DR. JONATHAN PEÑA D. EL ALTO – BOLIVIA 2025 UNIVERSIDAD TECNICA PRIVADA COSMOS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA SISTEMA NERVIOSO
CASO CLINICO Paciente masculino P.R. de 47 años de edad, con antecedentes personales de trastorno por dependencia de alcohol de 35 años de evolución (habiendo iniciado consumo a los 12 años). Consulta en puerta de emergencia donde se le diagnosticó neumonía comunitaria, iniciando tratamiento médico. A las 48 horas agrega un síndrome confusional con alucinaciones visuales, zoopsias (“arañas en el techo, hormigas suben por mis piernas”), sudoración intensa, nistagmo con agitación psicomotriz. REF. Revista de Patología Dual 2015; 2(4):24 Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 2
INTRODUCCION FUNDAMENTOS El Sistema nervioso responde a los cambios en el ambiente externo y controla las funciones de los órganos y los sistemas internos El tejido nervioso comprende un billón de neuronas 1x10 (12) Desde la Anatomía, el Sistema Nervioso se divide en Sistema Nervioso Central (encéfalo y medula espinal) y el Sistema Nervioso Periférico (nervios craneales, periféricos y ganglios) Desde la fisiología, el Sistema Nervioso se clasifica en Sistema Nervioso Somático (soma) (consiente) y el Sistema Nervioso Autónomo (involuntario) Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 3
El Sistema Nervioso Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 4 SNP SNC
INTRODUCCION FUNDAMENTOS El SNA se subclasifica en divisiones Simpática, Parasimpático y Entérico Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 5
Desarrollo del Tejido Nervioso A partir del Ectodermo del Embrión en respuesta a moléculas de señalamiento provenientes del notocordio. Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 6 Neuroepitelio La Placa Neural Se engruesa Los Bordes se Curvan Surco Neural Cuyos Bordes se Reúnen Tubo Neural Encéfalo Medula Espinal Extremo Rostral del Tubo Extremo Caudal del Tubo
Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 7 Vista dorsal de un embrión
Células del Sistema Nervioso Se dividen en dos Categorías: Neuronas: Recepción y Transmisión de impulsos Nerviosos al SNC y desde él Células Neurogliales : Sostienen y Protegen a las neuronas Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 8
Estructura y Función de las Neuronas Cuerpo Celular-PERICARION Porción Central de la célula en la que se encuentra el núcleo y el Citoplasma Perinuclear En el SNC Son poligonales En el SNP Son redondas Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 9
Cuerpo Celular Núcleo Esférico a Ovoide central. Contiene Cromatina dispersada finamente que indica una actividad de síntesis abundante. Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 10 Citoplasma RER Abundante con Muchas Cisternas. Polirribosomas Cuerpos de Nills REL en Abundancia Cisternas Hipolemicas Complejo de Golgi Mitocondrias Un Centriolo
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Cuerpo Celular Inclusiones Gránulos de Melanina Lipofuscina Gotitas de Lípido Gránulos Secretores Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 12
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Dendritas Prolongaciones especializadas para recibir Estímulo de Células Sensoriales, Axones y Otras Neuronas. Espinas (Permiten hacer Sinapsis) Sx . Down Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 17 Axones Transmite impulsos a otras neuronas. Pueden tener 1 metro o mas de longitud Poseen Ramas Colaterales Montículo del Axón Segmento Inicial
Axones Mielinizados Los Impulsos Nerviosos se Conducen con Mayor Rapidez Forman la Sustancia Blanca Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 18 Axones No Mielinizados Impulsos Nerviosos Mas Lentos Forman la Sustancia Gris Transporte Axonico Transporte Anterógrado : desde el soma neuronal hacia la periferie Transporte retrógrado : retrógrado desde los botones terminales hacia el soma neuronal – (VHS).
