGIA

CLAVE:
REVISION:
FECHA:
HOJA: 1 DE

SECCIÓN DE FIRMAS DE AUTORIZACION
ELABORO: REVISO: APROBO:
L.E. P. ROSA AURELIA
CARRASCO GUIRON
L.E. JUDITH DEL CARMEN
REYES RODRIGUEZ
L.E.I. VERONICA PEREZ
CRUZ
L.E. DIANA E. ,MARTINEZ
CARBALLO
L.E CONCEPCION CASTILLO
GONZALEZ.

01-12-2016

DRA. LISBETH
HERRERA
MOCTEZUMA
ENCARGADA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENSEÑANZA Y
CALIDAD

22-12-16

DR. RENAN GRIJALVA RAMOS
DIRECTOR

22-12-2016

34

INDICE

CONTENIDO PAGINA

OBLETIVO DEL MAUAL_______________________________________ 04

ANTECEDENTES____________________________________________ 05

MARCO JURIDICO__________________________________________ 07

AMBITOS Y APLICACIONES DE RESPONSABILIDAD__________________ 08

MISION, VISION, VALORES___________________________________ 09

ORGANIGRAMA___________________________________________ 10

OBJETIVOS, PROCEDIMIENTOS Y ALCANCE________________________ 11

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA:

SERVICIO DE TOCO CIRUGIA__________________________________ 12

SALA DE LABOR ____________________________________________ 14

SALA DE EXPULSION_________________________________________ 15

DETERMINACIONES DEL MEDICO________________________________16

PROCEDIMIENTOS DEL M,EDICO EN SALA DE EXPULSION______________ 17

PROCENIMIEMNTO Y ACTIVIDADES DE LA ASISTENTE ________________ 18

GLOSARIO DE TERMINOS______________________________________ 19

35

OBJETIVOS
DEL
MANUAL.

 La elaboración de instrumentos técnico-administrativos es una
actividad fundamental para continuar con el fortalecimiento del
esquema orgánico-funcional de las unidades administrativas, de
forma tal que los diferentes niveles jerárquicos establecidos
garanticen la congruencia de sus acciones, eviten duplicidad de
funciones a desempeñar y faciliten la prestación de servicios de
salud con calidad, eficiencia y excelencia que se requiere, de tal
manera que todo servicio debe contar con un manual especifico,
que sirva de guía y consulta al personal adscrito y de nuevo
ingreso o suplentes, para favorecer su integración al equipo de
trabajo en el menor tiempo posible y lograr a largo plazo la
unificación de criterios en la realización de actividades, de tal
forma que las funciones sean acordes con los objetivos y las
políticas institucionales, optimizando los recursos existentes.

 El Manual de especifico del Servicio de Toco cirugía
considerado
Muestra la estructura organizacional; las funciones y
responsabilidades del personal, favoreciendo con ello una
atención oportuna eficiente y de calidad a las usuarias a través de
las funciones asistenciales y preventivas de los programas y
clínicas que integra.

 Este manual permite conocer los diferentes puestos y las
Funciones específica del personal médico, de enfermería y
administrativo mostrando la estructura organizacional interna, sus
antecedentes históricos, atribuciones basadas en el marco jurídico
que nos rige al momento.

36

ANTECEDENTES HISTORICOS DEL HOSPITAL REGIONAL DE PEMEX
MINATITLÁN.
La creación del departamento medico se realizó el 21 de marzo de 1938 y el de previsión social
el 4 de abril del mismo año, permitiendo así la operación de los servicios médicos en petróleos
mexicanos con la estructura y funcionamiento acorde a las disposiciones legales para solucionar
la asistencia médica de la época.
En 1959: los servicios médicos son anexados formalmente a la industria petrolera quedando así
dentro del organigrama estructural de Pemex, subordinada a la subdirección técnica
administrativa.
Agosto de 1959: durante la revisión contractual efectuada entre el sindicato petrolero y
petróleos mexicanos, se pactó la construcción de una clínica hospital en la ciudad de Minatitlán,
ver. Para la asistencia a los trabajadores activos, transitorios, jubilados y sus familiares.
La zona mencionada tenía una derechohabiencia de 23.000, la plantilla del personal proyectada
constaba de un total de 135 plazas, de las cuales 38 estaban tripuladas por médicos; 20 médicos
especialistas y 18 médicos generales.
La clínica hospital se ubicó en la colonia antigua primero de mayo, muy cerca de la refinería
general lázaro cárdenas en tres casas construidas por los ingleses antes de la expropiación
petrolera por lo que su arquitectura era de ese tipo estaban adaptadas y divididas en los
siguientes servicios: hospitalización de mujeres, consulta externa, radiología, hospitalización
hombres, quirófano, área administrativa, cocina, lavandería, y transportes, se contaba con una
ambulancia y dos jeeps para visitas domiciliarias.
La región se proyectaba hacia un gran desarrollo industrial, la ubicación de las ciudades de
Minatitlán y Coatzacoalcos, resultaba estratégica para la empresa por la vía terrestre es el punto
que confluye la producción general de los estados de Oaxaca, Chiapas, Tabasco, Campeche,
Yucatán, y quintana roo representando desde entonces uno de los centros de producción
petrolero más importantes de la nación.

37

En abril de 1967 se inaugura el hospital regional de concentración de Minatitlán Ver. Ubicándose
en el corazón de la colonia petrolera de esta ciudad, muy bien comunicado con amplias avenidas
y un acceso directo a la carretera transismica para la intercomunicación con las clínicas y
hospitales de la zona

Construido al estilo de los hospitales francés su forma es como un “H” en la que al norte se
encontraban tres pisos destinados a hospitalización que albergaban a los servicios de medicina
interna, ginecología y obstetricia, cirugía y pediatría, en la porción central una nave amplia en la
que se encontraba al frente, farmacia y oficinas administrativas en la parte posterior quirófanos,
urgencias, radiología, laboratorio y archivo; en el área sur dos pisos de construcción destinados a
consulta externa.
1985 la Gerencia de servicios Médicos autoriza la remodelación y ampliación del hospital regional
Minatitlán dirigida al servicio de pediatría, quirófanos, urgencias. Consulta externa, área
administrativa y hospitalización con la finalidad de incorporarlo a la medicina moderna,
añadiendo áreas y secciones espaciosas funcionales y correctamente equipadas.
Los servicios que presta son los siguientes: Consulta externa de medicina familiar y
especializada, medicina preventiva, odontología, urgencias, hospitalización de medicina
interna, terapia intensiva, Gineco –obstetricia, cirugía, pediatría; auxiliares de diagnóstico:
laboratorio, radiología, ultrasonido y electroencefalógrafía, transportes, farmacia y cocina.

38

MARCO
JURIDICO
Constitución Política de los Estados
Unidos Mexicanos. D.O.F. 05-II-1917,
Última Reforma D.O.F. 13-IV-2011.

LEYES

Ley General de Salud.
D.O.F. 07-II-1984, Última Reforma D.O.F. 01-IX-2011

NORMAS

Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la disposición de sangre
humana y sus componentes con fines terapéuticos.
D.O.F. 18-VII-1994, F.E. D.O.F. 23-II-1996.

Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de
planificación
familiar. D.O.F. 30-V-1994. Modificación D.O.F. 16-VI-2004

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993. Atención de la mujer durante
el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos
para la prestación del servicio. 06 de Enero de 1995.

Norma Oficial Mexicana NOM. 168-SSA1-1988
del expediente clínico

AMBITO DE APLICACIONES Y
RESPONSABILIDADES

Es un procedimiento para el personal de
enfermería asignado en el área de toco
cirugía del Hospital Regional Minatitlán

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 DIRECTOR DEL HOSPITAL REGIONAL MINATITLAN
Autoriza los documentos normativos, así como ordenar sus actualizaciones y distribución de
forma controlada.

 SUBDIRECCION MÉDICO
Promueve, verifica la elaboración difusión y aplicación de los procedimientos
SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVOS
PROPORCIONA LOS RECURSOS FINANCIEROS
 SUPERVISORA EN JEFE
Elabora los procedimientos que por naturaleza de sus funciones les corresponde y verifica la
aplicación del procedimiento.
Difunde al personal a su mando los procedimientos que se requieran para el desempeño de las
actividades en sus servicios.
 SUPERVISORA DE GUARDIA
Supervisa las acciones del personal de enfermería organizando al personal cuando surjan
múltiples pacientes con actividad uterina y cesárea.

 ENFERMERA
Realiza los procedimientos de acuerdo a las normativas

40

MISION
La Unidad de Toco-Ginecología tiene como MISIÓN proporcionar una Atención óptima a los
pacientes ingresados en la misma y satisfacer sus necesidades y expectativas mediante la
prestación de unos cuidados de enfermería especializados, con la máxima calidad y seguridad,
basados en el Modelo de Virginia Henderson: una atención integral a través de acciones de
apoyo en la enfermedad y la muerte, de protección de la salud, y ayuda en la reincorporación del
individuo a la sociedad.

VISION

La VISIÓN es proporcionar una atención y cuidados dentro del ámbito hospitalario adaptando la
provisión de cuidados a las necesidades de la población, desarrollando nuevas competencias
profesionales mediante la formación continuada.

VALORES

RESPONSABILIDAD: Encaminada a la conciencia de la persona, que le permite reflexionar,
administrar, orientar y valorar las consecuencias de sus actos, en el plano moral y ético.
COMPROMISO: dirigir el potencial humano hacia las metas institucionales
RESPETO A LA VIDA: Bajo el principio de no maleficencia
HUMILDAD: Permite a la persona identificarse objetivamente y actuar por el bien de los
demás.
HONESTIDAD: Principio de la conducta que guía el trabajo cotidiano.
EQUIDAD: Imparcialidad, en lo que a cada persona le corresponde.
JUSTICIA: Lo que le pertenece a cada persona por razón o por derecho.
Orientación de la nuestros cuidados al usuario.

Compromiso con una gestión de calidad total.

Colaboración y apoyo con otras Unidades y niveles de atención.

41

Compromiso con el desarrollo y cultura de seguridad.

ORGANIGRAMA
SERVICIO DE GINECOLOGIA

JEFE MEDICO DEL SERVICIO
SUPERVISORAS DE GUARDIA GINECOLOGO DE GUARDIA

GUARDIA
JEFA DE PISO
LIC. EN ENF. PEDIATRA
AREA DE TOCO

LIC EN ENF. DE GINECOLOGIA
ASISTENTE DE ENF AREA DE TOCO
ASISTENTE DE ENF. AREA DE
GINECO
DOMESTICA AREA TOCO DOMESTICA AREA GINECO
CAMILLERO

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OBJETIVO Establecer criterios para atender y vigilar la salud de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, la atención de los recién nacidos con calidad
y calidez.

ALCANCE Este procedimiento se aplica al servicio de toco cirugía del Hospital
Regional Minatitlán.

43

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO TOCOCIRUGIA

 RECEPCIÓN DE LA PACIENTE: Dar la bienvenida a la paciente y tranquilizarla, axial
como a sus familiares, presentarse y dirigirse a la paciente por su nombre en todo
momento.

 INTERROGATORIO: Se toman los datos más importantes.

