Diagnostico situacional eti dr. rafael pg

DIAGNOSTICO
SITUACIONAL
“EQUIPO DE TERAPIA
INTRAVENOSA (CLINICA
DE CATÉTER)”
INTEGRANTES:
Fernando Olán Sánchez
Sergio de Jesús Cabrera López
Eric Cruz Ruíz
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS
HOSPITAL CHIAPAS NOS UNES “DR. JESUS GILBERTO GÓMEZ MAZA”
JEFATURA DE ENFERMERIA
COORDINACION DE ENSEÑANZA EN ENFERMERIA
SUBJEFATURA DE ENSEÑANZA E INVESTIGACION DE ENFERMERÍA
GENERACION 2014-2015

2
ÍNDICE.

INTRODUCCIÓN.................................................................................................................................................................. 5
OBJETIVOS. ......................................................................................................................................................................... 6
OBJETIVO GENERAL.................................................................................................................................................... 7
OBJETIVOS ESPECIFICOS. ........................................................................................................................................ 7
METODOLOGÍA. .................................................................................................................................................................. 8
MARCOTEÓRICO.............................................................................................................................................................. 10
1. ESTRUCTURA FÍSICA DEL ÁREA .................................................................................................................. 10
1.1 ILUMINACIÓN. ........................................................................................................................................................ 12
1.2 VENTILACIÓN. ....................................................................................................................................................... 12
1.3.-HUMEDAD.............................................................................................................................................................. 13
1.4 TEMPERATURA. .................................................................................................................................................... 13
2.- RECURSOS HUMANOS DEL SERVICIO................................................................................................................ 14
2.1 RELACIONES HUMANAS .................................................................................................................................... 14
2.2 RESPONSABILIDAD. ............................................................................................................................................ 14
2.3.- DISCIPLINA. ......................................................................................................................................................... 15
2.4 PLANEACIÓN DE ACTIVIDADES...................................................................................................................... 16
3.- RECURSOS MATERIALES. ....................................................................................................................................... 17
3.1 UNIDAD DEL PACIENTE...................................................................................................................................... 17
3.2CUARTO CLÍNICO. ................................................................................................................................................. 20
3.3 CENTRAL DE ENFERMERAS............................................................................................................................. 21
4. ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO .............................................................................................................................. 21
4.1 MANUALES ............................................................................................................................................................. 22
4.2 PROGRAMAS. ........................................................................................................................................................ 25
4.3 ORGANIGRAMAS. ................................................................................................................................................. 27
4.4 REGLAS. .................................................................................................................................................................. 28
4.5 SISTEMAS DE TRABAJO..................................................................................................................................... 29

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5. COORDINACION ........................................................................................................................................................... 31
5.1 PERSONAL DEL SERVICIO. ............................................................................................................................... 31
6. DIRECCION .................................................................................................................................................................... 31
6.1. ACTIVIDADES TÉCNICAS. ................................................................................................................................. 32
6.2. ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS. ................................................................................................................. 34
6.3 ACTIVIDADES ENSEÑANZA.............................................................................................................................. 36
6.4 ACTIVIDADES INVESTIGACIÓN. ....................................................................................................................... 37
7. SUPERVICION Y CONTROL. ..................................................................................................................................... 38
7.1 ROPA ........................................................................................................................................................................ 38
7.2 PAPELERÍA. ............................................................................................................................................................ 38
7.3. MATERIAL DE CONSUMO. ............................................................................................................................... 38
7.4. REGISTRO DE PRODUCTIVIDAD EN EL SERVICIO. .................................................................................. 40
9. EVALUACION................................................................................................................................................................. 40
9.1 AL PERSONAL DE SERVICIO. ........................................................................................................................... 40
9.2 TIPO DE EVALUACIÓN. ................................................................................. Error! Bookmark not defined.
9.3 PARTICIPACIÓN DEL PERSONAL. ................................................................................................................... 42
9.4 PROGRAMAS DEL SERVICIO EN EDUCACIÓN CONTINÚA. ..................................................................... 42
9.5. ENSEÑANZA INCIDENTAL................................................................................................................................. 43
10. FUNCIONES BÁSICAS DE ASISTENCIA AL PACIENTE. .................................................................................. 44
10.1 HUMANIZACIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD DE ENFERMERÍA. ................................................... 44
10.2 PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS....................................................................................................................... 45
EN QUÉ CONSISTEN LOS PROCEDIMIENTOS DE ACCESO VASCULAR.................................................... 45
10.2.1 CUMPLIMIENTO DE FUNCIONES Y ACTIVIDADES. .......................................................................... 46
10.2.2. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD. ............................................................................................ 47
ANTECEDENTES DEL HOSPITAL GENERAL REGIONAL. ..................................................................................... 51
PLANEACIÓN ESTRATÉGICA........................................................................................................................................ 53
MISIÓN................................................................................................................................................................................. 53

4
VISIÓN. ................................................................................................................................................................................ 53
POLÍTICAS. ......................................................................................................................................................................... 53
VALORES ............................................................................................................................................................................ 54
FILOSOFIA. ......................................................................................................................................................................... 57
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS........................................................................................................................................ 58
ANÁLISIS ORGANIZACIONAL ........................................................................................................................................ 59
ORGANIGRAMA. ............................................................................................................................................................... 67
TABULACIÓN DE RESULTADOS. ................................................................................................................................. 61
ANALISIS DE DATOS. ...................................................................................................................................................... 61
ANEXOS. ............................................................................................................................................................................. 63
INSTRUMENTO ADMINISTRATIVO PARA LA RECOLECCION DE DATOS. ....................................................... 63
GRAFICA DE DATOS........................................................................................................................................................ 66
INTERPRETACION DE LA GRAFICA............................................................................................................................ 67
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................................................... 68

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INTRODUCCIÓN.

Se presenta a su consideración el proyecto estratégico para la Coordinación de enseñanza, realizado con
base en el análisis de las necesidades que demanda el servicio del Equipo de Terapia Intravenosa (Clínica de
Catéter) y por ende, las necesidades asistenciales en salud que requiere la población.

Para ello, se ha elaborado el diagnóstico situacional del servicio basado en las Normas Oficiales Mexicanas y
artículos de salud, analizando cada una de las áreas que lo conforman y partiendo de tres áreas sustantivas:

La investigación, la formación de recursos humanos para la salud, y la Gerencia Administrativa relacionada a
la planeación y administración de recursos e infraestructura.

De todo lo anterior se desarrolló un análisis estratégico, observando internamente sus fortalezas y debilidades
(FODA).

Para lograr los objetivos que pretende es imprescindible el desarrollo, crecimiento del servicio, y la
capacitación del personal para seguir logrando la calidad en su servicio.
Así mismo, se plantea en el proyecto una estrategia concreta tales como: el aumento en el número de los
recursos humanos por la demanda del Centro Médico. Esto surge ante la necesidad de atención, ya que,
cada vez aumenta la demanda de este servicio. Con ello, poder mantener los altos índices en calidad de
atención a pacientes hospitalizados y ambulatorios, sin ignorar las limitaciones y debilidades. De igual forma,
se pretende basar el nuevo accionar a partir de sus fortalezas y oportunidades, de la calidad del personal que
lo conforma, de la definición de alianzas estratégicas y del intercambio de conocimientos.

6
JUSTIFICACIÓN

El personal de clínica de catéter es un elemento clave e indispensable en la institución, en los últimos años ha
ganado terreno, es decir extensión de cobertura, el uso de nuevas técnicas, procedimientos y el uso de
catéteres más avanzados con el fin de producir una terapia intravenoso adecuada al paciente. Dicha unidad
lleva acabo de manera regular capacitaciones al personal de la institución para el manejo de los diversos
tipos de catéteres para el tratamiento terapéutico intravenoso del paciente evitando así, las diversas
complicaciones que se pueden presentar durante su evolución.

Es por ello que a través del análisis detectado en la realización del diagnóstico situacional de la unidad de
clínica de catéter, se elaboró el siguiente documento con el fin de coadyuvar en los procesos de capacitación
continua dentro de la institución hospitalaria, así también como la gestión de buscar material de alta calidad y
así poder estar a la vanguardia en el desarrollo profesional mediante la integración, la asistencia, desarrollo
investigación en servicio informando la evidencia obtenida en el desarrollo de la misma.

7
OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL.

Identificar conjuntamente los factores internos y externos que repercuten en la elaboración de un plan
estratégico para la atención de calidad del Equipo de Terapia Intravenosa (Clínica de catéter) del Centro
Medico Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza”

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

- Describir la situación actual en la que desempeña sus funciones del Equipo de Terapia Intravenosa
(Clínica de Catéteres).

- Reflejar de forma detallada los problemas específicos y consolidar los resultados.

- Evaluar las capacidades potenciales de las organizaciones para introducir modificaciones y lograr
mayor eficiencia y eficacia.

- Proponer alternativas de solución concretas y herramientas para cada uno de los problemas
encontrados del Equipo de Terapia Intravenosa (Clínica de catéter).

8
METODOLOGÍA.

En el presente trabajo se utilizará el método descriptivo- analítico, pues deseamos analizar a profundidad la
situación actual del Equipo de Terapia Intravenosa (Clínica de Catéter), describiendo las cualidades de dicho
equipo que hemos observado. La investigación se llevará a cabo con el Equipo de Terapia intravenosa, del
Centro Medico Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza, de la Ciudad de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.
Para determinar la información a estudiar se realiza un análisis FODA, solicitando la información y
observando las diferentes debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades que presentan.

En el instrumento de recolección de datos se llevará a cabo por medio de formatos, manuales, guías,
protocolos, interrogatorio y la observación directa; la información recolectada se concentrará por medio de la
tabulación de datos en forma de cuadro descriptivo, para realizar los diferentes análisis de cada una y la
correspondiente jerarquización.
Se documenta con fuentes bibliográficas para justificar cada uno de los elementos que integran el presente
trabajo. Desde el desarrollo del marco teórico hasta la última etapa del diagnóstico logrando así un trabajo
viable y de alta confiabilidad.

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CROQUIS DEL ÁREA FISICA DE LA CLÍNICA DE CATETER

PREPARACIÓN DE QUIMIOTERAPIA PTE/SUR

ALMACEN WC

TRANSFER

ASEO

SALA DE
PROCEDIMIENTO
JEFE DE
SERVICIO

PASILLO

I
M
A
G
E
N
O
L
O
G
I
A
E
P
I
D
E
M
I
O
L
O
G
I
A

10
MARCO TEÓRICO.

1. Estructura física del área.

La estructura física del área del Equipo de Terapia Intravenosa (Clínica de Catéter) esta de la siguiente
manera: tiene un diámetro de 25 m
2
aproximadamente cuenta con un área de jefe del servicio, en la cual
encontraremos un escritorio, con una silla secretarial, una computadora de escritorio y un archivero. También
la sala de procedimientos, en la cual encontramos una cama de exploración. La sala de almacén, en la cual
encontramos 5 anaqueles y un refrigerador. También la sala de preparación de quimioterapia anexado al
servicio y encontramos una campana laminar, un refrigerados, una tarja. Por consiguiente se encuentran los
sanitarios. Y toda esta es la estructura física del área.

Es el al conjunto de áreas, locales y materiales, interrelacionados con los servicios e instalaciones de
cualquier índole, así mismo, la organización apropiada de la infraestructura y el equipamiento de los servicios
de salud.

Por tanto, se pretende que con una estructura adecuada facilite la prestación de los servicios de atención
médica mediante actividades técnicas y profesionales de alta calidad. También se inmiscuye los requisitos
mínimos de infraestructura y equipamiento para las Unidades de Atención Médica que proporcionan servicios
a pacientes hospitalizados y ambulatorios, por tanto, la Norma Oficial Mexicana 178 (SSA1, 1998) establece
que para brindar una atención de calidad, la unidad médica debe estar integrada de la siguiente manera:
“Debe contar con dos áreas: una, en la que se efectúa la entrevista con el paciente y acompañante y otra
donde se realiza la exploración física”.

Cabe mencionar que las áreas de interrogatorio y de exploración de una unidad médica pueden estar unidas
o separadas; cualquiera que sea el caso, la superficie total de estas dos áreas deberá contener el mobiliario y
equipamiento con los espacios necesarios para las actividades del personal y de los pacientes y
acompañantes.

Así mismo, se debe tener en cuenta que para la exploración física se requiere que la infraestructura, el
mobiliario y el equipamiento tengan la distribución que permita realizar las actividades y acciones médicas de
una manera eficiente, asegurando los espacios necesarios para una circulación ágil y segura del personal
médico.

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En caso de que el área de procedimiento cuente con varias camas/camillas, cada unidad puede aislarse
mediante biombos o cortinillas para asegurar y respetar la intimidad de la persona.

En caso de ser habitaciones individuales (1 cama): las medidas deben ser de unos 10 m2 ya que debe ser lo
suficientemente grande para que pueda distribuirse de forma cómoda y ordenada todo el mobiliario y que
permita realizar su limpieza fácilmente.
 La altura debe ser como mínimo de 2,5 metros (altura estándar de los techos).
 Las puertas tendrán amplitud suficiente para permitir, como mínimo, el paso de una cama con
sistema de goteo.
 Debe haber un aseo completo disponible por habitación, con puerta de entrada de fácil acceso y
adaptado para enfermos con algún tipo de discapacidad física. Las dimensiones deben permitir
realizar el trabajo al personal de enfermería de forma cómoda y segura, y con espacio suficiente
para maniobrar con medios auxiliares.
 Tomas de oxígeno y bomba de vacío, que se disponen fijas en la pared y en la cabecera de la cama
del paciente.
 Tener un lavabo en el área para la realización de higiene de manos.

