Dimensiones de la calidad, una visión contemporanea.pptx

Una descripción de las metas de la calidad en servicios de salud

1. Definición de Calidad en Salud según Avedis Donabedian “Es la aplicación de la ciencia y la tecnología médicas en forma tal que maximice los beneficios de la salud de la población sin aumentar en forma proporcional sus riesgos”.

2. ¿Cómo llegar a alcanzar la calidad en la atención en salud? PACIENTE SANO Y SATISFECHO PACIENTE ENFERMO PRÁCTICAS SEGURAS DE ATENCIÓN

3. “ La seguridad de los usuarios constituye una de las estrategias prioritarias para los sistemas sanitarios de todo el mundo.” OMS

4. “Las deficiencias de seguridad en la atención son consideradas actualmente como un problema de salud pública mundial ” OMS “Según las estadísticas mundiales se estima que aproximadamente el 10 % de los ingresos hospitalarios sufren un evento adverso, y que de este 10 % la mitad son prevenibles” Instituto de Medicina de los EE.UU. (IOM)

5. En octubre de 2004, la Organización Mundial de la Salud realizó el lanzamiento de la Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente en respuesta a la resolución de la Asamblea Mundial de la Salud de 2002 . En concordancia con este abordaje internacional y en respuesta a este llamado, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador , ha abordado la problemática desde la perspectiva de la calidad de los servicios de salud.

6. Mediante Acuerdo Ministerial 0115 en el 2016

7. Vigilar el c umplimiento de guías y protocolos de atención en salud. Garantizar la calidad del servicio. Bringar seguridad de atención en salud a los pacientes - usuarios. ¿Con qué objetivo?

8. PRÁCTICAS SEGURAS DE ATENCIÓN

9. Transferencia de la i nformación Prevención del suicidio Seguridad en relación con la heparina Administración antimicrobiana Conciliación de medicamentos Prácticas seguras de inyección Seguridad de narcóticos Informes trimestrales de seguridad al usuario Medicamentos de alto riesgo Profilaxis con antibióticos durante la cirugía Directrices para el control de infecciones Evaluación de riesgos de seguridad en casa Profilaxis de tromboembolismo venoso A breviaturas peligrosas Verificación del usuario Pragrama de mantenimiento preventivo Higiene de manos Notificación de eventos relacionados con la seguridad del usuario Papel del usuario y la familia en materia de seguridad Plan de seguridad al usuario Prácticas quirúrgicas seguras Control de electrolitos concentrados Reprocesamiento Capacitación en bombas de infusión Estrategia de p revención de caídas Prevención de úlceras por presión

10. TRANSFERENCIA DE LA INFORMACIÓN EN LOS PUNTOS DE TRANSICIÓN • Quién la realiza. • Cuándo se realiza. • Hacia dónde se realiza. • Cómo se realiza. Estandarizar la información de manera efectiva entre p ersonal de salud al momento de la transferencia al usuario en los puntos de transición para mejorar la calidad y seguridad de atención en el Hospital General Ambato.

11. ADMINISTRACIÓN ANTIMICROBIANA Teniendo en cuenta la necesidad del uso de antibióticos en ciertas patologías y el abuso de estos en otras se ha notado la resistencia causada debido al uso indiscriminado de los mismos s e regular su uso y vigilar de manera constante este proceso . Optimizar el uso de antimicrobianos para lograr mejores resultados en los usuarios, reduciendo el riesgo de infecciones, estabilizando los niveles de resistencia a los antibióticos y fomentando la seguridad del usuario.

