DIARREAS INFECCIOSAS AGUDAS E INTOXICACION ALIMENTARIA POR BACTERIAS.pptx

DIARREAS INFECCIOSAS AGUDAS EN EL ADULTO

1. DIARREAS INFECCIOSAS AGUDAS E INTOXICACION ALIMENTARIA POR BACTERIAS MEDICINA INTERNA DRA. JEANETT LIFONZO VICENCIO

2. Mecanismos patógenos TAMAÑO DEL INÓCULO

3. Muchos microorganismos suelen competir con la flora normal de ese órgano y la colonización de la mucosa constituye un factor de ventaja neta de la génesis de la enfermedad ADHERENCIA

4. PRODUCCION DE TOXINA V. cholerae E. coli enterotoxigenica (LT toxina termolábil/ ST toxina termoestable) Shigella dysenteriae tipo 1* Vibrio parahemolyticus Clostridium difficile E. coli productora de toxina Shiga* Toxinas de estafilococos y de Bacillus cereus  SNC  ocasioanan vómito

5. INVASIÓN DISENTERÍA

6. Defensas del hospedador

7. Diarrea, nausea y vómitos

8. EXAMEN FISICO DESHIDRATACIÓN

9. COMPLICACIONES

10. DIARREA DEL VIAJERO

11. localización

12. edad ESTADO INMUNITARIO Personas con inmunodeficiencia tipo celular (incluidos los que tienen SIDA)  riesgo de salmonelosis, listeriosis y criptosporidiosis Hipogammaglobulinemia  colitis por C. difficile y giardiosis Cáncer  C. difficile Complicaciones: Bacteriemia Siembra metastásica de la infección Deshidratación (deteriorar la función renal y agrava los efectos tóxicos de los fármacos inmunodepresores)

13. Enterotoxinas fuera del hospedador Duran <12hrs Ceden por si solas. Rara vez dura + de 24hrs

14. Evaluación por estudios de laboratorio Las diarreas no inflamatorias ceden por si solas y pueden tratarse en forma empírica y no es necesario buscar la causa Duda de cólera  cultivo en medio tiosulfato -citrato-sales biliares-sacarosa (TCBS) o agar con telurita-taurocolato-geltaina (TTG) Método de aglutinación por látex  detección rápida de ROTAVIRUS en heces Enzimoinmunoensayos y PCR con transcriptasa inversa  NOROVIRUS Inmunofluorescencia o microscopia  Giardia o Cryptosporidium En caso de diarrea inflamatoria adquirida fuera del hospital  cultivos fecales en busca de Salmonella, Shigella (agar MacConkey o caldo enriquecido con selenita) y Campylobacter (incubar a 42° en atmosfera microaerofila ) C. Difficile : detección de toxinas A y B por enzimoinmunoensayos rápidos y pruebas de aglutinación con látex

15. En casos de disentería se puede hacer tratamiento empírico con un antimicrobiano ( fluoroquinolonas o macrolidos ) hasta el resultado de los cultivos Campylobacter (Asia)  MACROLIDO ( eritromicina o azitromicina ) En caso de sospecha de infección por E coli enterohemorragica es mejor no administrar antibióticos (en particular niños), porque los estudios indican que diversos antibióticos inducen replica de bacteriófagos lambdoides productores de toxina Shiga

16. PROFILAXIS

17. 32.- ¿Cuál de las siguientes etiologías consideraría en primer lugar ante una diarrea aguda febril sanguinolenta ? a) Infección vírica. b) Adenoma velloso del recto. c) Toxiinfección estafilocócica. d) Infección por Campylobacter jejunii e) Infección por V ibrio cholerae .

18. 1265.- Las causas mas frecuentes de diarrea aguda en nuestro medio son: a) Intoxicación por fármacos b) Enfermedades auto inmunes c) Colitis pseudo membranosa d) Agentes infecciosos e) Intoxicaciones por el agua

19. 1516.- Niño de 3 años que, desde hace dos días, presenta diarrea con sangre, palidez, decaimiento, oliguria y hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y hematíes fragmentados "vacíos" en el análisis que se practica a su llegada a urgencias. El diagnóstico más probable a) Glomerulonefritis difusa aguda. b) Síndrome hemolítico urémico. c) Nefropatía IgA o enfermedad de Berger. d) Glomerulonefritis membranoproliferativa . e) Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria secundaria

20. 1552.- En términos generales, ¿cuál de las siguientes características no sugieren un origen de la diarrea en el intestino delgado? a) Voluminosas b) Frecuentemente con sangre y pus c) Dolor periumbilical de tipo cólico y borborigmos d) Ausencia de síndrome rectal e) Todas

21. 2120.- Una de las siguientes relaciones es falsa: a) Clostridium difficile : tratamiento vancomicina . b) Diarrea del vivajero : E. coli enterotóxico . c) Toxinfección alimentaria de 2-3 horas de incubación: Estafilococo aureus . d) Focalidad neurológica: Clostridium botulinium . e) Mariscos mal cocidos: Clostridium perfringes

22. 989.- El agente etiológico de la gastroenteritis viral en niños es: a) Rotavirus b) Conronavirus c) Filovirus d) Arenavirus e) Rabdovirus

23. 56.- ¿Cuál de los siguientes procesos se manifiesta con dolor agudo y febril en la fosa iliaca derecha? a) Tuberculosis ileocecal. b) Infección por Campylobacter jejunii . c) Infección por Yersinia enterocolitica . d) Linfoma e) Absceso apendicular

24. 2122.- El agente infeccioso implicado más frecuentemente en el origen de las toxiinfecciones alimentarias en nuestro país es: a) Salmonella enteritidis . b) Clostridium perfringens . c) E. coli . d) Estafilococus aureus . e) Rotavirus

25. …………………. GRACIAS