Es recomendable que el área de espera proporcione comodidad y seguridad al paciente y su acompañante
mientras aguarda ser atendido; así mismo que el consultorio y la sala de espera cuente con ventilación e
iluminación naturales o por medios artificiales y mecánicos y con los servicios sanitarios indispensables en la
proporción que lo requiera la demanda de pacientes y acompañantes. No debe haber elementos o mobiliario
que puedan causar lesiones a los usuarios.

Sin olvidar que la NOM 233 (SSA1, 2003) refiere que en salas de espera se debe destinar un área cercana al
acceso de 1.00 m por 1.25 m para personas con discapacidad en silla de ruedas y se indicará simbología de
área reservada.

Los pisos, muros y plafones de la unidad deben ser de fácil limpieza, resistentes y llenar las necesidades de
acuerdo a la función del local y las características del ambiente.

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1.1 Iluminación.
El área del Equipo de Terapia Intravenosa (Clínica de Catéter), ahora cuenta con muy buena iluminación
artificial y natural, actualmente tiene 6 lámparas de luz blanca fosforescente que iluminan perfectamente el
área, y por consiguiente los cristales con los que cuenta dejan pasar perfectamente la luz natural.

En todo establecimiento de salud es de suma importancia contar con una adecuada iluminación, por tanto, en
la NOM 178 (SSA1, 1998) establece que “La unidad y la sala de espera deben contar con ventilación e
iluminación naturales o por medios artificiales y mecánicos, sin olvidar la iluminación de los servicios
sanitarios”. Mientras que en la NOM 025 de la Secretaria del Trabajo y Previsión Social, pone de manifiesto
que “Las áreas de circulación y pasillos; salas de espera; salas de descanso; cuartos de almacén;
plataformas; cuartos de calderas debe de contar con un mínimo de iluminación de 100 luxes”
1
.

En caso de iluminación artificial, tomar en cuenta lo que dispone el Programa Nacional de Ahorro de Energía,
utilizar lámparas de bajo consumo energético, con apagadores independientes, instalar contactos especiales,
con cableado de calibre necesario para el paso de corriente eléctrica cuando se conecten calefactores
ambientales o bien sistemas de enfriamiento.

1.2 Ventilación.
Esta área actualmente tiene muy buena ventilación artificial, controlada principalmente por el personal de
mantenimiento, lo cual controlan el nivel de temperatura del área, así también la succión es importante en
esta área. Y se encuentran en lugares específicos.
Para Contar con ventilación suficiente de acuerdo al tipo de pruebas que se ejecuten, de preferencia natural o
por medios mecánicos y con iluminación apropiada con control local de luz, de acuerdo a la NOM 025 (STPS,
2008).

Las ventanas deberán dimensionarse con capacidad de iluminación y de ventilación naturales, en el
porcentaje que se señale en el reglamento de construcción local.

En los hospitales modernos, con circuito cerrado de aire acondicionado o sistemas de climatización, no deben
abrirse las ventanas de las habitaciones para ventilar, pues el aire está en constante renovación y, si se
abriera la ventana, se producirían descompensaciones en el circuito del aire.

1
Luxes: Es la unidad de medida en que se expresa la iluminación.

13
1.3.-Humedad.

Es la cantidad de agua que permanece mezclada con el aire del medio ambiente.

Los valores del grado de humedad que se consideran óptimos para la mayoría de las personas en el
ambiente hospitalario oscilan entre el 40 y el 60 %. Se controla mediante el uso de higrómetros que se
colocan en la unidad del paciente, pasillos y dependencias especiales. Sin embargo, en algunos estados
patológicos, como ciertas afecciones respiratorias, un grado de humedad relativa bajo (10 al 20 %) resulta
más cómodo para el paciente. En el caso de temperaturas elevadas, el calor se soporta con mayor dificultad
cuanto más alto es el grado de humedad, debido a que se produce un enlentecimiento en el proceso de
evaporación de la piel.

Las variaciones del grado de humedad estarán en función de la patología específica que padezca el paciente.
El aumento del grado de humedad agrava las patologías que afectan al corazón, sistema circulatorio,
articulaciones, etc. El descenso del grado de humedad favorece, generalmente, la diseminación de los
microorganismos que afectan al sistema respiratorio.

1.4 Temperatura.
Normalmente la temperatura es controlada por el personal de mantenimiento y en la Unidad de Terapia
Intravenosa se mantiene una temperatura de 22 °c
Generalmente, la temperatura ambiente que debe tener la unidad de hospitalización oscila entre los 20-22 °C.

La temperatura controlada es fundamental para favorecer la remisión de los procesos patológicos. Se regula
mediante termómetros o termostatos que se disponen en las unidades de los pacientes, pasillos,
dependencias especiales, que detectan las variaciones bruscas de temperatura que ocurran en algunas
zonas del hospital. Muchos hospitales disponen de circuitos cerrados de ventilación, que llevan incorporado
un sistema automático de control de la temperatura, adecuándola a las necesidades que se hayan
programado previamente.

La temperatura ambiente puede variar en función del lugar o zona del hospital en que nos encontremos. Las
variaciones pueden oscilar entre los siguientes intervalos:
-Pasillos: 20-21 Cº
-Unidad de paciente: 20-23 ºC
-Consultas externas: 21-23ºC

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-Quirófano: 25-28ºC.
Por tanto, la NOM 178 (SSA1, 1998) señala que “Las unidades deben ser diseñadas y construidas con
elementos necesarios para lograr confort ambiental agradable en los locales que integran el establecimiento
de acuerdo a la función, mobiliario, equipamiento y a las condiciones climáticas de la región, con materiales y
su distribución adecuada para obtener un aislamiento térmico correcto”.
2.- RECURSOS HUMANOS DEL SERVICIO.

2.1 Relaciones humanas.

Las personas pasan la mayor parte de su tiempo viviendo o trabajando en organización. Las personas nacen,
crecen, se educan, trabajan y se divierten dentro de organizaciones, las cuales determinan que los individuos
dependan cada vez más de las actividades en grupo.

La administración de recursos humanos (ARH) no existiría si no hubiera organizaciones y personas que
interactúen en ellas, es decir, que existan las relaciones humanas. Sin embargo, para que pueda llevarse a
cabo las relaciones humanas de manera satisfactoria es indispensable que sea guiada por la ARH, la cual, se
refiere a la preparación adecuada, a la aplicación, al sostenimiento, al desarrollo e interacción de las
personas en una organización.

Por tanto, Benner (1987) argumenta que “Las organizaciones, los grupos y las personas son clases de
sistemas abiertos que interactúan permanentemente con sus respectivos ambientes”. Así pues, el sistema
abierto muestra las acciones y las interacciones de un organismo vivo dentro del ambiente que lo rodea.

2.2 Responsabilidad.

La responsabilidad se describe como el sentimiento de los miembros de la organización acerca de su
autonomía en la toma de decisiones relacionadas a su trabajo.

Sin embargo, la responsabilidad tiene un enfoque social, de tal manera que, en una empresa se requiere del
compromiso de todo el recurso humano para alcanzar el éxito. Por ello, Bohlander, (Administracion de
recursos humanos, 2001, pág. 706) refiere que “La responsabilidad social de la empresa se refiere a la

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actuación socialmente responsable de sus miembros, las actividades de beneficencia y los compromisos de la
empresa con la sociedad en general y, de manera más intensa, con aquellos grupos o parte de la sociedad
con que está más en contacto: su ambiente de tarea”.

El concepto de responsabilidad social de la empresa está condicionado por el ambiente social, político y
económico, así como por los grupos y las organizaciones implicadas, y por el tiempo. El balance social es un
instrumento para delimitar y definir la responsabilidad social de la empresa. La ejecución del balance social
presenta tres etapas:

1. Etapa política. Fase en que la dirección de la empresa toma conciencia de la necesidad de implementar el
balance social como instrumento de relaciones públicas Ayuso (2006).

2. Etapa técnica. Surge de la exigencia de establecer un sistema de información social y se demuestra que el
balance social es un instrumento válido para lograrlo.

3. Etapa de integración de los objetivos sociales. Los objetivos sociales se tratan de igual manera que los
objetivos económicos, lo cual afecta profundamente el proceso de toma de decisiones en la organización.

El balance social se convierte en un sistema de información del comportamiento socialmente responsable de
la empresa, dirigido al público.

2.3.- Disciplina.

El término disciplina según Ayuso (2006) se refiere a la condición que obliga a las personas a comportarse de
modo aceptable según las reglas de uso común y procedimientos de la organización. Esto se denomina
autodisciplina o autocontrol. Las personas adaptan su comportamiento a las reglas de la organización en
tanto que esta monitorea las metas y la consecución de los objetivos.

Lo ideal es que las organizaciones negocien con sus miembros los estándares de comportamiento que deben
seguir. Algunas personas no aceptan la responsabilidad mediante la autodisciplina ni las normas de
comportamiento responsable. Estas personas requieren algún grado de acción disciplinaria externa, con
frecuencia denominada castigo Ayuso (2006).

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Factores relacionados con la disciplina
Cuando se habla de disciplina los principales factores que deben considerarse son:
1. Gravedad del problema.
2. Duración del problema.
3. Frecuencia y naturaleza del problema.
4. Factores condicionantes.
5. Grado de socialización.
6. Historia de las prácticas disciplinarias de la organización.
7. Apoyo gerencial.

Líneas rectoras de la disciplina
En la acción disciplinaria deben seguirse tres líneas fundamentales:

1. La acción preventiva debe preferirse a la acción punitiva: el objetivo de la acción disciplinaria debe apuntar
a corregir el comportamiento indeseable del empleado y no simplemente a castigarlo. La acción correctiva se
dirige al desempeño futuro en tanto que la acción punitiva está relacionada con el pasado.
2. La acción disciplinaria debe ser progresiva: debe seguir una escala que va desde el llamado de atención
verbal hasta el despido del empleado.
3. La acción disciplinaria debe ser inmediata, coherente, impersonal e informativa

2.4 Planeación de actividades.

Ayuso, (2006) lo describe como “Camino a seguir que se basa en el diagnostico administrativo, y que
determina el orden y la secuencia de las actividades, programa el tiempo necesario para cada una de ellas,
distribuye las tareas y funciones, así como los puestos y objetivos a alcanzar” Pasos de la planeación:
Mantener un orden y un sistema, pasos necesarios:
• Fijar objetivos
• Hacer el diagnostico administrativo
• Elaborar planes y programas

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3.- RECURSOS MATERIALES.

3.1 unidad del paciente.
Esta unidad está especialmente diseñada para pacientes ambulatorios, para la colocación de PICC y curación
de estos, según lo demande la población.
“Se denomina unidad del paciente al conjunto formado por el espacio de la habitación, el mobiliario y el
material que utiliza durante su estancia en el centro hospitalario” (Ledesma, 2004).
Actualmente la unidad está distribuida de la siguiente manera; una oficina del jefe del servicio, una sala de
procedimientos, almacén, y sanitarios. Anexado a un costado el área de preparación de quimioterapias.

Mobiliario y Equipo.
El área del Equipo de Terapia Intravenosa (Clínica de Catéter) cuenta con:
1 cama de exploración
3 reposet
5 sillas secretariales
1 escritorios
2 mesas
1 banco metálico giratorio
2 sillas de plásticos
2 campanas de flujo laminar para la preparación de medicamentos (quimioterapia)
2 mesas Pasteur
3 refrigeradores
6 anaqueles para materiales
6 lockers
1 computadora de escritorio
2 impresoras
1 tanque de oxigeno
3 botes de basura municipal
2 botes de RPBI

Material de Insumo:
Kit de instalación de catéter (CVC y PICC)
Kit de toma de muestras
Kit de curación de catéter

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Sello libre de aguja.
Suturas 3-0 de seda
Hoja de bisturí
Heparina 10000 Ui/ml.
Cinta testigo
Gasas de 10x10
Gasas de 7.5cm x 5 cm.
Bolsas de grado medico
Papel de grado medico
Solución de gluconato de clorhexidina al 2% y alcohol isopropilico al 70%
Guantes Qx
Guantes de exploración 6.5, 7,7.5 y 8
Tela adhesiva
Cobán (venda auto adherente)
Compresas
Yodopovidona (antiséptico)
Jeringa de 5, 10 y 20.
Apósito transparente Tegaderm-film 6cm. X 7cm
Apósito transparente Tegaderm-film 10cm. X 12cm
Apósito Tegaderm CHG al 2%
Catéter Venoso central 3, 4, 5 y 7fr
Catéter Central de Inserción Periférica (PICC) 2 fr. De 2 lúmenes
Catéter Venoso Central 7 fr. De 3 lúmenes
Catéter Central de Inserción Periférica (PICC) 3 fr. De 1 lumen
Catéter Central de Inserción Periférica (PICC) 4 fr. De 1 lumen
Catéter Central de Inserción Periférica (PICC) 4 fr. De 2 lumen
Catéter Central de Inserción Periférica (PICC) 5 fr. De 2 lumen
Catéter Venoso Central 5 fr. De 2 lúmenes
Catéter Venoso Central 3 fr. De 2 lúmenes
Catéter Venoso Central 4 fr. De 2 lúmenes
Catéter Venoso Central de Hemodiálisis 11.5 fr. De 2 lúmenes
Catéter umbilical 5fr
Campo hendido estéril
Batas Qx. Desechables estéril

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Cubreboca
Gorros desechables quirúrgicos.

Cama: Sirve para acoger al paciente, por lo que debe estar en perfectas condiciones de conservación y
mantenimiento, para que permita la correcta acomodación del paciente. Irá provista con toda la lencería
necesaria. Debe colocarse en la habitación de manera que tenga tres de sus lados libres, para facilitar el
trabajo del personal sanitario sus medidas estándar son (Ledesma, 2004):
– 0,80-0,90 m de ancho.
– 0,70 m de alto (sin colchón).
– 1,80-1,90 m de largo.