12. SEGURIDAD EN RELACIÓN CON LA HEPARINA La heparina ha sido identificada como un medicamento de alto riesgo, l imitar la disponibilidad de la heparina e impedir que se almacenen formatos de altas dosis. Promover un uso seguro, racional y apropiado de las enoxaparinas o heparinas de bajo peso molecular y heparinas no fraccionadas en los usuarios atendidos en el Hospital General Ambato

13. SEGURIDAD DE NARCÓTICOS Los opioides han sido identificados como medicamentos de alto riesgo. Limitar la disponibilidad de los mismos e impedir que se almacenen en altas dosis de productos de opioides en las áreas de servicio de los usuarios son estrategias efectivas para reducir al mínimo el riesgo de muerte o de una lesión incapacitante relacionada con estos agentes. Desarrollar estrategias para optimizar y asegurar el abastecimiento, almacenamiento, prescripción y dispensación de medicamentos narcóticos (opioides), para reducir al mínimo el riesgo de muerte o de una lesión incapacitante en el usuario, relacionada con estos agentes

14. CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS COMO UNA PRIORIDAD ESTRATÉGICA. Varios estudios de eventos adversos, iniciando en el ingreso de los usuarios a los centros hospitalarios, el traslado de un servicio a otro y por último el momento del alta, colocando al usuario en una situación de riesgo de sufrir errores de medicación . Estandarizar el proceso para la conciliación de medicamentos en los servicios de hospitalización del Hospital General Ambato con el fin de evitar errores de medicación en los usuarios hospitalizados y usuarios ambulatorios.

15. PRÁCTICAS SEGURAS DE INYECCIÓN La Organización mundial de la salud (OMS) recomienda una estrategia que consiste en tres partes para lograr prácticas seguras de inyección: Cambiar el comportamiento del usuario y el trabajador de salud. Garantizar la disponibilidad de equipos para inyectar de manera segura. La gestión de residuos de manera segura y adecuada. Realizar una estrategia para lograr prácticas seguras de inyección, orientadas a brindar a la población una inyección sin riesgo, aplicando normas de bioseguridad para la protección del personal de salud, con la disponibilidad de equipos para inyectar y la gestión de residuos de manera segura y adecuada para conservar el medio ambiente.

16. MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO Los medicamentos de alto riesgo conllevan un mayor riesgo de causar un daño significativo cuando se administran erróneamente. Implementar el control en el almacenamiento, prescripción, comunicación, etiquetado, envasado, preparación, transporte, dispensación, distribución y administración de los medicamentos de alto riesgo en el Hospital General Ambato.

17. IDENTIFICACIÓN CORRECTA DEL PACIENTE (USUARIO) Procedimiento de identificación que no permite duda o equivocación de los usuarios. Persona correcta Momento correcto Práctica adecuada correcta Medios de verificación B razalete : 2 nombres y dos apellidos, cédula de identidad y fecha de nacimiento. Identificar la unidad del usuario con los mismos datos . (rótulo en cada cama) . Identificar el casillero de medicación del usuario con los mismos datos . Disminuir la incidencia de errores relacionados con la identificación del usuario en todos los procesos y procedimientos de atención ejecutados en el Hospital General Ambato.

18. Dos recién nacidas fueron intercambiadas en un Hospital de Bogotá Verificación cruzada ? Colocación del brazalete? E l registro de pacientes sin brazalete de identificación, se realizará conforme a lo establecido en el Modelo de Gestión de Información de los Formularios del Manual de Seguridad del Paciente para el Sistema Nacional de Salud.

19. PROFILAXIS DE ANTIBIÓTICOS DURANTE LA CIRUGÍA La infección producida en el sitio de la cirugía es una de las causas más comunes de las complicaciones quirúrgicas, a pesar de esto la evidencia indica que medidas de prevención no son seguidas c onsistentemente. Está ampliamente reconocida que la puntualidad en la administración profiláctica de antibióticos reduce las infecciones surgidas después de una cirugía. Sin embargo, los antibióticos se administran a menudo demasiado pronto, demasiado tarde o de manera irregular. Prevenir la incidencia de infecciones producidas posterior a la intervención quirúrgica del sitio anatómico donde se ha realizado la intervención quirúrgica.