 Ficha de identificación: edad, gesta, para, abortos y óbitos.
 Características de las contracciones uterinas: hora de inicio, frecuencia, duración, e
intensidad.
 Integridad o tiempo de ruptura de las membranas.
 Características del líquido amniótico.
 Fecha de última menstruación.
 Fecha probable de parto.
 Edad del embarazo en semanas.
 A qué hora tomo alimento la paciente por última vez.
 Alergias a medicamentos.
 Corroborar si la paciente desea método anticonceptivo durante su evento obstétrico y
verificar formato bien requisado de consentimiento informado.

44

 EXPLORACIÓN
o Peso
o Talla
o Tensión arterial
o Pulso
o Respiraciones

 PREPARACIÓN DE LA PACIENTE:

o Aseo perineal.
o Facilitar al médico guantes y lubricante, además de auxiliarlo durante la exploración.
o Dar apoyo y orientación a la paciente con la rapidez posible respecto al trabajo de
parto y ambiente físico, este debe ser individualizado, explicando la secuencia de
los procedimientos de ingreso
o Solicitar apoyo de camillero para el traslado de la paciente al servicio que le
corresponda: labor, quirófanos o piso ginecología.
o En casos especiales, tomar muestras para exámenes de laboratorio, aplicar
venoclisis y efectuar los procedimientos que el medico indique.
o Documentar toda la asistencia y los procedimientos realizados.

 VERIFICA LA EXISTENCIA DEL SIGUIENTE MATERIAL
Instrumental quirúrgico, ligadura, cordón umbilical, báscula calibrada, material de consumo.
Medicamentos: (oxitocina, cloranfenicol oftálmico, vitamina k, sonda y mascarilla. Papelería, hojas
de enfermería, reporte de nacimiento, hoja del recién nacido, hoja de cirugía segura).

45

asigna el número de cama en que se ubicara el ingreso
Revisa las ordenes médicas y las ejecuta (ginecología, pediatría.)
ejecuta vigilancia continua del paciente

PROCEDIMIENTOS DE LA ENFERMERA EN LA SALA DE LABOR

 Si en el área de labor, la atención a la paciente la brindara una enfermera diferente a la de
admisión, se debe presentar, tranquilizarla y explicarle lo que ocurrirá durante su estancia
en ese sitio.

 Registro periódico de signos vitales.

 Proporcionar comodidad en lo posible a la paciente, facilitando posturas cómodas y
funcionales. La posición adecuada en la decúbito lateral izquierda

 Practicar la exploración obstétrica, para conocer las condiciones del feto y el grado de
avance del trabajo de parto.

 No abusar innecesariamente de los tactos vaginales.

 Auxiliar al médico en la exploración.

 Registro fidedigno y claro de los datos en el expediente clínico.

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 Notificar al médico responsable de cualquier alteración que se presente. (ruptura de
membranas, hipotensión, sangrado vaginal, etc.)

 Realizar los procedimientos de enfermería que se requiera y/o que sean solicitados por el
médico. (instalación de catéter de venoclisis, toma de muestras para laboratorio,
administración de oxígeno, auxiliar al anestesiólogo en caso de aplicación de analgesia
obstétrica.)

 Con comentarios positivos, subrayar la apreciación del trabajo de parto y la eficacia de los
esfuerzos de la paciente, esto ayuda a la mujer en la relajación y técnicas de respiración,
estimularla verbalmente sobre la importancia de iniciar la lactancia materna dentro de los
primeros 30 minutos posteriores al nacimiento de su hijo.

 Mantener la higiene de la mujer para su comodidad y asepsia, observando los fluidos
vaginales.

 Vigilar el inicio del periodo expulsivo, trasladando a la paciente a la sala de expulsión.

 Evalúa las actuaciones de enfermería y realiza las modificaciones pertinentes.

 Documentar hallazgos y acciones realizadas

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PROCEDIMIENTOS DE LA ENFERMERA EN LA SALA DE EXPULSIÓN.

 Verificar funcionalidad de aparatos e implementos necesarios en la atención del parto
como lámpara, aspirador, oxigeno, báscula pesa bebes, etc.
 Disponer de los insumos necesarios para la atención del parto como material,
instrumental, medicamentos.
 Ayudar a la paciente con cuidado para que pase de la camilla a la mesa obstétrica,
sobre todo si se aplicó anestesia, vigilando que no se mueva el catéter.
 Favorecer la participación activa de la paciente.
 Si se aplica anestesia en la sala, auxiliar al anestesiólogo y colocar a la paciente en
posición de arco o gatillo.
 Colocar a la paciente en posición de litotomía, evitar la compresión excesiva de los
grandes vasos de miembros y elevar ligeramente la cabeza para mayor comodidad.
 Fijar/colocar las manos de la paciente en los soportes especiales de la mesa obstétrica
para permitirle hacer el esfuerzo del puño en el momento indicado, y fijar las muñecas
para evitar que contamine el campo quirúrgico.
 Colocar adecuadamente el brazalete del esfigmomanómetro y la capsula del
estetoscopio, verificando que se escuche la presión arterial.
 Aplicar los medicamentos y otros recursos terapéuticos como venoclisis u oxigeno que
solicite el médico.
 Auxiliar al médico a vestirse con bata quirúrgica.
 Auxiliar al médico en caso de que se practique cateterismo vesical.
 Abrir los bultos necesarios de ropa e instrumental necesarios para la atención del parto.
 Auxiliar al obstetra, anestesiólogo y pediatra en la atención de la madre y del hijo.
 Cuidar que se respete el reglamento de la sala de expulsión o de partos: uso de
uniformes, asepsia, orden y respeto a la paciente.
 Denunciar con valentía cualquier anormalidad que ocurra en detrimento del respeto y el
pudor de la paciente, a su integridad o infracciones a la ética profesional.

48

 Auxiliar al pediatra en los cuidados inmediatos al recién nacido: limpiarle su cara ,
mantener permeables vías aéreas superiores, ligadura del cordón umbilical, aplicación
de profilaxis oftálmica, identificarlo, y posteriormente, realizar la detección de
hipotiroidismo congénito, mantenerlo a temperatura adecuada.
 Si la situación lo permite, realizar el apego inmediato, asegurándose de informar a la
madre sexo y peso del bebe.
 Al ocurrir el alumbramiento, depositar la placenta, como la marca la norma oficial
mexicana de RPBI.
 Tomar muestras de laboratorio si se requiere y enviarlas de inmediato a su destino.
 Al terminar el parto, auxiliar al médico en la limpieza correcta de la región perineal y
realizar la episiorrafia si se realizó episiotomía.
 Verificar los signos vitales antes de que la paciente abandone la sala de expulsión.
 Documentar los hallazgos y las acciones de enfermería llevadas a cabo durante el
evento obstétrico. ( registro adecuado de los datos de la madre y recién nacido )
 Proporcionar el dispositivo intrauterino si la paciente solicita planificar

49

Medico
del
Servici
o de
Toco
cirugía
.

Diagnóstico Entonces.
Parto
Eutócico
Verifica y registra la contractilidad uterina y el latido cardiaco fetal,
antes,
durante y después de la contracción uterina al menos cada 30 minutos.
Verifica y registra el progreso de la dilatación cervical a través de
exploraciones
vaginales racionales; de acuerdo a la evolución del trabajo del parto y
el criterio médico
Propicia la ambulación alternada con reposo en posición de sentada y
decúbito
lateral izquierdo para mejorar el trabajo de parto, las condiciones del
feto y la madre, ]
Respetando sobre todo las posiciones que la embarazada desee
utilizar, siempre que no exista contradicción médica.
Registra el pulso, tensión arterial y temperatura como mínimo cada
cuatro horas, considerando la evolución clínica de la paciente .
Mantiene la hidratación adecuada de la paciente.
Registra en el expediente clínico los medicamentos usados, señalando:
tipo,
dosis, vía de administración y frecuencia durante el trabajo de parto
Ordena al personal de enfermería el ingreso de la paciente a la sala de
expulsión

Parto
distócico
Toma presión arterial cada 15 minutos, valora la presencia de signos y
síntomas
como: cefalea, visión borrosa, hipertensión arterial, hipoproteinuria,
acúfeno, fósfonos,
Poliuria, diuresis, anasarca, sangrado transvaginal, dilatación del
cervical, etc.
Determina la existencia de sufrimiento fetal .
Valora el riesgo del parto.
Implementa plan terapéutico
Aborto
Verifica estado general de la paciente.
Toma signos vitales.
Verifica la presencia de sangrado transvaginal.
Instaura plan terapéutico.
Notifica a Trabajo Social o el médico encargado, según proceda, y
notifica a la
Agencia del Ministerio Público, si se trata de un caso médico legal, para
ello,
Efectúa un resumen pormenorizado del caso que lo anexa al
expediente clínico.

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PROCEDIMIENTOS DEL MEDICO EN LA SALA DE EXPULSION
 Previo aseo perineal, se colocan perneras y campos estériles.
 En el momento de la contracción, efectuar episiotomía media o media lateral profiláctica en la
primípara, y en caso necesario en la multípara.
 Vigilar la expulsión de la cabeza fetal (deflexión y extensión progresiva y paulatina) y proteger
el periné para evitar que se lacere.
 Limpiar la cara y aspirar boca y faringe del producto.

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 Girar la cabeza del producto para que ocurra la restitución y rotación externa; después hacerla
descender suavemente para favorecer el encajamiento del hombro anterior en el subpubis.
 Elevar ligeramente el producto, para lograr el desprendimiento del hombro posterior.
 Permitir el nacimiento del producto, controlando la velocidad de la expulsión que debe ser
lenta.
 Manejar adecuadamente el cordón umbilical, deslizarlo sobre hombro y cabeza, o seccionarlo
entre dos pinzas si lo anterior no es posible.
 Al término de la expulsión, colocar al producto en un plano inferior al abdomen de la madre,
antes de pinzar y seccionar el cordón cuando este deje de latir, para facilitar una aportación de
sangre adicional. Cuidar que el producto se encuentre en decúbito ventral en el brazo de quien
atiende el parto, a fin de evitar la aspiración de secreciones.
 Atender el alumbramiento en forma bimanual, de modo que una mano se coloque en el
abdomen de la paciente y otra maneje el cordón umbilical
 Entregar al recién nacido al personal encargado para tal fin.
 Evitar tirar del cordón umbilical y presionar el fondo uterino hacia abajo, para que no ocurra
inversión uterina.
 Favorecer el desprendimiento placentario mediante presión lateral del útero y tensión suave y
sostenida del cordón umbilical.
 Al sentir el descenso de la placenta, distender el segmento uterino con la mano colocada en el
abdomen de la paciente, presionándolo suavemente hacia el fondo del útero.
 Revisar cara materna y fetal de la placenta buscando: integridad de los cotiledones, integridad
de las membranas, presencia de anormalidades del cordón como nudos, zonas de
desprendimientos recientes o antiguas y calcificaciones.
 Realizar revisión de cavidad uterina y canal del parto. ( con las medidas de asepsia pertinente
para evitar una endometritis postparto )
 Sutura de episiotomía.
 Verificar que no queden gasas en útero o canal vaginal
 Para favorecer la involución uterina, se aplica oxitocina 20 UI a goteo rápido en una solución
gluc.. al 5% de 1000 ml.

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PROCEDIMIENTOS Y ACTIVIDADES DE LA ASISTENTE EN ENFERMERIA

 Verifica la existencia del siguiente material, instrumental y equipo:
 Checar ropa estéril. Perillas, equipo de aspiración
 Retirar la ropa de las salas y proporcionarla al servicio de ropería.
 Recibir ropa limpia checando su stock.
 Desinfectar y lavar el instrumental
 Traslada muestras de histopatología al área de patología
 Lleva notificación de nacimiento a trabajo social y recibe acta de nacimiento la cual entrega al
pediatra, para su llenado.