Es importante que sean articuladas y con un plano regulable en altura y fácilmente manejables en su
movilización, por lo que deben disponer de ruedas.

Sin embargo, Existen diferentes tipos de camas, que se adaptan a las necesidades específicas de los
pacientes. En general, se pueden distinguir dos grupos: las camillas de exploración y las camas de descanso
(Ledesma, 2004).
 Camillas de exploración
Sirven para la exploración y el transporte del paciente. Se utilizan en los consultorios de los hospitales, los
centros de salud, etc. Deben cubrirse con una sabanilla antes de colocar al paciente, que será cambiada
después de su utilización.

Las camillas de exploración pueden ser:
• Rígidas. Tienen una estructura de tubo metálico hueco, sobre la que se asienta un colchón con base rígida,
recubierto de piel o de algún material similar fácilmente lavable. Puede llevar ruedas para facilitar su
desplazamiento, y un sistema de freno que las bloquee.
• Articuladas. Suelen tener una sola articulación, situada en el cabecero, que se puede elevar hasta 90°
respecto al plano de la cama. En la actualidad pueden llevar varios puntos de articulación (Ledesma, 2004)

Mesilla o buró.
Se sitúa junto a la cama, de forma que sea accesible, para que el paciente pueda coger cualquier objeto o
utensilio que necesite.

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Silla o sillón
Se utilizan como lugar de descanso para aquellos pacientes independientes o para aquellos en que sea
posible su movilización. Deben ser cómodos y estar tapizados con material de alta durabilidad y de fácil
limpieza y desinfección

Armario
Se utiliza para guardar la ropa y otras pertenencias del paciente y también una manta de repuesto por si el
paciente la necesita. Suele incluir alguna percha.

Lámpara
Generalmente está fijada a la pared para que no ocupe espacio. Se utiliza en exploraciones, para lectura o
como luz indirecta. No se utilizan lámparas en las mesillas, para evitar riesgos de accidente.

Biombo
Se emplea para separar una cama de otra, es decir, cada unidad del paciente, dentro de una misma
habitación, cuando ésta es compartida por más de un paciente.

Cesto de basura
Suele ubicarse dentro del aseo y se utiliza para recoger los desechos (basura, papeles, etc.) generados por el
paciente (que no sean sanitarios ni biológicos). Suele ser de tamaño pequeño y lleva una bolsa de plástico en
su interior para facilitar su recogida y limpieza.

Equipos o dispositivos para la movilización o desplazamiento del paciente (Ledesma, 2004):
- Silla de ruedas.
- Muletas o bastones.
- Andadores.
3.2Cuarto clínico.
MOBILIARIO
1 Asiento para el médico o enfermera.
2 Asientos para el paciente y acompañante
3 Mueble para escribir
4 Guarda de medicamentos, materiales o instrumental
6 Asiento para el médico/enfermera en la exploración del paciente
9 Mesa de Mayo, Pasteur o similar, de altura ajustable
10 Cubeta o cesto para bolsa de basura municipal y para Residuos Peligrosos

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3.3 Central de enfermeras.

En la NOM-197 (1998) se describe a la central de enfermería como, “Área de trabajo especializado en el
cuidado de pacientes, donde el personal de enfermería organiza las actividades para realizar en el servicio”.
Mientras que en el apartado de la misma NOM 197, antes mencionada, en el apartado 6.1.6 puntualiza que
“La central de enfermeras debe contar con lavabo, surtidor de jabón, toallas, mueble para guarda de
medicamentos y materiales de curación y, facilidades de acceso a las áreas de apoyo: ropería, utilería,
séptico, aseo y sanitario, además de lo que se especifica en particular en los servicios”
4. ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO

El servicio del Equipo de Terapia Intravenosa (Clínica de Catéter) actualmente cuenta con los siguientes
manuales en la cual se explicara la importancia que tiene cada uno de estos:

PROTOCOLO PARA EL MANEJO ESTANDARIZADO DEL PACIENTE CON CATETER PERIFERICO,
CENTRAL Y PERMANENTE.

Este documento contiene los procedimientos de instalación, mantenimiento y retiro delos dispositivos
intravasculares, así mismo listas de verificación recomendadas para verificar la aplicación de los lineamientos
a fin de garantizar una práctica libre de riesgos para prevenir eventos adversos relacionados al manejo de
estos.
Los resultados serán óptimos si se disponen de equipos entrenados que conozcan y cumplan el protocolo de
colocación, mantenimiento y retiro de catéteres vasculares.

MANUAL DEL MANEJO AMBULATORIO DE LA TERAPIA INTRAVENOSA PARA EL ENFERMO CON
CANCER.

El presente manual pretende ser guía para el trabajo cotidiano de los servicios de ETI y de Quimioterapia
externa. Hemos detallado todos los procedimientos y los materiales necesarios para integrar el modelo de
atención ambulatoria para el enfermo con cáncer, desarrollado en el Instituto Nacional de Cancerología.

22
ACTUALIZACIÓN DE CONOCIMIENTOS EN TERAPIA INTRAVENOSA

Como profesionales de enfermería debemos tener los conocimientos necesarios sobre las distintas técnicas
de implantación de catéteres, cuidados y mantenimiento de los mismos, así como las complicaciones
potenciales derivados de su uso.

ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERIA EN ACCESOS VASCULARES Y TERAPIA INTRAVENOSA

Debe contar con la existencia de guías y protocolos que den la suficiente autonomía a los profesionales
enfermeros para poder resolver los problemas derivados de TIV, debiéndose comprobar periódicamente el
grado de cumplimiento de las mismas
Los criterios utilizados para el mantenimiento de la TIV estarán basados en las criterios científicos de los
organismos oficiales con relevancia suficiente en este campo y estarán consensuados por el equipo
multidisciplinar de los centros.
Como máximo responsable de la administración de los tratamientos prescritos, el profesional enfermero debe
de disponer de un conjunto de conocimientos y de unos criterios adecuados sobre los cuidados de los
catéteres venosos central y periférico, que permitan ofrecer una asistencia de calidad y aumentar la seguridad
y el bienestar de los pacientes que reciban tratamiento intravenoso.

4.1 Manuales

Definición
Un manual es la concentración sistemática en un folleto o libro fácil de manejar, de los elementos
administrativos propuestos para alcanzar un objetivo.

Función
La función de los manuales en una organización, es garantizar la conducta uniforme. Otra función de los
manuales es orientar al personal en el desempeño de su trabajo. Los manuales pueden también convertirse
en parámetros de control cuando se utilizan para medir y compararla ejecución del plan.

Objetivos de los manuales
1. Precisar funciones en un documento denominado manual, con el propósito de que los miembros de la
organización tengan una fuente de información adecuada para realizar su trabajo. (Balderas Pedrero, 2009)
2. Unificar criterios en la realización de las acciones de la empresa o institución.

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3. Simplificar el trabajo, actuando como elemento de consulta para realizar bien el trabajo y no tener que
repetirlo.
4. Orientar la selección de personal, por medio de las descripciones de puesto, perfil del trabajador,
descripción de trabajos.
5. Establecer rutinas de trabajo confiables en los manuales de procedimientos.
6. Permitir el mejor aprovechamiento de recursos a través de la ejecución de funciones establecidas en los
manuales de organización. (Balderas Pedrero, 2009)
7. Facilitar la adaptación del personal de nuevo ingreso, por medio de la introducción al puesto y los manuales
de bienvenida.
8. Obrar como medio de comunicación entre niveles de autoridad y responsabilidad establecidos en los
manuales de organización.
9. Servir de instrumento de control al ser utilizados los manuales como parámetro de medición.

Elaboración
Para elaborar los manuales es conveniente recurrir a documentos legales y a personal operativo y directivo,
además de la observación directa en el trabajo. La información debe ser uniforme y hay que utilizar la
terminología correcta. Para el diseño de los manuales se integra una comisión con directivos, personal de
nivel operativo y personal especializado en el área de que se trate. (Balderas Pedrero, 2009)

Difusión
Los manuales deben ser conocidos por todos los involucrados a efecto de que efectivamente cumplan su
función.
Se entregarán en forma gratuita y en sesiones de instrucción y aclaración de dudas.
Clasificación
Por su área de aplicación, los manuales se clasifican en:

 Macroadministrativos. Los manuales Macroadministrativos contienen elementos relativos a la
organización, incluyendo departamentos, áreas, secciones y relaciones externas. (Balderas Pedrero,
2009)
 Microadministrativo. El manual microadministrativo se integra por elementos de la organización pero
referentes a un departamento, una sección o un área.
Por su contenido, se clasifican en manuales de:
 Organización.
 De procedimientos.

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 Múltiples.
A continuación se explica por separado cada uno de estos tres tipos.

Manuales de organización
Éstos contienen los elementos administrativos que expresan la esencia de la organización y su
funcionamiento, son manuales de organización los que incluyen en su contenido los siguientes aspectos:
 Manual de objetivos.
 Manual de programas.
 Manual de políticas.
 Manual de organigramas.
 Manual de descripciones de puestos.
 Manual de reglamentos. (Balderas Pedrero, 2009)

Para elaborar un manual de organización, se sugiere incluir los siguientes aspectos:
1. Datos generales.
2. Contenido (por capítulos).
3. Introducción.
4. Directorio (principales funcionarios).
5. Antecedentes históricos de la institución.
6. Base legal.
7. Estructura y organización.
8. Organigramas.
9. Descripción de puestos.
10. Otros manuales.
11. Bibliografía.

Se cuidará que los manuales se elaboren en hojas que puedan cambiarse fácilmente cuando sea necesario
hacer correcciones, a fi n de que sean vigentes durante el mayor tiempo posible. Deben ser revisados en
forma periódica y actualizados. (Balderas Pedrero, 2009)

Manual de procedimientos
Contiene la secuencia cronológica de las operaciones de un determinado trabajo.
Para su elaboración es necesario establecer los siguientes aspectos:

25
Datos generales. Se incluyen en este apartado, el nombre y la razón social de la institución, el nombre
genérico de los procedimientos, fecha y directorio.
Contenido. Se refiere al índice de contenido.
Introducción. Se señalan las razones por las cuales se elaboró el manual y la justificación del mismo.
(Balderas Pedrero, 2009)
Procedimientos. Los procedimientos se describen incluyendo; Objetivos del procedimiento, Áreas de
aplicación, Descripción por pasos, Gráficas.
Bibliografía.
4.2 Programas.
Dentro de los programas de educación continua, que la del Equipo de Terapia Intravenosa (Clínica de
Catéter), realiza continuamente cursos para el uso y manejo adecuado de los catéteres, y dentro de ellos
entrega trípticos de las cuales son las siguientes:

CURACIÓN DE CATÉTER VENOSO CENTRAL Y PICC: Tiene como objetivo disminuir la presencia de
microorganismos que se encuentran en la piel, con el fin de evitar complicaciones locales o sistémicas. Las
primeras comprende la infección de las vías de entrada, flebitis y bacteriemias. Todas estas complicaciones
alteran la evolución normal del paciente.

INSERCION Y MANEJO DEL CATETER VENOSO PERIFERICO (CVP): Establece una vía de acceso al
torrente sanguíneo para el suministro de líquidos, hemoderivados y medicamentos con fines diagnóstico,
profiláctico y terapéutico, el manejo correcto del CVP, disminuye las incidencias de: flebitis, infiltración, e
infección en el sitio de inserción.

GUIA PARA LA TOMA DE HEMOCULTIVO: En la actualidad la invasión de microorganismos en la sangre
con lleva un considerable aumento de morbilidad, la presencia de microorganismos representa una falla en el
sistema de defensas del huésped para controlar la infección. Se crea esta guía para tomar de la manera
correcta la toma y así evitar los falsos positivos que son muy frecuentes; por general sucede porque la zona
donde se toma la muestra está contaminada.

26
FORMACION DEL PERSONAL DE NUEVO INGRESO DEL CENTRO MEDICO (Residentes, Médicos
Internos, pasantes de enfermería, estudiantes y personal adscrito): El Equipo de Terapia Intravenosa
(Clínica de Catéter) imparte un programa de inducción, para el uso y manejo adecuado de los catéteres
centrales como PICC, con el fin de evitar complicaciones en los pacientes y no alterar la evolución normal del
paciente.

Concepto
Los programas son también planes en sentido literal, en ellos se establecen los objetivos específicos, la
secuencia de las actividades y principalmente, el tiempo requerido para su ejecución. Los programas incluyen
las metas, las políticas, procedimientos, y todos los pasos que han de seguirse para llevar a cabo un curso de
acción.

Función:
Los programas son las alternativas de solución que deciden la secuencia en las actividades, la utilización de
recursos y la forma de alcanzar los objetivos de la organización en un tiempo determinado.

Clasificación:
Los programas pueden clasificarse por su radio de acción, por su tiempo, por su construcción, por su
formalidad, etcétera. De acuerdo con su clasificación podemos mencionar las siguientes:

Programas generales: son aquellos que se elaboran en el nivel directivo estratégico, se aplican a nivel
operativo y su propósito es lograr algunos objetivos del plan general. (Balderas Pedrero, 2009)

Programas específicos: se refieren a los programas que se aplican a procesos de trabajo especiales, su
propósito es hacer operativos los planes generales. Son programas específicos los departamentales, los
sectoriales o de ambos tipos a la vez.

A largo plazo: la clasificación por tiempo en los programas, obedece a la necesidad de tener resultados en
un espacio temporal determinado. Los programas a largo plazo pueden ser distantes y remotos. Son distantes
los que se fijan en un tiempo no mayor a 6 años ni menor de 4; son remotos los que fijan un periodo mayor a
6 años.