Clasificación de las Neuronas Según su Morfología Neuronas Bipolares Neuronas Unipolares Neuronas Multipolares (Purkinje) pseudounipolares Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 19 Según su Función Neuronas Sensoriales (Aferente) Neuronas Motoras (eferentes) Interneuronas
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Células Neurogliales Son el Apoyo Metabólico, Mecánico y la Protección de Neuronas. Puede haber hasta 10 veces mas células neurogliales que neuronas Experimentan Mitosis Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 22
Células Neurogliales Astrocitos Son Las Células Neurogliales mas Grandes Tipos: Astrocitos Protoplásmico ( S.Gris ) Astrocito Fibroso (S. Blanca) Ayudan a Conservar la Barrera Hematoencefalica Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 23
Células Neurogliales Células Microgliales Se Originan en la Medula Ósea Son Miembros del Sistema Fagocitico Monunuclear Cuando se Activan, actúan como células presentadoras de antígeno y secretan citocinas. HIV Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 24 Microglia . En B las flechas señalas las células de la microglia .
Células Neurogliales Células Ependimarias Forma Cilíndrica a Cuboides Recubren los Ventrículos del Cerebro y el Conducto Central de la Medula Espinal. Facilitan el Movimiento del LCR Participan en la Formación del Plexo Coroideo Tanicitos – HIPOTALAMO Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 25
Células Neurogliales Oligodendrocitos Actúan en el aislamiento eléctrico y la producción de mielina en el Sistema Nervioso Central Se localizan en la Sustancia Gris y Blanca del SNC Tipos: Oligodendrocitos Interfasciculares (Mielina SNC) Oligodendrocitos Satélites (No se precisa su Función) Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 26
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Células Neurogliales Células de Schwann Se Localizan en el Sistema Nervioso Periférico (SNP), en donde envuelve axones. Puede Formar Axones: Mielinizados y No Mielinizados Nodos de Ranvier Segmentos Internodales Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 28
Células Neurogliales Membrana de Células de Schwann Línea Densa Mayor Línea Intraperiodo Mesaxon Interno Mesaxon Externo Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 29
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Células Neurogliales Fibras Nerviosas Mielinizadas Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 34 Fibras Nerviosas No Mielinizadas
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V Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 36
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Generación y Conducción de Impulsos Nerviosos Señales Eléctricas que se generan en la Zona Desencadenante de espigas de una neurona. Resultado de la Despolarización de la Membrana. Se conducen a lo largo del Axón Potencial de Reposo (-90mV) Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 38
Generación y Conducción de Impulsos Nerviosos Canales de Escape de K+ Permite que entre Na en la Celula Sale Muchas mas K+ que el Na+ que penetra Bombas de Na+ - K+ Bombea Na+ fuera de la Celula y K+ al Interior 3 Iones de Na+ - 2 Iones de K+ Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 39
Generación y Conducción de Impulsos Nerviosos Conducción de una Señal Eléctrica: Abertura de Canales de Na+ y a una entrada de Na+ Membrana Despolarizada Periodo Refractario Se Abren canales de K+ Controlados Por Voltaje Se Restablece el Potencial de Reposo Potencial de Acción Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 40
Generación y Conducción de Impulsos Nerviosos Sinapsis y Transmisión de Impulso Nervioso La Sinapsis son los puntos en que transmiten impulsos nerviosos de una célula Presinaptica (una neurona) a una postsinaptica (Otra Neurona, Célula Muscular, o Célula de Una Glándula) Sinapsis Eléctricas Sinapsis Químicas Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 41