GLOSARIO DE TÉRMINOS.

ABORTO: Expulsión del producto de la concepción de menos de 500 gramos de peso o hasta
20 semanas de gestación
ACUFENO: sensación auditiva anormal que es percibida solamente por el sujeto
ALOJAMIENTO: la ubicación del recién nacido y su madre en la misma habitación, para
favorecer el contacto precoz y conjunto permanente a la lactancia materna exclusiva
ALUMBRAMIENTO
Se llama así al tercer período del parto, se produce a continuación del nacimiento (unos diez o
doce minutos más tarde), cuyo objetivo es la expulsión de la placenta. Pero, para que esto se
produzca, es preciso que el útero se contraiga. Sin embargo, estas contracciones son menos

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dolorosas y más suaves que las producidas en el proceso de parto
AMNIOS
Se llama así a la membrana interna que contiene el líquido amniótico. Así mismo, constituye la
cavidad amniótica en la que está sumergido el feto. También se le denomina “bolsa de aguas”.
ANESTESIA
La epidural hace desaparecer el dolor del parto, pero tiene un inconveniente: no sabrás
exactamente cuándo has de empujar; la anestesia general se suele administrar en las cesáreas
de urgencias y todos los hospitales te aplicarán un anestésico local en la zona si necesitas puntos
debido a un desgarro o una episiotomía.
APGAR
Es la valoración del estado general del recién nacido. Se estudian y analizan cinco parámetros:
color de la piel, frecuencia cardiaca, reflejos, tono muscular y respiración.
ATONIA UTERINA
Se denomina así a la pérdida de tono muscular y de la capacidad de contracción del uterina
BORRAMIENTO DEL CUELLO UTERINO
En el cuello del útero podemos distinguir una vía denominada conducto cervical. Su tamaño es de
3 cm. Es, en este caso, cuando el progresivo acortamiento del conducto cervical provocado por
las contracciones, se llama borramiento.
BIOPSIA
Extracción de una muestra de tejido por medio de una aguja hueca o un bisturí.
CALOSTRO
Supone el precursor de la leche que se segrega inmediatamente después del parto. Sus

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características lo definen como viscoso, denso y de color amarillento. Es muy importante apuntar
que contiene numerosos anticuerpos muy beneficiosos para el recién nacido. La producción de
calostro dependerá de la estimulación de los senos por la prolactina (hormona lactógena).
CANAL DEL PARTO
Es el conducto que atraviesa el feto desde el 煤tero hasta el exterior.
CARDIOTOCOGRAFO
Se denomina así, al aparato que registra, al mismo tiempo, el latido cardiaco fetal y las
contracciones uterinas.
CESAREA
Es aquella intervención quirúrgica que consiste en practicar una incisión en la piel del abdomen,
los músculos y el útero, con el objetivo de extraer al bebé.
CIRUGÍA
operación para extirpar o reparar una parte del cuerpo, o para saber si existe una enfermedad
CONTRACCIONES UTERINAS
Supone la tensión eventual del músculo uterino, necesaria para la dilatación y posterior
borramiento del cuello uterino. Se producen durante todo el proceso de gestación, siendo más
intensas y regulares durante el trabajo de parto.
CORDON UMBILICAL
Supone el nexo de unión entre la madre y el feto. Se haya constituido por dos arterias y una vena,
protegidas de una sustancia gelatinosa. Su tamaño aproximado es de 50 cm. A través de él, se
realiza el intercambio de oxígeno, anhídrido carbónico y sustancias nutritivas para el futuro bebé.
COTILEDON

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Son los lóbulos en los que se divide la cara materna de la placenta.
CUELLO UTERINO
Es la parte más inferior del útero; se haya situado en el fondo de la vagina. Su tamaño es de unos
3 cm.; así mismo, es fino y flexible.

DESPROPORCIÓN CEFALICO -PÉLVICA
Se denomina así, a la desproporción entre el tamaño del feto y los diámetros del canal de parto;
imposibilitando el parto vaginal. Se puede producir, bien porque el feto sea muy grande o por la
estrechez de la pelvis materna.
DIABETES GESTACIONAL.
Es un tipo de diabetes que se puede desarrollar durante la gestación y que, al término de ésta,
suele remitir. Consiste en una alteración en la combustión de hidratos de carbono. Es decir, el
páncreas no suministra suficiente insulina, presentándose un incremento de glucosa en la sangre.
DILATACION
Es la apertura del orificio del cuello del útero para que el niño pase del útero a la vagina. Se mide
en centímetros (la matrona, para hacer sus cálculos, usa sus dedos), y el parto estará
“establecido”, cuando dilates 3 cm. Esta fase del parto acaba cuando el cuello del útero alcanza
los 10 cm. Entonces, empieza el parto.
EDEMAS
Supone un aumento excesivo en la retención de líquido en los tejidos. Se manifiesta produciendo
hinchazón en las piernas, muslos, pies, cara, dedos, labios o genitales.
ENCAJAD
La cabeza del bebé se encaja cuando se apoya en la pelvis, en la posición correcta para nacer. Si

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es tu primer hijo puede suceder semanas o días antes del parto.
ENEMA
Es la administración de líquido en el recto con fines laxantes, terapéuticos o de diagnóstico.
Frecuentemente se utiliza para limpiar la parte baja del intestino.
ENTUERTOS
Son aquellos espasmos dolorosos del útero que se presentan en los primeros días tras el
alumbramiento. Son más intensos en las multíparas, en las mujeres que han sufrido partos
rápidos o que ofrecen la lactancia materna.
EPIDURAL
Es el método anestésico que se realiza en espacio epidural de la columna vertebral a nivel de la
zona lumbar. Produce privación del dolor en la mitad inferior del cuerpo. Suele ser aplicado en el
período de dilatación, cuando las contracciones uterinas estás instauradas.
EPISIOTOMIA
Es la incisión que se realiza en el periné a nivel vulvovaginal. Se realiza en aquellos casos que se
necesita favorecer la expulsión del feto

EXPULSIVO Cuando el cuello del útero llegue a 10 cm de dilatación, la cabeza de tu bebé
empezará a asomar al exterior, y tú tendrás que empujar para que pueda salir. Empieza así esta
segunda fase del parto, que acaba con el nacimiento de tu hijo.
CIRUGIA operación para extirpar o reparar una parte del cuerpo, o para saber si existe una
enfermedad
DILATACIÓN Y CURETAJE (su sigla en inglés es D & C) - operación menor que consiste en
dilatar (agrandar) el cérvix de modo que sea posible raspar el canal cervical y el revestimiento

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uterino con una cureta (instrumento con forma de cuchara)
EMBARAZO ECTÓPICO (También llamado embarazo en las trompas.) - embarazo que se
desarrolla fuera del útero, usualmente en una de las trompas de Falopio.
ENDOMETRIO - revestimiento de membrana mucosa de la superficie interna del útero que
crece durante el ciclo menstrual y se elimina en la sangre menstrual.
FETO Se llama así al embrión a partir de la novena semana de embarazo hasta el nacimiento.
HIDRAMNISO Es la excesiva cantidad de líquido amniótico en la cavidad amniótica.
HIPEREMESIS GRAVIDICA Son aquellas alteraciones digestivas que aparecen durante el primer
trimestre del embarazo. Se caracteriza por un cuadro de vómitos intensos y repetidos que
originan problemas de desnutrición. Su causa puede ser debida a trastornos orgánicos
funcionales o componentes psíquicos.
HIPERTONIA UTERINA Se llama así a la situación en la que después de la contracción no se
consigue relajación completa del útero, manteniéndose el tono basal elevado.
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL engrosamiento anormal del endometrio provocado por el
crecimiento excesivo de las células. • Histerectomía total - extirpación quirúrgica completa del
útero, que incluye el cérvix; las trompas de Falopio y los ovarios permanecen. • Histerectomía
total con salpingooforectomía bilateral - extirpación quirúrgica de la totalidad del útero, las
trompas de Falopio y los ovarios.
HISTEROSALPINGOGRAFÍA - examen por rayos X del útero y las trompas de Falopio en el
que se emplea un colorante; suele realizarse para descartar obstrucción de las trompas.
INDUCCION Cuando el parto se inicia o se acelera con una intervención médica: gotero con
oxitocina, gel de prostaglandina en el cuello del útero, o la rotura de la bolsa de aguas.
INSUFICIENCIA PLACENTARIA Supone la capacidad de la placenta para cumplir óptimamente
con su función. Esta situación afecta a todos los aspectos de la fisiología del feto.

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INVOLUCION UTERINA Se denomina así al retorno del útero a su tamaño, altura y posición
normales después del parto. Éste, desciende un centímetro por día y ya no es palpable hacia el
décimo día. Su estado originario se recupera en 25 días.

LIQUIDO AMNIOTICO Es el medio líquido en el que se ubica el feto. Su aspecto normal es claro
y transparente. Constituye la bolsa de las aguas y es un medio de intercambio complementario
entre la futura mamá y el bebé.
LOQUIOS Es el exudado del aparato genital durante el puerperio. La duración aproximada es de
dos semanas; los primeros días su color es rojizo, seguidamente rosados, hasta llegar a tener
apariencia de flujo normal.
MENSTRUACION proceso cíclico de desprendimiento del revestimiento del endometrio que
sale a través de la vagina junto con secreción proveniente del cérvix y la vagina. Este proceso
se origina cuando un óvulo maduro que no ha sido fertilizado por un espermatozoide viaja
desde uno de los ovarios y por medio de las trompas de Falopio hasta llegar al útero, proceso
al cual se le llama ovulación
MECONIO Es la sustancia verde oscura y viscosa que constituye la primera secreción fecal
evacuada por el recién nacido. Algunas veces, el feto puede expulsar meconio en el líquido
amniótico antes del nacimiento, dando origen a líquido teñido.
MEMBRANAS Son los tejidos que rodean al embrión y constituyen la bolsa que contiene las
aguas. Están formadas por un saco externo llamado corion y un saco interno llamado amnios.
MENSTRUACION Es la descamación hemorrágica del endometrio. Indica que el óvulo no ha sido
fecundado y sucede, normalmente, cada veintiocho días.
• OBSTETRA/GINECÓLOG O (su sigla en inglés es OB/GYN) - médico especializado en el
cuidado médico general de las mujeres, el diagnóstico y tratamiento de desórdenes del sistema
reproductor femenino, y el cuidado de las mujeres embarazadas.

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OLIGOAMNIOS
Se llama con este nombre a la escasez de líquido amniótico.
OXITOCINA
Es la hormona que provoca contracciones en la musculatura lisa; especialmente en el útero y las
mamas. Esto beneficia la salida de leche durante la etapa de lactancia. En el parto, y para
acelerarlo, se suelen administrar dosis extra a través de un gotero que te conectan a una vena.
PARTO Para los médicos es el proceso que comienza con la dilatación del cuello de útero gracias
a las contracciones y que termina con la expulsión de la placenta. Y entremedias, lo más
maravilloso: el nacimiento de tu hijo en un tortuoso viaje a través del canal del parto.
PARTO INDUCIDO O PROVOCADO Es el parto que se inicia de forma artificial. Para ello, se
utilizan medios técnicos y farmacológicos.
PERINÉ Es el conjunto de músculos y ligamentos ubicados entre la vagina y el recto. Mantiene la
vejiga y el útero en su sitio a la vez que sostiene el contenido abdominal. Forma parte del canal
blando del parto.
PLACENTA PREVIA Recibe este nombre la inserción de la placenta en la parte inferior del útero.
Protegiendo el orificio cervical, total o parcialmente.
PREECLAMSIA Es una patología del embarazo. Suele reflejar cifras elevadas de tensión arterial,
albuminuria, edemas y aumento excesivo de peso. El empeoramiento de esta patología, da origen
a un cuadro convulsivo llamado Eclampsia. Es potencialmente peligrosa para tu vida y la del bebé
si no se detecta a tiempo, y se identifica en los controles periódicos.