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A corto plazo: los programas a corto plazo se clasifican en inmediatos y mediatos. Los programas inmediatos
se fijan a un tiempo no mayor de un año ni menor de 6 meses, los inmediatos se fijan en un tiempo no mayor
de 2 años ni menor de 1 año. (Balderas Pedrero, 2009)
4.3 Organigramas.
Definición
Los organigramas son “la representación gráfica de la estructura de organización interna”, también se les
conoce como cartas, gráficas o cuadros de organización.

Función
La función de los organigramas es establecer los niveles jerárquicos, con sus correspondientes líneas de
autoridad y responsabilidad, delimitar funciones, relaciones y coordinación entre los diversos puestos.
(Balderas Pedrero, 2009)

Importancia
Representan la estructura de organización, ofreciendo en forma sintetizada un panorama general del
funcionamiento interno.

Niveles de un organigrama.
Al estructurar el organigrama, deben considerarse como niveles de organización los siguientes:
Estratégico. Es el nivel más alto de dirección, donde se toman decisiones, se establecen las políticas, las
estrategias y los objetivos de la organización.
Directivo intermedio. Dependiendo de la organización, el nivel directivo intermedio es el encargado de
administrar las organizaciones.
Operativo. Es el nivel encargado de la ejecución de las funciones y actividades específicas de la empresa.

Requisitos de un organigrama
Al elaborar un organigrama debe considerarse cumplir con algunos requisitos, entre otros:
1. El diseño debe representar la estructura real de organización interna.
2. Si el organigrama se diseña por puestos de responsabilidad, no mezclar funciones o departamentos.
(Balderas Pedrero, 2009)

Se diseñan siendo uniformes los señalamientos en las casillas correspondientes, es importante dejar claro
que: los puestos son director, jefe de departamento, supervisor, etcétera.
Funciones: dirección, supervisión, etcétera.

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Departamentos: compras, ventas, almacén, etcétera.
3. La claridad en su estructura es importante para comprenderlo, el organigrama debe reflejar la estructura de
organización en forma simple.
4. Al elaborar los organigramas debemos recordar que se manejan tres niveles de organización que son:
estratégico, intermedio y operativo, por lo que el diagrama debe considerarlos. (Balderas Pedrero, 2009)

Tipos de organigramas.
Los organigramas pueden mostrar diversas formas de organización, entre los tipos más comunes tenemos:
 lineal
 funcional
 con posición de “staff ”
 horizontal
 escalar
 circular y matricial. (Balderas Pedrero, 2009)
4.4 Reglas.

Concepto
Las reglas son señalamientos imperativos, sujetos a sanción en caso de no ser aplicados.

Función
La función esencial de las reglas es establecer medidas disciplinarias, ordenar y fijar requisitos para el
funcionamiento adecuado de la organización. Las reglas se establecen en documentos denominados
reglamentos.

Importancia
Las reglas y reglamentos son importantes porque representan la seguridad de que las acciones y
comportamientos de las personas sean las adecuadas. La disciplina y la convivencia armónica de los
trabajadores al interior de la organización, son aspectos que se establecen en los reglamentos.
El respeto y la conducta positiva se autorizan en los reglamentos, las violaciones al reglamento son
sancionadas. (Balderas Pedrero, 2009)

Requisitos al elaborar las reglas:
1. Expresar por escrito las normas e integrarlas en un documento especial que se denomina reglamento.

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2. Darse a conocer a todos los miembros de la organización.
3. Asegurar su observancia y cumplimiento.
4. Servir de control efectivo.
5. Deben estar acordes con las leyes respectivas. Al elaborar los reglamentos se deberá cuidar que no haya
violaciones a la legislación. Prever su aprobación jurídica.

Ejemplos de reglas

 Queda prohibido permanecer en la institución fuera de las horas de trabajo.
 No introducir comida a los servicios.
 Queda prohibido entrar a la sala de quirófanos sin el uniforme reglamentario. (Balderas
Pedrero, 2009)

4.5 Sistemas de trabajo.
Para proporcionar la atención de enfermería se utilizan cuatro sistemas. El propósito de dichos sistemas es un
ejercicio ágil en la atención al paciente. Cada uno de ellos es empleado conforme a los recursos humanos
existentes.

Sistema de trabajo por paciente
Cuando se cuenta con recursos humanos suficientes, el método de elección es el sistema de trabajo por
paciente.
Consiste en distribuir al personal un número determinado de pacientes, los cuales se clasifican según el tipo
de problemas de salud presentes. Como ventajas de dicho sistema están: se favorece la atención integral
fortalece la interrelación enfermera-paciente el cuidado es continuado. (Balderas Pedrero, 2009)
No es recomendable asignar más de 10 pacientes a una enfermera. El indicador recomendado para este
sistema es de seis pacientes por enfermera.

Sistema de trabajo por funciones
Cuando el personal de la institución no es suficiente, se asigna el trabajo por funciones; es decir, las
actividades rutinarias como: el tendido de camas, curaciones, administración de medicamentos, toma de
signos vitales y otras similares, se distribuyen en forma equitativa entre las enfermeras del servicio. El
propósito de dicho sistema es realizar con rapidez las actividades urgentes y rutinarias.

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Se recomienda aplicar dicho sistema para fines educativos como: reforzar el aprendizaje de una técnica,
lograr destrezas y habilidades. Sus desventajas más relevantes son: despersonaliza la atención de
enfermería e impide el proceso de evaluación de la atención.

Sistema de trabajo mixto
Consiste en asignar el trabajo por pacientes y por funciones. Sólo se asignan aquellos pacientes que
presentan condiciones de delicados o graves, infectocontagiosos o con tratamientos especiales. Se
recomienda cuando el personal de los servicios es insuficiente y cuentan con preparación similar. (Balderas
Pedrero, 2009)

Sistema de trabajo en equipo
Uno de los sistemas con mayores posibilidades de éxito es el sistema de equipo. Consiste en formar equipos
de enfermeras profesionales y no profesionales que se encargan de un número determinado de pacientes
desde su ingreso hasta su egreso. El liderazgo del grupo es asumido por la profesional, quien es responsable
di recta ante la encargada de servicio, de la atención proporcionada al paciente por su equipo.

El trabajo en equipo requiere saber administrar al personal y efectuar una correcta delegación de funciones y
de la autoridad correspondiente.
Las ventajas de dicho sistema son múltiples y variadas, entre otras:
Se proporciona atención integral.

Permite fomentar las relaciones interpersonales enfermera- enfermera y enfermera-paciente. (Balderas
Pedrero, 2009)
Se puede valorar la calidad de la atención. Es posible determinar responsabilidades.
Pueden aplicarse métodos de control. El cuidado es continuado. El paciente conoce al personal que está
responsabilizado de su cuidado. Para T. Kron, la enfermería de equipo es una filosofía y no un sistema de
trabajo. Fundamenta su postura en que la enfermería de equipo no fue proyectada para compensar la falta de
personal, ya que el paciente tiene derecho de recibir el mejor cuidado y los trabajadores tienen derecho de
recibir ayuda para efectuar mejor su trabajo. Kron asegura que la enfermería de equipo es una forma de hacer
el trabajo creativo y productivo. La teoría de sistemas y en especial la gerencia de procesos, es hoy día una
necesidad. La enfermería de equipo prevé la utilización al máximo de las aptitudes y habilidades de las
enfermeras en la atención del paciente. Las enfermeras que actúan como jefas de equipo tienen la
oportunidad de desarrollar destreza y habilidad en el liderazgo y su labor beneficia directamente al paciente.
(Balderas Pedrero, 2009

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5. COORDINACION

5.1 Personal del servicio.

JEFE DEL SERVICIO ETI
LIDER

PESS
ESTUDIANTE
ENFERMERA DE LINEA
T. MATUTINO
ENFERMERA DE LÍNEA
T. FIN DE SEMANA
MEDICO INTERNO

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6. DIRECCION

6.1. Actividades técnicas.

Vigilancia-supervisión del catéter
ACTIVIDADES TECNICAS
- Preparación de kit de instalación de catéter PICC Y Central.
- Preparación de kit de curación de catéteres, centrales, CVP y PICC.
- Curaciones de catéteres en pacientes ambulatorios.
Visualizar o palpar con regularidad los catéteres a través del apósito. En caso de dolor en el
punto de inserción, fiebre sin foco obvio u otras manifestaciones que sugieran infección
local, retirar el apósito y examinar directamente el punto de inserción.
- advertir al paciente que notifique cualquier anomalía que perciba en el lugar de inserción.
(eti, 2008)
- la vigilancia por parte del profesional de enfermería y la utilización de registros constituyen
dos puntos básicos en la prevención de complicaciones.

ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS
- anotaciones correspondientes del registro de catéteres venosos centrales
- informe mensual.
- Reporte de instalación de catéter intravenosa intravenoso central reales para el material de
clínica de catéter.
Lista de verificación para la identificación de flebitis
- Lista de verificación de instalación de catéter
- Lista de verificación de mantenimiento del catéter venoso central
- Lista de verificación de mantenimiento de catéter venoso periférico corto

Técnica aséptica de inserción del catéter
- Sanitice la mesa Pasteur.
- Lavase las manos con agua y jabón (el recomendado para la OMS).
- Colóquese el cubre boca.
- Prepare la solución administrar en una área específica.
- Purgue el equipo y colóquelo en el tripie.

33
- Explique al paciente el procedimiento a realizar.
- Efectué higiene de manos con solución alcoholada.
- Interrogue al paciente sobre cuál es su mano dominante.
- Seleccione el sitio anatómico de instalación, iniciando por las venas de las manos.
- Abra la envoltura del catéter.
- Abra el paquete de gasas de 5 x 7.5 cm.
- Colóquese un guante estéril de la mano dominante.
- Tome una gasa y vierta alcohol o tome una almohadilla alcoholada, realice asepsia del
centro a la periferia en una radio de 5 a 7 cm, tratando de no contaminarla con la piel circundante,
deséchela permita que seque.
- Posteriormente tome una gasa y vierta yodopovidona realice la asepsia, del centro a la
periferia, tratando de contaminar con la piel circundante, deséchela permita que seque.
- Si utiliza gluconato de clorhexidina dar un solo tiempo.
- Coloque el torniquete en la parte superior al sitio seleccionado para puncionar.
- Cálcese doble de guantes estériles.
- Inserte el catéter con el bisel de la guía metálica hacia arriba.
- Verifique el retorno venoso a la cámara de catéter.
- Retroceda una pequeña parte de la guía metálica hacia arriba.
- Verifique el retorno venoso en la cámara del catéter.
- Retroceda una pequeña parte de la guía metálica y deslice el catéter.
- Coloque una gasa por debajo del pabellón del catéter.
- Retire el torniquete, haga presión en la parte superior de la vena que se canalizo mientras
termina de extraer la guía metálica para evitar la salida de la sangre.
- Conecte equipo de infusión, abra la llave de paso.
- Aplique el apósito transparente para fijar el catéter cubriendo el sitio de inserción y sin
estirarlo. Realice presión.
- Si utiliza apósitos transparente suajado con bordes reforzados, utilice las cintas estériles
para sujetar mejor el catéter antes de colocar el apósito sobre el mismo con técnica de U.
- Retire los guantes en ambas manos y deséchelos.
- Fije el equipo de infusión sobre la piel del paciente con técnica omega.
- Regule el goteo.
- Coloque una etiqueta con la fecha de instalación, calibre del catéter, nombre de la persona
quien instalo, sin obstruir la visibilidad del sitio de inserción.
- Retire material y equipo.

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- Efectuar una higiene adecuada de las manos mediante lavado con agua y jabón o con un
gel de base alcohólica, antes y después de palpar los sitios de inserción del catéter, insertar o
reemplazar el mismo y reparar o cambiar los apósitos. La palpación del punto de inserción no debe
ser realizada después de la aplicación de la antisepsia a menos que la técnica aséptica se
mantenga.

Cuidados del lugar de inserción del catéter
- Usar apósito de gasa estéril o apósitos estériles, transparentes y semipermeables para
cubrir el punto de inserción. Los apósitos estériles transparentes facilitan la vigilancia y control de las
complicaciones.

Selección y sustitución de los catéteres
- Seleccionar el catéter, la técnica y el sitio de inserción con el menor riesgo de
complicaciones teniendo en cuenta el tipo y duración esperada de la terapia iv.
- Retirar rápidamente cualquier catéter intravascular que no sea necesario.
- La correcta elección de técnica y utilización de catéteres facilitará que se cumpla la función
deseada y que no se conviertan en un potencial foco de infección. La aplicación de protocolos
reduce esta problemática (ETI, 2008).

6.2. ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS.

Dentro de las actividades administrativas que realiza de manera diaria del Equipo de Terapia Intravenosa
(Clínica de Catéter) son las siguientes:

REPORTE DE INSTALACION DE CATETER INTRAVENOSO CENTRAL

Se lleva acabo las anotaciones correspondientes, en el documento donde afirma la instalación del catéter
intravenoso central, en dicho documento se anotan los datos personales del paciente a quien se le realizo la
intervención.

La persona quien instalo, fecha y servicio donde se realizó el procedimiento, también se registra el tipo de
catéter, tipo de método de instalación, la marca. Calibre del catéter, el sitio de inserción, el número de

35
punciones, si se complicó o no al momento del procedimiento, posteriormente tomar una placa de RX para
verificar que se encuentre en su lugar y anotar las observaciones.

REGISTRO DE CATERERES VENOSOS CENTRALES
Este documento registra el seguimiento y uso que se la ha dado al catéter, donde se plasma los datos
personales del paciente, los datos del catéter, y los datos de seguimiento, donde se verifica los
procedimientos que se realiza, si ha presentado datos de infección, si el catéter ha presentado problemas,
como por ejemplo: una oclusión. Y si el catéter se cultiva o retira.

