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Un aneurisma es una dilatación localizada y anormal de la pared de un vaso sanguíneo, generalmente de una arteria, causada por el debilitamiento de sus capas.

Puede ser congénito (presente desde el nacimiento por defecto en la pared arterial) o adquirido (por hipertensión, aterosclerosis, infecciones o traumatismos).

Los aneurismas intracraneales, en especial los saculares o en “baya”, son muy frecuentes en el polígono de Willis.

Su importancia clínica radica en que, al romperse, causan hemorragia subaracnoidea, una condición grave y potencialmente mortal.

1. Aneurisma cerebral sacular no roto con cefalea centinela Cefalea atípica en paciente con migraña: • Localizada en “vincha”, 5 s de duración, aparece en reposo. AngioTAC: aneurisma sacular 6.7 mm, sin sangrado actual. Cefalea centinela típica: súbita, inusual, sin focalidad. Factores de riesgo: tabaquismo, >50 a, mujer, hipotiroidismo, EPOC. Importancia clínica: alto riesgo de ruptura → clipaje/embolización. Diagnóstico final: Cefalea centinela por aneurisma sacular derecho 6.7 mm no roto (sintomático).