PREPARTO O PRODROMOS DEL PARTO
Se denomina así al período de tiempo variable que precede al inicio del parto. Se caracteriza por
contracciones irregulares en frecuencia, intensidad y duración. En ocasiones, se suele acompañar
del tapón mucoso. En primigestas, este período es bastante largo.

60

PRESENTACIÓN PODÁLICA
Cuando el bebé no está colocado cabeza abajo durante el parto puede venir de pie o de nalgas.
En este caso, el parto será bastante más difícil. Si se trata del primer hijo de la futura mamá es
casi seguro que la sometan a una cesárea. Si ya ha tenido más bebés, a veces se puede intentar
un parto vaginal, pero siempre que la mujer esté dispuesta a colaborar con el personal médico. Si
te encuentras en este caso, el ginecólogo te dirá qué es lo mejor para ti y para tu bebé.
PRIMIGESTA
Es la mujer, en su primer embarazo.
PROLAPSO DE CORDÓN
Supone la salida del cordón umbilical por delante de la presentación fetal. Con frecuencia, se
produce por la rotura violenta de la bolsa de las aguas y pérdida de líquido.

PUERPERIO
Es el período cuya duración comprende desde el fin del parto hasta la completa normalización del
organismo femenino. Su duración estimada es de seis u ocho semanas. El retorno a la
normalidad se denomina involución puerperal y consiste en evolucionar, en sentido contrario, el
camino recorrido durante toda la gestación
RESPIRACIÓN
Para tener un buen parto es imprescindible conocer las técnicas que enseñan en las clases de
preparación a la maternidad, ya que alivian el dolor, evitan que la madre se agote y favorecen el
aporte de oxígeno al bebé.
ROTURA DE LA BOLSA DE LAS AGUAS O AMINORREXIS
Se denomina así a la salida de líquido amniótico. Ésta, puede ser artificial o espontánea.
Recordemos que puede romperse antes del momento del parto y la cantidad de líquido expulsado
es variable.
TAPÓN MUCOSO

61

Es un tapón de consistencia gelatinosa, ubicado a la entrada del cuello uterino (canal cervical), el
cual, está segregado por glándulas cervicales. Impide el paso de gérmenes de la vagina a la
cavidad uterina
TROMPA DE FALOPIO
Se llaman así a los dos pequeños órganos o canales (de 5 a 7 cm. de longitud), que se extienden
desde el ovario hasta el útero. Su forma es parecida a la de una trompeta y cumplen tres
funciones importantísimas: captación, acarreo y nutrición ovular.
VIABLE Es el feto o recién nacido con capacidad para vivir fuera del útero; debido a que, posee
un desarrollo orgánico suficiente
VUELTA DE CORDON O CIRCULAR DE CORDON Es la situación en la que el cordón es
demasiado largo y los movimientos fetales provocan que éste se enrolle alrededor del cuello o de
los miembros del feto.
VULVA Se denomina así a la parte externa del aparato genital femenino. Se ubica en la región
perineal, entre el monte de Venus y el ano. Está formado por los labios mayores, los labios
menores, el clítoris, las glándulas de Bartholino y Skeene, así como por un orificio por el que se
comunica la vagina con el exterior.
PELVIS
Estructura con forma cóncava en la que se apoya la columna vertebral y que está compuesta por
el sacro, el coxis y los huesos de la cadera (ilíaco, pubis e isquio).
Placenta - órgano que se desarrolla en el útero durante el embarazo; vincula el suministro de
sangre de una mujer embarazada al feto para proporcionarle alimento al feto y retirar los
deshechos generados por el feto.
RESECCIÓN ENDOMETRIAL -
Un procedimiento para remover el revestimiento del útero (endometrio). • salpingectomía -
extirpación quirúrgica de una o ambas trompas de falopio. • salpingo-ooforectomía - extirpación

62

quirúrgica de las trompas de falopio y de los ovarios.
TEJIDO-grupo o capa de células que juntas realizan funciones específicas
VAGINA (También llamada "canal de parto".) -conducto a través del cual salen los fluidos
durante los períodos menstruales. La vagina conecta el cérvix (el cuello de la matriz o útero) y
la vulva (genitales externos).

DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS
Asesorado
por:
L.E. LUZ MARIA SANCHEZ
LOPEZ
SUPERVISOR DE
ENFENFERMERIA
Dictaminado
por:
DR. RENAN GRIJALVA
RAMOS
DIRECTOR
COLABORADORES
L.E. PEDIATRIA ROSA AURELIA CARRASCO GUIRON
L.E. JUDITH DEL CARMEN REYES RODRIGUEZ
L.E.I. VERONICA PEREZ CRUZ
L.E. DIANA E. ,MARTINEZ CARBALLO
L.E CONCEPCION CASTILLO GONZALEZ.
01-12-2016

63

ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA.

1) La política de lactancia materna nos propone:
1.- no sucedáneos de leche materna o sea no biberones, chupones, mamilas, tira
leche, leche en polvo, etc.
2.- Alojamiento conjunto. Consiste en que después del parto, el recién nacido
permanezca todo el tiempo en la habitación con su madre.
3.-Leche materna a libre demanda.
4.- Dar lactancia materna exclusiva por los primeros 6 meses y hasta los 2 años con
alimentos.
5.- Grupo de apoyo a la lactancia.
6.-Capacitación al personal y difusión de normas en apoyo a la lactancia materna.

2) Principios de la técnica para la Lactancia Materna.
1.- La madre puede estar acostada, sentada o de pie.
2.- El cuerpo del bebe vuelto hacia la madre, bien cerca y paralelo a ella. (Pancita con
pancita).
3.-Boca bien abierto, labios evertidos, mentón tocando el pecho.
4.-La mayor parte de la areola dentro de la boca, las mejillas distendidas y pausas
rítmicas entre el succionar y tragar.

3) La Lactancia Materna es exclusiva por 6 meses y significa.
1.-Que él bebe, no amerita otro alimento más que pura leche materna, no té, agua o
biberón, solo pecho a libre demanda.

4) Que es el Tamiz Neonatal y cuál es su importancia.
E tamiz neonatal o metabólico: Es un estudio que sirve para detectar enfermedades
congénitas del metabolismo que condicionan lesiones cerebrales irreversibles en él bebe
(retraso mental) a partir de las 72 horas; en los primeros 7 días de la vida, lo realiza
el médico pediatra. Detecta 67 enfermedades.

5) Vacunas que se aplican al Recién Nacido.
Solo se aplica BCG (anti tuberculosis) y Hepatitis B.
6) Clínica de estimulación temprana.
Es la actividad contacto o juego con un bebe, que propicia fortaleza, desarrollo
adecuado y oportuno de sus potenciales humanos.
Está en el segundo piso de Ginecología y la lleva a cabo el personal de trabajo
social, pediatras, enfermeras y se da todos los días. Otra clínica de estimulación
temprana está ubicada en la Clínica Satélite y sesiona tres veces por semana lunes,
miércoles y viernes por las mañanas (10:30) y por la tarde (17:00).

64

7) Grupos de apoyo para madres con problemas para iniciar y continuar la
Lactancia que cuenta el Hospital Regional Minatitlan.
Se cuenta con lactatel las 24 Hrs. (25622).

Contamos con grupo de la tercera edad, como apoyo y todo el personal de pediatría
y ginecología.

8) ¿Cómo participa en la capacitación y actualización del Programa Arranque
Parejo En La Vida el personal del hospital?

Hemos tomado capacitación de 40 hrs. Somos orientadores y difusores del programa.
Contamos con trípticos, dípticos, carteles y un cuestionario con preguntas y respuestas,
se difunde también a través de voceo, de las jefaturas del servicio.

9) Mencione 11 de los 28 pasos del Hospital Amigo del Niño y La Madre.

1.- Disponer de una política por escrito en torno a la Lactancia Materna.
2.- Capacitar al personal de salud para que difunda y ponga en práctica la política.
3.- Dar leche materna a libre demanda o sea cada vez que él bebe quiera.
4.- Facilitar el alojamiento conjunto.
5.- No proporcionar al bebe, más que pura leche materna.
6.- Atención institucional del parto.
7.- Atención del puerperio.
8.- Reanimación del Recién Nacido.
9.- Vacunación.
10.- Planificación familiar.
11.- Orientación de nutrición.

10) ¿Cuáles son los Componentes Sustantivos relativos a arranque parejo en la
vida (APV)

1.- Embarazo saludable.
2.- Parto seguro y puerperio sin complicaciones.
3.- Recién Nacidos sanos.
4.- Niños y niñas bien desarrolladas hasta los 2 años de vida.

11) Conoce la Normatividad de Salud Reproductiva y cuenta con este material
impreso:

Si y está en cada jefatura de servicio, en la jefatura de enseñanza, en la dirección
médica y las Subdirecciones Medicas y Administrativas. Son el conjunto de Normas
Oficiales y lineamientos que conducen a una calidad de vida excelente.

12) ¿Qué es el Modulo Mater?

65

Es el módulo de atención para embarazadas de alto riesgo, y se encuentra en el 2º.
Piso (Ginecología) equipado con Ultrasonido, Cardiotocografo y Ginecólogo.

13) ¿Qué es el modulo SINDIS?

Es el servicio integral de Prevención y Atención a niños con Discapacidad. Se
encuentra en el servicio de pediatría y rehabilitación.

14) ¿Qué es la Caja Roja y para qué sirve?

Es un lugar donde se reguardan los medicamentos para el manejo de la Preclamsia,
Eclampsia y se encuentra ubicado en el servicio de Urgencias, Toco cirugía, Ginecología
y Terapia Intensiva.

15) Normas Oficiales Mexicanas (NOM)
Cáncer de mama NOM 041
Planificación familiar NOM 005
Atención de la mujer durante el
embarazo parto, puerperio y del
R.N para la atención y la salud
del niño.
NOM 007
Para prevención, detección,
diagnóstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica del
cáncer cervico uterino.
NOM 014
Para la prevención y control de
defectos al nacimiento.
NOM 034
Para la atención y salud del
niño.
NOM 031
Del expediente clínico. NOM 168

16) ¿Cuáles son las mejoras en área física y adquisición de material y equipo para
el programa de APV?

66

Contamos con ultrasonido, monitores fetales, terapia intensiva bien equipada, así como
un Módulo Mater, SINDIS, espacio para el taller de estimulación temprana y lactancia
materna en ginecología, actualmente en el 2º piso del servicio de pediatría.

17) ¿Cuáles son los Lineamientos Técnicos de la secretaria de salud (SSA)?

Preclamsia-Eclampsia.
Infección puerperal.
Cesárea segura.
Urgencias obstétricas.
Hemorragia obstétrica.

18) ¿Cuantas son las consultas de control prenatal, por personal calificado que
deben recibir las mujeres embarazadas para detectar y disminuir los riesgos
durante el embarazo, parto y puerperio.?

