Diarrea Aguda GPC .pdf.pdf porque en México es importante la diarrea

Diarrea aguda en México

1. DIARREA AGUDA DISENTÉRICA

Plan B
Si se conoce el peso del paciente
dar SRO 50- 100ml/ kg de peso en
4h fraccionados en 8 tomas cada
30 min. Si no se conoce el peso
del paciente, dar SRO:
<4 meses: 200 a 400ml
>4 a 12 meses: 400 a 600ml
>12 a 23 meses: 600 a 1200ml
2 a 5 años: 800 a 1400ml
SIN
DESHIDRATACIÓN
Estado general alerta
Ojos normales
Boca y lengua húmedas
Respiración normal
Sed normal
Elasticidad de la piel
normal
Pulso normal
Llenado capilar < 2
segundos
Fontanela normal
(lactantes)
CON
DESHIDRATACIÓN
Estado general inquieto o
irritable
Ojos hundidos, sin
lágrimas
Boca y lengua secas,
saliva espesa
Respiración rápida
Sed aumentada, bebe
con avidez
Elasticidad de la piel >2
segundos
Pulso normal
Llenado capilar <2
segundos
Fontanela hundida
(lactantes) CHOQUE
HIPOVOLÉMICO
Estado general
consciente o hipotónico
No puede beber
Pulso débil o ausente
Llenado capilar >2
segundos
Exámenes de Laboratorio
Alteraciones
hidroelectrolíticas y
Estados de Deshidratación
La Diarrea de etiología bacteriana, la mayoría
de los procesos son autolimitados, por lo que
tampoco estarían indicados, ya que no acortan
el curso clínico y además pueden prolongar el
periodo de portador de determinados
gérmenes como la Salmonella.
“DIARREA AGUDA”
Aumento súbito en la emisión de heces (mayor de tres en24 horas) y disminución en la
consistencia de estas (semilíquidas o líquidas), que puede o no estar acompañada de vómito,
generalmente el cuadro se autolimita entre tres y siete días (máximo 14 días)
DIARREA AGUDA ACUOSA
Caracterizada por la presencia de
evacuaciones líquidas abundantes
Presencia de sangre macroscópica
en las heces
Tratamiento
DIARREA PERSISTENTE
Se presenta por más de dos
semanas, pero menos de cuatro
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Interrogatorio
Exploración física
Turgencia de piel disminuida
Ojos hundidos
Mala apariencia general
Llenado capilar retardado
Mucosas secas
Polipnea y taquicardia
Continuar alimentación habitual, No
suspender lactancia materna, Evitar
bebidas carbonatadas. SRO a libre
demanda o posterior a cada
evacuación
o vómito, de la siguiente manera:
< 1 año: 75ml (media taza)
> 1 año: 150ml (una taza)
ReSoMal en pacientes desnutridos
Plan C
Si se conoce el peso del paciente dar
SRO 50- 100ml/ kg de peso en 4h
fraccionados en 8 tomas cada 30
min. Si no se conoce el peso del
paciente, dar SRO:
<4 meses: 200 a 400ml
>4 a 12 meses: 400 a 600ml
>12 a 23 meses: 600 a 1200ml
2 a 5 años: 800 a 1400ml
metabólicas
Etiología
Transtornos ácido base
SRO de osmolalidad reducida (60–75 mmol/L de sodio)
Soluciones de Rehidratación Oral (SRO)
TRATAMIENTO ADYUVANTE
Ondansetrón para disminuir los síntomas
de náusea y vómito como dosis única
previo al inicio de la TRO:
8-15 kg: 2 mg
15-30 kg: 4 mg
>30 kg: 8 mg
Racecadotrilo en la diarrea aguda a dosis
de 1.5 mg/kg, administrados por vía oral
tres veces al día.
Plan A