Generación y Conducción de Impulsos Nerviosos Tipos de Contactos Sinápticos Sinapsis Axodendritica Sinapsis Axosomatica Sinapsis Axoaxonica Sinapsis Dendrodendritica Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 42
Generación y Conducción de Impulsos Nerviosos Morfología Sináptica Botón Terminal Botón de Paso Membrana Presinaptica Vesículas Sinápticas Sitio Activo Sinapsina I (Proteína) Sinapsina II (Proteína) Membrana Postsinaptica Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 43
Generación y Conducción de Impulsos Nerviosos Neurotransmisores Moléculas de Señalamiento Que se liberan en la membranas presinapticas y activan receptores en membranas Postsinapticas Pueden actuar en dos Tipos de Receptores Tipos de Receptores : 1) Vinculados con Canales de Iones y : 2) Relacionados con Proteína G: Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 44
Generación y Conducción de Impulsos Nerviosos Neurotransmisores y Neuromoduladores Transmisores de Molecula Pequeña Neuropeptidos Gase s - Acetilcolina Peptidos Opoides : - Encefalinas y Endorfinas - Oxido Nítrico (NO) Aminoacidos : Glutamato Aspartato Glicina Acido Aminobutirico y Peptidos Gastrointestinales: Sustancia P Neurotensina Peptido intestinal vasoactivo - Monóxido de Carbono Aminas Biogenas Serotonina - Las 3 Catecolaminas : Dopamina, Noradrenalina y Adrenalina H Liberadoras Hipotalamicas : HL. Tirotropina HL. Somatostatina Hormona s en la Neurohipofisis - H. Antidiuretica y oxitocina Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 45
Sistema Nervioso Periférico (SNP) Incluye los Nervios Periféricos y los cuerpos celulares de las neuronas localizados fuera del SNC Las Nervios Perifericos Son Paquetes de Fibras Nerviosas (Axones) Revestidos por Tejido Conjuntivo Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 46
Sistema Nervioso Periférico (SNP) Revestimiento de Tejido Conjuntivo Epineurio (Capa Externa) TCDIC Perineurio (Capa Media) TCD Endoneurio Enndoneurio TCL, F. Reticulares Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 47
Clasificación Funcional de los Nervios Clasificación Funcional: Sensoriales (Aferentes) Motoras (Aferentes) Nervios Periféricos Mixtos (Nervios Raquideos ) Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 48
Velocidad de Conducción Depende del Grado de Mielinización Fibras Mielinizadas Conducción Saltatoria Fibras Amielinicas Conducción Continua Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 49
Sistema Nervioso Motor Somático Proporciona impulsos motores a los músculos esqueléticos Los Cuerpos celulares Se Originan en el SNC Autónomo Suministra impulsos motores a los músculos lisos de las vísceras, el musculo cardiaco y las células secretoras de las glándulas endocrinas y Exocrinas Posee dos Neuronas entre el SNC y el Órgano Efector Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 50
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Sistema Nervioso Autónomo Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 52 Sistema Nervioso Simpático Sistema Nerviosos Parasimpatico Prepara el Cuerpo Para “Huir o Luchar” Prepara el Cuerpo para el “Descanso o digestión” Se Origina en la Medula Espinal de segmentos torácicos y lumbares (T1 – L2) Se Origina en el Encéfalo y los segmentos sacros de la medula Espinal (S2 – S4) Se Conoce como Vía de Salida Toracolumbar Se Conoce como Vía de Salida Craneosacra
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Ganglios Son agregados de Cuerpos Celulares de Neuronas situados fuera del SNC. Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 54 Tipos de Ganglios Sensoriales Autónomos - Se Vinculan con los Nervios Craneales V,VII, IX, X y con los Nervios Raquídeos Causan Contracción o de Mm. Liso, o Mm. Cardiaco o secreción glandular. - Se ve como una tumefacción del Nervio - Los G. Sensoriales de los nervios raquídeos se denominan Ganglios de la raíz dorsal. - El Endoneurio de cada axón se continua con el TC que rodea a los ganglios.