La NOM 007 marca mínimo 5 consultas prenatales, en PEMEX otorgamos mínimo 8.

19) Es un hospital de 2º. Nivel de Atención que cuenta con un módulo de
Atención a Embarazadas de Riesgo (MODULO MATER) da atención prioritaria a
embarazadas y a niños, tiene personal médico calificado y acredita programa APV,
nos referimos a …..

Hospital sí Mujer -------- X (Hospital Regional Minatitlan).

20) ¿Cuáles son las acciones que se realizan en la Atención del Recién Nacido
sano.?

1.- Valoración integral del R.N.
2.- Cuidados del R.N (aspiración de secreciones, ligar el cordón umbilical, mantener
normo térmico).
3.- toma de muestra para tamiz neonatal.
4.- Vacunas al R.N
5.- Signos y síntomas de alarma.
6.- Estimulación temprana.
7.- Procedimientos para la Atención del R.N sano.

21) Mencione beneficios de la Lactancia Materna.

Es económica, confiere protección al niño, disponible siempre, disminuye los episodios de
diarrea, mejor vínculo afectivo madre e hijo, esta estéril no necesita envase especial,
ayuda a la contracción del útero, disminuye el riesgo de cáncer mamario, disminuye el
riesgo de osteoporosis.

22) ¿Qué es el Alojamiento Conjunto?

67

El alojamiento conjunto o habitación compartida se refiere a que la mama y el R.N
permanecen juntos desde el nacimiento, favoreciendo el contacto precoz, impulsando
la alimentación al seno materno en las primeras horas del nacimiento, fortaleciendo la
interrelación afectiva y seguridad de resguardo.

23) Dentro del Hospital Amigo del Niño y de la Madre ¿Cuantos pasos
dedicados a la lactancia materna y cuales son.?

1.- Difusión de Normas y procedimientos por escritos.
2.- Capacitación del Personal.
3.- Difusión de la Lactancia a embarazadas.
4.- Iniciación de la Lactancia Materna dentro de la media hora después del parto.
5.- Enseñar a la madre como dar de mamar y como mantener la lactancia.
6.- Lactancia materna exclusiva.
7.- Alojamiento conjunto
8.- Apoyo a la lactancia cada vez que se solicite.
9.- Erradicación de biberones.
10.- formación de grupos de apoyo a la lactancia.

24) ¿Cuáles son los métodos de Planificación Familiar que contemplan el
programa de Arranque Parejo en la Vida.?

Dispositivos intrauterinos, salpingoclasia y el MELA (Método de lactancia materna
exclusiva.

25) ¿A qué se llama Planificación Familiar?

A la decisión responsable de la pareja de cuantos hijos desean, cuando es el mejor
momento para tenerlos y que métodos anticonceptivos utilizar. Se proporciona
información en el módulo de planificación familiar, en los servicios de ginecología y
medicina preventiva.

27) ¿La alimentación con biberón interfiere con la Lactancia Materna y por qué?

Si interfiere por que produce confusión en el pezón, disminuye la frecuencia de las
tetadas interfiere con el desarrollo sana con él bebe.

28) ¿Cuál es la principal causa de dolor y grietas en el pezón.?

Mala colocación, la boca del bebe no abarca una porción suficiente del pecho.

29) ¿Causa más común por lo que no se produce suficiente leche y hay
congestión de mamas.?

No hay suficientes tetadas efectivas.

68

30) ¿Cuál es la dosis de ácido fólico para la prevención de los defectos del tubo
neural.?

400 mcg/día.

31) La administración de ácido fólico se recomienda.

3 meses antes del embarazo y en los primeros 3 meses del mismo.

32) ¿ Cuantas consultas se deben otorgar durante el puerperio ( periodo después
del parto)?

Tres. (A los 7, 14 y 28 días).

33) ¿Cuáles son los principales signos de alarmas del embarazo?

Sangrado genital, edema, dolor de cabeza, contracciones (dolores de parto), incremento
de peso.

34) ¿Cuantos meses debe darse la Lactancia Materna?

Mínimo 6 meses en lactancia exclusiva. Puede darse por dos años además.

35) ¿Cuál es el momento ideal para iniciar la Lactancia Materna?

Inmediatamente después del parto (30 minutos) en caso de cesárea (2 horas.)

36) ¿En qué áreas se encuentran las Normas Oficiales Mexicanas para
consultarlas?

En todas las computadoras de los médicos de la consulta externa, urgencias, dirección,
medicina preventiva y en las computadoras de la trabajadora social y enfermería.

69

ESTADISTICAS
DEL SERVICIO DE
TOCOCIRUGIA

70

ESTADISTICA DE EVENTOS EN TOCOCIRUGIA

Se realizó un censo los procedimientos en el periodo comprendido de enero a
diciembre del año 2016. Tomando en cuenta el registro de la libreta de ingreso al
servicio.

MOTIVO DE ATENCION
Cesáreas Partos
Cesáreas
Patológicas
Partos
Patológicos otros total
175 146 294 18 41 674
FUENTE: concentrado de información del servicio de toco cirugía Hospital Regional Pemex.

En esta grafica se puede observar que la gran mayoría de procedimientos
realizados en la unidad de toco cirugía son cesáreas patológicas.

Total de atenciones Enero -Diciembre 2016
CesáreasPartosCesáreas PatológicasPartos Patológicosotros

71

MOTIVOS MÁS FRECUENTES DE CESAREA

NOMBRE NUMERO PORCENTAJE
OLIGOHIDRAMNIOS 57 19.10%
RUPTURA DE MENBRANAS 43 14.40%
PREMATUROS 54 18.10%
DESPROPORCION C.P. 29 9.70%
HIPERTENCION 25 8.30%
DIABETES GESTACIONAL 21 7.00%
MACROSOMIA 20 6.70%
GEMELAR 13 4.30%
SUFRIMIENTO FETAL 9 3.00%
CIRCULAR DE CORDON 8 2.60%
POSICION PELVICA 7 2.30%
VPH 6 2.00%
POLIHIDRAMNIOS 1 0.30%
TRILLIZOS 1 0.30%
PLACENTA PREVIA 4 1.30%
TOTAL 298 100

FUENTE: Censo diario de la libreta del servicio de toco cirugía del Hospital
Regional de Pemex.

72

ANALISIS: En esta grafica se observa que, de 15 alteraciones causantes de
cesárea la de mayor frecuencia es oligohidramnios, con un porcentaje de 19 % y
la de menor porcentaje, tenemos los trillizos y poli hidramnios.

0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
0
10
20
30
40
50
60
Chart Title
Series1 Series2

73

PORCENTAJE DE OCUPACIÓN

El servicio de toco cirugía cuenta con un total de 6 camas censables, el porcentaje
de ocupación diaria es de 50 % .aproximadamente.

Al ser un hospital de segundo nivel se reciben pacientes provenientes de los
distintos campos, como son: Agua Dulce, Las Choapas, Cuichapa, Nanchital,
Coatzacoalcos. Además de la derechoabiencia local.
De manera interna el servicio de toco cirugía recibe a las pacientes provenientes
de los servicios de Urgencias, modulo mater, y piso de ginecología.

74

BASE NORMATIVA
 Constitución Política de los Estados Unidos MEXICANOS Artículo 4º.
 Ley General de Salud Artículo 3, 27, 61 y 64.
 Ley Organica de la Administracion Publica Federal Artículo 39.
 Ley Federal de Transparencia y Acceso a la información Pública
Gubernamental Artículos 14, 18, 20, 21 y 22.
 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Presentación De
Servicios de Atención Medica
 Reglamento interior de la Secretaria DE Salud Articulo 40.
 Norma Oficial Mexicana Nom-004-SSA3-2012, del expediente clínico.
 Norma oficial Mexicana NOM-007.ssa2-1992. Para la Atención de la mujer
durante el embarazo parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la presentación del servicio.
 Norma Oficial Mexicana NOM-010-ssa2 2010. Para la prevención y el
control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
 Norma Oficial Mexicana NOM -016-ssa3-2012. Que establece las
características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y
consultorios de atención médica especializada.
 Norma Oficial Mexicana Nom-024-SSA3-2012. Sistema de información del
Registro Electrónico para la Salud. Intercambio de información de salud.
 .Norma Oficial Mexicana nom-025.SSA3-2013. Para la organización y
funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos.
 Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013. Regulación de los servicios
de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los
servicios de urgencias de los establecimientos para la atención médica.
 Guía de Práctica Clínica, Triage Hospitalario de Primer Contrato en los
Servicios de Urgencia Adultos para el Segundo y Tercer Nivel.
 Programa de Acción Especifico 2013-2018. Salud Materna y Prenatal.
 Programa de acción Especifico 2013-2018. Dirección General de Calidad y
Educación en Salud.

75

MATRIZ FODA
DEL SERVICIO
DE
TOCOCIRUGIA

76

FORTALEZAS

 Se cuenta con plantilla laboral de
médicos y enfermeras especialistas con
alto sentido de responsabilidad en los
tres turnos.

 Es hospital regional de segundo nivel
con infraestructura de calidad y situado
estratégicamente, con accesos amplios
para la atención oportuna del binomio.

 Se cuenta con programas prioritarios del
sector salud
(Arranque parejo en la vida, club de la
embarazada, tamiz neonatal, etc.).

 Disponibilidad de recursos materiales e
insumos sin restricción.

 Jefa de piso en el turno matutino y
supervisoras de guardia en los tres
turnos con capacidad resolutiva.
 Equipo multidisciplinario altamente
calificado y responsable para la
atención del binomio.
 Se cuenta con tecnología de vanguardia
(quirófano y sala de parto totalmente
equipadas).
 El hospital cuenta con los servicios de
UCI y UCIN para la atención
especializada y oportuna del binomio en
riesgo.
 Modulo mater totalmente equipado para
la valoración obstétrica de la paciente.
 Triage obstétrico y código mater
implementado.

OPORTUNIDADES

 Programas de capacitación
continua

 Cursos de inducción al personal en
todas las categorías.

 Hospital –escuela.

 Sesiones clínicas médicas y de
enfermería semanal.

 Acreditación de la licenciatura y
especialidad al personal de
enfermería por recursos humanos.

 Trabajo en equipo.

 Comunicación interdepartamental
efectiva.

77

DEBILIDADES

 Falta de personal de apoyo, por el
exceso de trabajo ya que se cuenta
con sala de expulsión y quirófano y
suceden eventos simultáneos.

 Solo se cuenta con una incubadora,
insuficiente cuando se presentan
eventos simultáneos, para el manejo
correcto del recién nacido.

 No se cuenta con asistente de
hospital para el traslado de muestras
de laboratorio y mensajería.

 Falta base de datos electrónicos
para mejor control de los
nacimientos.

 Falta de capacitación oportuna del
personal suplente.

 No hay cobertura de voceo en este
servicio.

 No se cuenta con manual de
procedimientos en el servicio

AMENAZAS

 Universalización de la salud.

 Transición epidemiológica.

 Reducción de los presupuestos en salud.

 Demandas legales

 Desacreditación publica de la atención
que se brinda.

 Mal posicionamiento en el mercado de
salud.

78

CONFRONTACION DOFA

ESTRATEGIAS FO

ESTRATEGIAS DO
 Motivar al personal con incentivos de
reconocimiento, para impulsar el
desarrollo académico.
 Utilizar el recurso humano de
especialidad para promover instructores
internos.
 Mantener instalaciones en óptimas
condiciones de funcionalidad mediante
programas de mantenimiento.
 Establecer contratos de mantenimiento
con proveedores del equipo electro
médico.