LISTA DE VERIFICACION DE MANTENIMIENTO DEL CATETER VENOSO CENTRAL
Diariamente el personal de la del Equipo de Terapia Intravenosa (Clínica de Catéter), recorre los servicios del
hospital, verificando a los pacientes que tengan instalados CVC. El personal corroborará, que sea el paciente
correcto, que se realice la higiene de mano, antes y después de manipularlo, que se encuentre permeable,
que se lleve a cabo la curación de acuerdo al protocolo, que se mantenga protegido y visible el sitio de
inserción, los cambios de soluciones y equipos y el retiro del catéter, que se maneje con técnica estéril.

LISTA DE VERIFICACION: MANTENIMIENTO DEL CATETER VENOSO PERIFERICO CORTO
Este documento contiene lo siguientes: los datos de identificación del paciente, se le informa al paciente o
familiar acerca del procedimiento a realizar, valorar el sitio de inserción para observar datos de alarma y
reemplazar el apósito de acuerdo a las normas, manteniendo su permeabilidad cambios de soluciones y
equipo, lava la vía venosa después de la administración de medicamento y por último el retiro del catéter bajo
indicación médica o por una complicación.

LISTA DE VERIFICACION PARA LA IDENTIFICACION DE FLEBITIS
El personal de enfermería verifica de manera rutinaria el sitio de inserción, para observar si hay presencia de
signos de infección y se valora en tres etapas: presencia de signos locales de infección, presencia de signos
locales y en el trayecto de la inserción y por ultimo presencia de signos locales y/o sistémicos.

VALE PARA MATERIAL CLINICA DE CATETER
Este documento nos permite canjear todo el material y equipo que vayamos a necesitar para la instalación
del catéter:

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- Registrar de una forma estandarizada el nombre del profesional que insertó el catéter, la
fecha de colocación y retirada y los cambios del apósito.

- Debe elaborar informes mensuales de las labores realizadas y de las complicaciones
asociadas. Esto permite realizar la labor de vigilancia epidemiológica y control, así como modificar
los protocolos de manejo en caso de aparición de complicaciones imprevistas. (ETI, 2008)

6.3 actividades enseñanza.

Educación del profesional sanitario
Todo el personal de las unidades críticas deberá realizar un curso de capacitación sobre las estrategias,
procedimientos y usos de instrumentos del proyecto en el que se incluirá los puntos esenciales del ITS
relacionados con el CVC, en especial su impacto clínico y las medidas de prevención.
Material de formación
- Curso de formación de alto-infecciones relacionados a CVC.
- Test de autoevaluación del curso en prevención de infecciones relacionadas de CVC.
- Protocolo de inserción y mantenimiento de catéteres vasculares.
Requerimiento logístico – estructurales
- Disponibilidad de un lugar único, en el que se encuentre disponible todo el material de inserción
necesario.
- Otorga autoridad a las enfermeras para que puedan reconducir o para el proceso de inserción si no
se cumple los cincos pasos mencionados.
- Contar con clínica de catéteres.
Instrumentos de apoyo
- Protocolo de inserción y mantenimiento de catéter vasculares.
- Definiciones operativas.
- Resumen de evidencia de prevención de infecciones relacionadas con CVC.
- Manual de aplicación del proyecto de bacteriemia cero.
- Manual de instrucciones de los instrumentos.
Instrumentos recomendados
- Inventario de material para inserción de CVC.
- Lista de verificación en la inserción de CVC.
- Lista de verificación de objetivos diarios.

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- Capacitación y entrenamiento de los profesionales encargados de la inserción y
mantenimiento de los catéteres en lo referente a sus indicaciones, a los procedimientos adecuados
para su inserción y mantenimiento, y a las medidas apropiadas para prevenir las infecciones
asociadas.

La formación continuada y la actualización de conocimientos de todos los profesionales de enfermería que
intervienen en las técnicas de cateterización, es básica para la mejora de la calidad asistencial y la prevención
de infecciones.

6.4 Actividades investigación.
Este grupo de profesionales estará en la vanguardia de lo que se debe hacer y utilizar en cuanto a recursos
humanos y materiales; es un grupo en formación continua que asegura a los pacientes y las instituciones el
buen manejo de estos sistemas, consensua el comportamiento de los mismos y evidencia qué se debe
realizar para mejorar resultados. (ETI, 2008)

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7. SUPERVISION Y CONTROL.

7.1 Ropa.
La clínica cuenta con batas, compresas, campos hendidos estériles para la instalación de catéteres periféricos
y centrales.
7.2 Papelería.
 El servicio dispone de hojas de consentimiento informado que deberá firmar el paciente o
familiares antes del procedimiento.
 Hojas de evaluación de instalación de catéter.
 Lista de verificación: mantenimiento del catéter venoso periférico
 Vale para material clínica de catéter
 Lista de verificación de mantenimiento del catéter venoso central
 Lista de verificación de instalación de catéter
 Reporte de instalación de catéter
 Manual de procedimientos.
 Guía para la toma de hemocultivo
 Registro de catéteres venosos centrales
 Lista de verificación de para identificación de flebitis
 Trípticos.
7.3. Material de consumo.
En este servicio se dispone de un carro específico donde se recoge todo el material para la inserción y
mantenimiento de catéter.
Material de consumo.
 Kit de instalación de catéter (PICC)
 Kit de toma de muestras
 Kit de curación de catéter
 Sello libre de aguja.
 Suturas 3-0 de seda
 Hoja de bisturí

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 Heparina 10000 Ui/ml.
 Cinta testigo
 Gasas de 10x10
 Gasas de 7.5cm x 5 cm.
 Bolsas de grado medico
 Papel de grado medico
 Solución de gluconato de clorhexidina al 2% y alcohol isopropilico al 70%
 Guantes Qx
 Guantes de exploración 6.5, 7,7.5 y 8
 Tela adhesiva
 Cobán (venda auto adherente)
 Compresas
 Yodopovidona (antiséptico)
 Jeringa de 5, 10 y 20.
 Tegaderm-film 6cm. X 7cm
 Tegaderm c/gluconato de clorexidina al 2%
 Apósito transparente de fijación
 Catéter Venoso central 3, 4, 5 y 7fr
 Catéter Central de Inserción Periférica (PICC) 2 fr. De 2 lúmenes
 Catéter Venoso Central 7 fr. De 3 lúmenes
 Catéter Central de Inserción Periférica (PICC) 3 fr. De 1 lumen
 Catéter Central de Inserción Periférica (PICC) 4 fr. De 1 lumen
 Catéter Central de Inserción Periférica (PICC) 4 fr. De 2 lumen
 Catéter Central de Inserción Periférica (PICC) 5 fr. De 2 lumen
 Catéter Venoso Central 5 fr. De 2 lúmenes
 Catéter Venoso Central 3 fr. De 2 lúmenes
 Catéter Venoso Central 4 fr. De 2 lúmenes
 Catéter Venoso Central de Hemodiálisis 11.5 fr. De 2 lúmenes
 Catéter umbilical 5fr
 Catéter umbilical
 Campo hendido estéril
 Batas Qx. Desechables estéril
 Cubreboca
 Gorros desechables quirúrgicos.

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7.4. Registro de productividad en el servicio.

Todos los registros de pacientes con Catéter Venoso Central se concentran en una base de datos en un
programa realizado en Access, al final de la captura de los resultados, se envían a través de una plataforma
en internet a la Comisión permanente de Enfermería, hay un tiempo estimado para subir todas las capturas
de cada uno de los líderes a nivel Estatal y Nacional.

Reportar información base para la correcta operación de los diferentes procesos asistenciales y de servicio al
cliente, por ejemplo el traslado interno y de referencia de pacientes que requieran atención en cuidados
especiales, fuera del alcance de nuestra Capacidad o disponibilidad.

Generar indicadores gerenciales para la operación asistencial, como frecuencias, índice poblacional,
productividad y oportunidad, para el control de la operación asistencial y administrativa.

Llevar registros de perfil epidemiológico, indicadores de morbilidad, mortalidad y prevalencia entre otros,
incluyendo los exigidos por los entes de vigilancia y control.

Hacer control y seguimiento a la Historia Clínica, eje de la información de servicios prestados y vínculo de
interacción con actividades administrativas de admisión, cargos a pacientes, altas de servicios y facturación.
9. EVALUACION.

9.1 Al personal de servicio.

Diariamente el personal del ETI, de la instalación de catéter venoso central, así como su mantenimiento, para
la identificación de flebitis y signos locales en al sitio de punción descritos anteriormente.

El Equipo de Terapia Intravenosa (Clínica de Catéter) de acuerdo con Grady (2002) refiere que “Evaluar
periódicamente el conocimiento y el cumplimiento de las instrucciones en todas aquellas personas que
implantan y manejan catéteres intravasculares” es necesario para mejorar la atención brindada.

Por tanto, la evaluación del desempeño profesional se caracteriza porque tiene lugar en el contexto real de los
servicios de salud y verifica el comportamiento del profesional en cuanto a:

41
 Como organiza, retiene y utiliza los conocimientos adquiridos.
 Como organiza e integra el sistema de habilidades en la práctica.
 Cómo actúa y sé interrelaciona con los demás integrantes del grupo básico de trabajo o equipo de
salud, el individuo, la familia y la comunidad.
El desempeño hay que analizarlo en la totalidad de la estructura del proceso de trabajo y accionar de los
profesionales, hay que desagregarlo en funciones y roles que a su vez definen los problemas que demandan
la realización de un conjunto de actividades que se desglosan en tareas.
Con la evaluación del desempeño se busca generar información relevante y oportuna, que permita la eficiente
toma de decisiones.
Es necesario tener en cuenta condiciones de trabajo, así como las personales, que son determinantes en la
calidad del desempeño, y en las que hay que profundizar al analizar los resultados evaluativos, a fin de
determinar de los problemas identificados, cuáles requieren decisiones organizacionales, gerenciales o
capacitantes.
Para evaluar el desempeño, es necesario utilizar métodos, técnicas y procedimientos que suministren
información válida y confiable sobre los aspectos cognoscitivos, psicomotores y volitivos de su actuación
laboral; es en realidad una evaluación combinada de su competencia y desempeño profesional.
Es importante expresar que, cada desempeño demanda su elaboración casi a la medida. Se recomienda a su
vez que las tareas de mayor relevancia sean evaluadas con diferentes instrumentos, para que las
insuficiencias de unos sean compensadas por los otros.
9.2 Tipo de evaluación.
(J., 1993) La evaluación del desempeño exige en primer orden el empleo de métodos prácticos, los que
pueden ser complementados en algunas tareas con métodos teóricos. Tiene que desarrollarse, insisto, en el
contexto real de los servicios de salud y con los actores reales que intervienen en el proceso
salud/enfermedad. Debe significarse sin embargo, que en diferentes universidades se plantea la posibilidad
de utilizar pacientes estandarizados, con gran entrenamiento y experiencia, en este tipo de evaluación.
Las técnicas y procedimientos más empleados son:
 Observación directa.
 Entrevista a profesionales y dirigentes.
 Entrevista a la población.
 Autoevaluación.
 Auditoría.

42
Perfiles del desempeño.
9.3 Participación del personal.
El personal de enfermería interviene en el plan médico-terapéutico y es responsable de mantener un nivel de
experiencia y conocimientos específicos para proporcionar los cuidados necesarios indicados en el plan de
terapia intravenosa y en atención a las condiciones particulares de cada paciente.

Actualmente se observa que durante la estancia prolongada de pacientes que ameritan una terapia
intravenosa, la participación del personal sanitario, incluido expertos en PICC y personal de línea o ya sean
médicos adscritos, residentes, internos y estudiantes, Rx y laboratorio, como por igual de enfermería que
están en mayor constancia manipulando los catéteres venoso periférico como central.

El personal de enfermería deberá desarrollar sus actividades de acuerdo a la organización y funcionamiento
de cada área de enfermería. La selección del personal dirigente y aplicativo se hará de acuerdo a los
requisitos de cada puesto. La evaluación de puestos, se efectuará basándose en las normas del programa
de garantía de calidad.

El personal de enfermería debe ser calificado y tener la preparación, experiencia y personalidad, para realizar
las actividades inherentes a su profesión.
9.4 Programas del servicio en educación continúa.
Programas de educación continua que se han realizado durante año en curso son los siguientes:
 Curso – taller de actualización de terapia intravenosa.
 Curación de catéter venoso central y PICC
 Toma de muestras sanguíneas y curación de CVC
 Taller de curación y fijaciones de CVC.
 Catéter de hemodiálisis
 Terapia de infusión y circuito cerrado
 Catéter de implantación interna
 Catéter umbilical
 Taller de fijaciones de catéter venoso periférico, catéter umbilical y catéter de hemodiálisis.

La coordinación de Educación continua sustenta sus actividades de la normatividad institucional y amplia
como método de trabajo el Proceso Administrativo que permite prever cambios rápidos e inesperados, en el
campo de la educación continua, lo que impone nuevas necesidades a los requerimientos del profesional de
enfermería, en cuanto su formación y/o capacitación.

43
La Comisión de Educación Continua, asume el compromiso de ofrecer al profesional de enfermería, el medio
académico que satisfaga las necesidades de formación, capacitación acrecentando sus conocimientos en
beneficio de los usuarios de los servicios de salud.
Coordinación de Educación Continua, diseña, desarrolla, comercializa y evalúa productos académicos que
inciden en la actualización, capacitación, superación, formación y entrenamiento de todos los sectores
sociales que tienen o no acceso a un sistema universitario, a través del desarrollo de actitudes, aptitudes y
competencias centrales.

El centro de educación Continua ofrece los siguientes servicios:

Integración del catálogo de cursos y diplomados
Registro, autorización, control y seguimiento de cursos y diplomados.
Extensión de constancias y diplomas a organizadores, instructores y participantes.
Asesora y orientación sobre lineamientos para registro y autorización actos académicos de Educación
Continua.