Ganglios Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 55
Sistema Nervioso Central SNC Lo Integran el Encéfalo y Medula Espinal Sustancia Blanca: Fibras Nerviosas Mielinizadas En el Encéfalo Se encuentra en un plano Profundo con respecto a la corteza En La Medula esta Ubicada en la Periferia Sustancia Gris: Agregados de Cuerpos de células neuronales, dendritas y porciones no mielinizadas . En el Encéfalo se Localiza en la Periferia (Corteza) En La Medula se localiza en un Plano Profundo respecto a la Sustancia Blanca. Núcleos : Agregados de Cuerpos Celulares Neuronales (SNP = Ganglios) Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 56
Meninges Recubrimiento de Tejido Conjuntivo del Encéfalo. Duramadre: Capa Mas Externa Aracnoides ( La Intermedia) Piamadre (Capa Mas Interna) Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 57
Meninges Duramadre: Tejido Conjuntivo Denso y Colágenos Compuesta de Dos Capas: Duramadre Periostica Duramadre Meníngea Capa Celular Limitrofe Espacio Epidural Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 58
Meninges Aracnoides: Es Avascular Compuesta de: Fibroblastos Colágeno Fibras Elásticas Se compone de Dos Regiones Membrana Plana Celulas Trabeculares Aracnoideas Espacio Subdural Vellosidades Aracnoides Piaracnoides Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 59
Meninges Piamadre: Capa Mas Interna altamente vascular. Se Constituye con una capa delgada de Fibroblastos modificados y aplanados Capilares Continuos Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 60
Barrera Hematoencefalica La Establecen las células endoteliales que recubren los capilares continuos Las Células endoteliales forman fascias oclusoras El transito vesicular se restringe al transporte mediado por receptor. Glia Perivasccular Limitante Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 61
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Plexo Coroideo Compuesto de Pliegues de Piamadre que alojan abundantes capilares fenestrados . Se Extienden a los ventriculos tercero, cuarto y laterales. Producen el Liquido Cefalorraquídeo Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 63 Liquido Cefalorraquídeo Riega, nutre y protege el encéfalo y la medula espinal. Contiene Pocas Proteínas pero abundantes iones de sodio, potasio y cloruro. Se constituyo con 90% de agua y iones
Corteza Cerebral Surcos y Circunvoluciones en la Sustancia Gris de los Hemisferios. Tiene A su Cargo el Aprendizaje, memoria, análisis de información, inicio de respuestas motoras e integración de señales sensoriales. Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 64 Capas: Capa Molecular Capa Granulosa Externa Capa Piramidal Externa Capa Granulosa Interna Capa Piramidal Interna Capa Multiforme
Corteza Cerebelosa Capa de Sustancia Gris Situada en la Periferia del Cerebelo Se Encarga de Conservar el Equilibrio, el tono muscular y la coordinación de músculos esqueléticos Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 65 Capas: Capa Molecular Capa de Células de Purkinje Capa Granulosa
Regeneración Nerviosa Reacción de Axón Reacción Local Reacción Anterograda Reacción y Regeneración Retrogradas - Los extremos cortados del axón se retraen y se alejan uno del otro. El axón sufre los cambios siguientes: En el transcurso de 1 semana la terminal del axón se hipertrofia y degenera. La Porción del Axón proximal al daño sufre los cambios siguientes: Cromatolisis . - El Area dañada se infiltra con macrofagos y fibroblastos. La Porción distal del axón sufre degeneración walleriana Surgen varios brotes axonicos del muñon del axón - Los Macrofagos invaden la lamina basal y asistidos por las Celulas de Schwann fagocitan los desechos. Tubos de Schwann Las Células de Schwann guían el brote y comienzan a elaborar mielina. Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 66
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Regeneración Nerviosa Regeneración en el Sistema Nervioso Central La Microglia fagocitan las células lesionadas. Se crea una masa celular llama Cicatriz glial Se obstaculiza el proceso de reparación Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 68 Plasticidad Neuronal Depende de factores de crecimiento llamados neurotrofinas . Se restablecen los circuitos neuronales a partir del crecimiento de procesos neuronales. Se puede observar en pacientes con accidente vascular cerebral Degeneración Transneuronal Cuando muere la neurona se atrofia y degenera en ocasiones las células blanco dirigidas a esta neurona particular.
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Gartner LP, L. Hiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México. 2007 71