 Habilitar una base de datos para mayor
control de la información, así como la
elaboración de informes
 Capacitación al personal involucrado con
el manejo de la información.
 Realizar un manual de procedimientos
específicos del servicio de toco cirugía.
 Fomentar el trabajo en equipo mediante
la capacitación del personal nuevo.

ESTRATEGIAS FA

ESTRATEGIAS DA
 Promover al hospital ante la comunidad
como hospital de calidad
 Difusión de programas de atención.
 Promoción y captación de nuevos
clientes.

 Implementar estrategias para motivar la
investigación en enfermería.
 Incentivar al personal de enfermería y
continuar el apoyo en la docencia.

79

PROPUESTAS DE
MEJORA

80

PROPUESTAS DE MEJORA DEL AREA FISICA Y EQUIPAMIENTO
AREA O
EQUIPAMIENTO
PROPUESTA DE MEJORA TIEMPO DE
SOLUCION
RESPONSABLE
ACCION
SEGUIMIENTO

SALA DE PARTO
Reacomodar la cuna radiante se
necesita habilitar una conexión eléctrica
para la cuna radiante y verificar la
funcionalidad de la conexión de
oxígeno y aspiración
Inmediato Jefa de piso
personal de
mantenimiento
enfermera del área

Jefa de piso
y enfermera del
área

SALA DE
QUIROFANO
Se debe programar mantenimiento
preventivo para el funcionamiento
apropiado del clima, oxígeno y
aspiración
Inmediato Jefa de piso
Jefe de mantenimiento
Jefa de piso

SALA DE LABOR
Y
RECUPERACIÓN
Programar mantenimiento preventivo
para la sala, se necesitan conexiones
eléctricas y verificar funcionalidad del
aire y oxígeno.
Inmediato Jefe de mantenimiento
Jefa de piso
Jefa de piso

Enfermera del
área
BAÑO DENTRO
DE AREA BLANCA
Verificar el sistema de drenaje del área
de toco.
Inmediato Jefa de piso
Jefe de mantenimiento
Jefa de piso
Jefe de
mantenimiento
enfermera del área
AREA DE TARJA
DE LAVADO DE
INSTRUMENTAL
Verificar el funcionamiento del drenaje
del área de la toco
Inmediato Jefa de piso
Jefe de mantenimiento
Jefa de piso
Jefe de
mantenimiento
Enfermera del
área
AREA DE
ATENCION DEL
RECIEN NACIDO
Gestionar la adquisición de otra
incubadora
Inmediato Jefe del servicio de
pediatría
Jefe de pediatría
Enfermera del
área
AREA DE
RECUPERACIÓN
Gestionar la adquisición de otro monitor A mediano plazo Jefe médico del piso de
ginecología
Jefa de piso
Jefa de piso
enfermera del área

81

DESCRIPCIÓN DEL AREA FISICA
AREA O
EQUIPAMIENTO
PROPUESTA DE MEJORA TIEMPO DE
SOLUCIÓN
RESPONSABLE
DE LA ACCION
SEGUIMIENTO

AREA DE LA
ENFERMERA
Gestionar remodelación del área de la
enfermera o adquisición de un escritorio en
L,
Compra de archivero para papelería,
compra de silla nueva
Mediano plazo Jefe médico del
servicio de
ginecología.
Jefa de piso
Jefa de piso
Enfermera del área

SEPTICO
Gestionar remodelación del área para
ampliación, compra de parrilla porta
cómodos, remodelación de tarja con
anaqueles y puertas para el material de
limpieza
Verificar funcionalidad del drenaje
Mediano plazo Jefe médico del
servicio de
ginecología,
Jefa de piso
Jefe de
mantenimiento
Jefatura de
servicios generales
Jefe médico del
servicio de
ginecología
Jefa de piso
Enfermera del
área.

AREA DE
ROPERIA
Establecer otro lugar estratégico para la
ropa o realizar remodelación del área actual
para ampliación
Gestionar colocar un cerrojo
Mediano, largo
plazo
Jefe médico del
servicio,
Jefa de piso
Jefa de piso
AREA DE
VESTIDORES
Habilitar un área más grande, ya que el
número de personal femenino es mayor
Mediano, largo
plazo
Jefe médico del
servicio de
ginecología
Jefa de piso
Jefe medico
De piso
Jefa de piso
AREA DE
LAVADO DE
MANOS
QUIRURGICO
Gestionar la compra de jabón quirúrgico
suficiente
inmediato Jefa de piso Jefa de piso
Enfermera del área
PUERTA DE
ACCESO AL
AREA DE UCIN
Programa de mantenimiento preventivo
Realizar normativa de función del acceso
por escrito
inmediato Jefa de piso
Jefe de
mantenimiento
Jefa de piso
PAREDES Y Programa de pintura y mantenimiento de Inmediato Jefa de piso Jefa de piso

82

PLAFONES plafones Jefe de
mantenimiento
Jefe médico del
servicio
Jefe del servicio

AREA O
EQUIPAMIENTO
PROPUESTA DE MEJORA TIEMPO
ESTIMADO DE
SOLUCION
ENCARGADO
DE LA ACCION
SEGUIMIENTO
CAMAS DE
HOSPITAL
Gestionar la compra de nuevas camas Mediano plazo Director del hospital,
jefe médico del
servicio de
ginecología
Jefa de piso
Jefe de servicio de
ginecología
Jefa de piso
CAMAS
OBSTETRICAS
Programar mantenimiento preventivo inmediato Jefe de servicio
Jefa de piso
Jefe de
mantenimiento
Jefa de piso
CUNAS
RADIANTES
Gestionar adquisición de cunas
radiantes nuevas
inmediato Jefa de piso
Jefe médico de
pediatría
Enfermera del área
Jefa de piso
enfermera del área

BAMBINETOS Gestionar mantenimiento
Preventivo y correctivo
inmediato Jefa de piso
Jefe del servicio de
ginecología
Jefa de piso
Enfermera del
área
CAMILLA DE
TRASLADO
Programar mantenimiento correctivo y
preventivo
inmediato Jefa de piso
Jefe del servicio

Jefe del servicio
Jefa de piso
enfermera del área
INCUBADORAS Gestionar adquisición de una
incubadora mas
inmediato Jefe del servicio de
pediatría,
Jefa de piso

Jefe del servicio
de pediatría
Jefa de piso
Enfermera del
área

MONITOR
Gestionar la adquisición de otro monitor Mediano plazo Director
Jefe del servicio
Jefa de piso
Jefe del servicio
Jefa de piso
Enfermera del

83

área
TOCO
CARDIÓGRAFO
Gestionar adquisición de un toco
cardiógrafo nuevo
inmediato Director
Jefe del servicio
Jefa de piso
Jefe del servicio
de ginecología
Jefa de piso
CARRO DE PARO
AZUL

solicitar equipo faltante, realizar
mantenimiento
inmediato jefe del servicio
jefa de piso
enfermera del área
jefa de piso
enfermera del área
BOMBAS DE
INFUSION
Realizar mantenimiento preventivo inmediato Jefa de piso
jefe de
mantenimiento
Jefa de piso
enfermera del área

BAUMANOMETRO Gestionar adquisición de
baumanometros nuevos
inmediato Jefe médico de
servicio de
ginecología
Jefa de piso
Enfermera del área
Jefa de piso y
enfermera del área

AREA O
EQUIPAMIENTO
PROPUESTA DE MEJORA TIEMPO
ESTIMADO DE
SOLUCION
ENCERGADO
DE LA ACCION
SEGUIMIENTO

TERMOMETRO Gestionar compra de otro termómetro
digital
inmediato Jefa de piso
Jefe médico del
servicio
Jefa de piso
Enfermera del
área
SABANA
TERMICA
Programar mantenimiento preventivo Mediano plazo Jefa de piso
Jefe de
mantenimiento
Jefa de piso
Enfermera del
área

LAMPARAS DE
CHICOTE
Hacer la requisición para compra de
focos
Se funden con facilidad
Mediano plazo Jefe del servicio
Jefa de piso
Jefa de piso
Enfermera del
área
ESTETOSCOPIOS Gestionar compra de estetoscopios
nuevos
Mediano plazo director
Jefe del servicio
Jefa de piso
Jefa de piso
Enfermera del
área
BASCULA
ELECTRONICA
Programar mantenimiento preventivo
Y contar con insumo necesario (pilas)
Mediano plazo Jefe del servicio
Jefa del piso
Jefa de piso
Enfermera del

84

área
MESAS DE
TRABAJO
Mantenimiento preventivo Según
programación
Jefa del servicio Jefa del servicio
Enfermera del
área
SILLAS Gestionar compra de tres sillas Mediano plazo Director
Jefe del servicio
Jefa de piso
Jefa de piso
Enfermera del
área

85

PLAN
ESTRATEGICO

86

ESTRATEGIAS OBJETIVO LINEAS DE
ACCIÓN
CRITERIOS DE
EVALUACIÓN
TIEMPO INDICADOR RESPONSABLES
Gestionar ante
la dirección del
hospital a
través de la
jefatura del
servicio y de
enfermería un
proyecto de
remodelación
o revisión del
servicio de
drenaje.
Mantener el
servicio en
óptimas
condiciones y
erradicar un
foco de
infección
Elaborar un
programa de
mantenimiento,
correctivo de
las
instalaciones,
(revisión del
100% del
drenaje, tarjas,
baños y
séptico).
-Llevar a cabo
una bitácora
de eventos
donde se
realicen
registros de
funcionalidad
del drenaje,
por el personal
doméstico.
-realizar
reportes por
escrito a la
jefatura de
servicios
generales y
mantenimiento.
Supervisar las
actividades
que realiza el
personal de
mantenimiento.
Seguimiento
de órdenes de
servicio.
-Supervisión
directa de la
jefatura de
piso.
Corto y
mediano plazo
Consenso del
personal que
labora en el
servicio de
toco cirugía
sobre el
funcionamiento
del trabajo
realizado

-Director del
hospital
-Jefatura del
servicio
-Supervisores
administrativos
-Supervisoras de
enfermeras
-Jefa de piso
-Comisión mixta
Ingeniero jefe de
mantenimiento

87

-Gestionar la
compra de
filtros para las
tarjas de
lavado de
instrumental.

Programa de
capacitación
continua, al
personal
eventual, para
cobertura de
especialistas
de toco cirugía
Asegurar la
atención de
calidad de
enfermería al
binomio.
-Promover
cursos
específicos del
área de la toco
(Enfermería-
Asistentes).
-Solicitar
prácticas al
personal de
nuevo ingreso
(enfermería y
asistentes).
-Elaboración
del manual de
procedimientos
técnicos y
administrativos.
-Motivar al
personal de
planta para
realizar el curso
de especialidad
-supervisión
directa y
objetiva.
-verificar
asistencia a los
cursos.
-constatar que
el personal
que realiza
coberturas
cuente con los
conocimientos
para realizar
procedimientos
en el servicio.

Corto y
mediano plazo
-Trato digno.(
se evaluaran
encuestas de
satisfacción del
cliente)
-Evaluar
habilidades del
personal en el
servicio
(mediante la
supervisión
directa de la
jefatura de
enseñanza).
-Corroborar
que el
personal
eventual
cuente con los
cursos
mediante la
elaboración de
-Supervisora
de guardia.
-Jefa del
servicio
-Secretaria de
trabajo.
-Jefa de
enseñanza
-Recursos
humanos
-Jefa de
enfermeras.