9.5. Enseñanza incidental.
La capacitación continua del personal ha beneficiado al paciente por la correcta manipulación de catéteres y
la vigilancia de estos.
Así mismo, la ETI (2002) manifiesta que “Educar al personal sanitario con las indicaciones para el uso de
catéteres intravasculares, los procedimientos adecuados para su inserción y mantenimiento, y las adecuadas
medidas de control de la infección para prevenir las infecciones relacionadas con catéteres intravasculares”.

44
10. FUNCIONES BÁSICAS DE ASISTENCIA AL PACIENTE.

10.1 Humanización en los Servicios de Salud de enfermería.

“Un cliente hospitalizado es un ser único que se encuentra en un momento vulnerable debido a que su mayor
bien – la vida – se encuentra amenazado. Este cliente requiere una atención segura y humana, además de
competente, en lo que a técnico-científico se refiere”

(Reyes, 2010), decía nuestra querida profesora
enfermera María Antonia Días de Andrade. Al leer esta frase podemos entender lo que es más importante
para nuestros clientes-pacientes. Ellos quieren, y tienen derecho a ser tratados de una manera más humana,
como un ser especial, tal como lo son. Ellos deben sentir y vivir la experiencia de ser tratados con respeto,
seguridad y competencia, por todos los que están ahí para ayudarlos en lo que necesiten.

Por eso, es necesario que la hospitalidad ofrecida por el hospital sea incondicional, es decir, sean entendidas
como un conjunto de valores, modelos y las acciones que se refieren al ser humano.
La humanización dentro del hospital no solo se refiere al cuidado personal médico o de enfermería prestado
en el tratamiento de la enfermedad, sino también a las condiciones necesarias para que el paciente se
recupere más rápidamente, o tenga su dolor aliviado, además de también contribuir con un entorno que
proporciona seguridad y comodidad, tanto para el cliente como para sus familias.

Debemos analizar todos los aspectos de la prestación de servicios en materia de salud, desde la llegada de
este paciente hasta el alta. Todo lo que tiene que ver con la atención de este cliente influenciará de forma
positiva o negativa en su recuperación.
En otras palabras debemos de proporcionar un servicio más humanizado, individualizado, para ayudar en la
recuperación, y reducir al mínimo el trauma causado al cliente que necesita permanecer en el hospital durante
un cierto tiempo.
Podemos y debemos ofrecerles un ambiente de paz, tranquilidad, seguridad, limpieza, con profesionales
capacitados que entienden la situación del cliente, y les ayudan en todos los sentidos, escuchando y
buscando soluciones para satisfacer las necesidades de los mismos.

45
A todos nos gusta ser tratados bien, dondequiera que estemos. En un hospital no debe ser diferente, e incluso
porque cuando estamos en ese ambiente no estamos para divertirnos, y si buscando un tratamiento, una
recuperación o cualquier razón que amenice nuestro sufrimiento. Como profesionales de la salud, debemos
ser conscientes de que las personas con las que tratamos todos los días, también se encuentran en esta
misma situación, buscando a quién le irá a ayudar en un momento de debilidad, enfermedad, desaliento.
10.2 Procedimientos técnicos.

En qué consisten los procedimientos de acceso vascular.
Catéter Venoso Periférico (CVP)
El abordaje de la vía venosa se realiza con una cánula o catéter corto. Los catéteres venosos
periféricos son los dispositivos más utilizados en la administración endovenosa de fluidos. Su uso
está recomendado cuando la administración farmacológica no supera los seis días de tratamiento o
cuando las sustancias a infundir son vesicantes o hiperosmolares. Los (CVP) cuentan con diferentes
características y propiedades que permiten elegir el calibre más idóneo considerando el tipo de
terapia a infundir.
 Catéter Venoso Periférico de línea Media (CVPM)
Tiene una longitud de 7 a 20 cm, se inserta en la fosa antecubital, situando la punta del catéter en el
paquete vascular que se encuentra debajo de la axila. La permanencia es de dos a cuatro semanas
si no hay complicaciones. Esta indicado para tratamientos con fármacos poco irritantes, pero de
mediana duración. Permiten mantener el acceso intravascular, sin repetidas venopunciones, aunque
la presencia de lesiones u otras alteraciones vasculares o msculo-esqueleticas pueden complicar el
éxito de la inserción.
 Catéter Central de Inserción Periférica (PICC)
Estos catéteres se insertan habitualmente, en venas cefálicas y basílicas de los miembros
superiores, se puede utilizar cualquier acceso periférico con capacidad suficiente para alojarlo. La
instalación la realia personal de enfermería, con técnica estandarizada para corta estancia (tipo
Drum), estancia media (material de poliuretano) y si precisa larga duración, con material de silicona.
Son considerados catéteres externos.

46
 Catéter Venoso Central (CVC)
Consiste en canalizar el vaso venoso con un catéter o cánula larga. Se considera CVC cuando el
extremo distal del mismo se ubica en vena cava superior, vena cava inferior o cualquier zona de la
anatomía cardiaca, siendo esta última localización permitida solo para el catéter Swan-ganz, que se
situara en arteria pulmonar.
10.2.1 Cumplimiento de funciones y actividades.

El trabajo en equipo forma parte del quehacer diario de los profesionales de la salud. El mismo se hace
evidente en los equipos formados por los enfermeros con sus diferentes perfiles y Funciones e insertado con
otros profesionales dentro del equipo multidisciplinario. La Enfermería es considerada la más vieja de las
artes y la más joven de las profesiones, sus Funciones han ido variando con el desarrollo de la humanidad,
siempre teniendo como premisa “el cuidado”, que no es más que el servicio que este grupo ofrece a la
sociedad.

FUNCIONES INDEPENDIENTES O PROPIAS: Aquellas que el personal de enfermería ejecuta en
cumplimiento de las responsabilidades de la profesión, para la cual está capacitado y Autorizado.

FUNCIONES DEPENDIENTES O DERIVADAS: Son las que realiza el personal de enfermería por delegación
de otros profesionales, principalmente el personal médico.

FUNCIONES INTERDEPENDIENTES: Son las que realiza el personal de enfermería en Colaboración con el
resto del equipo de salud.

La realidad, es que el cumplimiento de la función asistencial, depende de los conocimientos y habilidades de
los profesionales de salud, principalmente de los miembros del equipo de enfermería que prestan asistencia
directa y continua a los pacientes. Entre tanto, es necesario comprender los factores individuales,
interdisciplinarios e institucionales que intervienen en el conocimiento y el uso de las evidencias, de las
técnicas y procedimientos ejecutados por los profesionales, de forma que se desarrollen estrategias que
puedan ser utilizadas de manera eficaz y oportuna. Ante esta realidad, se permite proponer lo siguiente:

• Realizar gestiones oportunas relacionadas con solicitud de materiales y recurso humano de enfermería
necesarios; por parte de la jefatura de enfermería. Que permita realizar actividades y tareas, con el objetivo
de mejorar la calidad de atención, a su vez, que cumpla con sus funciones como profesional de enfermería.

47

• Un instrumento de gran utilidad en la toma de decisiones, es el uso de guías de práctica clínica, llamados
también protocolos de actuación, que son recomendaciones diseñadas por un equipo multidisciplinario, para
ayudar a los profesionales de salud a identificar y seleccionar la mejor opción sobre los cuidados apropiados
que han de ser proporcionados para unas circunstancias específicas y permitirá el abordaje integral de los
pacientes. Para lo cual se sugiere, la creación de un Protocolo específico para la ejecución de las consultas
integrales, el cual podrá servir de guía.

10.2.2. Medidas de control y seguridad.
 Recorte el vello, no lo rasure
 Seleccione como sitios de inserción las extremidades superiores iniciando por el arco venoso dorsal,
ramas de vena basilica y cefálica y por ultimo de la fosa ante cubital. En pediatría también se
pueden abordar la vena safena
 Reemplace los catéteres periféricos cortos cada 72 o 96 horas en adultos. En pediatría deje el
catéter colocado hasta terminar el tratamiento, a menos que ocurre alguna complicación
 No realice más de dos intentos de inserción y utilice un catéter por intento
 Inspeccione frecuentemente el sitio de punción para detectar posibles complicaciones
 Ante cualquier dato de complicación como: flebitis, infiltración o extravasación, retire el catéter y
registre el motivo
 Mantenga circuito cerrado en todo momento
 Cerciorese de la completa adhesión del apósito al sitio de inserción antes del baño. De ser necesario
cubra la fijación con un plástico y recomiende al paciente no mojarlo. Al realizar este procedimiento
en pacientes pediátricos o con alteraciones del estado de conciencia

MEDIDAS GENERALES.

Las enfermeras de todos los servicios o unidades tienen que estar especializadas y entrenadas en colocar y
mantener los catéteres intravasculares, para ello disponer de protocolos exhaustivos sobre la inserción y
mantenimiento de los catéteres y mantener una formación continuada es muy importante para reducir las
infecciones relacionadas con los catéteres intravasculares.

48

CATÉTER PERIFÉRICO CATÉTER ARTERIAL,
CVC, CCIP, CATÉTER
UMBILICAL
CATÉTER PERMANENTE
(Broviac-Hickman y RSV)
LAVADO DE MANOS Lavado de manos
higiénico en la instalacion y
manipulación del circuito de
perfusión.
Lavado de manos
quirúrgico en la instalación
y en la manipulación del
equipo de perfusión.
Lavado de manos
quirúrgico en la instalacion
y en la manipulación del
equipo de perfusión.
PREPARACIÓN DEL
PACIENTE
Se recomienda realizar la
técnica de inserción en el
área quirúrgica. Excepto el
tipo epicutáneo y los
catéteres umbilicales.
Realizar la técnica de
inserción en el área
quirúrgica. Ya que se
considera un acto electivo.
GUANTES Instauración y
mantenimiento: guantes
estériles.
Instauración y
mantenimiento: guantes
estériles.
Instauración y
mantenimiento: guantes
estériles.
GORRO No es necesario. Es obligatorio en la
instauración y manipulación.
Es obligatorio en la
instauración y
manipulación.
MASCARILLA

No es necesario. Es obligatorio en la
instauración y manipulación.
También para el enfermo.

Es obligatorio en la
instauración y
manipulación. También para
el enfermo.
BATA ESTÉRIL No es necesario. Es obligatorio en la
instauración.
Si NTP obligatorio en la
manipulación.

Es obligatorio en la
instauración.
Si NTP obligatorio en la
manipulación.
GUANTES ESTERIL

Es recomendable en la
instalacion usar una talla
estéril alrededor del punto de
inserción.
Es obligatorio, en la
instalacion, desconexiones
de los sistemas y cura del
punto de inserción.
Es obligatorio, en la
instalacion, desconexiones
de los sistemas y cura del
punto de inserción.

49
LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN

Piel limpia. Desinfectar con
alcohol yodado al 1%
dejando actuar 2 minutos.
No usar gel antiséptico en el
punto de punción.
Lavar con jabón y aclarar.
Desinfectar con: tintura de
yodo 1,1-2% o clorhexidina
alcohólica o acuosa 2%.
Se puede usar gel de
povidona yodada o
clorhexidina en el punto de
punción.
Lavar con jabón y aclarar.
Desinfectar con: tintura de
yodo 1,1-2% o clorhexidina
alcohólica o acuosa 2%.
MATERIAL Cánulas de plástico y agujas
de acero (palomitas).
Se recomienda de
poliuretano y silicona.
Menos riesgo de trombosis y
menor adhesividad
bacteriana a su pared.
Se recomienda de
poliuretano y silicona.
Menos riesgos de trombosis
y menor adhesividad
bacteriana a su pared.
ELECCIÓN DE LA VÍA Venas de las extremidades
superiores, inferiores y
epicraneales.
C. ARTERIAL: Arterias
radiales, femorales,
umbilicales.
CVC: Vena umbilical.
Subclavia, yugular,
extremidad superior y
femoral.
CCIP: Extremidades
superiores, inferiores y
epicraneales,
RSV: Subclavia.
Los CVC para hemodiálisis
deben colocarse en la vena
yugular interna o femoral,
en vez de en la vena
subclavia, para reducir el
riesgo de estenosis venosa.
FIJACIÓN DEL
CATÉTER

Fijación convencional. Fijar con seda de dos ceros
(00). Se tiene que evitar
apretar muy fuerte para no
reducir la luz del catéter.

APÓSITOS Cambiar sólo el apósito si
está sucio o mojado.
Apósito pequeño para
visualizar la piel alrededor
del punto de inserción.
Cura del punto de punción y
cambio de apósitos de gasa
dos veces por semana. Los
Transparentes cada 7 días,
Sustituir los apósitos de los
CVC tunelizados o los RSV
con una frecuencia no
superior a una vez por
semana, hasta la
cicatrización del punto de
inserción.

50
siempre que no haya riesgo
de desplazar el catéter.
EQUIPOS DE
INFUSIÓN
No cambiar el equipo, no hay
aumento de infección
derivada de la prolongación
de los días. Usar técnica
aséptica y manipulación
refinada del circuito mientras
está colocado.
C. ARTERIAL: Equipo,
rampas y alargaderas
cambiar tres veces a la
semana. Llave de tres pasos
cada día. Transductores una
vez a la semana.
CVC: Cambiar equipo dos
veces a la semana.

CONEXIONES
(Se recomienda usar las
conexiones Luer-Lock,
antireflujo)

Minimizar las desconexiones. Proteger las conexiones con
una gasa impregnada de
povidona yodada.
En catéteres multilumen
mantener cerradas las luces
que no se usen.
Proteger las conexiones
con una gasa impregnada
de povidona yodada.