20. DIRECTRICES PARA EL CONTROL DE INFECCIONES Las infecciones asociadas con la atención en salud (IAAS), antes conocidas como infecciones nosocomiales, se definen como: “infecciones asociadas a la atención en salud aquellas que se adquiere en la estadía hospitalaria y no estaba incubándose el momento de la admisión”, cualquiera sea su contexto . Obtener información mediante visita activa selectiva para conocer la incidencia y prevalencia de las infecciones asociadas con la atención en salud (IAAS), sus factores de riesgo y los patógenos causantes de las infecciones

21. PROFILAXIS DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO Disminuir la incidencia de tromboembolismo venoso en los usuarios atendidos en el Hospital General Ambato. El trombo embolismo venoso (TEV) es el término colectivo para la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP). El TEV es una complicación grave y común para los usuarios hospitalizados o sometidos a cirugía. La evidencia muestra que puede reducirse sustancialmente o evitarse, al identificar a los usuarios que corren riesgo y al proporcionar intervenciones basadas en la evidencia apropiada de tromboprofilaxis.

22. ABREVIATURAS PELIGROSAS Aporte para quienes pertenecen a ésta institución, que requiere estandarizar la utilización de abreviaturas permisibles en el proceso de atención para evitar confusiones y errores. Estandarizar el uso de abreviaturas permisibles en la práctica clínica en el Hospital General Ambato para evitar posibles errores de omisión, interpretación, confusión, mediación, administración de dosis y medicamento incorrecto que influye a una estancia mas larga, mas pruebas de diagnóstico y cambios en procedimientos y tratamiento.

23. PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO P roceso mediante el cual el establecimiento de salud garantiza que los e quipos biomédicos sean seguros y funcionales, para evitar lesiones en los profesionales, personal, usuario y su familia. Establecer un programa de mantenimiento preventivo eficaz con el fin de asegurar que los dispositivos, equipos y tecnología médica sean seguros y funcionales, identificando los posibles problemas que podrían ocasionar lesiones al usuario externo e interno

24. HIGIENE DE MANOS La mejor estrategia costo-efectiva Reducir las infecciones asociadas a la atención de salud e impedir desperdicio de los recursos, cumpliendo estándares de correcta aplicación de la técnica de la higiene de las manos , educando al personal, usuarios y familiares del Hospital General Ambato por medio de talleres y charlas, dando seguimiento con observaciones directas para medir el cumplimiento, de modo que se mantenga como una práctica habitual .

25. NOTIFICACIÓN DE EVENTOS ADVERSOS Cuasi e vento.- Es una situación que podría haber causado un accidente, pero no ocurre . Evento a dverso.- Es la lesión o daño no intencional que se produce a un usuario durante el proceso de atención. Evento c entinela.- Es el primer evento adverso que conduce a la muerte o a la pérdida importante y perdurable de la función motora , fisiológica o sensorial del usuario . La n otificación de eventos constituye una parte de la "cultura de seguridad", entendidos como una o portunidad para aprender y mejorar más que como fallos que deben ser escondidos . NO PUNITIVO, ES EDUCATIVO. Prevenir las recurrencias y fortalecer la cultura de seguridad en la notificación de eventos adversos presentes en el proceso de recibir los servicios de salud en el Hospital General Ambato, por medio de una intervención oportuna que garantice el bienestar del usuario.

26. PAPEL DEL USUARIO Y LA FAMILIA EN MATERIA DE SEGURIDAD Instaurar comunicación entre el usuario, la familia y el personal médico del Hospital General Ambato, relacionado en materia de seguridad. Los usuarios y las familias juegan un papel importante en la prevención de eventos adversos. Sus preguntas y comentarios son frecuentemente una buena fuente de información sobre los posibles riesgos, errores o problemas de seguridad. Los usuarios y las familias son capaces de realizar esta función cuando se les incluye y participan activamente en el proceso del cuidado del usuario. ¿Cuál es mi problema? ¿Qué necesito hacer para esto? ¿Por qué es importante para mi hacer esto?

27. PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS SEGURAS Se estima que cada año se realizan 234 millones de cirugías mayores alrededor del mundo, lo que equivale a una cirugía por cada 25 personas. Sin embargo, más del 25% de los usuarios enfrentan complicaciones después de someterse a una cirugía que requiere hospitalización y la tasa de mortalidad bruta reportada después de una cirugía mayor oscila entre 0.5 y 5%. UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD Mejorar la seguridad del usuario durante los procesos quirúrgicos y reducir el riesgo de errores en los usuarios sometidos a intervenciones quirúrgicas y/o procedimientos invasivos del Hospital General Ambato.