88

(clausula 172).
-Promover la
integración de
un instructor
interno
especializado
en materno-
infantil o
pediatría.

un archivo del
personal
eventual en la
secretaria de
trabajo y
departamento
de enseñanza.
Incentivar al
personal de
enfermería de
toco cirugía a
realizar
investigación,
enfocada al
mejoramiento
de la atención.
Obtener
resultados
favorables en
la atención a la
paciente
obstétrica.
-Estímulo
económico al
personal que
publique una
investigación.
-Facilitar las
herramientas
técnicas para la
investigación.
-
Reconocimiento
público a
quienes
realicen una
investigación.
Supervisar los
avances
durante el
desarrollo de la
investigación.
-Crear un
censo de
personal de
enfermería con
grados
académicos.
- supervisar el
curso de
enseñanza
continua,
motivando al
personal en la
asistencia de
las sesiones
de enfermería.
Mediano y
largo plazo
-Convocatoria
al personal de
enfermería
para realizar
investigación.

-Censo de
personal que
se inscriba.
-Calificar
número de
artículos
publicados.

-Jefatura de
enseñanza.
-Recursos
humanos.
-Capacitación
(sindicato)

89

CONCLUSIONES

En base al trabajo realizado concluimos: El servicio de toco cirugía es un servicio
funcional, y equipado brindando una buena atención dirigida al binomio. Contando
con el recurso humano calificado necesario para brindar un servicio de calidad y
calidez, se cuenta también con los recursos materiales necesarios para realizar los
procedimientos de manera óptima.
El hospital regional Minatitlán siendo hospital de segundo nivel se encuentra en
condiciones favorables para la atención oportuna y eficaz de las pacientes
obstétricas en riesgo, ya que cuenta con servicios de apoyo como son: UCIN, UCI,
con su respectivo personal calificado de especialidad, anestesiología, quirúrgicas,
neonatología, intensivistas, rayos X , laboratorio, banco de sangre,
Sin embargo se observan problemas en su infraestructura, ya que existe
deficiencia en el drenaje. A pesar de ser un servicio remodelado hace
aproximadamente 5 años.
Por otro lado a pesar de contar con personal calificado se presenta
ocasionalmente problemas con la cobertura del personal eventual calificado para
cubrir ausencias.
En cuanto al recurso técnico podemos mencionar que no cuenta con un manual de
procedimientos actualizados, como apoyo técnico al personal nuevo ingreso y
suplencias.

90

SUGERENCIAS

A pesar de ser funcional el servicio de toco cirugía en un 80 % surgieron las
siguientes sugerencias:
 Es necesario la revisión del servicio de drenaje ya que se encuentra
disfuncional en ciertas áreas del servicio.
 Realizar un programa de mantenimiento general continuo, para detectar
oportunamente cualquier falla en el servicio.
 Para el mejorar la atención a la paciente en recuperación, se requiere de un
monitor más.
 Dentro del personal humano el servicio requiere de un camillero
permanente para mejor atención a la paciente durante su traslado a la sala
de parto o a piso.
 Capacitación del personal adscrito continuo, y programación a cursos
actualización al personal eventual, enfermeras y asistentes.
 Fomentar el desarrollo de la investigación de enfermería.

91

ANEXOS

92

REGLAMENTO DE ENFERMERIA

1. Contribuir con los servicios de la Salud, proporcionando al paciente los
cuidados integrales de enfermería prescrito por el médico para preservar la
Salud de acuerdo con las ordenes e instrucciones de su superior inmediata,
las cuales podrán ser la forma escrita y en forma verbal de acuerdo a los
procedimientos establecidos.
2. Participar en los cuidados integrales del binomio madre e hijo previo y
posterior al nacimiento, así como a los productos viables tales como:
identificación con base a protocolo establecido, efectuando los registros,
nombre y apellido completo de la madre, ficha, fecha, hora y sexo, Medico
Pediatra que atendió al recién nacido, nombre del personal de enfermería
que participo en el evento, huella plantar derecha del recién nacido y digital
del pulgar derecho de la madre estos datos se registran en: libreta de
control interior y certificado del recién nacido vivo, hoja de control pediátrica
y hora de nacimiento.
3. Asistir al médico en la atención propia de su especialidad proporcionando
cuidados integrales al paciente teles como; desbridar las heridas, retiro de
puntos quirúrgicos, curaciones, apoyar en la colocación y retiro de yeso,
vendajes, aplicar inyecciones preparación y aplicación de pruebas
intradérmicas, realizar pruebas capilares de glucosa, toma y registro de
signos vitales y de sonometría, ministrar medicamentos por la vía que el
medico indique, transfusiones, canalizar, toma de muestras para laboratorio
y aplicación de medios físicos ( calor-frio ), Conforme a los procedimientos
establecidos.
4. Realizar el registro y control de los pacientes atendidos durante su turno,
integrando el expediente de hojas de evolución a su egreso, orientar al
paciente y sus familiares sobre los cuidados prescritos por el médico que
deberá continuar en su domicilio, verificar que ha recibido recetas médicas
y los medicamentos indicándole que solicite su cita en la consulta externa.
5. Realizar el baño de esponja, cambios de posición, alimentación parenteral y
vendaje a pacientes, así como supervisar las actividades de las asistentes
del hospital, conforme a los procedimientos establecidos.
6. Solicitar de acuerdo las necesidades del paciente la dieta o ración
alimenticia conforme a la prescripción médica.
7. Proporcionar oxigeno terapia con el equipo indicado tales como puntas
nasales, micro nebulizador y mascarillas de acuerdo a la prescripción
médica.
8. Recolectar, identificar y registrar muestras de tejidos orgánicos para su
envió al laboratorio de patología según la indicación médica.
9. Realizar la esterilización atreves del manejo de los diferentes autoclaves y
embalaje del equipo médico, tales como instrumental, ropa quirúrgica,

93

material de curación, verificar que el instrumental este acorde con los vales,
realizar el inventario de instrumentos, entrega y recibir instrumental
requerido por las identificación del autoclave, colaborar en la recepción de
instrumental de proveedores, para la esterilización de acuerdo a los
procedimientos establecidos.
10. Efectuar los cuidados integrales de los pacientes tales como: Medición de
Diálisis, drenajes, colostomías, evacuaciones, control de líquidos.
11. Orientar y capacitar a los pacientes y familiares de acuerdo a sus
procedimientos y tratamientos, fomentando su auto cuidado para mejorar su
calidad de vida conforme a la indicación médica.
12. Acompañar al paciente en su traslado y entregar al servicio correspondiente
con la información de diagnóstico, evolución y tratamiento efectuados.
13. Verificar que se hayan realizado las valoraciones médicas requeridas, así
como el consentimiento informado y que se cuenten con los exámenes de
laboratorio y gabinete de acuerdo a los procedimientos efectuados.
14. Cuando el paciente se someta a cirugía se realizara preparación
preoperatoria, tales como: Verificar existencia de tipos de sangre, revisar
estudios de gabinete y supervisión del área física que intervenir de acuerdo
a los procedimientos establecidos.
15. Ejecutar las indicaciones médicas cumpliendo con las diez acciones de la
seguridad del paciente. Identificación del paciente, infecciones
nosocomiales, clima de seguridad comunicación clara, manejo de
medicamentos, cirugía y procedimientos, uso de pro tocólogo y/o guías
diagnosticas de pacientes, corresponsabilidad de pacientes y factores
humanos.
16. Realizar recorridos para la entrega – recepción der los pacientes y la guía
con la información del estado del salud, de cada uno de ellos y los eventos
trascendentes suscitados.
17. Elaborar los registros de enfermería claros y concisos con el color de tina
que corresponda la turno, de acuerdo a la norma y procedente establecido.
18. Proporcionar a su superior inmediato los informes requeridos para la
elaboración de los análisis estadísticas, así como participar en la
elaboración de normas y procedimientos en la relación con sus labores y en
las sesiones de enfermería y revisión bibliográfica.
19. Dirigir y supervisar las labores del personal subalterno que le sea asignado,
incluyendo las actividades de limpieza en el área de trabajo y asepsia en
los equipos y material, de acuerdo a los procedimientos establecidos.
20. Llevar acabo la difusión de los procedimientos que se aplican al personal s
su cargo y verificar su cumplimiento.
21. Informar as su superior inmediato verbalmente o por escrito, sobre los
trabajos encomendados, así como elaborar los reportes administrativos y
técnicos que le sean requeridos.

94

22. Conocer la característica, especificaciones y funcionamiento de los equipos,
instrumentales y materiales que se utilicen en el desarrollo de los
trabajadores encomendados.
23. Presentar sus servicios con ánimo, disciplina, discreción, paciencia,
comprensión, calidad, y calidad pero sobre todo con respeto a la integridad
física y moral de los pacientes, así como observar las medidas de higiene
personal emitidas por el sector salud y usar el uniforme reglamentario.
24. Efectuar técnicas de aislamiento de pacientes, de acuerdo a las normas de
seguridad establecidas.
25. Recibir y realizar que el equipo de reanimación cardo pulmonar y la caja de
traslado se encuentra equipado y en condiciones óptimas de
funcionamiento así como actuar en situación de urgencia de acuerdo a las
normas y reglamentos institucionales.
26. Mantener comunicación efectiva e inte racción con el equipo
multidisciplinario tales como: Médicos, Enfermeras, Trabajo Social,
Camilleros, Asistentes del hospital, Laboratoristas y Dietistas, en relación a
las necesidades del paciente.
27. Manejo de residuos peligrosos biológicos infecciosos e infectocontagiosos,
desechos orgánicos, inorgánicos y objetos punzocortantes para su destino
final de acuerdo a los procedimientos establecidos.
28. Informar s su superior inmediato en caso de deceso de un paciente, en un
lapso no mayor de quinde minutos posteriores al dictamen del médico y
participar en los cuidados post-morión, de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
29. Desempeñar las labores en los lugares en que sean necesarios sus
servicios dentro del centro de trabajo al que pertenece de acuerdo a las
normas y procedimientos establecidos.
30. Solicitar a su superior inmediato los medicamentos, materiales,
instrumentos, y equipo necesario para el desempeño de los trabajamos
asignados, cuidando que se conserven en buenas condiciones y se le
proporcione respeto a los avances tecnológicos para mejorar la calidad de
los trabajos realizados en esta rama.
31. Sugerir a su superior inmediato, en su caso, la mejora del instrumental y
equipo médico así como, propuestas para optimizas la eficiencia y eficacia
para la conservación de los equipos.
32. Conocer y aplicar el reglamento de labores de su categoría y del personal a
su cargo
33. Asistir a los cursos de capacitación proporcionados por la institución para
mantenerse actualizados/ los avances técnicos, operativos y de seguridad
relacionados con los trabajos de su categoría.
34. Asistir y practicar en las reuniones que inicio de jornada lo cómo se e
domine en lo futuro) donde entren otros aspectos, se realizara la

95

información de actividades relevantes del día, resaltando los aspectos de
seguridad.
35. Aplicar, participar y promover el cumplimiento del reglamento de seguridad
e higiene Petróleos Mexicanos y organismos subsidiarios, así como los
programas de seguridad, calidad, de orden y limpieza que se tengan
establecidos en el centro de trabajo.
36. Realizar en caso necesario todas aquellas labores que aun siendo de
inferior categoría, sea similares y que tengan analogía o conexión con su
oficio o especialidad.
Afín de mejorar la calidad y eficiencia en la ejecución de los trabajadores
sindicalizados aspirantes a ocupar la misma deberán acreditar estudios de
licenciatura de enfermería, mediante título y cedula profesional, expedidos por
instituciones oficialmente reconocidas (excepto aquellas (os) que desempeñen o
hayan d esempeñado la categoría

96

REGLAMENTO LABORAL PARA LA ENFERMERA
ESPECIALISTA
1. Contribuir con los servicios de salud, aplicando a los pacientes los
tratamientos de enfermera especialista de acuerdo con las ordenes e
instrucciones de su superior inmediato, podrán ser en forma escrita y en
forma verbal de acuerdo a los procedimientos establecidos.
2. Proporcionar el instrumental y material necesario de acuerdo a así como
mantener las técnicas de asepsia durante todos los procedimientos
realizados en el servicio.
3. Conocer la cirugía programada para tener el instrumental y material
necesario de acuerdo a los tiempos quirúrgicos del procedimiento, así como
verificar y solicitar el instrumental, material y dispositivos médicos
requeridos para dicha intervención, conforme a los procedimientos
establecidos.
4. Entrevistarse con el paciente previo a la intervención quirúrgica para
realizar las siguientes acciones: Presentarse, Identificación, (documental y
verbal), confirmar padecimiento, verificar que conozca a su médico tratante,
preguntar si tiene información referente a sea padecimiento quirúrgico a
que será sometida y requisita los formatos correspondientes, de acuerdo a
los padecimientos establecidos.
5. Verificar que el quirófano esté en condiciones de orden y limpieza, el
funcionamiento del equipo biomédico y mobiliario necesario para la
intervención y que el equipo multidisciplinario esté presente en el quirófano,
requisitos los formatos correspondientes, de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
6. Ratificar antes de ingresar al quirófano que el paciente esté preparado
conforme a la prescripción médica, de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
7. Preparar el campo quirúrgico acorde a los tiempos quirúrgicos., apoyar al
anestesiólogo en el procedimiento anestésico con las técnicas y
procedimientos establecidos.
8. Verificar el contenido de charolas de instrumental, de acuerdo a tarjetas de
control, revisando su funcionamiento y reportar faltantes a su jefa
inmediata.
9. Notificar a su superior inmediato si hay cirugía fue séptica o contaminada
para tomar las medidas técnicas y administrativas correspondientes según
los procedimientos establecidos.
10. Controlar y registrar en los formatos correspondientes el
instrumental, material, equipo biomédico e insumos utilizados antes,
durante y después del procedimiento quirúrgico.

97

11. Elaborar y registros de enfermería claros y concisos del evento
quirúrgico, con el color de tinta que corresponda al turno de acuerdo a la
norma y procedimientos establecidos.
12. Cubrir herida quirúrgica y asear al paciente, así como etiquetar
canalizaciones, sondas y drenes, de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
13. Efectuar el traslado del paciente de la mesa de operación a camilla
de traslado y posteriormente a la unidad correspondiente conjuntamente
con anestesiólogo, cirujano y camillero.
14. Realizar entrega recepción de paciente post-operatorio a la
enfermera asignada a la unidad correspondiente, debidamente
documentada con expediente clínico, radiológicos y de gabinete, así como
informar eventualidades del procedimiento quirúrgico.
15. Notificar a la trabajadora social, la conclusión de la cirugía y
ubicación del paciente al servicio correspondiente de acuerdo a los
procedimientos establecidos.
16. Envasar y etiquetar órganos y piezas extirpadas que serán enviadas
al laboratorio de patología, de acuerdo a los procedimientos establecidos.
17. Colocar y sumergir el instrumental utilizado durante la cirugía o
procedimiento en contenedor con detergente enzimático, para su posterior
lavar y preparación, de acuerdo a los procedimientos establecidos.
18. Lavar, secar y acomodar el instrumental de especialidad,
entregándolo en orden y completo, asi como ordenar la sala y mobiliario,
proporcionando cuidados específicos a los aparatos electro médicos de
acuerdo a los procedimientos establecidos.
19. En caso de fallecimiento del paciente en la sala de operación
informar a su superior inmediato y elaborar reporte, realizando los cuidados
post-mortem, de acuerdo a los procedimientos establecidos.
20. Supervisar que el personal tales como: médicos, enfermeras,
ayudantes, asistentes, camilleros, domésticos, estudiantes respeten la
delimitación del áreas quirúrgicas.
21. Colaborar, asistir y participar en programas de investigación
enseñanza y adestramiento en el cual se involucrado el área quirúrgica.
22. Registrar en la libreta de control los datos generales dl paciente, tipo
de intervención y tiempo quirúrgico de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
23. La enfermera especialista, cumpla con los puntos anteriores y en
caso necesario, realizará las labores de enfermería titulada.
24. Ejecutar las acciones medicas cumpliendo con los diez acciones de
la seguridad del paciente:
 Identificación del paciente.

98

 Infecciones nosocomiales.
 Clima de seguridad
 Comunicación clara.
 Manejo de medicamentos.
 Cirugías y procedimientos.
 Uso de protocolo y/o guías diagnósticas.
 Caídas de pacientes, correspondiente del paciente y factores
humanos.

25 Realizar recorrido para la entrega recepción de los pacientes y
la guardia con la información del estado de salud de cada uno
de ellos y los eventos trascendentes suscitados.
26 Elaborar los registros de enfermería claros y concisos con el
color de tinta que corresponda al turno, de acuerdo a la norma y
procedimiento establecido.
27 Dirigir y supervisar las labores del personal subalterno que le
sea asignado, incluyendo las actividades de limpieza en el área
de trabajo y asepsia en los equipos y material de acuerdo a los
procedimientos establecidos.
28 Llevar acabo las difusiones de los procedimientos que se
aplican al personal a su cargo y verificar su cumplimiento.
29 Informarle a su superior inmediato verbalmente sobre los
trabajos encomendados, así como elaborar los reportes
administrativos y técnicos que le sean requeridos.
30 Conocer las características especificaciones y funcionamiento
de los equipos, instrumental y material que se utilicen en el
desarrollo de los trabajos encomendados.
31 Presentar sus servicios con ánimo, disciplina, discreción,
paciencia, comprensión, calidad y calidez pero sobre todo con
respeto a la integridad física y moral de los pacientes, así como
observar las medidas de higiene personal emitidas por el sector
salud y usar el uniforme reglamentario.
32 Efectuar técnicas de aislamiento de pacientes de acuerdo a las
normas de seguridad establecidas.
33 Recibir y realizar que el equipo de reanimación cardiopulmonar
y la caja de traslado, se encuentre equipo y en condiciones
óptimas de funcionamiento. Así como actuar en situaciones de
urgencias de acuerdo a las normas y reglamentos
institucionales.
34 Mantener comunicación efectiva e interacción con el equipo
multidisciplinario tales como: médicos, enfermeras, trabajo
social, asistentes del hospital, camilleros, y domésticos en
relación a las necesidades de cada paciente, punzo cortantes

99

para su destino final, de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
35 Informar a su superior inmediato en caso de descenso de un
paciente, en un lapso no mayor de quince minutos posterior al
dictamen del médico y participar en los cuidados post-mortem,
de acuerdo a los procedimientos establecidos.
36 Desempeñar las labores en los lugares en que sean necesarios
sus servicios dentro del centro de trabajo al que pertenece de
acuerdo a las normas y procedimientos establecidos.
37 Solicitar a sus superiores inmediato los medicamentos,
materiales, insumos y equipo necesario para el desempeño de
los trabajadores asignados, cuidados que se conserven en
buenas condiciones y se les del uso apropiado, así mismo, hará
uso de la información que se le proporcione respecto a los
avances tecnológicos para mejorar la calidad de los trabajos
realizados en esta rama.
38 Sugerir a su superior inmediato, en su caso la mejoría de los
materiales, insumos y equipo así como propuestas para
optimizar la eficiencia y eficacia de los mismos.
39 Conocer y aplicar el reglamento de labores de su categoría y del
personal a su cargo.
40 Asistir a los cursos de capacitación programados por la
institución. Para mantener actualizado sobre los avances
técnicos, operativos y de seguridad relacionados con los
trabajos de su categoría.
41 Asistir y participar en la reunión de inicio de jornada (o como se
le denomine en lo futuro) donde entre otros aspectos, se realiza
la información de actividades relevantes del día, resaltando los
aspectos de seguridad.
42 Aplicar, participar y promover el cumplimiento del reglamento
de seguridad e higiene de Petróleos Mexicanos y organismo
subsidiarios así como los programas de seguridad, calidad de
orden y limpieza que se tengan establecidos en el centro de
trabajo.
43 Realizar en caso necesario todas aquellas labores que aun
siendo de inferior categoría, sean similares y que tengan
analogía o conexión con su oficio o especialidad.
Propuesta del puesto:
Contribuir con los servicios de salud, aplicando a los pacientes
los tratamientos de enfermería especialista prescritos por los
médicos, conforme a los procedimientos establecidos.

100

Acuerdo no. CNMT-RL 27.37.05-01-0618-02/2012

A la comisión de Salud Nacional Mixta de tabulación de
Petróleos Mexicanos en uso de sus atribuciones contenidas en
el anexo No.8 contractual, emite el presente reglamento de
labores para la categoría Enfermera Especialista.

A fin de mejorar la calidad y eficiencia en la ejecución de los
trabajadores relacionados con la presente categoría, los
trabajadores sindicalizados aspirantes a ocupar la misma,
deberán acreditar estudios de Licenciatura de Enfermería
mediante Titulo y cedula profesional expedida por instituciones
oficialmente reconocida y contar además con diploma y
certificado en la especialidad de enfermera especialista (
excepto aquellas (o) que desempeñan o hayan desempeñado la
categoría de enfermera titulada a acreditar con diploma y
certificado la especialidad de enfermera

101

FOTOS

102

103

104

105

106

107

108

109

BIBLIOGRAFIA

 Karchmer,S. la ginecología y la obstetricia mexicanas. Bosquejo histórico.
Gineco, 1996; 21 (ene-feb): 19-26.

 Constitución política de los Estados unidos Mexicanos. 119ª.edición México
Edit. Porrea.

 Ley general de salud. XIV Edición México Edit. Porrúa, 1007:13

 Norma oficial mexicana 007 de atención de embarazo, parto y puerperio y
del recién nacido. México. Diario oficial de la federación. 1993; 93-109.

 Protocolos asistenciales de la sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia SEGO 2010.

 http://www.pemex.com/servicios/salud/NormatecaServiciosdeSalud/Normat
eca/mo_sss_oct_07.pdf

 http://www.pemex.com/servicios/salud/Acercade/Paginas/mision-vision.aspx

 http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gineco/ManOrgG
ineco.pdf

 Libretas de control de nacimientos del servicio de Tococirugia del Hospital
Regional de Pemex Minatitlán.

 Carpeta de control de ropa del servicio de Tococirugia del Hospital Regional
De Pemex Minatitlán.

 Stock de pedido de material al almacén del servicio de Tococirugia del
Hospital regional de Pemex.

 Formato de roll de guardia del servicio de Tococirugia del Hospital Regional
de Pemex Minatitlán. (jefatura de Enfermeras).

110

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