Llaves de tres vias: Limitar el uso de este tipo de llaves y de los catéteres multilumen porque representan un
número de puertas de entrada más grande.

Las llaves de tres vias, como todas las conexiones, se tienen que tratar asépticamente, mantenerlas siempre
cerradas y manipularlas con guantes estériles. En principio, se deberían cambiar dos veces por semana,
aprovechando el cambio del equipo de perfusión, y siempre que estén manchadas o tengan restos de sangre.

No se tiene que aprovechar la existencia de una llave de tres pasos para hacer extracciones de sangre si no
está indicado. (FARÍAS, 2004)

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ANTECEDENTES DEL CENTRO MEDICO DR. JESUS GILBERTO GOMEZ MAZA

El Centro Medico Dr Jesús Gilberto Gómez Maza se encuentra ubicado en el Boulevard Centenario del
Ejercito Nacional /Libramiento Norte y Boulevard las
Torres C.P. 29000 colinda por el lado sur con, el ISSTE; al norte con la col. Las Torres, al poniente, con
Walmart y la Col. 13 de junio y al oriente, con la central de abasto.
Como resultado del arduo trabajo de gestión social, se logró la autorización y construcción de un nuevo
hospital general denominado CENTRO MÉDICO DE CHIAPAS “DR. JESUS GILBERTO GOMEZ MAZA” con
una capacidad de 180, el cual cuenta con equipos con tecnología de punta en cada una de sus instalaciones,
que con esto se logrará cubrir la demanda de la población chiapaneca.
Haciendo mención como remembranza de los datos históricos de unos de los casos que originaron la gestión
de este centro médico, siendo un caso el brote de cólera el cual se originó en el año de 1995, en la Colonia
las Granjas Kilometro 4 conocido como el aguje. Fue entonces que a raíz de la gran demanda de salud por
esta infección en el Hospital Regional “DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA” no había espacio suficiente para
atender las necesidades de la ciudadanía afectada y se tuvo que activar el DIF Municipal de la Colonia las
Granjas Kilómetro 4 como centro de atención, mismo que carecía del material y equipos médicos necesarios
para prestar adecuadamente la atención medica requerida.
Sin decaer se inició la gestión correspondiente del mismo con fechas que datan del mes de Marzo de 1996 a
la fecha logrando así la autorización de la construcción de dicha obra.

El 11 de Noviembre del 2014, entra en funcionamiento el área de consulta externa del Centro Médico Chiapas
Nos Une "Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza", con lo que el gobierno del estado da respuesta a una de las
demandas más sentidas de la población, de contar con más y mejores servicios de salud.

La apertura de esta área implicó que sólo se ofrecieran 11 especialidades clínicas, que son pediatría,
epidemiología, endocrinología pediátrica y adulto, algología, alergología, dermatología, gastroenterología,
neurología, cardiología y reumatología, así como las de medicina general, Psicología y nutrición.

Así mismo se contará con los servicios de apoyo en turnos matutino y vespertino de laboratorio, rayos X,
archivo clínico, farmacia, Seguro Popular y trabajo social.

Para la fecha del 12 de marzo del 2015, el Gobierno de Chiapas anuncia que el Centro Médico Chiapas Nos
Une “Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza” funciona en su totalidad, ofreciendo a las familias chiapanecas los
servicios de medicina interna, consulta externa, especialidades, subespecialidades, urgencias y

52
hospitalización, con lo que se dignifica la atención a la salud de la población y aumenta la capacidad
resolutiva a nivel estatal.

El 9 de mayo del 2015 al menos 37 menores de edad que fueron vacunados por personal del Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS PROSPERA), en la comunidad La Pimienta, en Simojovel, permanecieron
hospitalizados tras presentar reacciones alérgicas. De los 37 niños que recibieron la vacuna contra la
tuberculosis y hepatitis, 14 se encuentran en estado de salud delicado, 22 estables y uno grave, todos
provenientes del Hospital Rural de IMSS PROSPERA de Bochil Dos infantes de un año de edad perdieron la
vida. Seis de los 14 menores fueron trasladados en el transcurso de la madrugada del sábado 9 de Mayo del
año en curso al Centro Médico "Chiapas Nos Une Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza", mientras que los ocho
restantes fueron transportados el domingo domingo.

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PLANEACIÓN ESTRATÉGICA.
Misión y visión del servicio de clínica de catéteres.
MISIÓN

Somos un equipo formado por Personal de Enfermería comprometidos con mejorar la calidad y seguridad de
la atención al usuario holísticamente, a través de las buenas prácticas basadas en la evidencia científica para
preservar y cuidar su capital venoso, así como reducir el dolor, sufrimiento y los riesgos de procedimientos
relacionados a catéteres venosos, previniendo infecciones nosocomiales en el torrente sanguíneo de
usuarios hospitalizados y ambulatorios, respetando su diversidad cultural, social y religiosa; en el Centro
Medico “Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza, de la Ciudad de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.

VISIÓN.

El Equipo de Terapia Intravenosa del Centro Medico Chiapas Nos Une “ Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza,
para el 2016 será un grupo de expertos en Terapia Intravenosa, líderes en la atención de usuarios
hospitalizados y ambulatorios portadores de catéter venoso central, garantizando seguridad y calidad, así
como también la reducción de la tasa a cero en infecciones relacionadas a estos dispositivos, de tal forma ser
ejemplo y líder en formación de Equipos de Terapia Intravenosa (Clínica de Catéter) en otros Hospitales e
Instituciones del Estado de Chiapas y del País.

POLÍTICAS.

 Proporcionaran atención a la población cuando así lo requiera, apegados a los procedimientos que
se presentan en este documento.
 La del Equipo de Terapia Intravenosa (Clínica de Catéter) otorgar la atención a todos los usuarios
que lo soliciten, con la sola restricción de la suficiencia de los recursos, profesionales, técnicos y
administrativos que les sean autorizados.
 La atención, deberá apegarse a los estándares de calidad que señalen las normas en materia de
salud.

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 El personal de salud y/o administrativo deberá atender a los usuarios con la diligencia y la debida
ética que el servicio requiera.
 Se fomentará el desarrollo integral del personal de Enfermería, médicos, pasante de enfermería y
MIP a través de capacitaciones.
VALORES

Los valores son principios que nos permiten orientar nuestro comportamiento en función de realizarnos como
personas. Son creencias fundamentales que nos ayudan a preferir, apreciar y elegir unas cosas en lugar de
otras, o un comportamiento en lugar de otro. También son fuente de satisfacción y plenitud.

Los valores se refieren a necesidades humanas y representan ideales, sueños y aspiraciones, con una
importancia independiente de las circunstancias. Por ejemplo, aunque seamos injustos la justicia sigue
teniendo valor. Lo mismo ocurre con el bienestar o la felicidad.

Los valores valen por sí mismos. Son importantes por lo que son, lo que significan, y lo que representan, y no
por lo que se opine de ellos.
Valores, actitudes y conductas están estrechamente relacionados. Cuando hablamos de actitud nos referimos
a la disposición de actuar en cualquier momento, de acuerdo con nuestras creencias, sentimientos y valores.

Los valores se traducen en pensamientos, conceptos o ideas, pero lo que más apreciamos es el
comportamiento, lo que hacen las personas. Una persona valiosa es alguien que vive de acuerdo con los
valores en los que cree. Ella vale lo que valen sus valores y la manera cómo los vive.
Pero los valores también son la base para vivir en comunidad y relacionarnos con las demás personas.
Permiten regular nuestra conducta para el bienestar colectivo y una convivencia armoniosa.

Al llegar a una organización con valores ya definidos, de manera implícita asumimos aceptarlos y ponerlos en
práctica. Es lo que los demás miembros de la organización esperan de nosotros.

En una organización los valores son el marco del comportamiento que deben tener sus integrantes, y
dependen de la naturaleza de la organización (su razón de ser); del propósito para el cual fue creada (sus
objetivos); y de su proyección en el futuro (su visión). Para ello, deberían inspirar las actitudes y acciones
necesarias para lograr sus objetivos.

55
Es decir, los valores organizacionales se deben reflejar especialmente en los detalles de lo que hace
diariamente la mayoría de los integrantes de la organización, más que en sus enunciados generales.

RESPONSABILIDAD
La responsabilidad es un valor que está en la conciencia de la persona, que le permite reflexionar,
administrar, orientar y valorar las consecuencias de sus actos, siempre en el plano de lo moral.
Una vez que pasa al plano ético (puesta en práctica), se establece la magnitud de dichas acciones y de cómo
afrontarlas de la manera más positiva e integral.

La persona responsable es aquella que actúa conscientemente siendo él la causa directa o indirecta de un
hecho ocurrido. Está obligado a responder por alguna cosa o alguna persona. También es el que cumple con
sus obligaciones o que pone cuidado y atención en lo que hace o decide. En el ámbito penal, culpable de
alguna cosa, acto o delito. En otro contexto, es la persona que tiene a su cargo la dirección en una actividad.

PUNTUALIDAD
Puntualidad es una actitud humana considerada en muchas sociedades como la virtud de coordinarse
cronológicamente para cumplir una tarea requerida o satisfacer una obligación antes o en un plazo
anteriormente comprometido o hecho a otra persona.
El valor de la puntualidad es necesario para dotar a nuestra personalidad de carácter, orden y eficacia, pues
al vivir este valor en plenitud estamos en condiciones de realizar más actividades, desempeñar mejor nuestro
trabajo, ser merecedores de confianza. La falta de puntualidad habla por sí misma, de ahí se deduce con
facilidad la escasa o nula organización de nuestro tiempo, de planeación en nuestras actividades.

RESPETO
El respeto es la consideración de que alguien o incluso algo tiene un valor por sí mismo y se establece
como reciprocidad: respeto mutuo, reconocimiento mutuo.
El término se refiere a cuestiones morales y éticas, es utilizado en filosofía política y otras ciencias
sociales como la antropología, la sociología y la psicología.

El respeto en las relaciones interpersonales comienza en el individuo, en el reconocimiento del mismo como
entidad única que necesita que se comprenda al otro. Consiste en saber valorar los intereses y necesidades
de otro individuo en una reunión.

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TOLERANCIA
El término tolerancia puede significar lo siguiente:
La tolerancia social es el respeto hacia las ideas, creencias o prácticas cuando son diferentes o contrarias a
las propias y a las reglas morales. También podemos decir que es una virtud que se modifica al pasar el
tiempo, sin embargo siempre es congruente en algo al respeto.
La tolerancia a fallos es la capacidad de un sistema de seguir en funcionamiento aún en caso de producirse
algún fallo.
En medicina: la tolerancia es la reducción de la respuesta del organismo a los efectos producidos por una
sustancia determinada.

HONESTIDAD

La honestidad u honradez es el valor de decir la verdad, ser decente, recatado, razonable, justo u honrado.
Desde un punto de vista filosófico es una cualidad humana que consiste en actuar de acuerdo como se
piensa y se siente. Se refiere a la cualidad con la cual se designa a aquella persona que se muestra, tanto en
su obrar como en su manera de pensar, como justa, recta e íntegra. Quien obra con honradez se
caracterizará por la rectitud de ánimo, integridad con la cual procede en todo en lo que actúa, respetando por
sobre todas las cosas las normas que se consideran como correctas y adecuadas en la comunidad en la cual
vive.
En su sentido más evidente, la honestidad puede entenderse como el simple respeto a la verdad en relación
con el mundo, los hechos y las personas; en otros sentidos la honestidad también implica la relación entre el
sujeto y los demás, y del sujeto consigo mismo.

La honestidad según Confucio.
La honestidad es uno de los valores y componentes más importantes de una personalidad saludable con tu
entorno y con los demás.
OBJETIVIDAD
La objetividad es la cualidad de lo objetivo, de tal forma que es perteneciente o relativo al objeto en sí mismo,
con independencia de la propia manera de pensar o de sentir (o de las condiciones de observación) que
pueda tener cualquier sujeto que lo observe o considere.
Por la definición antes dicha, la objetividad es un desideratum en cuanto es tratada siempre por sujetos, sin
embargo existen claros criterios que hacen en mayor grado objetivo o no el discurso sobre algo o alguien.
En el sentido filosófico de la palabra sirve para caracterizar:

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» Un objeto en cuanto objeto,
» El conocimiento o la representación de un objeto,
» El sujeto de ese conocimiento o autor de esa representación.

MOTIVACIÓN

La palabra motivación deriva del latín motivus o motus, que significa ‘causa del movimiento’. La motivación
puede definirse como «el señalamiento o énfasis que se descubre en una persona hacia un determinado
medio de satisfacer una necesidad, creando o aumentando con ello el impulso necesario para que ponga en
obra ese medio o esa acción, o bien para que deje de hacerlo». Otros autores definen la motivación como «la
raíz dinámica del comportamiento»; es decir, «los factores o determinantes internos que incitan a una
acción». La motivación es un estado interno que activa, dirige y mantiene la conducta.

Según la psicología y filosofía
En psicología y filosofía, la motivación implica estados internos que dirigen el organismo hacia metas o fines
determinados; son los impulsos que mueven a la persona a realizar determinadas acciones y persistir en ellas
para su culminación. Este término está relacionado con «voluntad» e «interés».
FILOSOFIA.

Los profesionales de la salud, comprometidos con la calidad y seguridad de los pacientes, han contribuido con
la implementación del Equipo de Terapia Intravenosa (Clínicas de Catéter), en las unidades médicas del
Sistema Nacional de Salud; contribuyendo con ello a contar con áreas específicas y con el personal
especializado en la colocación de catéteres, para el manejo estandarizado de los pacientes que requieren de
la aplicación de un catéter venoso central o periférico.

El Equipo de Terapia Intravenosa (Clínicas de Catéter) han sido aceptadas y han venido creciendo gracias a
que se ha conjuntado la participación de todos los responsables del proceso de atención medica: directivos,
médicos, administrativos, gestores de calidad, epidemiólogos, personal de laboratorio, rayos X, y por
supuesto del personal de
Enfermería como líderes de la participación de todos los profesionales de la salud.

La clínica de catéter fue creada con el fin de reducir las multipunciones y tener una vía de acceso para la
administración de medicamentos a pacientes que requieran tratamientos prolongados.

58
También para la vigilancia y control constante de los catéteres centrales y PICC colocados en pacientes
hospitalizados y ambulatorios.
Para mejorar la calidad y calidez en los pacientes que requieran de este dispositivo para su tratamiento.
Para la capacitación constante del personal y mejorar el manejo en los pacientes con mayor duración en el
tratamiento, y evitar la bacteriemia cero en el nosocomio

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS.

 Proporcionar alternativas de solución para mejorar el servicio del Equipo de Terapia Intravenosa
(Clínica de Catéter)
 Dar a conocer los problemas detectados en el servicio, a las autoridades correspondientes de este
Hospital.
 Brindar una atención de calidad y calidez a los usuarios que demandan de este servicio del Equipo
de Terapia Intravenosa (Clínica de Catéter)
 Realización de curso-Taller para el aprendizaje y manejo de pacientes con terapia intravenosa

59
ANÁLISIS ORGANIZACIONAL

Entorno interno. Entorno externo.

FORTALEZAS

OPORTUNIDADES
 Existencia de kits de instalación de catéter
y de curación de CVC y PICC
 Interés de instituciones externas para el
curso-taller.
 Capacitaciones al personal con curso-
taller.
 Familiares interesados en el cuidado del
catéter PICC.
 Instalaciones nuevas  Interés del personal de la institución para
capacitación en el curso taller, y médicos
internos y residentes
 Mobiliario y equipo nuevo  Rotación de líderes de ETI de otro estado
 Insumos de la UTI
 Kit de toma de muestras
 Rotación de MIP por la ETI
 Rotación de PESS por la ETI
AMENAZAS

DEBILIDADES
 Falta de espacios físicos para capacitación
 Falta de recursos humanos en la clínica
para cubrir todos los turnos.
 Marcas de material y equipo de mala
calidad.
 Bajos recursos económicos para la
contratación de personal.

60

ORGANIGRAMA

JEFA DE ENFERMERAS
M.C.E. María del Carmen Gómez Tetumo
SUBJEFE DE ENFERMERAS
M.A.S.S. María del Rosario Antonio Arteaga
COORDINADORA DE ENSEÑANZA E
INVESTIGACION EN ENFERMERIA
M.C.E. Irma Candelaria Méndez Marcelle
COORDINADOR DE PANSANTES DE
ENFERMERIA EN SERVICIO SOCIAL
E.E.N.Jesus Rodríguez Canizalez.
SUPERVISORAS TURNO M ATUTINO
M.C.E Ivonne Alvarado Montesino
L.E. Gladis Patricia Blanco Martínez
SUPERVISORAS DEL TURNO VESPERTINO
L.E. Geovani Gutiérrez Moreno
L.E. Maritza Castañón Galdámez
SUPERVISORAS DEL NOCTURNO A
ENFRA: Lucia Luna Mercado
L.E. Adara Asunción Sánchez Hernández
L.E. Martha Guadalupe Ramírez Gómez
SUPERVISORAS DEL TURNO
NOCTURNO B
L.E. Efraín Gómez Cárdenas
L.E. Blanca Estela De los Santos
Castillejos
Enfra. Qca. Lili del Rosario Hernández
Gutiérrez
SUPERVISORAS DEL TURNO NOCTURNO ESPECIAL
L.E. Gloria Aguilar Escobar
L.E Alina Aurelia Córdova Velasco
L.E. Martha Patricia Huerta Jiménez
SUPERVISORAS DE SABADOS,
DOMINGOS Y FESTIVOS DIRUNOS
M.A.S.S Reyna Isabel Cruz Montes
Enfra. Mercedes Albores Ovilla
M.A.S.S. Fidalma de los Santos
Castellanos

61
TABULACIÓN DE RESULTADOS.

Problema y/o
situación detectada.
Causas que lo originan. Personas
involucradas.
Alternativas de solución.
Falta de recursos
humanos en la clínica
para cubrir todos los
turnos.
falta de recursos
financieros para contratar
más personal
Secretaria de salud Que las autoridades
correspondientes
gestionen nuevos
contratos

Falta de espacios
físicos para la
capacitación.
La poca disponibilidad de
las autoridades para la
asignación de espacios de
capacitación

Autoridades
competentes
Asignar más recursos y
disponer de estos por
medio de gestiones a la
secretaria de salud
Marcas de material y
equipo de mala
calidad.
Desconocimiento de las
diversas autoridades con
respecto a la calidad de
los materiales.
Farmacia Contratar personal en
farmacia que conozca los
materiales

ANALISIS DE DATOS.
JERARQUIZACION DE PROBLEMAS DETECTADOS

1. Falta de recursos humanos en la clínica para cubrir todos los turnos.
2. Falta de espacios para la capacitación del personal
3. Marcas de material y equipo de mala calidad.
PROBLEMAS Y/O SITUACION
DETECTADA
ALTERNATIVAS DE SOLUCION AREA DE
RESPONSABILIDADES
Falta de recursos humanos en la
clínica para cubrir todos los
turnos.
Que las autoridades correspondientes
asignen al personal ya capacitado a la
plantilla de la clínica de catéter.
Por medio de nuevos contratos
Jefatura de enfermería.
Recursos humanos.
Principalmente la secretaria
de salud
Falta de espacios para la
capacitación del personal
Reunirse con las autoridades, para
plantearles la pasibilidad que se
asigne un espacio para poder
capacitar a todo el personal,
asiéndoles ver los beneficios que se
obtendrían.
Director
Administrador
Jefa de enfermera
Marcas de material y equipo de
mala calidad.
Hacer oportunamente un estudio de
mercado que avale la calidad del
equipo.
Farmacia

62

RAZONAMIENTO.
Actualmente la el Equipo de Terapia Intravenosa (clínica de catéter) se encuentra con un establecimiento
adecuado, es decir, que el área donde se adaptó mide alrededor de 25 m2, de una sala amplia, bodega de
material con suficiente espacio, los procedimientos ambulatoria, ésta se acondiciona para la ejecución de
dichos procedimientos y la cual es prestada.
Es preciso expresar que el área de catéter cuenta con la iluminación, ventilación, humedad, temperatura y
espacios adecuados para brindar una atención de calidad de acuerdo a la NOM-178 SSA en al cual podemos
contar con dos áreas: una, en la que se efectúa la entrevista con el paciente y acompañante y otra donde se
realiza la exploración física, esta debe contar con una altura como mínimo de 2,5 metros, la puerta de entrada
es de cristal de 1 m, piso sin escalones o rampa de entrada. Cuenta con un lavabo en el área para la
realización de higiene de manos. La sala de espera está conformada por una cama de exploración, dos sillas
y un reposet. Con respecto a la iluminación-ventilación cuente con ventanas o aire acondicionado. Así
mismo, con un baño para pacientes y otro para el personal del servicio.

Dicho servicio tiene a su disposición un responsable para ejecutar las acciones relacionadas a instalación y
curación de catéteres de pacientes ambulatorios, sin embargo, el personal no es suficiente para cubrir las
necesidades de la institución.
Tiene en existencia manuales de organización y procedimientos, organigrama, flujograma, instructivo,
reglamento y sistemas de trabajo según las bibliografías en administración de enfermería, un servicio debe
contar con dichos instrumentos de trabajo.
Respecto a las líneas de autoridad, cumple con todas las actividades técnicas, administrativas, enseñanza,
investigación, supervisión y responsabilidad que rigen la institución.
El servicio cuenta con el material de consumo, ropa e instrumental necesarios para la instalación y curación
de catéteres.
El personal del servicio constantemente se está actualizando y a la vanguardia en conocimientos de terapia
intravenosa, de igual forma capacita a personal interno y externo a la Institución.

63
ANEXOS.
INSTRUMENTO ADMINISTRATIVO PARA LA RECOLECCION DE DATOS.
CRITERIOS DE APLICACIÓN BIEN REGULAR DEFICIENTE OBSERVACIONES
1.- Estructura física del área.
Dimensiones y funcionalidad:
 Iluminación.
 Ventilación.
 Humedad.
 Temperatura.








2.- Recursos humanos del servicio.
 Relaciones humanas.
 Responsabilidad.
 Disciplina.
 Planeación de actividades.

 j
 l
 l


3.-Recursos Materiales:
Mobiliario y Equipo Instrumental:
 De la unidad del paciente.
 Del cuarto clínico
 De la Central de Enfermeras






4. Organización del Servicio:
Existencia de:
 Manual de organización
 Manual de procedimiento
 Programa de trabajo
 Organigrama
 Flujo Grama
 Instructivo
 Reglamento
 Métodos o sistemas de atención o

 l
 l
 l
 l
 l
 l
 l


64
de trabajo
5. Coordinación con:
 Personal del servicio
 Personal

 l


CRITERIOS DE APLICACIÓN BIEN REGULAR DEFICIENTE OBSERVACIONES
6. Dirección:
 Respeto a las líneas de autoridad
 Actividades técnicas
 Actividades administrativas
 Actividades de enseñanza
 Actividades de investigación
 Técnicas de Supervisión
 Responsabilidad

 l
l
 l
 l
 l

 l
l
 l
l
 l
 l

7. Supervisión de:
8. Control de:
 Ropa
 Papelería
 Material de consumo
 Equipo y mobiliario
 Instrumental
 Registro de reproductividad en el
servicio.











65
9. Evaluación:
Continuidad de la atención:
 Al personal de servicio
 Tipo de evaluación
 Participación del personal
 Programas del servicio en
Educación continua
 Enseñanza incidental

 l
 l
 l
 l
l


10. Funciones básicas de Asistencia
al Paciente:
A. Humanización de los Servicios
B. Procedimientos técnicos
 Cumplimiento de funciones y
actividades
 Medidas de control y seguridad

 l
l
 l




66
GRAFICA DE DATOS
.

10
10 10 10 10 10 10 10 10
0
2
4
6
8
10
12
1.Estructura fisica
del area.
2.Recursos
humanos del
servicio.
3.Recursos
materiales.
4.Organizacion del
servicio.
5.Coordinacion.6.Direccion.7.Supervicion y
control.
8.Evaluacion9.Funciones
basicas de
asistencia al
paciente

INTERPRETACION DE LA GRAFICA.

1. Estructura física del área (dimensiones y funcionalidad).
En este espacio encontramos que la iluminación, ventilación, humedad y temperatura está en un
criterio de aplicación bien, ya que promediando la puntuación de estas viñetas nos da un promedio
de 10 representado en la gráfica anterior con color amarillo.

2. Recursos humanos del servicio.
En este sector localizamos las relaciones humanas, responsabilidad, disciplina y planeación de
actividades está en un criterio de aplicación bueno (bien), lo cual nos indica que el promedio es de
10 representado en la gráfica con color rosa.

3. Recursos materiales.
En esta área encontramos mobiliario y equipo, instrumental de la unidad del paciente, del cuarto
clínico y de la central de enfermeras con un criterio de aplicación bueno (bien) ya que al promediar
la puntuación de estas nos da 10 puntos representado en la gráfica con un color azul celeste.

4. Organización del servicio.
En este dominio encontramos el manual de organización, el manual de procedimiento, programa de
trabajo, organigrama, flujograma, instructivo, reglamente y métodos o sistemas de atención o de
trabajo con un criterio de aplicación bien, promediando 10 puntos representado en la gráfica con un
color rojo.

5. Coordinación.
En este lugar encontramos personal de servicio y personal con un criterio de aplicación bien,
promediando 10 puntos representado en la gráfica con un color verde pistache.

6. Dirección.
En este sector encontramos el respeto a las líneas de autoridad, actividades técnicas, actividades
administrativas, actividades de enseñanza, actividades de investigación, técnicas de supervisión y

68
responsabilidad con un criterio de aplicación bien, promediando entre ellas 10 puntos representado
en la gráfica con un color melón.

7. Supervisión y control.
En este espacio encontramos la ropa, papelería, material de consumo, equipo y mobiliario,
instrumental y registro de reproductividad en el servicio con un criterio de aplicación regular,
promediando 9 puntos representado en la gráfica con un color azul turquesa.

8. Evaluación.
En esta área encontramos la continuidad de la atención al personal del servicio, tipo de evaluación,
participación del personal, programas del servicio en educación continua y enseñanza incidental con
un criterio de aplicación bien, promediando 10 puntos representado en la gráfica con un color
morado.

9. Funciones básicas de asistencia al paciente.
En este lugar encontramos la humanización de los servicios, procedimientos técnicos, cumplimientos
de funciones y actividades, medidas de control y seguridad, con un criterio de aplicación bien,
promediando entre ellas 10 puntos representado en la gráfica con un color azul rey.
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Organizaciones Sanitarias. España: Díaz de Santos.
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S.A.
Bohlander, G. (2001). Administracion de recursos humanos (12a ed.). México.: Thompson Learnin.
Dolan, S. L. (2007). La gestion de los recursos humanos: cómo ataraer y desarrollar con éxito el capital
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Ledesma, M. d. (2004). En M. d. Ledesma, Fundamentos de enfermeria (págs. 79-80). México: limusa noriega
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O'Grady, N. P. (2002). Guía para la prevención de infecciones relacionadas. Guia., España.
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STPS. (2008). Condiciones de iluminación en los centros de trabajo. NOM--025-STPS, (pág. 4). México.
V.L., P. (1997). Cateteres para dialisis peritoneal. Sociedad Española de Enfermeria Nefrologica, 15-7.

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