28. CONTROL DE ELECTROLITOS CONCENTRADOS Se han registrado muertes accidentales ocasionadas por la administración inadvertida de una solución de cloruro de sodio concentrado. Un valioso uso de los recursos consiste en evitar que se almacenen electrolitos concentrados en áreas de servicio al usuario para reducir al mínimo el riesgo de muerte o de lesión incapacitante relacionado con estos agentes. También se recomienda que el embalaje de los electrolitos concentrados sea congruente con su uso previsto. UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD Implementar el control en el almacenamiento, prescripción, comunicación, etiquetado, envasado, preparación, transporte, dispensación, distribución y administración de los electrolitos concentrados en el Hospital General Ambato.

29. PLAN DE SEGURIDAD AL USUARIO UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD

30. REPROCESAMIENTO Proporcionar a todos los servicios hospitalarios el material, equipos o instrumental médico en las condiciones idóneas de esterilidad, en tiempo apropiado, contribuyendo a la satisfacción del usuario interno y externo e impidiendo la propagación de infecciones nosocomiales. El reprocesamiento incluye los procesos de limpieza, desinfección y esterilización, y el nivel de reprocesamiento depende del riesgo de infección relacionado con el uso de los equipos y dispositivos médicos (clasificación tipo Spaulding). La supervisión de los procesos de reprocesamiento ayuda a que las organizaciones identifiquen las áreas a mejorar y reduzcan las infecciones relacionadas con los cuidados de la salud. UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD

31. ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Según informe de la OMS, las caídas son la segunda causa accidental o no intencional e n el mundo en la atención en salud, y define el término de caída como, "la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo al suelo en contra de su voluntad". E sta situación pone en alerta al sistema de salud por cuanto quienes sufren las caídas requieren atención médica y dependencia a ésta por secuelas asociadas a la discapacidad . UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD MORSE MACDEMS Implementar estrategias de prevención y control de riesgos de caídas en los usuarios que se les preste atención en el Hospital General Ambato.

32. BOMBAS DE INFUSIÓN D esarrollar competencias técnicas en el manejo de las bombas de infusión para reducir los riesgos en la administración de terapia de infusión intravenosa. UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD Capacitar permanentemente al personal médico y de enfermería del Hospital General Ambato en el manejo adecuado de bombas de infusión para disminuir riesgos en la administración de terapia de infusión intravenosa.

33. ÚLCERAS POR PRESIÓN Un meta análisis describe un aumento de incidencia de úlceras entre 1995 y el 2008 del 80% y se proyecta aumento de la población en riesgo para úlceras ¿Quienes? Se estima que se gastan 2700 USD y que, previniendo las úlceras, se disminuye entre 12 y 15 semanas el gasto . B raden - Norton UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD Estandarizar lineamientos y criterios a seguir para la valoración de riesgo, prevención, diagnóstico y tratamiento de úlceras por presión (UPP).

34. ¿DE QUIÉN DEPENDE LA SEGURIDAD DEL USUARIO ? Depende de TODOS

35. Identificar lo que se hace bien y donde podríamos hacerlo mejor . Mejorar los resultados. Cumplir con las guías de los servicios hospitalarios y poner en práctica planes de acción . Revisar avances de trabajo. Evaluar los resultados. La Coordinación Nacional de Calidad visitará el hospital regularmente para evaluar el grado en que se está cumpliendo con los estándares, además de compartir sus conocimientos y hacer recomendaciones. PROCESO CONTÍNUO

36. IMPORTANTE CONOCER UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD CARTERA DE SERVICIOS PERMISO DE FUNCIONAMIENTO COMITÉS HOSPITALARIOS ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN CHECK LIST DE RONDAS DE SEGURIDAD REPOSITORIO INSTITUCIONAL

37. ¿QUIERES SER PARTE DE LA SOLUCIÓN? O ¿QUIERES SER PARTE DEL ERROR?

38. ¿EN QUE ESCALÓN ESTÁS COLOCADO HOY?

39. ¡LA CALIDAD CUESTA, PERO LA NO CALIDAD CUESTA MÁS!

40. NEMOTECNIA DE LAS METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE